脑干颅神经脑动脉等而产生的一组临床综合征称为脑疝brainherniation脑疝定义2019脑疝病因2019钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下枕骨大孔疝小脑扁桃体疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内大脑镰下疝扣带回疝一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分小脑幕裂孔上疝小脑蚓部疝多见于颅后凹的占位病变使后颅凹的压力增高小脑蚯蚓体的上部及小脑前叶经小脑幕裂孔向上逆行移位进入中脑背侧的四叠体池内压迫中脑四叠体及大脑动静脉蝶骨嵴疝
2019/10/30
容积压力关系
• 颅内压、容积代偿关系 颅内容积代偿有其特殊规律,在颅内容积增大的初期,由于颅内容积代偿功 能较强,则颅内压不增高或增高不明显。随着容积的逐渐增大,代偿功能逐渐消耗,当代偿功能的消 耗发展到一个临界点时,即使容积少量的增加, 也将引起颅内压明显上升,临床上可以从颅内压监测 所示的容积/压力曲线反映出来。
2019/10/30
水肿视神经乳头
颅内压增高临床表现
其它表现: 意识障碍,抽搐,去大脑强直,是颅内压
增 高引起严重的脑供血障碍引起
复视,外展神经受颅内压压迫,引起不全麻 痹 Cushing反应,见于颅内压急剧增高,脑 血 流严重减少,神经反射作用,全身血管加 压 20反19/10应/30 ,使心率↓呼吸↓ 血压↑
• 1966年Langfitt从猴的动物实验得到典型的容积/压力关系曲线,即每小时向置于硬膜外的小气囊内 注入1ml的生理盐水,在注入5ml以前,颅内压上升很缓慢,其后每增加1ml,即引起非常明显的增 高。这表明压力、容积关系是指数相关的,呈一指数曲线。这种关系可说明一些临床现象。当颅内压 增高的病人,颅内容积代偿机能的消耗已发展到一临界点时,如病人用力排便、咳嗽、呼吸道不畅通、 躁动不安或体位不正等,均可引起血压升高或颅内静脉回流受阻而导致颅内容积的增加,即使这种增 加容积量很小,有时也足以使病人颅内压力急剧上升,使病人发生颅内高压危象。相反,少量容积量 减少,如进行脱水疗法、脑室脑脊液引流、过度换气等,也可迅速缓解颅内高压危象。