抗菌药物专项整治41页PPT

有效性原则
选择针对特定感染有效的抗菌药物，并确保其能 够达到足够的浓度。
经济性原则
在满足安全性和有效性的前提下，选择价格合理 的抗菌药物治疗方案。
抗菌药物临床应用管理措施
抗菌药物采购与储存
01
建立严格的抗菌药物采购程序，确保储存和使用过程中的质量
和安全。
抗菌药物临床应用审核与评估
02
医生在开具抗菌药物处方时需要进行审核和评估，确保其合理
时对重点地区、重点环节进行重点督查。
03
建立监督情况通报制度
将抗菌药物临床应用监督情况定期通报给相关部门和医疗机构，推动
问题整改。
抗菌药物临床应用评价方法
制定详细的评价标准
根据卫生行政部门制定的抗菌药物临床应用指导原则等 文件要求，制定详细的评价标准，包括抗菌药物品种选 择、给药方案、用药途径、用药时机等方面。
建立评价工作小组
组建由医疗、感染、药学等多学科组成的评价工作小组 ，确保评价结果的客观性和科学性。
定期进行评价考核
对评价工作小组的成员进行定期培训和考核，确保评价 工作的准确性和规范性。
抗菌药物临床应用评价结果应用
及时反馈评价结果
将抗菌药物临床应用评价结果及时反馈给相关科室和医务人员， 督促其整改和改进。
对全院医生进行抗菌药物临床应用培训，加强医 生抗菌药物合理应用意识，提高合理应用水平。
定期公布全院抗菌药物使用情况，对不合理使用 抗菌药物的科室和个人进行公示和处罚。
整治方案实施中的注意事项
加强与患者的沟通与宣传，取得患者的理解和支持， 共同维护医疗质量和安全。
对整治工作中发现的问题及时整改，确保整治效果可 持续性和长久性。
务。
提升医院抗菌药物管理的综 合能力和水平，推动医院高

.
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整治方案：限制品规数（按通用名）
❖ 实行一品两规：同一通用名称，注射剂型和口服剂 型各不超过2个品规，作用类似抗菌药不得重复采 购
❖ 头霉素类抗生素不超过2个品规
❖ 三、四代头孢（复方制剂）：口服不超过5个品规， 注射不超过8个品规
❖ 碳青霉烯类：注射不超过3个品规
❖ 氟喹诺酮类：口服和注射各不超过4个品规
流程
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抗菌药物分级管理原则
❖ 非限制使用（一线用药）：长期临床应用证 明安全性、有效性确切；对细菌耐药性低； 药价较低
❖ 限制使用（二线用药）：与非限制使用抗菌 药比，安全性较差、不良反应较多、较重； 疗效不如非限制使用类抗菌药确切；相对较 易耐药
❖ 特殊使用（三线用药）：需倍加保护品种；
不良反应明显、严重品种；新上市品种；不
❖ 给药时间：外科手术应控制在术前0.5～2小时内使 用率
❖ 抗菌药物选择和使用疗程合理，
❖ 洁净切口手术预防用药不超过30％，其中：腹股沟 疝修补术、颅骨肿物切除、甲状腺疾病、乳腺疾病、
经血管途径介入诊断术、关节镜检查、颈动脉内膜 剥脱等原则上不用
❖ Ⅰ类切口给予预防使用抗菌素时间不超过24小时
❖ 对Ⅰ类手术切口高危因素者应有管理规定和预防用
❖ 急诊按处方比例不超过10％
❖ 控制使用强度：累积DDD值力争控制在30个以下
儿童医院控制指标（使用率与使用强度）：
❖ 住院患者不超过60％
❖ 门诊按处方比例不超过25％
.
19
❖ 急诊按处方比例不超过50％ ❖ 控制使用强度：累积DDD值力争控制在20个以下
精神病医院控制指标（使用率与使用强度）：
提要
一. 2012年抗菌药物应用管理与专 项整治主要内容

加强抗菌药物合理使用宣传教育
加强患者教育
02
通过宣传教育，向患者普及抗菌药物合理使用知识，提高患者对医生的信任度和依从性。
建立宣传教育长效机制
03
建立抗菌药物合理使用宣传教育长效机制，定期开展宣传教育活动，增强公众对合理使用抗菌药物的认识和意识。
开展抗菌药物临床应用专项整治行动
建立广泛的举报制度，鼓励社会各界对抗菌药物不合理使用现象进行举报。
抗菌药物在临床上的应用
抗菌药物的合理使用可以有效地控制感染性疾病的传播，对于公共卫生安全具有重要意义。
抗菌药物对公共卫生的影响
03
公众对合理使用抗菌药物的认识不足
公众对合理使用抗菌药物的认识不足，缺乏正确的用药知识。
抗菌药物整治的背景和必要性
01
抗菌药物滥用现象
近年来，抗菌药物在使用中存在一定的滥用现象，如无指征使用、超剂量使用、不合理的联合使用等。
加强抗菌药物临床应用监督管理和培训
对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行定期检查和评估。
加强抗菌药物临床应用相关人员的培训和管理，提高其专业素质和工作能力。
建立健全抗菌药物临床应用监督管理体系。
抗菌药物整治的重点工作
03
确定试点医院和试点地区
选择具有代表性的医院和地区，开展抗菌药物临床应用管理试点工作，以点带面，推动全国抗菌药物合理使用工作。
推进抗菌药物临床应用管理试点工作
强化抗菌药物处方点评
建立处方点评制度，对抗菌药物处方进行定期抽查和点评，及时发现和纠正不合理使用现象。
完善抗菌药物管理制度
建立抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物使用原则和标准，加强抗菌药物使用环节的监督和管理。
开展医生培训
01

03
建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，开展抗菌药物临床应用情况 专项检查和评估，加大对抗菌药物不合理使用的处罚力度。
阶段目标
第一阶段
01
开展抗菌药物临床应用情况调查，了解医疗机构抗菌药物临床
应用管理现状和存在的问题，制定详细的整治活动计划。
第二阶段
02
组织开展抗菌药物临床应用培训和宣传教育活动，提高医务人
通过各种渠道宣传抗菌药物合理使用知识，提 高公众对细菌耐药的认识和自我保健意识。
开展患者教育和健康促进活动，鼓励患者合理 使用抗菌药物并主动参与抗菌药物使用管理。
05
整治活动保障
加强组织领导和监督考核
明确责任分工
各级卫生行政部门要明确抗菌药物专项整治活动的责任分工，确 保各项任务得到有效落实。
加强协调配合
员对抗菌药物合理使用的认识和意识。
第三阶段
03
对抗菌药物临床应用情况进行专项检查和评估，对存在问题的
医疗机构进行诫勉谈话和督促整改。
具体目标
医疗机构抗菌药物品种数控制在35种以内，避免 重复使用抗菌药物。
抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下 ，其中，碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗 菌药物使用强度控制在每百人天1DDDs以下。
禁止医药代表在医疗机构从事非法促销活动，禁止医 师通过违规销售或使用抗菌药物获得不正当利益。
推行抗菌药物临床路径管理和单病种质量管理，规范 医务人员抗菌药物使用行为。
对不合理使用抗菌药物的行为要严肃查处，涉嫌犯罪 的要及时移送司法机关处理。
加强抗菌药物合理使用培训和宣传教育
加强医务人员抗菌药物合理使用培训，让医务 人员掌握抗菌药物临床应用的原则和方法。

பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
抗菌药物治疗药物监测
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

• 协同或相加：青霉素类+氨基糖苷类 头孢菌素+氨基糖苷类
• 联用：通常2联，3联仅适用于个别情况，如结核病。
预防用药
• 预防1种或2种菌：可能有效。 • 防止任何菌，则无效。 • 短期预防可能有效，长期预防，则无效。 • 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况： ➢ 普通感冒、麻疹、水痘 ➢ 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素
医疗机构抗菌药物分级
• 医疗机构可以根据实际情况调高抗菌药 物的管理级别，但不得降低其管理级别。
在使用过程中如果发现有严重不良反应、 耐药率增高、具有潜在用药风险的，经医院药 事管理与药物治疗学委员会确定，可提高抗菌 药物级别。
抗菌药物使用原则
抗菌药物使用原则
• 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（症状、
抗菌药物品种控制
三级医院抗菌药物品种不得超过50种；二级医院抗菌 药物品种不得超过35种
同一通用名者，注射剂和口服剂各不得超过2 种。
三代、四代头孢（含复方制剂）：口服剂型≤3个品规 注射剂型≤ 8个品规
碳青霉烯类，物注射剂≤ 2个品规；
氟喹诺酮类，口服剂和注射剂，各≤ 4个品规；
抗菌药物临床应用 专项整治培训(ppt)
（优选）抗菌药物临床应 用专项整治培训
抗菌药物临床应用管理的背景
1、细菌耐药性增长（超级细菌的产生） 2、 2011年世界卫生日(4月7日)主题：
抵御耐药性 今天不采取行动，明天将会无药可用
3、卫生部医政司副司长赵明钢 ：
“抗菌药物的滥用弊在当代，贻害子孙 ”
体征、血常规、尿常规、培养）
• 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试 验结果选用抗菌药物（住院病人：用药前，先培养）

管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、 《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床使用及管理制度； （三）抗菌药物临床应用指导原则； （四）细菌耐药与抗菌药物相互作用； （五）抗菌药物不良反应的防治。
抗菌药物临床应用管理办法
严格医师和药师资质管理
抗菌药物临床应用管理办法
严格医师和药师资质管理
二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范 化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格；其他 医疗机构执业医师、药师由设区的市级卫生行政部门组织相关培 训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或调剂资格
培训内容： （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用
医疗机构负责人是抗菌药物合理使用管理的第一责任人 医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立抗菌药物管
理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、 医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格的人员组 成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术 人员，负责具体管理工作
外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小 时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。
抗菌药物临床应用管理办法
医疗机构应当建立抗菌药物临床应用预警机制 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物， 应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物， 应慎重经验用药。
紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天 医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例
抗菌药物临床应用工作办法
医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析 本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗 菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析， 对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措 施。

与非限制使用级抗菌 药物相比较，该类药 物在疗效、安全性、 对细菌耐药性影响、 药品价格等某方面存 在局限性，不宜作为 非限制级药物使用。
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抗菌药物临床应用专项整治
• 严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理
（抗菌药物处方权限的管理） ★高级---培训考核合格---特殊使用级处方权 ★中级---培训考核合格---限制使用级处方权 ★初级---培训考核合格---非限制使用级处方权 ★药师---培训考核合格---调剂资格 ★二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应 • 用知识和规范化管理的培训。
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02
抗菌药物临床应用专项整治
15
目的
目的：加强抗菌药临床应用管理，优化用药结构，规范 临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐药，保障医 疗质量和医疗安全 卫生部制定整治方案与组织实施，及督导检查 各省级卫生行政部门制定本辖区专项整治方案、组织实 施、督促实现各项指标 医疗机构落实各项整治措施，实现抗菌药合理应用各项 指标
抗菌药物临床应用专项整治
1
目录
背景资料
1
2
抗菌药物临床应用专项整治
2
01
背 景
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3
背景
• 关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发 〔2011〕56号) • 关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫 办医政发〔第84号） • 关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办 医政发〔2013〕37号） • 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作 的通知（国卫办医函[2014]300号）

案例二
某新生儿病房发生院内感染事件，经 调查发现，病房内抗菌药物使用不规 范，如频繁更换抗菌药物品种、剂量 不当等。
案例分享
案例一
某大型综合性医院通过建立抗菌药物管理委员会，明确各部门的职责和分工，强化抗菌药物的采购、存储、使用 等环节的管理，有效提高了抗菌药物使用的规范性。
案例二
某儿童专科医院针对儿科患者的特点，制定个性化的抗菌药物使用方案，加强抗菌药物使用的监测和评估，有效 降低了儿科患者的耐药菌感染风险。
物。
02
儿科患者的抗菌药物剂量和给药方式
儿科患者的抗菌药物剂量和给药方式需要根据患者的具体情况进行调整。
03
儿科患者的抗菌药物不良反应监测
在使用抗菌药物治疗儿科患者时，需要密切监测患者的不良反应，及时
进行处理。
04
抗菌物的合理使用与 范管理
抗菌药物的合理选用
总结词
针对不同感染类型，选择合适的抗菌药物种类，确保治疗效果。
抗菌药物常见不良反应
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
肝肾功能损害
可能导致肝功、呕吐、腹泻等。
血液系统毒性
如白细胞减少、血小板减少等。
不良反应的监测与报告
定期监测患者情况
在使用抗菌药物期间，应密切观 察患者的病情变化，及时发现不
良反应。
及时报告
一旦发现不良反应，应立即停止使 用抗菌药物，并及时向医生报告。
记录不良反应
详细记录不良反应的症状、发生时 间、处理措施等，为后续处理提供 依据。
不良反应的预防与处理
严格掌握适应症
合理选用抗菌药物，避免不必 要的使用。
规范用药方法