中医如何区分太阳病证

辨太阳病脉证并治上1.【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

【译文】太阳病的证候，是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。

2.【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【译文】太阳病，见到发热，自汗出，厌恶风吹，脉象浮缓的，就叫做中风。

3.【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【译文】太阳病，或者已经发热，或者尚未发热，必定厌恶寒冷，同时身体疼痛，气逆而呕，脉象尺寸都呈紧张状态的，就叫做伤寒。

4.【原文】伤寒一日，太阳受至之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

【译文】伤寒病初起，第一日应是太阳经受病，如果脉静而不数急，就知道病在太阳，不会向其他经传变。

如果很想呕吐，或烦躁不安，而脉象数急的，这表明已有向其他经传变的趋势。

5.【原文】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

【译文】外感病两三天，已到邪传阳明、少阳之期，若不见阳明、少阳病的见证，而只见太阳病证候的，表示病未传变。

6.原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

【译文】太阳病，见到发热口渴，不恶寒的，就叫做温病。

如果在使用发汗方法以后，热势更高如同烧灼一样，名叫风温。

风温的证候特点是尺脉和寸脉都见浮象，自动出汗，身体沉重，经常睡眠，呼吸时鼻有鼾声，而且语言困难。

假使误用下法，便会引起小便不利，两眼直视，甚至大小便失禁。

假使误用火法，轻则导致皮肤发黄，严重的就会引起如同惊痫的证状，时时手足抽搐痉挛。

倘若再用火熏的方法，那就误上加误了。

一次错误的治疗，变证虽重，还不至于马上死亡；再次误治，生命危险就迫在眉睫了。

7.【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。

“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。

风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。

太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。

太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。

桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。

芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。

因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。

生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。

大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。

姜、枣合用，亦有调和营卫之功。

炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。

要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。

外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。

寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。

头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。

肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。

由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。

麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。

如何区分太阳病外证与太阳病里证第59条太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

课前思考：1.什么是外证？外证与表证有何不同？2.外证未解必须用桂枝汤吗？能不能用麻黄汤？第59条太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

“太阳病，外证未解”，吴谦注：“太阳病外证未解，谓太阳病表证未解也”。

方有执曰：“外证未解，谓头痛项强恶寒等证尤在也”，注家大多将外证等同于表证，认为汗解就是解表，其实是混淆了表证与外证的概念。

内外表里是伤寒的重要概念，有其特殊含义。

表里是绝对概念，内外是相对概念。

太阳病有表证，如桂枝汤证、麻黄汤证，有里证，如蓄水证五苓散证，蓄血证桃核承气汤证。

我们可以说桂枝汤证是太阳病的表证，但不能说桂枝汤证是太阳病的外证。

外证可以包括表证，但不等于表证，相对于恶寒发热而言，咳喘、呕逆是太阳病的里证，相对于小便不利而言，咳喘、呕逆是太阳病的外证，但不是太阳病的表证。

如第37条：“太阳病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”。

微喘也好，喘家发作也好，是太阳病的里证，发热、汗出、恶风、头项强痛等太阳病的表证没有因误下而解，反而因为表不解引发太阳病的里证微喘，微喘是因为表不解引发的症状，是太阳病的外证，不是太阳病的表证，用桂枝加厚朴杏子汤解表，使体内气机恢复升降出入的正常状态。

再如第88条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。

太阳病外证不解，先解外证，后治里证，是伤寒论的治疗原则。

阳明病不说表里，而是说内外。

如130条：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也”。

“身热汗自出，不恶寒反恶热”是由于阳明里热太盛，表现于外的症状，所以叫外证。

还有一种外证是站在六经基础上的内外，对少阳来说，太阳为外，对阳明来说，少阳、太阳皆为外。

如“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，这里的“外证未去”就是“发热，微恶寒，支节烦疼”，单纯的“发热，微恶寒”可以称为表证，但“支节烦疼”不能叫表证，伴随“微呕，心下支结”时，没有表证，只有外证。

中医如何区分太阳病证太阳主表，为诸经之藩篱。

太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。

太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。

风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。

腑证有蓄水、蓄血之分，博粹堂中医讲。

太阳的生理和病理：太阳，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。

太阳统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为诸经之藩篱。

太阳，亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。

太阳的防卫作用，主要靠命门之火温煦，以启动膀胱的气化。

盖阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。

又太阳处于他经之外，故主表。

脏腑之俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。

由于太阳经气行于一身之外，犹如院落之篱笆，所以称太阳为六经之藩篱。

太阳主表，肺亦主表，二者关系密切。

太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋养于皮毛。

体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。

太阳病的发生主要来自两个方面：一是邪自外入，一是病由内发，且二者往往互为因果和转化。

邪自外入者，多因卫阳不足，风寒等邪乘虚而入，太阳首当其冲，卫气奋起抗邪，卫邪相争于肌表，致太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定的条件下，疾病由阴转阳，或由里出表。

所谓由阴转阳，是指少阴病阳复太过，病转太阳之腑，因太阳与少阴相表里；由里出表多指阳明兼太阳病证。

太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。

什么是太阳经证【概念】太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。

太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。

【临床表现】恶寒，头项强痛，脉浮。

上述表现是太阳病的主症主脉，无论病程长短，但见此症此脉，即可辨为太阳病。

太阳经证，由于病人感受邪气之不同、体质的差异，又有太阳中风证和太阳伤寒证之分：太阳中风症【概念】太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。

第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

【词语解释】头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。

头项强痛即颈项疼痛拘急，转动不柔顺貌。

恶寒：即怕冷【辩证提要】辩证要点：恶寒（寒风），或伴发热，头痛连项，脉浮。

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

意义：太阳病提纲（诊断标准）。

凡此后言太阳病者，即具此证此脉。

二、太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【词语解释】恶风：为恶寒之轻者，即遇风则恶之，无风则坦然。

脉缓：指脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。

中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风病不同。

【辩证提要】辩证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。

【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【词语解释】脉阴阳俱紧：阴阳指部位，即寸关尺三部。

急与缓相对，乃脉来紧束、紧张之象。

阴阳俱紧，指三部脉都见紧象。

伤寒：证名，属狭义伤寒。

【辩证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。

第二节太阳病本证一、中风表虚证（一）桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

【词语解释】阳浮而阴弱：一指营卫【辩证提要】辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。

治法：解肌祛风，调和营卫。

方用桂枝汤。

【原文】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

【辩证提要】辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。

【原文】病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

太阳病证的辨证要点
很多人对太阳病证不太了解，不知道这是什么疾病，从中医理论的角度出发，引起太阳病证的原因有很多，因此，在治疗上面我们应该对症治疗，中医疗法就是很有效的治疗方案，下面我们就来了解太阳病证的辨证要点吧!
太阳病证的辨证要点
太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。

太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。

外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病;病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。

由于病人体质和病邪传变的不同，同是太阳经证，却又有中风与伤寒的区别。

1.太阳经证
太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。

可分为太阳中风证和太阳伤寒证。

(l)太阳中风证
太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。

临床上亦称之为表虚证。

临床表现：发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。

证候分析：太阳主表，统摄营卫。

今风寒外袭肌表，以风邪为主，腠理疏松，故有恶风之感;卫为阳，功主卫外，卫受病则卫阳浮盛于外而发热;正由于卫阳浮盛于外，失其固外开合的作用，因而营阴不能有内守而汗自出;汗出肌腠疏松，营阴不足，故脉浮缓。

鼻鸣干呕，则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。

此证具有汗出，脉浮缓的特征，故又称为表虚证。

太阳温病的辨证要点太阳温病是一种常见的中医病，它包含许多不同的症状，这取决于主要病因和可能的并发症。

太阳温病的辨证要点在于确定疾病机理、病症特征和治疗方案。

本文将从认识腰痛、太阳温病病因、太阳温病分类、太阳温病诊断等几个方面来讨论太阳温病的辨证要点。

太阳温病是一种以腰痛为主要表现的病症。

它的症状有腰背痛、腰肌劳损、腰部酸胀、腰部痛并有可能出现腰部疼痛的远处肢体疼痛等。

腰痛的类型可以分为周围性腰痛、椎管内痛和神经根型腰痛。

太阳温病的辨证要点之一是确定其腰痛的类型，因为治疗方案的有效性和治疗范围取决于腰痛病因的类型。

太阳温病的病因有许多，主要包括慢性疾病、精神刺激、肌肉运动等因素。

这些因素都可以导致腰部肌肉骨骼系统发生劳损，导致慢性腰痛、肌肉酸痛和关节炎等。

另外，它还可能与抗原抗体紊乱、药物反应、肿瘤、免疫和神经系统紊乱等病因有关。

太阳温病的辨证要点之二是定位病因，以制定有效的治疗方案。

太阳温病的分类主要包括太阳天痛、太阳热病和太阳元气病三种类型。

太阳天痛是以慢性腰痛为特征，经历过局部长期痛楚、痛时症候特别明显等发作，且发病期较长，发作可能出现明显的晨痛、酸胀等症状；太阳热病以发冷、伴有面部潮红而腰痛为主要症状，并伴有嗜睡、嗜梦等表现；太阳元气病则是以伴有急性腰痛、热痛和神经元痛等症状表现最为突出的疾病。

太阳温病的辨证要点之三是确定太阳温病的类型，以选择最佳治疗方案。

太阳温病的诊断是基于病人的临床表现，具体包括由腰痛病史、体格检查（如腰椎检查、脊髓神经检查、脊柱纤维检查）、病理检查（如腰椎穿刺检查、MRI检查），电生理检查（如电刺激试验）和放射检查等。

太阳温病的辨证要点之四是正确诊断太阳温病，以便采取有效的治疗措施。

以上就是太阳温病的辨证要点。

总结而言，太阳温病的辨证要点在于确定疾病机理、病症特征、病因、病情类型和正确诊断，以及最终制定有效的治疗方案。

只有根据症状仔细辩证，定出正确的诊断结果，才能为病人提供有效的治疗方案，改善其病情。

可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学：六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。

（1）太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表表现的证候。

临床表现：发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓；或见鼻鸣，干呕。

辨证要点：本证以恶风、发热，汗出、脉浮缓为辨证要点。

（2）太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。

临床表现：恶寒、发热、头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。

辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。

（3）太阳腑证（太阳蓄水证、太阳蓄血证）临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。

（4）太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪气内传太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证候。

临床表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。

辨证要点：本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。

（5）太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。

临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

辨证要点：本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。

2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中，病邪内传阳明，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。

阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。

（1）阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。

临床表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。

辨证要点：本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。

（2）阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证候。

临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。