西医综合-内科学血液系统疾病(二)

血液系统疾病第一章贫血概述第二章缺铁性贫血第三章再生障碍性贫血第四章溶血性贫血第五章骨髓增生异常综合征第六章白血病第七章淋巴瘤第八章特发性血小板减少性紫癜第一章贫血概述定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。

【分类】一、按红细胞形态特点分类二、按贫血发病机制和病因分类（一）红细胞生成减少性贫血1．再生障碍性贫血。

2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。

3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。

（二）红细胞破坏过多性贫血。

（三）失血性贫血。

第二章缺铁性贫血【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。

正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。

正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。

动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。

铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。

食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。

吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用【病因和发病机制】一、病因(一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

青少年偏食易缺铁。

女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。

(二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。

同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。

为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。

一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。

临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。

诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。

治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。

2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。

诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。

治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。

3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。

临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。

诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。

治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。

二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。

诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。

治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。

2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。

常见症状有心悸、头晕、晕厥等。

心电图是诊断心律失常的重要手段。

治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。

西医综合-生理学血液循环(二)(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、不定项选择题(总题数：34，分数：46.00)A．窦房结 B．心房肌C．房室结 D．希氏束E．浦氏纤维(1).传导速度最慢的是A.B.C. √D.E.(2).传导速度最快的是A.B.C.D.E. √房室结的传导速度最慢，浦氏纤维的传导速度最快。

A．0期去极快、幅度高 B．4期电位不稳定C．两者都是 D．两者都不是(1).心室肌纤维动作电位的特征是A. √B.C.D.(2).浦肯野细胞动作电位的特征是A.B.C. √D.心室肌动作电位0期去极速度快、幅度高，没有4期自动去极化；而浦肯野细胞动作电位0期与心室肌类似，且4期有自动去极，与心室肌纤维不同。

A．动脉血压上升 B．中心静脉压降低C．两者都有 D．两者都无(1).血量增加可引起A. √B.C.D.(2).心脏射血能力增强时A.B.C. √D.血量增加回心血量也增加，可引起动脉血压升高，血量增加也引起静脉回流增加，也可使中心静脉压增加；而心脏射血能力增强时，心排血量增加，动脉血压升高，但中心静脉压不但不高，而且降低，这是因为心脏射血能力强，能及时将回流到心的血液射至动脉的缘故。

1.第一心音的产生主要是由于A．半月瓣开放 B．主动脉瓣关闭C．肺动脉瓣关闭 D．房室瓣开放E．房室瓣关闭A.B.C.D.E. √第一心音产生是由于房室瓣关闭，标志心脏开始收缩；第二心音产生由于动脉瓣关闭，标志心脏开始舒张。

A．动脉血压降低 B．心排血量减少C．两者都有 D．两者都无(1).电刺激右迷走神经外周端可引起A.B.C. √D.(2).夹闭两侧颈总动脉可引起A.B.C.D. √电刺激右迷走神经外周端引起心率明显减慢，心排血量降低，血压降低；夹闭两侧颈总动脉后，颈动脉窦压力感受器受到的刺激减弱，反射性心功能加强和动脉血压升高。

央闭两侧颈动脉还引起脑缺血，这一结果也将导致反射性心功能加强和动脉血压升高。

血液系统疾病知识点血液系统疾病是指涉及血液及其相关器官的疾病，包括贫血、血小板减少症、白血病等多种疾病。

本文将介绍血液系统疾病的知识点，包括疾病分类、病因、症状、诊断和治疗等方面内容。

1. 贫血贫血是指血液中红细胞的数量或功能不足，导致供氧能力下降。

贫血可以分为营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等多种类型。

常见症状包括乏力、气短、面色苍白等。

贫血的诊断主要依靠血常规检查、血红蛋白电泳等方法。

治疗方法包括纠正原发病因、补充铁剂、输血等手段。

2. 血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板的数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。

常见的病因包括自身免疫性血小板减少性紫癜、药物引起的血小板减少等。

症状主要表现为皮肤出血点、黏膜出血、鼻出血等。

诊断依靠血常规检查、骨髓穿刺等方法。

治疗方法包括静脉输注免疫球蛋白、激素治疗等。

3. 白血病白血病是一类以骨髓、外周血和组织中异常增生的白细胞为特征的恶性疾病。

常见的白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等。

症状主要包括进行性贫血、发热、淋巴结肿大等。

诊断依靠血液学检查、骨髓穿刺等方法。

治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等。

4. 血液系统感染血液系统感染是指细菌、病毒或真菌等病原体感染引起的血液系统疾病。

常见的感染包括败血症、血行播散性结核病等。

症状主要表现为高热、寒战、全身不适等。

诊断依靠血培养、病原学检查等方法。

治疗方法包括抗生素治疗、抗病毒治疗等。

5. 血液系统肿瘤血液系统肿瘤包括恶性淋巴瘤、骨髓瘤等多种肿瘤类型。

恶性淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等，症状主要表现为淋巴结肿大、全身不适等。

骨髓瘤主要包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，症状主要包括贫血、骨痛等。

诊断依靠组织活检、骨髓穿刺等方法。

治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。

总结：血液系统疾病涉及范围广泛，包括贫血、血小板减少症、白血病、血液系统感染、血液系统肿瘤等。

306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。

临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。

右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。

超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。

与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。

治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。

二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。

三药物治疗;1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。

2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。

3B受体阻滞剂，美托洛尔12.5mg口服，1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1次/天.洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。

洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。

中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。

2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压&gt;=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。

306西医综合考研血液病分类血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。

造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。

以下为血液病分类：一、造血干细胞病(一)再生障碍性贫血(二)骨髓增生性疾病(myeloproliferative diseases)如骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。

(三)骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome)如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等。

(四)阵发性睡眠性血戏蛋白尿。

二、红细胞病(一)贫血如红细胞生成和成熟障碍、DNA合成障碍、血红蛋白合成障碍、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。

医.学.全.在线.网.站.提供(二)红细胞增多症真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。

三、白细胞疾病(一)白细胞减少各种原因所致的白细胞减少及粒细胞缺乏。

(二)白细胞增多中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症，传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。

(三)白细胞质的异常粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。

四、出血性疾病(一)血管壁异常过敏性紫癜、毛细血管扩张症。

(二)血小板疾病1.血小板减少原发及继发血小板减少症。

2.血小板增多原发及继发血小板增多症。

3.血小板质的异常遗传性血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征等。

继发性血小板功能缺陷，如尿毒症。

(三)凝血功能障碍1.凝血功能低下各种原因所致的凝血因子减少(血友病、维生素k缺乏)、血浆中抗凝物质增加。

2.凝血功能亢进DIC早期，血栓性疾病。

西医综合考试介绍考查目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的诊断学、内科学和外科学。

要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

同等学力申硕同等学力西医综合临床医学考试大纲(第四版)第四章第四章内科学一、呼吸系统疾病(一)慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防(二)慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理、病理生理、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防(三)慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、防治原则(四)支气管哮喘的发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、严重程度分级、鉴别诊断、治疗、预防(五)肺血栓栓塞症的危险因素、病理、病理生理、临床表现、实验室和辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、预防(六)肺炎分类，社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、诊断和治疗(七)细菌性肺炎的病原学、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗(八)支气管扩张症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(九)肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(十)肺结核的病原学、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗(十一)胸膜腔积液的病因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗(十二)自发性气胸的病因分类、发病机制、临床分型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、并发症处理(十三)呼吸衰竭的分类及慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断(包括血气分析)、治疗二、心血管系统疾病(一)总论：心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治(二)心力衰竭的病因、病理生理、临床类型和临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(三)心律失常的分类、临床表现、诊断(包括心电图诊断)、治疗;心律失常主要包括过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞、预激综合征(四)心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现、触发机制、危险分层及预测、预防、治疗(五)原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断标准和分类、鉴别诊断、治疗(六)稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(七)不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的临床表现、实验室和辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗(八)急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗(九)风湿性心脏瓣膜病(左房室瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全)的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗(十)感染性心内膜炎的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和治愈标准(十一)原发性心肌病(包括扩张型、肥厚型、限制型心肌病)的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(十二)急性心包炎的病因分类、临床表现、诊断、治疗三、消化系统疾病(一)急性胃炎(急性糜烂出血性胃炎)的病因、临床表现、诊断、治疗(二)慢性胃炎的分类、临床表现、诊断、治疗(三)消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗(四)肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(五)炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(六)肝硬化的分类、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(七)肝性脑病的病因和诱因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(八)胰腺炎(包括急性和慢性)的病因和发病机制、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(九)结核性腹膜炎的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗(十)上消化道出血的病因、临床表现、诊断、治疗(十一)病毒性肝炎的病原、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防(十二)中毒的原因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防四、泌尿系统疾病(一)泌尿系统疾病总论：常见临床表现、诊断、防治原则(二)肾小球病概述：临床表现和原发性肾小球病的分型(三)肾小球肾炎(包括急性、急进性和慢性)的诊断、鉴别诊断、治疗(四)肾病综合征的并发症，原发性肾病综合征的诊断、鉴别诊断、治疗(五)尿路感染的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(六)急性肾衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(七)慢性肾衰竭的分期、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗五、血液系统疾病(一)贫血概述：分类、临床表现、诊断、治疗(二)缺铁性贫血的病因和发病机制、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗(三)再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床类型、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(四)溶血性贫血的发病机制、临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗(五)急性白血病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、化疗(六)淋巴瘤的临床表现、临床分期、诊断、鉴别诊断、治疗(七)特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(八)艾滋病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗六、内分泌代谢疾病(一)内分泌病的总论(二)甲状腺功能亢进症(Graves病)的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现和类型)、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(三)库欣综合征(Cushing综合征)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(四)糖尿病的分型、临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(五)糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗(六)低钠血症、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断、治疗(七)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的临床表现、诊断、治疗七、风湿性疾病(一)风湿性疾病总论：概念、分类、实验室检查、诊断、治疗(二)类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗(三)系统性红斑狼疮(SLE)的病因、发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断标准和鉴别诊断、治疗推荐文章：2013年同等学力成绩查询预约通道2013年同等学力西医综合真题B卷试题及参考答案。

西药综合知识与技能--血液系统常见疾病
A型题（最佳选择题）
患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是
A.不宜与铝剂同时服用
B.宜空腹服用
C.宜同时补充维生素C
D.不宜同时进食牛奶和蛋类
E.避免应用抑酸药
『正确答案』B
X型题（多项选择题）
可以抑制铁吸收的药物有
A.抑酸药物
B.维生素C
C.消胆胺
D.碳酸氢钠
E.四环素
『正确答案』ACDE
C型题（综合分析选择题）
女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。

面色较苍白。

血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L。

1.根据临床表现，该患者诊断为
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
『正确答案』C
2.治疗首选
A.右旋糖酐铁肌注
B.骨髓移植
C.输血
D.维生素B12肌内注射
E.硫酸亚铁口服
『正确答案』E
A型题（最佳选择题）
其表现为“牛肉样舌”的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.骨髓瘤
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
『正确答案』E
A型题（最佳选择题）
伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充A.维生素B1 B.维生素B2
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素B12
『正确答案』E。

2022年西医综合考试大纲22西综大纲与 21西综大纲相比没有明显变动，请大家安心复习。

一. 生理学(一)绪论1．体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。

2．机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。

3．体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。

(二)细胞的基本功能1．跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。

2．细胞的信号转导：离子通道型受体、 G 蛋白偶联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。

3．细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。

4．肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。

(三)血液1．血液的组成和理化特性。

2．各类血细胞的数量、生理特性和功能；红细胞的生成与破坏。

3．生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。

4．红细胞血型： ABO 血型和 Rh 血型；血量和输血原则。

(四)血液循环1．心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。

2．各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。

3．心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

4．动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。

5．静脉血压：中心静脉压；静脉回心血量及其影响因素。

6．微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。

7．组织液：生成和回流及其影响因素。

8．心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。

9．冠状动脉循环的特点和调节。

(五)呼吸1．肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2．肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3．肺换气：基本原理、过程和影响因素。

4． O2 和 CO2 在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。

5．化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。

血液系统疾病概述一、基础知识;(一)、血液的理化特性：（1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色动脉血：鲜红色。

HbO2静脉血：暗红色。

Hb空腹血浆：清澈透明餐后血浆：较混浊（3）粘滞性血液在血管中流动时的阻滞特性。

血液内部分子或颗粒之间的摩擦。

（4）渗透压概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。

血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。

血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。

晶体渗透压：由晶体物质形成。

可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。

胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。

调节毛细血管内外水平衡。

（5）酸碱度：血浆PH 7.35～7.45。

大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。

体内有酸碱对。

保持其平衡。

（二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％，不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。

（三）血液的组成及功能：红细胞血细胞白细胞血小板血液水血浆血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等1、红细胞(RBC)（1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb)（2）数量：正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/lHb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l（3）红细胞的生理特性①:.悬浮稳定性它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。

其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。

测定方法：血沉(ESR)。

血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。

1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。