抗菌药物使用强度、累计DDD等相关概念及抗菌药物专项整治相关问题释疑 PPT课件

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DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
• DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就
选择预防剂量； • 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； • 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其 DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓 剂枚数
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正确认识联合用药
• 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。 • 在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者 考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先 考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
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降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
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复方制剂
口服 DDD 注射 DDD
阿莫西林 氟氯西林
阿莫西林氟氯西林 (1:1)
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1.0g 2.0g
1.5g
1.0g 2.0g
5.0g
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DDDs
• 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值 • 反映用药频度，可以累加 • DDDs大，对该（类）药的选择倾向性大 • DDDs小，对该（类）药的使用较少
PPT课件 12
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用药途径不同，剂量不同， DDD不同
• 例如：
• 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g • 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g • 环丙沙星 口服 DDD 1.0g
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g

最新DDD抗菌 药物使用强度 解析
卫生部抗菌药物临床应用监测网
各年度抗菌药物使用强度比较表
年度 医院数 中位值 DDD/100 人天 使用抗菌药 物品种数 平均使用抗 菌药物品种 数
2005年度
2006年度 2007年度 2008年度 2009年度 2010年度
83家
116家 121家 164家 174家 182家
DDD值(C) 4.0g
给药途径 P
备注 *
哌拉西林钠他唑巴坦 阿奇霉素
莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
14.0g 0.5g
0.4g 1.2g 2.0g 0.2g 0.4g 4.0g 4.0g 2.0g
P P
O P/O O P/O P/O p P P
*
Azithromycin
某个药物的DDD数的计算
该抗菌药物消耗量
某个抗菌药物的DDD数
=
DDD值（克/DDD值）
=
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数
DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的， 但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗
情况。
DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的
Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
ATC
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
DDD数的计算

0.125g*12 粒 660. 0.30
DDDs 840.00 576.60 364.50 338.00 275.00
AUD 20.99 14.41 9.11 8.45 6.87
北院 AUD值 前5名
序号
通用名
规格 单位 数量 DDD值
1 哌拉西林他唑巴坦
2g:0.25g 支 2041. 14.00
AUD值主要分布情况
爱岗敬业 救死扶伤
序号
通用名
1 注射用乳糖酸阿奇霉素
2 阿莫西林钠克拉维酸钾
3 注射用头孢匹胺
4 注射用头孢曲松钠
5 阿奇霉素软胶囊
规格 单位 数量 DDD值
0.25g 支 1680. 0.50
0.6g
支 2883. 3.00
1g
瓶 729. 2.00
1g
支 676. 2.00
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
爱岗敬业 救死扶伤
二、南北两院比较
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院 The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年第一季度儿科抗菌药物使用强度
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年1-3月份抗菌药物使用强度

➢限定日剂量 （defined daily doses , DDD）
DDD值
为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量， 将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与 药物价格和配方无关的测量单位。
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术 预防使用抗菌 = 药物比例
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物例数 同期Ⅰ类切口手术总例数
8、门诊患者抗菌药物处方比例（%）
9、住院患者抗菌药物使用率（%）
10、抗菌药物使用强度（DDD)
11、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 12、介入治疗抗菌药物预防使用率（%） 13、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小 时内的比例（%） 14、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 的比例（%）
工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范 围内
• 住院患者抗菌药物使用率不超过60% • 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% • 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
抗菌药物临床应用专项整治活动
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合 理范围内
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型 品规数（个）
碳青霉烯类注射剂型品规数（个）
氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）
氟喹诺
医院药品总品种数（种）
2、医院 药品总品 种数
其中： 医院西药总品种数（种） 医院中成药总品种数（种）
医院中药饮片总品种数（种）
张 备注
抗菌药物使用强度
抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计DDD数）
使用强度 =
同期收治患者人天数

DDD定义
抗菌药物使用强度（Defined Daily Dose，简称DDD）：是指特定抗菌药物每日限 定使用剂量，用于衡量抗菌药物的日处方量。
DDD值是依据药物主要适应症的成人平均每日维持剂量确定的，反映了不同抗菌药 物的日常使用量。
DDD值是国际上通用的药物使用量单位，用于比较不同抗菌药物的用量和用药频度 。
DDD与药物利用指数
药物利用指数（Defined Daily Dose Indicator，简称DDDI）：是指特 定抗菌药物的处方量与实际使用量之间的比例，用于评估抗菌药物的合 理使用情况。
DDDI大于1表示该抗菌药物的处方量大于实际使用量，存在过度使用的 情况；DDDI小于1则表示该抗菌药物存在使用不足的情况。
培训与宣传
加强对医务人员的抗菌药物合理用药培训和宣传，提高医生的合理用 药意识。
抗菌药物使用强度累计ddd在临床实践中的应用
的抗菌药物。
在使用抗菌药物治疗过程中，医生应 密切关注患者的病情变化和不良反应 ，及时调整治疗方案。
抗菌药物使用强度累计ddd的评估方法
评估指标
抗菌药物使用强度、主要手术预防使用抗菌药物的使用率、住院患者抗菌药物使用率等。
评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对医疗机构抗菌药物的使用情况进行评估。定量评估主要 依据抗菌药物使用强度、使用率等指标，而定性评估则通过查阅病历等方式，对医疗机构 抗菌药物使用的合理性进行评估。
DDD与用药频度
用药频度（Defined Daily Dose Frequency，简称DDDF）：是指特定抗菌药物 在一定时间内（如一年）的使用频率，通过比较不同时间段内DDD值的变化来评 估抗菌药物使用的趋势和变化。
DDDF有助于监测抗菌药物的处方量和销售量，从而了解临床医生对不同抗菌药 物的偏好和选择。

抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g）
14
12
3.510 3
2.5 8 26
1.5 14
0.5 2 0 0
DDD 日剂量
双氯西林 苯唑西林 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (P/Q*100%)出院特殊特殊使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（P）/同期使用特殊使用抗菌药物总例数（Q）
特殊使用抗菌药物使用强度(T*100/S)特殊使用抗菌药物消耗 量（累计DDD数）（T）/同期收治患者人天数（S）
ATC/DDD 相关知识
红霉素 氟康唑 头孢吡肟 美罗培南 头孢噻肟 头孢唑林 阿奇霉素 克林霉素 头孢氨苄 头孢夫辛 左氧氟沙星 氨曲南 莫西沙星 万古霉素 头孢他啶 亚胺培南 哌拉.5 1 0.5
抗菌药物名称

3
（1）局部处理：脓肿切开、脓液引流等。 （2）排痰措施。 （3）改善细胞免疫和体液免疫。
体液免疫有助于化脓性细菌感染的控制， 细胞免疫有助于胞内寄生菌、真菌、病毒和原虫等的感染的控制。 （4）支持疗法： 支持疗法应包括热卡、蛋白质、维生素和微量元素的补充。 （5）物理疗法： 体位引流、雾化吸入和局部滴药等物理疗法对部分慢性、 厚壁或引流不畅感染灶的控制相当重要。因为单纯依靠全身用药， 感染局部组织和脓腔中抗感染药物浓度不足以有效地控制感染。
什么是DDDs（抗菌药物使用强度）
抗菌药物使用强度：是指每100人一天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily
doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD值也不同。
不会随着时间、药品消耗、给药频次的变化而变。与药物价格和配方无关
的测量单位。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
同期是指某段时间，一般多以月份或年度计。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均
住院天数的乘积。1Biblioteka 2降低DDDs的方法
• 禁止无适应症用药----------------降低使用率 • 避免没必要的联合用药------------尽量少多联用药 • 把握好治疗疗程------------------不盲目延长疗程 • 重视综合治疗

累计DDD数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75
=423.75×100/1526.28=27.76
如何合理降低AUD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
• 从科室角度，如何控制AUD或DD来自数？减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。
如何控制科室抗菌药物使用强度
53
DDDs/ 百人/天
48
DDDs/ 百人/天
定义
• DDD（Defined Daily Dose）：是指当一种药物用于 它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗 剂量。
• AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)： 以平均每日每百人所消耗抗菌药物的DDD数表示， 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶 抑制剂的含量。
不同给药方案对DDD数的影响
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量
• 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均 住院天数
例题
• 假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收 治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。 出院患者使用抗菌药物如下：

介绍一些抗菌药物使用相对 较低的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区

建立抗菌药物使用强度的监测与评估机制
01
02
03
监测指标
抗菌药物使用强度、使用 量、使用率等。
监测方法
数据收集、统计分析、定 期评估等。
评估结果
针对问题提出改进措施， 促进抗菌药物的合理使用 。
制定抗菌药物使用强度的限制性政策
限制对象
医疗机构、医生、药师等 。
限制内容
抗菌药物的处方权限、使 用量、使用方式等。
《抗菌药物使用 强度》ppt课件
目录
• 抗菌药物使用强度的定义与重要 性
• 抗菌药物使用强度的影响因素 • 抗菌药物使用强度的评价标准与
指标 • 抗菌药物使用强度的管理策略与
措施
目录
• 抗菌药物使用强度与医院感染的 关系
• 抗菌药物使用强度的未来发展趋 势与挑战
01
抗菌药物使用强度的定义 与重要性
04
加强患者教育和宣传， 提高患者对抗菌药物的 认知和合理来 发展趋势与挑战
抗菌药物使用强度的未来发展趋势
1 2
抗菌药物使用强度将逐渐降低
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的认识 提高，抗菌药物使用强度将逐渐降低，以减少耐 药性的产生。
个体化治疗将更受重视
针对不同患者的个体差异，制定个性化的抗菌治 疗方案，以提高治疗效果并减少药物滥用。
政策执行
加强监督检查，对违规行 为进行处罚。
加强抗菌药物临床应用的管理和监督
管理内容
抗菌药物的临床应用、处方审核 、用药监测等。
监督方式
定期检查、随机抽查、患者反馈 等。
改进措施
针对问题提出整改意见，促进抗 菌药物的安全有效使用。
05
抗菌药物使用强度与医院 感染的关系