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52项神经运动检查内容摘要：一、引言1.神经运动检查的重要性2.52项神经运动检查内容的概述二、52项神经运动检查的具体内容1.一般检查a.身高、体重、年龄b.神经系统外观检查c.精神状态评估2.神经反射检查a.浅反射b.深反射c.病理反射d.复合反射3.肌肉力量和肌肉张力检查a.肌肉力量分级b.肌肉张力评估4.关节活动度检查a.关节活动度的评估b.关节功能测试5.感觉检查a.浅感觉检查b.深感觉检查c.复合感觉检查6.平衡和协调性检查a.静态平衡测试b.动态平衡测试c.协调性测试7.眼球运动和视野检查a.眼球运动评估b.视野检查8.语言和神经心理检查a.语言评估b.神经心理评估三、神经运动检查的临床应用1.神经系统疾病的诊断和鉴别诊断2.神经系统功能的评估3.神经系统康复的评估和指导4.神经系统疾病的治疗监测四、总结1.52项神经运动检查的内容及作用2.临床应用中的重要性和必要性3.不断提高神经运动检查水平的重要性正文：神经运动检查是神经系统疾病诊断、治疗、康复评估的重要手段。
52项神经运动检查内容包括一般检查、神经反射检查、肌肉力量和肌肉张力检查、关节活动度检查、感觉检查、平衡和协调性检查、眼球运动和视野检查、语言和神经心理检查等。
一般检查主要包括身高、体重、年龄等，用于评估患者的生长发育和健康状况。
神经系统外观检查和精神状态评估有助于了解患者的神经系统状况和心理状况。
神经反射检查包括浅反射、深反射、病理反射和复合反射。
这些反射检查可以评估中枢神经系统的功能和周围神经系统的传入和传出功能。
肌肉力量和肌肉张力检查是评估患者肌肉功能的重要手段。
肌肉力量分级和肌肉张力评估有助于了解患者的肌肉状况，为临床治疗和康复提供依据。
关节活动度检查包括关节活动度的评估、关节功能测试等，可了解患者的关节功能状况，为关节康复提供指导。
感觉检查主要包括浅感觉、深感觉和复合感觉检查。
这些检查有助于评估患者的神经系统感觉功能，为感觉障碍的诊断和治疗提供依据。
５２项检查项目1.头围：不管就是足月儿或早产儿,头围生长在头三个月就是主要得资料，头生长达到正常范围或婴儿有发展为脑积水或小头畸形均可在每月检查得结果得表格中显示.２．前囟与颅：前囟得触诊应在婴儿坐位不哭时进行，记录正常大小，紧张或凹陷。
颅缝应检查其分开得程度。
生后头几周矢状缝与顶枕缝分开４-5mm可能无意义,接受前囟角得额与冠状缝分开4-5mm也无临床意义,而鳞状缝（顶颞缝）分开2-3mm应提高警惕,可能就是颅内出血（1CH）得可靠根据，如怀疑应加强监测，定时或每2~３天查一次头颅、前囟得张力，任何颅缝得进行性增大或头围迅速增加,如有脑积水或IＣH得怀疑应作其她检查综合判断。
如前囟过快关闭,鳞状缝过快关闭，伴有颞骨在顶部得钙化与重叠，则就是脑萎缩得征象。
以下几项就是从询问母亲病史中获得，会见母亲或护士就是极其重要得,能获得更贴切得第一手资料，使检查更完全。
2、清醒与睡眠得一般形式：(1)正常,(２）激惹、哭闹多,（３）嗜睡、不哭。
能出现三种睡眠得异常情况：(1)婴儿在白天只睡很短时间,表现不安,只要醒来就哭,婴儿从不处在安静觉醒状态，而表现激动不安与不舒服得持续状态，此型最常见在生后头几个月。
（2）婴儿在白天就是安静得，晚上很难入睡，睡眠前有一段瞌睡得延长期，此型更常见于9-12个月.(3)婴儿睡眠过多，持续在瞌睡状态,难于唤醒婴儿，仅能维持很短得觉醒时间。
3、检查期间觉醒程度得估计：记录(1）令人满意得,（2)持续激惹，（3)嗜睡.4、哭:分别记录正常哭声或异常哭声,后者包括高调、虚弱、单调或其她。
5、吸吮行为：应记录吸吮与吞咽协调及正常与否，应注明就是否需要鼻饲，或就是否需要部分鼻饲,喂饲时就是否经常咳呛,伴有或不伴有青紫。
表格记录：（1）正常，(2）部分奶瓶喂养，(3)非奶瓶喂养,（4)咳呛。
６、前一个月内得惊厥情况：记录有无惊厥，惊厥得性质，全身性或局部性,发热或非发热性惊厥，此项表格有五项:(1）无惊厥，（２）泛化,（3)局灶，(4)发热，（5）婴儿痉挛.7。
0-1 岁52 项神经运动发育检查（一）导读: 0-1 岁婴儿52 项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52 项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
0-1 岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison 的方法结合我们近10 年来应用的经验适当修改制定的。
0-1 岁婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。
婴儿，先有抬头，然后坐、爬、站和走。
如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6 个月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力，这是异常现象。
因此，增加了会伸手主动抓物、翻身和主动爬项目。
被动肌张力的检查对于大多数脑瘫有重要意义，这种检查通过胭窝角、内收肌角、跟耳征等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被婴儿和家长接受。
正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性，角度由小到大。
对于足尖着地的婴儿足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。
0-1 岁先天生性反射的存在（见新生儿行为神经检查录像）和消失时间，紧张性迷路反射消失和保护性反射出现的时间也是诊断脑瘫的重要依据。
还吸取了Vojta 脑瘫检查方法中的两项指标，即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和脑瘫儿之间的差别。
0-1 岁神经运动检查共52 项。
本检查法最大特点是用表格方式表示，每月检查一次，以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查，1当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动，主动肌张力，原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作为结束。
主动，被动肌张力和反射的每一项检查和正常发育作比较，并按每三个月的正常类型进行分组，任何异常的结果记录在表格内的暗区，对照正常的范围在表格中明区可即刻作出正常与否的评价，所有检查按纠正年龄，因此本检查按同样的标准估价足月儿和早产儿。
要说明的是本检查并不是一种完全的神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价，也不包括精神运动试验，因此也不能发现行为、社交或精神运动方面的异常。
降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。
2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。
3．预防是首选的。
CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。
预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。
4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。
一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为：1。
运动发育落后；2。
肌张力和姿势异常；3。
主动运动减少和/或出现异常运动；4。
反射异常。
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。
3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。
4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。
5)既往史特别是惊厥和行为异常等。
2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。
3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。
3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。
5 . 实验室评价有选择性的检查。
