颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理

颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点【摘要】颈动脉内膜剥脱术是一种常见的血管手术，对于患有动脉粥样硬化等疾病的患者具有重要治疗意义。

手术配合和护理工作至关重要，包括手术前的准备工作、手术中的配合与协助、手术后的护理指导、注意事项的提醒以及康复期的护理等环节。

本文总结了颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理要点，强调患者的合作与护理工作的重要性。

未来，我们期待患者能够顺利康复并保持良好的健康状况，从而提高生活质量和延长寿命。

通过本文的指导和关注，希望患者和家属能够更好地了解颈动脉内膜剥脱术的相关知识，共同努力促进患者的康复与治疗效果。

【关键词】颈动脉内膜剥脱术、手术配合、护理、手术前准备、手术过程、护理指导、注意事项、并发症预防、康复期护理、患者合作、康复、健康状况、患者教育、医护团队、手术风险1. 引言1.1 介绍颈动脉内膜剥脱术的背景颈动脉内膜剥脱术是一种用于治疗颈动脉狭窄的手术方式，通常在血管外科或神经外科进行。

颈动脉狭窄是颈动脉内膜发生斑块形成使得血管腔变窄的疾病，如果不及时治疗可能会引发中风等严重后果。

颈动脉内膜剥脱术通过切除颈动脉内膜中的斑块，恢复血管通畅，从而预防中风等并发症的发生。

这一手术在近年来得到广泛应用，取得了良好的治疗效果。

在进行颈动脉内膜剥脱术前，医生会进行全面的检查和评估患者的病情，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确保手术的安全进行。

手术需要患者在术前做好准备，包括禁食禁水、洗净手臂颈部等。

手术过程中，患者要积极配合医生的操作，保持身体平静，避免突然活动。

手术后的护理包括密切观察伤口情况、定期更换敷料、避免感染等，以确保伤口能够顺利愈合。

注意事项包括避免剧烈运动、避免受凉等，以减少术后并发症的发生。

康复期护理涉及到生活作息的调整、饮食的调理等。

通过以上措施，可以帮助患者尽快康复，恢复健康。

1.2 阐述手术配合的重要性手术配合是颈动脉内膜剥脱术成功的关键之一。

患者在手术前、手术中和手术后都需要密切配合医护人员的工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

颈动脉内膜剥脱术定义：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。

一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。

【护理评估】1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

2、专科情况评估：（1）观察有无头晕、视物模糊症状。

（2）观察有无肢体麻木及活动障碍。

【护理诊断/问题】1.疼痛与手术切口有关2.自理能力底下与术后需要卧床有关3.焦虑、恐惧与担心手术后回复有关4.潜在并发症：颈部血肿，神经损伤，血栓等【护理措施】1 术前护理1.1 进行术前教育，关注患者及家属的心理状况，重视心理变化。

颈注患者及家属的心理状况。

要告诉患者，手术的目的是预防缺血性卒中而不是治疗已患卒中，同时告诉患者颈动脉内膜剥脱术的高风险性及可能出现的术后并发症，耐心回答患者提出的问题，对患者介绍科室的技术力量，使患者建立对医生的信任，坚定治疗疾病的信心。

1.2 完善常规化验，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血脂、血流变等以了解患者全身健康状况，心电图、心脏彩超、胸片、肺功能测定以了解患者肺功能，颈部血管彩色多普勒全脑血管造影及CT检查，了解患者动脉狭窄情况及对侧代偿情况。

1.3调整全身状况，对于有高血压病史者，指导患者按医嘱口服降压药，有效地控制血压在正常值上线或略高水平以满足围手术期血压的要求。

督促糖尿病患者进食糖尿病饮食，监测空腹及三餐后两小时血糖，调整降糖药的用量，使血糖在正常范围或稍高水平，达到围手术期的要求。

1.4避免压迫患侧颈动脉，目的是为了防止斑块脱落，避免造成脑梗塞。

2 术后护理2.1、密切观察血压变化：连续生命体征监测，血压保持在120-160mmHg/60-90 mmHg，以防血压过高导致脑出血。

2.2、严密观察病人自觉症状，有无进行性头痛，以预防高灌注综合征和脑血肿的发生。

颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
王华;杨丽平
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2011(000)009
【摘要】总结了4例颈动脉内膜剥脱术的临床观察及护理要点、意义.主要包括术前的心理护理、生活护理、术前准备、颈动脉压迫试验;术后的麻醉苏醒期前后护理、生命体征监测、伤口局部观察和护理、体位及活动指导、抗凝护理、预防感染、饮食护理、监测血糖、并发症的观察及护理、健康指导等.认为术前心理护理及完
善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】王华;杨丽平
【作者单位】361003,厦门,中国人民解放军174医院神经外科;361003,厦门,中国
人民解放军174医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.106例颈动脉内膜剥脱术患者的术前护理
2.颈动脉内膜剥脱术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的研究
3.术前持续服用抗血小板药物对颈动脉内膜剥脱术术
后出血影响的Meta分析4.颈动脉内膜剥脱术前及术后护理5.颈动脉内膜剥脱术前MRI检测颈动脉斑块易损性与术后病理对照研究
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颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理护理1 术前护理颈动脉狭窄的患者多为老年人，常伴有脑梗死、高血压、糖尿病等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最佳心态积极地配合手术。

保持心情舒畅，防止因激动而引发晕厥。

练习深呼吸，教会患者有效咳嗽。

手术前床尾部备气管切开包+气管导管+无菌手套。

核对患者身份，加强患者手术期间身份核对。

根据手术范围备皮，做抗生素皮试。

腔内治疗患者术前不必禁食，内膜切除或旁路手术应术前20 点禁食、22 点禁水。

2 生活护理了解患者的年龄、既往史、自理能力，观察其有无脑缺血症状的发生（频率、持续时间、症状）。

给予患者生活上的照料，加强防护措施，为其提供安静、舒适的环境。

根据患者并存的各种疾病给予相应的饮食指导。

要求患者戒烟，因香烟中尼古丁和烟碱可引起血管痉挛，加重脑缺血。

3 调整全身状况对于有高血压病史者，常规观察其血压变化，给予药物治疗，控制血压在正常值上线或略高水平；对于有糖尿病史者，监测其空腹及三餐后2 h 血糖，并给予药物治疗，须调整血糖在正常范围或稍高水平，以满足术前的血压及血糖要求。

加强营养，维持血红蛋白及电解质在正常水平。

4 完善各项检查血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、肺功能、颈动脉B超及CTA或MRA佥查等。

5 术后护理5.1 生命体征监测监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。

观察患者神志情况，双侧瞳孔大小、对光反射、对侧肢体活动情况及肌力情况，有无病理症等。

术后有不同程度的血压升高，必要时用微量泵输入硝酸甘油降压，根据病人的血压波动情况调整微量泵流速，将血压控制在手术前水平140〜120/ 80〜60mmH g5.2 体位及活动指导术后全麻未清醒时予去枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸道通畅。

颈动脉内膜剥脱术后护理摘要：目的探讨颈动脉内膜剥脱术后的护理要点及护理经验。

方法对我科2016年3月-2017年3月68例行颈动脉内膜剥脱术的患者制定周密的术后护理计划，重点做好：控制好血压，密切观察切口砂带压迫及引流管引流情况和脑部症状，加强呼吸道管理，抗凝药物应用的观察及护理。

结果本组除一例出现肢体的偏瘫外，其余患者均恢复良好。

结论颈动脉内膜剥脱术后加强血压、呼吸、心率的监测，保持呼吸道通畅；密切观察切口有无出血及引流管引流情况和脑部症状，有助于预防术后早期并发症，有助于及时发现和处理术后有可能发生的并发症，对患者的回复起到重要的辅助作用，提高手术的成功率。

[1]颈动脉严重狭窄是缺血性脑血管发病的重要因素之一，68%的缺血性脑血管病患者有不同程度的颈动脉狭窄。

早在上世纪 50 年代开始，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，已被证明是治疗颈动脉硬化狭窄的金标准。

但在我国开展较晚，如何正确治疗颈动脉狭窄及避免相关并发症，是医务人员必须重视的问题。

在脑血管功能不全病人中,有的病变在颅外血管.动脉粥样硬化导致颅外动脉阻塞性病变是最常见的原因,常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.当颈动脉狭窄率达60%～100%时行颈动脉内膜剥脱术,能降低脑卒中的发生率和病死率[2]。

我科于2016年3月—2017年3月行颈动脉内膜剥脱术68例，现将护理体会报告如下.1、资料与方法1.1 临床资料本组68例，男45例，女23例。

年龄48---82岁，其中单侧50例，双侧18例。

1.2 手术方法本组68例均于全麻下行一侧颈动脉内膜剥脱术2、术后护理1.1体位及活动指导：本组患者术后返回病房时均神志清，采取头高半卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，有利于伤口引流及减轻颅内高灌注。

术后防止头颈过度活动引起血管扭曲、牵拉及吻合口出血。

鼓励患者早期活动，以预防肺部感染及下肢血栓形成。

颈内动脉内膜剥脱术指南2018版颈内动脉内膜剥脱术，这可是个很厉害的手术呢。

那咱就唠唠这个手术相关的事儿吧。

一、啥是颈内动脉内膜剥脱术。

这手术简单来说，就是把颈内动脉里面那些不好的内膜给剥脱出来。

就像给血管来个大扫除一样。

为啥要这么做呢？因为有时候血管内膜会增厚啊，长斑块啥的，就会让血管变得狭窄，血流就不顺畅啦。

这就好比一条原本宽敞的大路，突然中间多了好多障碍物，车就不好走了。

而这个手术呢，就是把这些障碍物清理掉，让血流又能欢快地跑起来啦。

二、手术的适应人群。

这可不是谁都能做这个手术的哦。

一般来说呢，如果有颈动脉狭窄比较严重的人，就可能需要考虑这个手术。

比如说，那些有过短暂性脑缺血发作的患者，就是突然一下子脑子供血不足，出现头晕啊、眼前发黑啊之类的症状。

还有就是已经发生过小中风的患者，这种情况下，颈内动脉内膜剥脱术就可能是个很好的解决办法。

另外呢，如果检查发现颈动脉狭窄程度达到一定标准，医生也会根据具体情况来判断是否适合这个手术。

三、手术前的准备。

要做这个手术，术前准备可不能马虎。

患者得做一堆检查呢，像血管造影啊，这就像是给血管拍个超级详细的照片，医生能清楚地看到血管到底是啥样儿的，哪里狭窄，狭窄到啥程度。

还有血液检查，得看看身体的基本状况，有没有炎症啊，凝血功能正不正常之类的。

患者自己呢，在术前也要调整好心态。

毕竟这是个手术嘛，心里有点害怕是正常的，但是也不用太担心啦，要相信医生的技术。

而且术前要按照医生的要求来饮食，戒烟戒酒啥的，让身体处于一个比较好的状态迎接手术。

四、手术过程。

手术的时候呢，医生可就像超级英雄一样。

他们会在颈部开个小口，然后小心翼翼地找到颈内动脉。

这个过程就像在一个很精密的仪器里面找零件一样，得特别小心，不能伤到周围的其他组织。

找到血管后，就开始把内膜剥脱啦。

这就要求医生的技术特别高超，手要稳，就像绣花一样精细。

而且手术过程中，还得时刻关注患者的各种生命体征，血压啊、心跳啊之类的，确保手术顺利进行。