清代医案《吴门治验录》学术价值浅析(一)

《吴门治验录》之杂病治验：周兰若先生治疗臌胀经验臌胀之病因繁复，治法亦多，先师周兰若，尝按病机立宣肺导水、温中行水、益火消阴、行瘀消臌、理气逐水、磨化癥积诸法，随证施治，每多获效，惜早年治验很多亡轶，笔者仅就所存遣案归纳举例，借以交流，希予指正。

一、宣肺导水法的运用：肺者相傅之官，其合皮毛，而司开阖，主气，化精化水，出治节，通调水道。

夫肺虚而外邪（六淫）乘袭，致使上焦壅塞，表里失和，湿浊不克由大肠或膀胱排泄，水聚而成臌胀，治宜宣肺导水法，选葶苈丸、麻杏苡甘汤等方加减。

例一：章XX，男性，32岁，农民。

寒郁肺卫，开阖不利，形寒咳呛，肢节酸楚，表里不和，水道失调，腹膨面浮，二便不畅，切寸关浮紧，尺脉沉实，舌淡苔白，宜宣开金气，泄利水湿。

处方：浮萍草六钱，瓜蒌皮、象贝、杏仁、苡仁、滑石、虫竹各四钱，桑皮、葶苈各三钱，净麻黄、蝉蜕各八分。

（五剂）复诊：投服前方，腹臌递减，咳减肿退，原方除葶苈继服五剂，诸恙悉痊。

【按】：经云：“三阴结谓之水”（手太阴肺、足太阴脾、足少阴肾），又云：“肺移寒于肾为涌水”，均谓臌胀之形成与肺有密切关系，本案腹膨而兼形塞、咳呛诸症，其病源在上，《金匮》指出：“腰以上肿，当发汗，腰以下肿，当利小便”，故用浮萍草、麻黄宣肺解表，瓜蒌皮、桑皮、杏仁畅膈宽胸，葶苈、象贝、蝉蜕清金肃肺，滑石、虫竹、苡仁渗湿利水，主澄上源，兼畅下流，积水消，则臌胀愈。

二、温中行水法的运用：脾胃位居中央，为血海水液之会，乃后天生化之源，若脾胃受邪，经气被阻，水精失布，土成卑监，亦可形成臌胀，故《内经》有“腹满䐜胀……过在足太阴、阳明”之说。

先师“温中行水法”即基于此，常选胃苓汤、防己黄芪汤、补中益气汤、参苓白术散等方加减。

例二：苏XX，男性，30岁，农民。

脾运不力，谷化乏权，肢重身困，形羸唇白，腹膨嗳噫，便溏溲短，脉脉细缓，苔薄白，舌胖嫩，宜温中健脾渗湿化浊。

处方：米炒党参、炙芪皮、汉防己、陈蒲壳、带皮苓各四钱，泔茅术、枳壳、陈皮、法半夏各二钱，厚朴、桂枝木各钱半。

新安医家吴楚《吴氏医验录》“寒入血室”证学术特色探析【摘要】吴楚是明代著名医家，其《吴氏医验录》中提出了“寒入血室”证的学术观点。

本文通过介绍吴楚的医学观点，分析了“寒入血室”证的特点，并探讨了该证的诊断要点和治疗方法。

结合临床案例，讨论了“寒入血室”证在临床应用中的重要性。

吴楚提出的“寒入血室”证为中医理论提供了新的视角，对临床实践具有重要启示。

未来研究可以进一步探讨该证的临床疗效和机制，丰富和发展相关理论。

这对于推动中医药的传承和发展具有重要意义。

【关键词】吴楚、《吴氏医验录》、寒入血室证、医学观点、诊断要点、治疗方法、临床应用、中医理论、临床实践、研究方向、贡献、启示、探析1. 引言1.1 背景介绍吴楚（约公元1030年-1096年），字子杰，号新安医家，是宋代著名的医学家和医药学家。

他精通经方，尤其擅长针灸和脉学，被誉为“新安医圣”。

吴楚所著《吴氏医验录》是他的代表作之一，系统总结了自己多年来临床经验和医学研究成果。

在《吴氏医验录》中，吴楚提出了许多独到的医学观点和诊疗经验，其中以“寒入血室”证为其学术特色之一。

这一证借鉴了《内经》的理论基础，突出了寒邪侵袭人体后所产生的病证特点和治疗方法，对于中医诊断和治疗提供了新的思路和方法。

通过深入研究吴楚提出的“寒入血室”证，可以更好地了解宋代医学在临床实践中的应用，为我们认识和掌握中医经典文献的精华提供了重要依据。

这也为中医药学的发展和传承提供了有益的启示。

在接下来的正文中，将对吴楚的医学观点、“寒入血室”证的特点、诊断要点、治疗方法和临床应用进行详细探讨，以便更好地理解吴楚的学术特色和对中医理论的贡献。

1.2 研究意义吴楚《吴氏医验录》是一部具有重要学术价值的医学著作，其中提出的“寒入血室”证引起了广泛的学术关注。

对于这一证候的深入研究具有重要的意义。

研究“寒入血室”证有助于深化对中医病机学说的理解。

吴楚通过对疾病发病机制的探讨，提出了“寒入血室”证，并对其诊治提出了具体的方案。

吴门医家叶天士从脾胃论治血证学术思想探析彭君伟;周帆;方静;陈江【摘要】The doctor YE Tianshi from Wumen medical school has a rich experience in treating blood disorder syndrome.He thinks the spleen and stomach are the origin of qi and blood,and spleen can controls the blood and keeps it circulating normally within the vessels. Based on this,he comes up with special methods like tonifying spleen and uplifting yang qi,nourishing yin of stomach to cure blood disorder syndrome,has a good effect. Now, tease and summarize the thought and methods in treating blood disorder syndrome in existing ancient books and case records of YE Tianshi in order to promote the diagnosis and treatment of blood disorder syndrome.%吴门医派名医叶天士在治疗血证方面经验丰富,见解独特.其从脾胃为气血生化之源和脾气统摄血脉的角度出发,脾胃分论,提出了从脾胃治疗血证的升阳健脾和滋养胃阴等方法,效验颇多.现梳理并总结叶天士现存古籍医案中从脾胃论治血证的思路和实践经验,以期更好地指导当前血证的诊断和治疗.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】3页(P539-540,544)【关键词】叶天士;脾胃;血证;医案研究【作者】彭君伟;周帆;方静;陈江【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学附属普陀医院,上海200062;上海中医药大学,上海201203;江苏省苏州市中医医院,江苏苏州215009【正文语种】中文【中图分类】R255.7血证是以出血为主要临床表现的内科病证，虽为临床常见病，但其成因复杂，要属十全，实属不易［1］。

《吴门治验录》之经方治验：陶君仁应用黄芪建中汤的验案老中医陶君仁所使用的黄芪建中汤的组成是由黄芪、饴糖、桂枝、生姜、大枣和甘草等七味药物组成。

内以饴糖、饴糖（饴糖断缺，常以麦芽代之）为主，甘温以补虚运中，复入甘草、红枣，更增和胃健脾，益气养阴之效，桂枝之辛温佐绵黄芪走表通里，芍药之酸寒配甘草，入里敛营，主治虚劳证之偏于阳虚或阴阳两虚者。

“劳者温之”，“虚者补之”之意，合甘酸辛味于一炉。

甘温相得建中补虚，甘酸相须和里敛阴，甘酸辛合，更可生阳。

扶其不足，调其偏胜，益阴配阳，相得平衡，俾脾运健而中气振，饮食增而津液旺。

其制法慎密，配伍精当，咸属仲景虚劳之要方。

一、阳虚发热证见形寒发热，神疲力乏，面㿠无华，渴喜饮热，动辄气短，舌淡苔白，脉细且数。

盖营卫、气血之源在于脾，欲和营卫，固腠理，扶正气，振中阳，惟甘温建中一方。

伴中气得从健运，从阴引阳，阳引阴，阴阳调和，阴火自平。

治方：“劳者温之，甘药调之”之意，宗甘温除大热之法。

病例一：章xx，男，13岁。

西医诊断：血吸虫病发热。

病情摘要：畏寒怯冷，日哺发热38℃-39℃之间，黎明热退净，胃纳尚可而精神不振，入睡或有盗汗，精神萎顿，舌淡无华，苔白腻，舌觉甘淡乏味，脉微细促数，不耐重按，肌肤干枯，形体消瘦，肝脾肿大，腑行时溏，粪检血吸虫孵化阳性，服氯霉素十天寒热未退。

投黄芪建中加枳术丸、党参四剂，从扶中运脾，益气消痞，盗汗略收，精神略振，惟形寒发热未平，继守原方服至七剂，寒热得退，复服十五剂，体温未见升高，胃纳锐增，精神振旺。

体会：脾胃为后天之本，化生气血之源。

受纳腐熟和运化水谷。

素居卑湿，寒湿浸渍，脾胃困惫，旋运乏力，营卫元由化生，不克偕和，致寒热经还或类疟状。

阳虚则阴无以长，演成气阴俱耗之局，故脉数而促，形瘦盗汗，病久人血，由积成症。

二、虚黄《金匮〃黄疸病脉证篇》：“男子黄，小便自利，可与虚劳小建中汤”。

属于虚劳范围的萎黄证，须与湿热发黄之黄疸相鉴别，小建中汤方冠以“虚劳”两字，寓有深意。

《吴门名医录》之名医陆观虎学术思想简介陆观虎，江苏吴县人，（1889~1963），系清代名医陆九芝后裔，家学渊源，早年从师苏州名医李彤伯先生门下，造诣颇深，时曾叔祖陆晋笙公业于京，颇负盛名，遂为其叔所赏，授自著《（鱼孚）溪医论》十余种。

先生乘承祖训，颖而好学，锲而不舍，遂得其所长，且能融铸古今，贯穿各家，而自成一家。

先生对温病、妇科研究颇深，并有独到之处。

自1930年初悬壶于津门，因医理深邃，疗效显著，求诊者门庭若市，络绎不绝，先生每起沉珂，名噪当时，在国内称为上手，为全国名医之一。

陆先生，素以辨证精细，立法严谨，处方轻灵，方药简练而著称。

用药只廖廖几味，看似平淡无奇，但效果非凡，深得国内外病家信仰，此皆得力于天士、士雄之学也。

先生虽诊务繁忙，然平易近人，在救民疾苦的工作中做出了不可磨灭的贡献。

陆老医德高尚，不仰权贵，不鄙低贫，诊费低廉，有求必应，常为贫苦者施诊施药，深受群众爱戴，号称“壹毛先生”，每开一方必经细审，用中指点药核对，药味份量，炮制禁忌，逐一斟酌，然而医界流传，化符念咒实属诽谤，这正是陆先生精细之处，为医务界树立了一生分毫无差错的一面旗帜。

陆老不但是临床实践家，而且积极从事祖国医学的教育事业，培养后学，举办传染病防治学习班，创办中医进修学校、中医医院、中医学院等，贡献殊多，曾获得很高的荣誉，先后任中医医院院长，中医学院院长，中医学会会长，并任天津市政协委员、人民代表、市人民委员会委员，曾多次为灾区捐款，购买飞机大炮为抗美援朝献金。

在晚年，自愿将一生所珍藏的图书，捐献归公，为后世中医造福。

真可谓“爱国医民两大纲，承先启后重医林”。

祛邪宜早达邪务尽一般治外感时邪，阳症以祛邪为主，阴证以扶正为主，此为常法，先师对外感热病的论治主张祛邪宜早，达邪务尽。

对于这一论点，既不要脱离理论，具体情况要灵活运用，既要了解《内经》所说的：“邪之所凑，其气必虚，”“正气存内，邪不可干”的一方面，又要了解“虚处受邪，其病则实”的一方面，所以《内经》所说的“邪气盛则实，精气夺则虚”。

《吴门治验录》中风临证思维探析刘志军;金华;苏莉莉;曹强;王晋阳;吕国芳【摘要】本文基于《吴门治验录》治疗中风的经验,分析总结了其临证辨治的特点:重视中虚致病,细审病机之因,详究施治法活,注重后期调护;治疗以补虚养营为基,养血活络熄风,治肝肾祛风湿,重视内外之风,用药动静相宜,察病证审法度.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2015(033)002【总页数】4页(P15-18)【关键词】清代名医;思维探析;吴门治验录;顾晓澜;中风【作者】刘志军;金华;苏莉莉;曹强;王晋阳;吕国芳【作者单位】甘肃中医学院兰州,730020;甘肃中医学院兰州,730020;甘肃中医学院兰州,730020;甘肃中医学院兰州,730020;甘肃中医学院兰州,730020;甘肃中医学院兰州,730020【正文语种】中文【中图分类】R249顾晓澜，清代江苏名医，学验宏富，医理精湛。

《吴门治验录》是顾氏一生行医经验精华之集成，书中验案百余例。

顾氏融会贯通岐黄经典，专内科而旁通诸科，察病脉证合参，审证求因，治法求圆机活法，随证灵变，验案灵巧别致，分析深入浅出［1］，其学术价值高，可以指导临床。

笔者有幸读清道光乙酉年青霞斋吴学圃刻本澄怀堂藏版本医案，获益殊多，本文就顾氏论治中风经验进行探析。

中风是以猝然昏仆、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喎噼不遂为主证的一种疾病。

以发病突然、起病急骤“如矢石之中的，若暴风之急速”为特征，亦称为“卒中”。

中风之证，病因甚多，或忧思恼怒、饮酒无度，或恣食肥甘、纵欲劳累，或起居不慎等，其发病机理复杂，与虚、风、痰、火密切相关，《灵枢·刺节真邪论》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

”李东垣遵此，在《东垣十书》中提出：“中风者，非外来风邪。

乃本气自病也。

凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒，伤其气者，多有此病。

”顾氏察病审证，独重中虚致病。

新安医家吴楚《吴氏医验录》“寒入血室”证学术特色探析新安医家吴楚《吴氏医验录》是一部重要的医学著作，其中有一篇名为“寒入血室”的章节，涉及到了一些医学上的特色和学术探讨。

本文将对这部分内容进行探析，并分析其学术特色。

我们要了解“寒入血室”这一概念在医学上的意义。

在中医理论中，认为“寒”是一种外邪，可以侵入人体内，对人体的健康造成影响。

而“血室”则是指人体内脾脏和肠胃。

“寒入血室”就是指外寒邪侵入人体脾胃系统，对健康产生影响的情况。

在《吴氏医验录》中，吴楚对“寒入血室”的病理变化和治疗方法进行了详细的描述和分析。

他认为，当寒邪侵入人体脾胃系统后，会导致脾胃功能失调，出现消化不良、腹痛腹泻等症状。

寒邪还会影响血液循环，导致人体阳气不足，出现面色苍白、手脚发凉等症状。

针对这些病理变化，吴楚提出了一系列治疗方法，包括药物治疗、膳食调理等，力求通过调理脾胃功能和恢复血液循环，达到疗效。

在学术特色方面，“寒入血室”这一章节充分展现了吴氏医学的独特特色。

吴楚运用了丰富的临床经验和医学知识，对“寒入血室”这一病理变化进行了深入的分析和阐述，不仅准确把握了病理变化的本质，还提出了科学合理的治疗方法。

吴楚在医学著作中注重实证，他不仅陈述了理论知识，还通过丰富的临床案例，验证了自己的观点，增强了著作的可信度。

吴楚还将自己的临床经验和医学理论相结合，形成了具有个性化和独特性的医疗特色，为后人医学研究提供了宝贵的借鉴。

在现代医学研究中，“寒入血室”这一概念也具有重要的临床意义。

在当代社会中，由于生活方式、环境等因素的影响，很多人出现脾胃功能失调、阳气不足等症状，这与“寒入血室”的病理过程有着一定的相似性。

通过对《吴氏医验录》中“寒入血室”一章的学术探析，可以为现代医学研究提供一些启示和借鉴，促进中医药在当代社会中的应用和发展。

《吴氏医验录》中关于“寒入血室”的章节具有重要的学术特色，吴楚在这一部分内容中展现了丰富的临床经验和医学造诣，提出了独到的治疗观点和方法。

《吴门治验录》之温证论治：马泽人治疗温病经验先父马泽人（1894~1969），字肇庆，江苏武进孟河人，出身于世医之家，为逊清御医马培之曾孙。

幼承庭训，家学渊源，从事临床五十余年，医术精湛，学验俱丰，晚年曾任江苏省中医院副院长之职，为江苏著名老中医。

先父治疗温热时证、内伤杂病均有独到之处，每能出奇制胜，屡起沉疴。

兹将治疗温热病的经验，简介于下：先父认为，治疗温热病的要点有二：一是保津液；因为温热之邪极易化燥伤津，故在治疗中始终贯彻前人“留得一分津液，便有一分生机”之训。

二是必须时时顾及里证，所谓里证者，即为阳明腑气闭结也。

因温热病每易邪热蕴结胃府，导致变证蜂起，因此必须通下以解其邪。

然下法之应用，常与伤寒不同，宜采取缓下、频下之法。

温病初起，当有表证未解。

发热少汗之际，先父常用葱豉、银翘、桑菊等方出入，得微汗而表邪可解，不宜过多发汗。

若发汗过多，每易导致伤津化燥。

如发热较重者，可加黄芩、山栀清热，盖在卫在气者，关键在于宣透、祛邪安正，亦寓保津之意。

若邪势鸱张，壮热少汗，其热不从外解，迅即内传于营，涉及心胞，出现口干唇裂，齿焦面垢，舌绛苔燥，进而神昏谵语，甚至动风痉厥。

此时已呈表邪未解，里热炽甚，津液耗伤的局面，亟当保其津液。

选用“三鲜汤”（鲜生地、鲜石斛、鲜沙参），“黑膏汤”（豆豉打鲜生地、桑叶打鲜沙参），既能救其津液，又可宣透表邪。

若见逆传心胞，神昏不清者，则以鲜菖蒲、鲜荷叶化服牛黄清心丸宣窍，往往一剂而津回汗出，热减神清。

考“三鲜”之用，在于育阴生津，而无腻滞之弊。

由于津液耗伤，汗源不充，不能作汗达邪，故用“黑膏汤”生津与解表配合使用，从而达到滋其液以充汗源，发其汗以解表邪之功。

如果温热之邪由卫入气，出现高热汗出，口渴神烦，面赤脉洪等症，此时津液尚未过分耗伤，当用“白虎”之类泄热存阴，使其热退津复。

若徒用养阴生津之药，一则津液未必遽生，二则邪热反胶锢难解，邪恋不去，又会进一步耗伤津液。

温病初起，若施以表散而热不减者，往往由于腑气闭结所致。

新安医家吴楚《吴氏医验录》“寒入血室”证学术特色探析
《寒入血室》是吴楚所著的《吴氏医验录》中的一个重要学术特色，它是对中医理论的深入研究和临床实践的结合，具有极高的学术价值和临床应用意义。

本文将从医学上的寒邪入侵、病证的论述、诊治要点和临床实践中的特色等方面，对该学术特色进行深入探析，以期可以更好地理解和应用这一理论。

一、寒邪入侵的医学论述
在中医理论中，寒邪是一种常见的外邪之一，它具有寒凝冷滞、易伤阳气等特点，所以对人体的影响也是比较大的。

《内经》中有“寒者，下滑无体”的说法，说明了寒邪可以导致人体气血运行不畅，从而产生多种病变。

吴楚在《吴氏医验录》中指出，寒邪入血室，可导致阴寒凝聚、血脉凝滞，从而引发多种病证，这与中医理论的观点是一致的。

二、病证的论述
在《吴氏医验录》中，吴楚详细论述了寒邪入血室后所引起的多种病证，如寒留血府、阳气不足、血滞经脉等。

以“阴寒凝聚，阻滞经络”为核心病机，细致分析了该类病证的病因、病机及临床表现，为此类病证的诊治提供了有益的启示。

三、诊治要点
在《吴氏医验录》中，吴楚提出了寒入血室的诊治要点，主要包括辨证病机、辨别病因、调养阴阳等。

他认为，对于这类病证的诊治，必须从辨别病因、病机入手，通过调养阴阳、疏导经脉等方法来治疗。

这些诊治要点，对于诊断和治疗这类疾病具有很高的指导意义。

四、临床实践中的特色
在临床实践中，吴楚提出了很多寒入血室的特色治疗方法，如取穴法、药物配伍等。

他强调了“不在法度，看人而用药”的治疗思想，提倡个性化治疗方法，根据患者的具体情况采取有针对性的治疗措施。

这些临床实践中的特色，充分展现了吴楚在临床实践中的独到见解和丰富经验。