抗菌药物专项整治方案
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抗菌治疗应用专项整治工作方案
一、背景
随着抗菌药物的广泛使用,抗菌耐药性的问题日益突出。
为加强对抗菌治疗应用的管理,提升医疗质量和安全性,制定本整治工作方案。
二、工作目标
1. 提高医务人员对抗菌药物使用的认识和意识;
2. 规范抗菌药物的使用,减少滥用和不当使用的情况;
3. 加强监管,对违规行为进行惩戒和整治。
三、工作措施
1. 加强教育宣传
- 定期开展抗菌药物使用知识培训;
- 发放宣传材料,提高医务人员和患者对抗菌药物的认识。
2. 制定规范
- 制定抗菌药物使用管理制度,明确使用范围和使用原则;
- 建立抗菌药物使用的审批制度,严格控制使用权限。
3. 强化监管
- 加强对医院内抗菌药物使用情况的监测和统计;
- 定期对医院进行抗菌药物使用情况的评估和排名。
4. 打击违规行为
- 严肃查处滥用和不当使用抗菌药物的行为,对相关人员进行
严厉处罚;
- 加强宣传和普及法律法规,提高违规行为的自觉性和风险意识。
四、工作成效评估
1. 定期组织抗菌药物使用数据汇总和分析,评估工作成效;
2. 根据工作成效进行持续调整和改进。
以上是《抗菌治疗应用专项整治工作方案》的主要内容和措施,希望通过本方案能够有效管理抗菌药物的使用,保障医疗质量和患
者安全。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、背景和目的近年来,抗菌药物的滥用和不当使用问题日益严重,导致细菌耐药性的增加和医疗资源的浪费。
为了加强抗菌药物的合理使用,提高医疗质量和患者安全,我国政府决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
本次活动的目的是加强抗菌药物的临床管理,规范抗菌药物的使用,提高抗菌药物的合理使用水平,减少细菌耐药性的发生,保障患者的安全和权益。
二、活动目标和范围本次活动的目标是加强抗菌药物的临床管理,规范抗菌药物的使用,提高抗菌药物的合理使用水平,减少细菌耐药性的发生,保障患者的安全和权益。
活动范围包括全国各级各类医疗机构,包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。
三、活动内容和措施1.加强抗菌药物的临床管理加强抗菌药物的临床管理是本次活动的核心内容。
医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度,制定抗菌药物使用规范,明确抗菌药物使用的适应症、禁忌症和剂量。
同时,医疗机构应加强对抗菌药物使用的监督和检查,确保抗菌药物的使用符合规范和要求。
2.规范抗菌药物的使用规范抗菌药物的使用是本次活动的关键措施。
医疗机构应根据患者的病情和细菌耐药性情况,合理选择抗菌药物,避免不必要的广谱抗菌药物的使用。
同时,医疗机构应加强对患者的教育和宣传,提高患者对抗菌药物的认识和理解,避免抗菌药物的滥用。
3.提高抗菌药物的合理使用水平提高抗菌药物的合理使用水平是本次活动的重点。
医疗机构应加强对医生的培训和教育,提高医生的抗菌药物知识和技能。
同时,医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估体系,定期对抗菌药物的使用情况进行评估和分析,及时发现和解决抗菌药物使用中的问题。
4.减少细菌耐药性的发生减少细菌耐药性的发生是本次活动的目标之一。
医疗机构应加强对细菌耐药性的监测和分析,及时了解细菌耐药性的发展趋势和变化。
同时,医疗机构应加强与其他医疗机构的合作和信息共享,共同应对细菌耐药性的挑战。
四、组织和实施本次活动的组织和实施由各级卫生行政部门负责。
抗菌药物专项整治方案(3)(二)督导检查阶段1、专项检查。
药事管理委员会按照市卫生局统一部署和统一要求,组织开展本院抗菌药物临床药物专项检查。
针对检查中发现的问题,提出整改要求,规定完成时限,确保抗菌药物临床应用专项治理活动取得实效,并认真做好迎接上级检查准备。
2、重点抽查。
对全市督导检查中发现的问题,市卫生局将按照相关规定,对抗菌药物临床应用中发现严重问题的医疗机构予以严肃处理。
(三)总结交流阶段各相关科室认真总结在抗菌药物临床应用专项整治活动中的成功做法和经验。
总结报告报送医务科,经整理后上报市卫生局。
(四)持续改进和巩固提高阶段我院要在2011年专项整治活动的基础上认真总结经验,及时发现问题并持续整改。
进一步巩固提高,完善抗菌药物临床合理应用管理的长效机制。
六、具体要求(一)提高认识,加强领导控制抗生素耐药性是2011年世界卫生日的主题。
合理应用抗菌药物,既是保障患者得到最佳疗效、减少耐药菌株、降低医院感染率,实现安全有效经济合理用药的基本要求,又是缓解群众“看病贵”问题的重要措施。
全院要高度重视此次专项治理行动,建立“一把手”负责制,切实加强组织领导,制定工作计划,落实工作责任,任务要“横向到边、纵向到底”,实现全覆盖。
(二)突出重点,务求实效活动领导小组、各相关科室要认真按照本实施方案,把此项活动与“医疗质量荆楚行”结合起来,作为今年重点工作。
要认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节,通过完善制度、健全工作机制、强化教育培训、加强治理力度等综合手段,集中治理,抓点带面,点面结合,逐层突破,确保活动取得实效。
(三)奖惩结合,建立机制药事管理委员会要重点加强处方点评和不合理用药预警监测工作,全面梳理抗菌药物临床应用管理中存在问题,制定违规处理程序、处罚标准,定期检查考核评估(附件2)。
要把合理用药情况纳入医师考核档案,并与医师晋升、职称评聘挂钩。
医务科对全院各科室抗菌药物使用量、使用率、使用强度等情况进行排名和公示。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为医疗质量万里行和三好一满意活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。
二、活动目标1. 进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构。
2. 提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用流程。
3. 有效遏制细菌耐药,保障患者合法权益和用药安全。
4. 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围1. 全院各科室。
2. 全院医务人员。
3. 全院抗菌药物使用情况。
四、组织管理1. 成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组,负责活动的组织、协调和监督。
2. 明确各部门职责,确保活动有序开展。
3. 制定详细的活动方案,明确活动时间、内容、方法和要求。
五、活动内容1. 深入开展抗菌药物临床应用知识培训,提高医务人员合理用药意识。
2. 加强抗菌药物临床应用监测,及时发现和纠正不合理用药行为。
3. 严格执行抗菌药物临床应用审批制度,规范抗菌药物使用。
4. 加强抗菌药物临床应用信息化管理,实现抗菌药物临床应用全流程追溯。
5. 开展抗菌药物临床应用效果评价,及时总结经验,完善管理措施。
六、活动步骤1. 宣传动员阶段:通过多种形式,广泛宣传抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义,提高医务人员和患者的认识。
2. 检查评估阶段:对照整治方案,对全院抗菌药物临床应用情况进行全面检查和评估,找出问题和不足。
3. 整改落实阶段:针对检查评估中发现的问题,制定整改措施,落实整改责任,确保整治活动取得实效。
4. 总结提升阶段:对整治活动进行全面总结,提炼经验,完善抗菌药物临床应用管理长效机制。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案抗菌药物临床应用专项整治活动方案为有力保证事情或工作开展的水平质量,就常常需要事先准备方案,方案是计划中内容最为复杂的一种。
那么优秀的方案是什么样的呢?以下是小编为大家收集的抗菌药物临床应用专项整治活动方案,仅供参考,大家一起来看看吧。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案1一、指导思想以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标:抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内a) 住院患者抗菌药物使用率不超过60%b) 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%c) 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下d) I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%e) 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时f) I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时三、重点内容1、明确管理责任制科室主任是抗菌药物临床应用的第一责任人,医院成立抗菌药物临床应用管理小组。
2、学习培训对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。
执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权,药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
3、自查自纠科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》开展自查自纠,进行总结整改。
4、督导检查医院对各临床科室自查自纠整改后的抗菌药物使用情况进行督导检查,作为科室及科室主任绩效考核内容之一。
四、实施步骤1、7月1日前根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》及《抗菌药物临床应用整治方案》,制定《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及《抗菌药物临床应用整治方案》,提交药事管理委员会讨论审核,并报院长审批。
一、指导思想为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照突出重点、集中治理、健全机制、持续改进的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为提升医疗质量、保障患者用药安全的重要举措,特制定本方案。
二、活动目标1. 加强抗菌药物临床应用管理:完善抗菌药物临床应用管理制度,规范抗菌药物采购、使用、储存和监测。
2. 优化抗菌药物临床应用结构:合理配置抗菌药物品种,降低不合理使用比例,提高抗菌药物临床合理应用水平。
3. 提高抗菌药物临床合理应用水平:通过教育培训,提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。
4. 有效遏制细菌耐药:加强细菌耐药监测,采取措施控制细菌耐药的发展。
三、活动范围本方案适用于我院所有临床科室、药剂科和相关管理部门。
四、组织管理1. 成立专项整治工作领导小组:由院长担任组长,分管副院长、医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。
2. 明确职责分工:各部门按照职责分工,共同推进专项整治工作。
五、具体措施1. 完善管理制度:- 制定抗菌药物临床应用管理制度,明确抗菌药物采购、使用、储存和监测等环节的规范要求。
- 建立抗菌药物使用评估制度,定期对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。
2. 优化抗菌药物结构:- 根据临床需求和细菌耐药监测结果,合理配置抗菌药物品种。
- 降低不合理使用比例,提高抗菌药物临床合理应用水平。
3. 加强医务人员培训:- 定期组织医务人员进行抗菌药物合理应用培训,提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。
- 加强临床药师在抗菌药物合理应用中的作用,协助医务人员合理选择和使用抗菌药物。
4. 加强细菌耐药监测:- 建立细菌耐药监测体系,定期对细菌耐药情况进行监测和分析。
- 根据监测结果,及时调整抗菌药物使用策略。
5. 强化监督检查:- 定期开展抗菌药物临床应用专项整治活动,对发现的问题进行整改。
- 对违反抗菌药物临床应用管理规定的单位和个人,依法依规进行处理。
卫生部发布抗菌药物临床应用专项整治活动方案
近日,我国卫生部宣布启动抗菌药物临床应用专项整治活动,
旨在规范抗菌药物的使用,提高药物治疗的效果,减少细菌耐药性
的发生。
该活动方案共包括以下几个方面内容:
一、加强医院感染预防与控制
该专项整治活动要求医疗机构要建立感染控制委员会,定期开
展感染监测,加强门诊、急诊和住院患者的感染控制,推行手卫生、穿戴无菌装具和注射安全等措施。
医疗机构还需加强对患者的风险
评估,以及对高危患者进行规范化管理,尽可能减少感染的发生。
二、规范抗菌药物的使用
针对目前我国抗菌药物滥用情况,该方案要求严格控制抗菌药
物的使用,充分发挥抗生素效益,控制并减少细菌耐药性产生。
医
疗机构应加强对临床应用抗菌药物的管理,提高医师对抗菌药物治
疗的认识,规范抗菌药物的配方和使用范围。
此外,药师也需要遵
循规范使用抗菌药物的要求,对患者合理解释抗菌药物的种类、使
用方法和适应症等问题。
三、优化抗菌药物的使用
为了提高抗菌药物的治疗效果,该方案要求进一步优化抗菌药
物的使用方式,充分发挥其治疗作用。
医疗机构应严格控制抗生素
的用量和疗程,制定个体化的治疗方案和用药计划,针对不同病种
和不同临床情况,选用合适的抗菌药物,并及时根据患者的病情进
行调整。
2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为了加强我国抗菌药物的临床应用管理,保障人民群众用药安全,有效抑制抗菌药物滥用和耐药菌的产生,特制定2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案。
一、整治目标1. 提高临床医务人员的抗菌药物使用合理性和规范性;2. 降低抗菌药物的不必要使用率;3. 加强抗菌药物储备和配送管理;4. 提高抗菌药物管理的信息化水平;5. 提升社会公众对抗菌药物的正确使用意识。
二、整治措施1. 加强宣传教育- 开展全国范围内的宣传活动,提高社会公众对抗菌药物的正确使用意识;- 在医院等医疗机构开展抗菌药物使用知识培训,提高临床医务人员的用药规范意识。
2. 建立临床应用评估制度- 建立抗菌药物临床应用评估制度,对抗菌药物的使用进行评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
3. 加强抗菌药物配送管理- 建立抗菌药物储备和配送管理制度,确保抗菌药物的合理配备和使用。
4. 完善抗菌药物管理信息化系统- 加强医疗机构对抗菌药物使用的信息化管理,实施抗菌药物使用电子处方和统计报告,及时了解抗菌药物使用情况。
5. 加强抗菌药物监管- 增加对医疗机构的监督检查力度,对违规使用抗菌药物的单位和个人进行严肃处理;- 强化抗菌药物使用数据的监测和分析,提供科学依据,制定更加科学合理的抗菌药物使用政策。
三、整治效果评估1. 建立健全抗菌药物临床应用整治效果评估体系,定期对整治工作进行评估,提高工作效果。
2. 根据评估结果,及时调整和改进整治措施,实现对抗菌药物临床应用管理的持续改进。
四、工作推进机制1. 成立全国抗菌药物临床应用专项整治工作组,负责制定整治方案、推进整治工作,并定期召开会议对工作进行总结和评估。
2. 加强与各相关部门的协作,形成合力,在推进抗菌药物临床应用整治工作中共同落实各项措施。
本方案自正式发布之日起生效,并将于2023年底进行全面评估,以保障我国抗菌药物的合理使用和管理,维护人民群众的生命健康。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、背景分析随着抗菌药物的广泛使用,耐药菌株的出现已经成为全球性的健康问题。
不合理使用抗菌药物不仅会增加医院感染风险,还会导致细菌逐渐对药物产生耐药性,使得治疗变得更加困难。
因此,为了规范抗菌药物的临床应用,提高治疗效果,保护患者生命安全,制定抗菌药物临床应用专项整治活动方案显得尤为重要。
二、活动目标1. 强化医务人员对抗菌药物使用的认识,提高临床合理用药水平;2. 规范各医疗机构对抗菌药物的管理和使用;3. 降低耐药菌株的发生率,减少医院感染的风险;4. 提高患者治疗效果,保障患者生命安全。
三、活动内容1. 开展针对医务人员的抗菌药物使用培训和教育活动,提高其认识水平,加强规范使用;2. 加强医疗机构对抗菌药物的管理,建立完善的药物使用监测系统,规范开药、用药和停药流程;3. 进行抗菌药物使用情况的监测和评估,对不合理使用进行整治;4. 推广抗菌药物替代疗法,提高患者治疗效果;5. 鼓励医疗机构开展多学科合作,制定个体化的治疗方案,减少抗菌药物的使用。
四、活动措施1. 制定相关政策文件,明确各项工作任务和责任;2. 设立专门的工作小组,负责方案的实施和监督;3. 加强宣传推广,提高医务人员和患者对抗菌药物使用的认识;4. 加强与相关部门的合作,建立医疗机构之间的信息共享机制;5. 定期开展抗菌药物使用情况的评估和总结,及时调整方案。
五、预期效果通过抗菌药物临床应用专项整治活动,有效降低耐药菌株的出现率,减少医院感染的发生风险,提高医疗质量,保障患者生命安全。
同时,推广规范的抗菌药物使用,将为医疗卫生行业的可持续发展奠定基础,促进全面便民安政工作的实施。
六、结语抗菌药物临床应用专项整治活动方案的制定和实施将提升医疗质量,保障患者生命安全,促进医疗卫生事业的提档升级。
希望通过全社会的努力,抗菌药物的合理使用能够成为常态,抗菌耐药性的问题将得到有效控制,为构建和谐社会作出积极贡献。
抗菌药物专项治理方案近年来,全球范围内抗菌药物滥用和耐药性问题日益严重,给人类的健康和医疗系统带来了严峻的挑战。
为了应对这一问题,各国纷纷制定了抗菌药物专项治理方案,旨在限制抗菌药物的滥用和阻止耐药性的进一步扩散。
本文将根据国际上成功的案例和我国的实际情况,探讨抗菌药物专项治理方案的主要内容和可行性。
一、加强宣传教育,提高公众对抗菌药物使用的认知宣传教育是抗菌药物专项治理方案中非常重要的一项内容。
通过广播、电视、网络等媒体,向公众普及正确使用抗菌药物的知识,提高公众对抗菌药物的认知。
同时,鼓励医生、药师等在就医过程中向患者详细解释抗菌药物的使用原则和注意事项,以减少不必要的抗菌药物使用。
二、建立健全抗菌药物审批和销售管理制度为了防止抗菌药物的滥用,我们需要建立健全的审批和销售管理制度。
针对医院和药店,可以要求其在销售抗菌药物前必须向患者进行合理用药的教育,同时对其进行严格的监管和管理,确保抗菌药物的合理供应和使用。
三、加强医疗机构内部管理,规范抗菌药物使用医疗机构是抗菌药物使用的重要场所,加强内部管理是防止抗菌药物滥用的关键。
首先,可以建立严格的抗菌药物使用审查制度,确保医生在开具抗菌药物前进行合理的判断和诊疗决策。
其次,可以加强与临床药师的合作,通过临床药师参与患者用药的全过程,保障抗菌药物的合理使用。
最后,可以建立抗菌药物使用的数据监测机制,及时掌握抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势,为制定更加科学合理的管理措施提供依据。
四、加强国际合作,共同应对抗菌药物耐药性问题抗菌药物的耐药性问题是一个全球性的挑战,需要各国加强合作来共同应对。
国际合作可以包括知识共享、技术交流和联合研发等方面。
各国可以建立公共数据库,共享抗菌药物的使用和耐药性的数据,以便更好地了解全球范围内的情况。
同时,各国还可以加强技术交流,分享抗菌药物研发和创新的经验,共同推动新药物的研发和上市。
结语在抗菌药物滥用和耐药性问题愈发严重的背景下,制定抗菌药物专项治理方案是当务之急。
抗菌药物专项整治方案抗菌药物临床应用专项整治方案为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进我院抗菌药物合理应用,确保人民群众用药安全,根据市卫生局办公室要求,制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,充分发挥二级医疗机构职能。
按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。
围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、主要目标通过开展全院抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全院各科室。
四、活动内容(一)健全组织,明确抗菌药物临床应用管理责任制根据《抗菌药物临床应用专项整治方案》的要求,成立抗菌药物专项整治活动工作领导小组及工作专班(附件1),院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。
将抗菌药物预警制度临床应用情况纳入科室综合目标考核和临床重点专科建设指标体系,提高指标权重。
院长是抗菌药物临床应用管理第一负责人,要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程;明确抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
(二)摸清底数,全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查药事管理委员会对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查,调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,使用量排名在前 10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例。
(三)培养专业人员,建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系积极培养微生物检验专业技术人员和临床药师,在抗菌药物临床应用中,为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训,对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与抗菌药物临床应用管理工作。
健全工作制度,推动责任落实,采取相应的干预措施,充分发挥临床药师在抗菌药物治疗过程中的作用,鼓励临床药师直接参与临床药物治疗和围手术期的抗菌药物预防应用指导,协助临床医师做好药物鉴别遴选工作,审核用药医嘱或处方。
(四)分级使用,加强抗菌药物临床应用管理药事管理委员会应切实履行指导本院合理用药的工作职能,开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作,按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定,不断完善抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。
(五)把好入口,加强抗菌药物购用管理药事管理委员会对抗菌药物目录进行全面梳理,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种;严格控制抗菌药物够用品规数量,抗菌药物品种原则上不超过 50种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各自不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
抗菌药物采购目录(包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格)应及时向市卫生局备案。
本院因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定时,需向市卫生局提出申请并详细说明理由,经市卫生局审核同意,由省卫生厅核准采购抗菌药物的种类、规格和数量。
因特殊感染患者治疗需求,需使用本院采购目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序。
临时采购由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经药事管理委员会讨论通过后,由药剂科临时一次性采购使用。
同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。
如果超过5次,要讨论是否列入本院抗菌药物采购目录。
调整后的采购目录抗菌药物总数不得增加。
(六)完善制度,将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围进一步落实处方点评制度,临床药师制度,抗菌药物分级使用管理制度,抗菌药物处方动态监测和超常预警、干预制度。
各临床科室要严格控制抗菌药物占药品用量的比例,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD (40 Definde Daily Dose)以下;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至 2小时,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
(七)资源共享,切实做好合理用药和细菌耐药监测与评估药事管理委员会定期分析本院及临床各科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析,出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用以及频繁发生药物严重不良反应等情况,及时采取有效干预措施。
积极配合筹建本院抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。
医务人员要依据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,逐步达到接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率大于30%;认真开展细菌耐药监测工作,检验科每月定期向临床科室发布细菌耐药信息,完善细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。
(八)加强培训,严格医师和药师资质管理药事管理委员会要加强医务人员合理用药的培训,切实提高医务人员合理用药水平,杜绝临床工作中经验用药或不按规定预防性使用抗菌药物的现象。
药事管理委员会对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训;经过培训并考核合格后,才能授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
培训要以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)等法律、法规和规范性文件为重点,提高医务人员增强依法执业意识,合理使用抗菌药物。
(九)部门协同,落实抗菌药物处方点评制度药事管理委员会组织医务、感染、药学等相关管理和专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
每个月抽查25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查妇产科、儿科、NICU等临床科室。
要将处方点评制度与抗菌药物临床使用情况相结合,纳入医师定期考核重要内容,认真考核,严格奖惩,推动医师合理用药,规范诊疗。
建立不合理用药警示谈话、通报和公示制度。
根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,暂停其抗菌药物处方权。
(十)加强监管,建立抗菌药物合理应用监管体系药事管理委员会要按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,组织人员进行抗菌药物临床应用情况专项检查,加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。
对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师,药事管理委员会应当根据我院的《抗菌药物使用考核办法》依法依规予以警诫、限期整改、暂停处方权、取消处方权等处理;构成犯罪的,交上级行政部门依法追究刑事责任。
对存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室,药事管理委员会应视情形给予警诫、限期整改;问题严重的,提请院党委撤销科室主任行政职务,并将处理结果予以全院通报。
(十一)加强宣传,广泛开展多层次多形式的宣传教育活动药事管理委员会要通过宣传单、宣传栏等方式,在门诊、病房等处向患者及家属宣传抗菌药物知识。
在门诊设立“用药咨询”台,向患者提供用药咨询和安全用药知识的宣传。
要采取通俗易懂、生动形象的方式加强宣传力度,向公众广泛宣传合理用药知识,提高全社会合理使用抗菌药物的认知度和参与度。
五、时间安排各相关科室要根据具体实施方案的有关要求,加强科内抗菌药物管理,积极开展自查自纠工作。
对自查中发现的问题要立即整改,对严重违反有关规定,或造成医疗质量和安全事件的人员要严肃处理。
并把自查中出现的问题及整改意见上报到医务科。
(二)督导检查阶段1、专项检查。
药事管理委员会按照市卫生局统一部署和统一要求,组织开展本院抗菌药物临床药物专项检查。
针对检查中发现的问题,提出整改要求,规定完成时限,确保抗菌药物临床应用专项治理活动取得实效,并认真做好迎接上级检查准备。
2、重点抽查。
对全市督导检查中发现的问题,市卫生局将按照相关规定,对抗菌药物临床应用中发现严重问题的医疗机构予以严肃处理。
(三)总结交流阶段各相关科室认真总结在抗菌药物临床应用专项整治活动中的成功做法和经验。
总结报告报送医务科,经整理后上报市卫生局。
(四)持续改进和巩固提高阶段我院要在2011年专项整治活动的基础上认真总结经验,及时发现问题并持续整改。
进一步巩固提高,完善抗菌药物临床合理应用管理的长效机制。
六、具体要求(一)提高认识,加强领导控制抗生素耐药性是2011年世界卫生日的主题。
合理应用抗菌药物,既是保障患者得到最佳疗效、减少耐药菌株、降低医院感染率,实现安全有效经济合理用药的基本要求,又是缓解群众“看病贵”问题的重要措施。
全院要高度重视此次专项治理行动,建立“一把手”负责制,切实加强组织领导,制定工作计划,落实工作责任,任务要“横向到边、纵向到底”,实现全覆盖。
(二)突出重点,务求实效活动领导小组、各相关科室要认真按照本实施方案,把此项活动与“医疗质量荆楚行”结合起来,作为今年重点工作。
要认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节,通过完善制度、健全工作机制、强化教育培训、加强治理力度等综合手段,集中治理,抓点带面,点面结合,逐层突破,确保活动取得实效。
(三)奖惩结合,建立机制药事管理委员会要重点加强处方点评和不合理用药预警监测工作,全面梳理抗菌药物临床应用管理中存在问题,制定违规处理程序、处罚标准,定期检查考核评估(附件2)。