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床上主动/被动运动训练指导主/被动运动是指患者依靠自身或借助外力来帮助肢体活动的运动。
适用于绝对或者相对卧床的患者。
常用于肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。
一、目的：（1）维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。
（2）防止痉挛；减缓肌肉萎缩。
（3）降低制动导致的关节周围软组织粘连或关节挛缩；维持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。
（4）预防静脉血栓。
二、适应症与禁忌症1、适应症：不能主动运动者；神经性疾病可能导致的关节活动范围减少或受限。
2、禁忌症：生命体征不稳；局部关节不稳者；骨折未愈合；局部急性炎症或肿块的骨结核、肿瘤；静脉血栓等。
三、指导方法1）被动运动训练①肩关节运动：一手托住患者上肢肘部，另一手将患者上臂外展，复原，再向前做上举动作，再复原。
②肘关节运动：一手托住患者前臂，使其掌心向上，另一手托住肘关节，抬起前臂向上臂靠拢，做屈曲、伸展动作。
③腕关节运动：一手握住患者手掌，另一手握在前臂远端固定，帮助患者做手腕屈伸运动。
④踝关节运动：一手将小腿固定于床面，保持膝关节伸直位，另一手握住患者脚跟、前臂紧靠脚掌，前臂用力稳住身子稍微倾斜使踝做背伸、趾屈运动。
⑤髋膝关节运动：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做髋、膝关节的屈曲运动，然后离心性用力做髋、膝关节伸展运动。
⑥髋关节外展运动：一手握住小腿，另一手从内侧托住膝关节，均匀向外用力做髋关节外展30-45度，然后返回。
2）主动训练方法①根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。
②在护理人员指导下由患者自行完成所需的关节活动。
③动作宜平稳缓慢，尽可能达到较大幅度。
五、注意事项1、行主/被动运动前，医生评估患者有无禁忌症，开具医嘱。
1、以上运动可根据患者身体状况确定动作重复次数。
2、不论是借助何种外力施行主/被动运动时，都应注意以下几点：①被动运动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被动运动的关节被予以充分支持。
ICU 内接受机械通气的昏迷患者行早期肢体被动运动的效果评价发布时间：2023-02-28T06:05:50.463Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：黄必蕊[导读] 目的：分析ICU内接受机械通气的昏迷患者行早期肢体被黄必蕊云南省腾冲市人民医院重症医学科云南腾冲 679100摘要：目的：分析ICU内接受机械通气的昏迷患者行早期肢体被动运动的效果和临床意义评价。
方法：选取2020年8月2022年8月我院诊治的136例ICU内接受机械通气的昏迷患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各68例。
对照组给予ICU肢体运动及护理，研究组在对照组基础上给予早期肢体被动运动。
对比两组呼吸指标变化、循环指标变化、肌肉力量恢复、机械通气时间、ICU治疗时间和并发症发生情况。
结果：研究组护理后脉氧饱和度明显高于对照组与护理前（P<0.05）。
研究组护理后心率明显低于对照组与护理前，平均动脉压明显高于对照组与护理前（P<0.05）。
两组护理后MRC评分较护理前均明显提高，且研究组高于对照组（P<0.05）。
研究组谵妄、DTV和ICU获得性衰弱的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。
结论：ICU内接受机械通气的昏迷患者行早期肢体被动运动能有效促进呼吸功能和循环功能的康复，促进肌肉力量的恢复，缩短机械通气时间和ICU治疗时间，降低谵妄、DTV和获得性衰弱等并发症发生率，改善患者预后。
关键词：机械通气；昏迷；早期肢体被动运动；谵妄ICU获得性衰弱；昏迷是重症监护病房（ICU）中患者常见的一种临床表现，其主要表现为意识模糊或障碍，呼之不应，甚至对外界刺激无反应等。
ICU 针对病情较重患者常采用机械通气的方式，可有效降低ICU死亡率。
但是ICU内接受机械通气的昏迷患者因长期处于卧床状态，且使用较多镇静剂，导致其肌肉、骨骼、循环、内分泌和呼吸等系统功能出现下降或紊乱等，严重影响患者生存质量。
手的被动运动及主动运动一主要以肌无力时使用，在无痛范围内尽量达到关节的最大活动度，一定要让患者肌肉充分放松，以避免损伤和不需要的阻力。
能主动运动尽量避免被动运动。
1腕关节背屈、掌屈：患者取卧位或坐立，上肢肩关节水平外展90°，肘部屈曲，治疗师一手握住前臂远端，一手实施强制性对抗痉挛完成腕关节背屈，反方向为掌屈。
2腕关节尺偏于桡偏：患者取仰卧、坐位，一手抓于前臂远端，一手抓住指间关节，前臂远端手向下用力，指间关节的手向上用力，直立对患者腕关节韧带强制性牵拉，向尺侧下压一秒为尺偏，之后抬起保持腕关节直立，向桡侧下压一秒为桡偏。
3腕关节环转：患者取仰卧或坐立位，治疗师一手握于患者前臂远端，一手握住指间关节，双侧反向牵拉进行顺时针转动，或逆时针转动，为腕关节环转。
4掌指关节牵拉：患者取仰卧或坐立位，上肢肩关节自然外展，治疗师一手握住患者腕关节，一手捏住掌指关节与指间第二关节中间处向反方向牵拉，为掌指关节的伸展。
5掌指关节分离运动：患者取卧位，上肢肩关节自然外展，治疗师两手握住患者患指远端关节两指，通过向上牵拉，使腕关节同时牵拉开，之后分开手指，向下给出适当的压力，反复此动作，为掌指关节分离运动。
6拇指对掌：患者取仰卧或坐位，治疗师一手握住除拇指外其他四指指间关节，一手固定住患者拇指关节实施强制性直立并稳定，由拇指顺掌内方向运动到小鱼际位置，其它四指保持直立，反复运动拇指指间关节。
7拇指关节环转：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定住除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节进行顺时针转动，通过转动大鱼际来锻炼拇指关节的环转。
8对指练习：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节，治疗师固定四指的手示指与中指固定患者示指指间远端关节，向内与另一只手固定拇指指尖进行相对练习，以此类推随着患者每个手指与拇指的对指，治疗师的手指随之变换。
9：抓握练习：患者取仰卧或者坐位，治疗师下达口令：“抓。
