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科学而安全地开展颈动脉内膜切除术焦力群【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(014)002【总页数】3页(P75-77)【关键词】颈动脉内膜切除术;手术后并发症;综述【作者】焦力群【作者单位】100053北京,首都医科大学宣武医院神经外科【正文语种】中文颈动脉内膜切除术（CEA）是针对颈动脉狭窄的外科治疗方法，其目的在于预防脑卒中发作。
经过60年的临床实践，以及多项临床试验的证实，该项手术技术业已成为治疗颈动脉狭窄的金标准。
而这样一项成熟而稳定的手术方法，为何在我国难以开展，我们该如何看待这一问题，在此发表一些个人之管见。
一、我国颈动脉内膜切除术的发展与现状我国颈动脉内膜切除术起步于20世纪80年代初期，有据可查的最早报道来自原天津市第二医学院附属第一中心医院，该院1983年4月-1988年4月共完成249例颈动脉内膜切除术，即便是20余年后的今天，仍是国内病例数较多的数据［1］。
作为国内先驱，汪忠镐院士和周定标教授是最早尝试该项手术的医师，并一直坚持在该领域进行教育和培训，对我国颈动脉内膜切除术的发展作出了卓越贡献。
近30年来，国内报道的相关文献共计1081篇，不计重复的病例报道和综述类文章，共完成3504例颈动脉内膜切除术。
纵观这3000余例病例，大多发表于1999年后，1992-1997年国内相关文献每年仅3篇，而1999年后每年发表文献超过10篇，说明临床医师对其关注程度日益增强，尤其是2010年后，相关病例报道逐渐增多，此与国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程的有效工作密切相关。
在实施颈动脉内膜切除术的专业科室中，神经外科26个、血管外科29个、心胸外科5个，另有5个科室未提及专业；而3504例颈动脉内膜切除术患者中，大部分由神经外科和血管外科医师完成。
由此可见，我国开展颈动脉内膜切除术的学科主要集中在神经外科和血管外科。
总之，目前我国完成的颈动脉内膜切除术病例尚较少，虽然近10年来该项手术技术得到更多关注，但迄今仍未在外科充分开展。
颈动脉内膜切除术对症状性颈动脉狭窄的改善作用研究万晓楠【摘要】目的研究颈动脉内膜切除术(carotid endarterctomy,CEA)对症状性颈动脉狭窄的改善作用.方法选取大连市中心医院2015年7月至2017年11月收治的30例症状性颈动脉重度狭窄患者,进行颈部血管超声筛查,记录术前颈动脉收缩期峰值流速,行头颈部血管造影(CTA、MRA或DSA)检查证实30例患者均为重度狭窄,狭窄率均＞70％.行颈动脉内膜切除术.术后1个月随访,再次行颈动脉超声及头颈部血管造影检查,比较术前与术后的狭窄率及颈动脉收缩期峰值流速.结果所有入组患者手术均成功实施,术后1个月无再狭窄,均未出现一过性脑缺血发作.术后狭窄率与收缩期峰值流速与术前相比[(6.2±1.0)％vs.(80.0±0.5)％,(91.3±12.0)cm/s vs.(207.0±15.6)cm/s],差异具有统计学意义,P＜0.05.结论颈动脉内膜切除术对症状性颈动脉狭窄患者具有明显改善作用.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】4页(P521-524)【关键词】颈动脉内膜切除术;症状性颈动脉狭窄;收缩期峰值流速【作者】万晓楠【作者单位】大连市中心医院神经外科,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R45缺血性脑血管病好发于中老年人，近年来发病率越来越高[1] 。
绝大多数患者患病与颈动脉粥样硬化有着密切关系。
而症状性颈动脉狭窄是导致动脉粥样硬化的主要病变，针对此病应于恰当的时间给予外科手术干预[2] 。
本研究收集2015年7月至2017年11月大连市中心医院诊治的30例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料，通过比较颈动脉内膜切除术(carotid endarterctomy,CEA)术前与术后狭窄率及颈内动脉收缩期峰值流速，分析其治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月至2017年11月大连市中心医院收入诊治的30例症状性颈动脉重度狭窄患者，女7例，男23例，左侧狭窄17例，右侧狭窄13例，年龄43～79岁，平均(52.64±4.58)岁，病程1个月～18年，平均(8.62±1.03)年。
颈动脉内膜剥脱术术后并发症的研究【摘要】目的：探析颈动脉内膜切除术后患者临床并发症以及诱发并发症产生的可能因素，为颈动脉狭窄的临床治疗提供参考依据。
方法：本研究收集了近年来在本院神经外科接受颈动脉内膜切除术治疗的80例术后患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行全面的收集、细致分析、整理和总结，归纳颈动脉内膜切除术后患者的临床并发症类型，总结分析诱发并发症产生的可能因素，采用多因素logistics 回归分析检验。
结果：在选择的80例患者中，发生并发症的患者有11例，发生率为13.75%，无死亡患者。
其中，并发症主要类型为，缺血性卒中、创面血肿或少量出血、刀口感染、颈部血肿、神经损伤等。
通过多因素logistics回归分析得出，诱发并发症产生的可能因素有，患者性别、年龄、术后皮下是否应用引流管、术中所用时间的长短，是否术前抗血小板、患者的血管条件，斑块厚度、有无糖尿病等因素有关。
结论：对颈动脉内膜切除术后患者临床并发症诱发可能因素进行分析探究，结果显示，可能诱发患者发生临床并发症的因素诸多，其中，手术时间的长短、患者的年龄、患者的血管条件、有无糖尿病是诱发患者发生缺血性卒中、创面血肿或少量出血、刀口感染、颈部血肿等临床并发症的主要影响因素。
【关键词】颈动脉内膜切除术；缺血性卒中；并发症；影响因素随着我国经济水平和生活水平的不断提高以及人口老龄化趋势的发展，在我国中老年群体中，缺血性脑血管病已成为较为常见的、严重威胁其生命健康的心脑血管疾病之一。
其中，由缺血引起的脑血管病发展而来的脑卒中是全球第二大常见致残致死的主要病因，其中颈动脉粥样硬化性狭窄（carotid atherosclerosis stenosis，CAS）引起的缺血性脑卒中约占 30%。
患者一旦出现脑缺血事件，会严重的威胁到患者的生命健康和日常生活，诱发患者发生生活无法自理，严重者致残或死亡。
当前阶段，颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）在治疗颈动脉狭窄的治疗中被广泛认可，手术过程将颈内动脉内膜切开，将增厚的内膜剥离，促进血管的再通，可有效减少脑缺血症状及脑卒中的发生，提高患者的生活质量，降低病死率。
颈动脉内膜剥脱治疗颈动脉狭窄的临床研究目的颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中的临床应用，探讨其防治措施。
方法回顾性分析青海大学附属医院心胸血管外科自2009年至今收治的因严重颈动脉硬化性狭窄行颈动脉内膜剥脱术的20例患者临床的临床资料。
结果本组中20例患者均采用气管插管静脉复合麻醉，20例患者的均采用外翻式颈动脉内膜剥脱术（CEA）。
术后轻度神经损伤1例，占5%；1例于术后3d出现偏瘫，占5%；全组无围术期死亡病例。
临床随访16例，随访率为80%，平均随访（12±4）月。
术后患者脑缺血症状消失或明显改善14例，占70%；症状改善、好转者3例，占15%；术后颈动脉再狭窄发生1例（均<50%），占5%。
结论颈动脉内膜剥脱术疗效肯定，远期症状性再狭窄未见发生，适合狭窄程度超过50%有症状的患者及狭窄程度在70% ～99%的近6 个月有短暂脑缺血发作或缺血发作的颈动脉狭窄患者。
标签：颈动脉狭窄；动脉粥样硬化；脑卒中；颈动脉内膜剥脱从20世纪起，美国就已经开始实施CEA，迄今已有半个多世纪的发展历史。
1856年，Savory在尸体解剖时无意发现脑中风患者一侧肢体偏瘫，而其对侧的颈动脉呈闭死状态。
因此，他联想到脑中风和颈内动脉的阻塞可能有关，在这一推测公布后，接着通过大量的尸体解剖证实，脑中风和颈内动脉狭窄或闭塞有关。
1927年，通过血管造影发现一些颅内没有问题的脑中风患者存在颈内动脉狭窄，从而得出了颈内动脉狭窄可能引发脑中风发生的因果关系。
1953年，心外科医生DeBakey和他的同事共同完成了世界首例CEA手术，但这一例患者术后情况未见报道。
1954年，Eastcott为一例反复发生一过性脑中风（短暂性脑缺血发作Transient Ischemic Attack，TIA）的患者检查，发现其一侧颈内动脉发生了闭死，于是为患者实施了CEA手术，症状得到了显著缓解。
但CEA手术要求条件非常高，风险性大，所以该技术未得到广泛推广。
