下载文档原格式
透析病人为什么会出现钙磷代谢障碍
钙磷代谢紊乱是透析病人看不见的杀手，对人体有直接的危害，但间接的危害更大，长期可引起人体各个系统器官的病变，危及重要脏器的功能如可引起心肌和全身血管的钙化，导致心功能衰竭等。
透析病人出现钙磷代紊乱有哪些因素呢？主要有以下原因：
①由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时可引起活性维生素D相对或绝对不足；
②部分透析病人有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症；
③钙磷代谢还与饮食、用药密切相关：如含钙高的食物摄入减少，钙剂、活性维生素D剂量不足导致肠道钙吸收减少，而加重低钙血症；
④摄入高蛋白饮食、服用含磷酸盐的导泻药可引起肠道吸收磷增加；
⑤透析不充分、未清除足够的磷、均可加重高磷血症。
附子理中汤加减治疗腹膜透析相关营养及钙磷代谢障碍的临床疗效分析引言腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过腹膜上的半透膜进行体液的滤过和排泄，以达到清除体内废物和维持酸碱平衡等目的。
长期的腹膜透析治疗会引起营养不良和钙磷代谢障碍等并发症，严重影响患者生活质量和预后。
寻找有效的治疗方法成为临床关注的焦点之一。
附子理中汤是一种古老的中医药方，具有温肾散寒、理气和中的功效，被广泛用于治疗肾脏相关疾病。
本文通过对附子理中汤加减治疗腹膜透析相关营养及钙磷代谢障碍的临床疗效进行分析，以期为临床提供更多的治疗选择和参考。
一、腹膜透析相关营养及钙磷代谢障碍的临床特点1. 营养不良腹膜透析患者由于排尿功能丧失，胃肠道功能受损和代谢紊乱等原因，易出现蛋白质、维生素和微量元素的丢失和吸收不良，导致营养不良的发生。
严重的营养不良会增加感染和心血管疾病的风险，并影响机体的免疫功能和愈合能力。
2. 钙磷代谢障碍腹膜透析患者常常伴有低钙、高磷的情况，导致甲状旁腺功能亢进、骨质疏松和心血管疾病的发生。
高钙磷乃至高钙血症也是腹膜透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
二、附子理中汤加减治疗腹膜透析相关营养及钙磷代谢障碍的临床疗效1. 温肾散寒、理气和中附子理中汤中的附子具有温阳散寒的作用，能够改善腹膜透析患者肾脏功能不全所致的寒凉体质，增强机体的代谢功能和温暖能力。
配伍当归和人参等药物能够补血益气，增强免疫功能和促进机体的康复和愈合。
2. 钙磷代谢调节附子理中汤中的炮姜和甘草能够增强肠道的吸收功能，促进钙磷的代谢和排泄，有利于防止高钙、高磷血症的发生。
补血益气的当归和人参也能够改善钙磷代谢紊乱，促进骨骼的生长和修复。
三、临床疗效分析针对腹膜透析患者营养不良和钙磷代谢障碍的特点，我们进行了一项临床研究，选择了一组腹膜透析患者作为研究对象，采用附子理中汤加减治疗，观察其临床疗效。
研究结果显示，经过一段时间的治疗，患者的营养状态得到明显改善，体重增加、血红蛋白水平升高、肌酐和尿素氮水平降低。
透析病人钙磷代谢和饮食宣教钙和磷的代谢：磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100克蛋白质含磷1—1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。
降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。
必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。
（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。
（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。
一天保持1—2次大便较好。
低磷饮食有哪些？冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉4个蛋清可代替肉降低血磷；或每日火柴盒大小的肉4块有效降低血磷。
病人饮食宣教：1.适量的优质蛋白的摄取：肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1．2克，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。
植物性蛋白质在体内利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，不可任意食用，如：豆类，豆制品，面筋制品，核果类等。
2.控制水分的摄取：一般来说每周透析2次的患者，每天进水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者进水量不超过300ml；每周透析3次者，每天进水量为500ml加上尿量，无尿患者每日进水不超过500ml。
包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。
避免喝大量的水，可以水漱口。
3.控制盐分：每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周2次者每日盐的摄入量为3g左右。
并限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。
4.预防高钾血症：高钾蔬菜：绿叶蔬菜、韭菜、菜花、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、马铃薯。
高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄干、杏、哈密瓜、樱桃、柳橙、木瓜、杨桃，建议每次以一种水果为主，分量约1／6为宜。
