cpm持续关节被动运动的名词解释

康复治疗系物理治疗学考试题答案康复治疗系物理治疗学考试题答案一、名词解释持续性被动活动（CMP）：是利用机械或电动活动装置，是肢体能进行持续性，无疼痛，在○1一定范围内的被动活动。

体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。

向心性收缩：指在肌力训练中，是肌肉产生向心性收缩的一种训练方式。

平衡：是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定状态。

步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。

③治疗顺序，按照头-尾，近端-远端的顺序治疗，将治疗变为学习和控制动作的过程。

在治疗中强调先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一姿势上做运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性运动（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。

④治疗方法，应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练队动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。

⑤工作方式，强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。

联合反应：是脑卒中后的一种非随意性的运动和反射性的肌张力增高。

如当健侧肢体用力过度时，患侧肢体出现相应的动作，这种反应称为联合反应。

共同运动：脑卒中后患侧肢体出现的一种不可控制的特定运动模式，即当一个关节试图活动时，相连的关节甚至整个肢体都随之活动，在用力活动时表现更为突出。

关节挛缩：关节外软组织痉挛、收缩而致关节活动受限者称为关节挛缩。

关节松动技术：是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者环节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点二、填空题1其长度，张力2原动肌3主动，被动4神经发育疗法，运动在学习技术5认知期、联系期、自发期6屈、伸、内收、外展、旋转、翻转7独立转移、辅助转移、被动转移8生理9静态平衡、动态平衡、自动态平衡、他动态平衡10迟缓期，联合反应期，共同运动初期，共同运动期，分离初期，协调性运动期三、选择题DBBAD四、判断题×、√、√、√、×五、简述题1适应证：○1被动关节活动度练习患者不能主动活动身体的该部分，昏迷、麻痹、完全卧床、休息、存在炎症反应，主动关节活动导致疼痛。

CPM在骨科康复护理中的应用骨科疾病和损伤形成的长期肢体制动，会产生关节粘连、关节僵硬、疼痛、肌肉萎缩、废用性骨质疏松和晚期退行性关节炎等并发症为关节内骨折后肢体固定性发生创伤性关节炎、肌腱松解和重建术后固定再次粘连等，持续被动活动（CPM）装置的应用可大大减少这些并发症的发生。

CPM又叫连续被动活动，是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生。

经实验证明：早期间断活动效果优于制动，而连续被动活动又优于间断活动。

由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长期时间的主动活动，所以提出了持续被动运动。

如：膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症，临床上下肢骨折术后由于长期限制活动可引起膝关节的粘连、挛缩、僵硬等并发症，CPM为临床提供了一个良好的被动功能锻炼的器械，我科从2013年来，通过下肢骨折术后患者施行无痛性连续被动活动，其功能恢复效果满意，减少了致残率，大大促进了膝关节功能早期康复，减少住院日，现为CPM机在骨科康复应用作个说明：根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮。

一、CPM机的使用方法：1、按术后关节所需活动范围调整CPM机，下肢置于CPM 机上时应处于外展10－20〬呈足尖向上中立位，穿固定鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上，尽可能将患侧臀部紧贴活动支点，操作速度由慢到快，幅度由小到大，一般术后24－48小时内开始使用，人工关节术后1周开始练习，也可根据患者的体病情延缓24－48小时。

2、第一天上午从0〬－40〬，每15mm增加5〬，达到60〬，下午5〬－50〬，每15mm增加5〬，达到60〬.第三天上午5〬－80〬，每15mm增加5〬，直接接近90〬，下午5〬－70〬，第15mm增加5〬，直到90〬。

二、注意事项：患肢的脚和鞋套要套实与水平线呈90〬，注意患肢与膝关节的距离与脚套和夹角的距离要相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，增加角度要循序渐进，患者要能接受，刚增加角度时，患肢关节处有紧绷感及不知感，会感到疼痛，但锻炼5分钟后，症状会很快缓解，恢复器启动工作之前，应将速度调到最小位置，（见3页运动速度处）然后按“启动”键，起动后再将速度逐渐调快，终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。

骨外科专科护理操作第一节CPMn功能锻炼的护理操作技术持续被动运动（Continous Passive Mtion,CPM）是以持续运动理论为基础，通过模拟人体白然运动，激发人的持续被动运动机（CPhML）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髓关节活动白如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及白然复原力,发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。

关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM机，才能提高使用效果。

CPMtt适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。

【目的】1. 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。

2. 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节外粘连和术后静脉栓塞。

3. 加快术后关节运动幅度的恢复。

4. 消除疼痛和水肿。

【适应症】1. 骨、关节骨折坚强固定术后2. 各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后3. 肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后4. 各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后5. 关节成形术后，各种异体人工假体置换术后6. 骨关节感染治愈后关节功能障碍7. 脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复【禁忌症】1. 骨折未包扎固定前2. 骨恶性肿瘤3. 凝血功能障碍4. 特殊感染5. 痉挛性瘫痪6. 合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】【注意事项】1. 患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°,保持中立位。

2. CP咖起始角度一般为0 ~30°,增加角度要循序渐进，每天增加5° ~10°,刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。

3. CP咖工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键, 启动后再将速度逐渐调快。

训练中密切观察患者的反应及连续被动运动训 练器械的运转情况；
训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练 器械的托架上放下。
在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助 关节活动度训练或悬吊训练。
疗程至少1周以上，或为达到满意的关节 活动范围为止。
5、注意事项
应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则， 即早期、安全、循序渐进，训练度数由小 到大，活动范围由弱至强，时间控制由短 到长的方法，指导病人进行训练。
韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加 修复后6周～12周时的韧带强度。
CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动， 根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而 减轻疼痛。
4、特点
与一般被动运动相比
作用时间长 运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。
与主动运动相比
CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行， 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用
造成关节面相对运动及关节内压的周期性 改变，加速关节液流转及更新，同时对关 节软骨进行温和的交替加压与减压，可促 进软骨基质内液与关节液之间的交换，从 而保持软骨营养，防止其退行性改变。
在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节 面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复 组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使 受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关 节面获得较好的塑形，从而减少以后发生 骨关节疾病的机会。
且不引起损害。
临床应用
1、适应证
四肢关节内、外骨折稳定固定后 关节外科手术
如：关节清创ห้องสมุดไป่ตู้、关节囊切除术、半月板切除 术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带 重建术、滑膜切除术后
关节软骨损伤 关节轻度挛缩或其松解术后 肌腱撕裂伤
2、禁忌证

三、临床好处
• 维持和增强关节活动度
• 减少疼痛、肿胀和僵硬
• 增加痊愈的比例
• 减少住院时间
五、禁忌症
• 开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制 的，不可使用CPM机。 • 术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折 严重不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折 合并膝关节韧带损伤修复者等均不宜早期CPM锻练 。 • 术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺 栓塞的发生，不可使用CPM机。
• （1）向患者告知取得合作
• （2）检查CPM机是否处于备用状态，将CPM机妥善放置在 病床上，接通电源。
• （3）将患者患肢置于CPM机上，固定好防护套。 • （4）调节活动器轴心与关节位置一致，将患肢固定稳妥 ，上好固定带，防止患肢离开机器支架，达不到活动要求 的角度。

• （5）遵医嘱选择活动时间及活动的角度，一般开始活动 角度控制在不超过30°，每日增加5~10°，增加幅度以
六、使用前准备
1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机 杆的长度，拧紧旋钮。 2.将患者患肢放于CPM机支架上，患肢的脚和脚套 要套实，与水平线呈90度，患肢脚到膝关节距离 要与脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与 机器夹角要处于同一水平线，并将病人的大腿和 小腿缚于CPM机上。
七、操作流程
患者感到不痛为宜。每日2次每次30~60分钟，早期运动
幅度每2分钟为一个周期逐渐增加1分钟，7~14天为1个疗 程。
• (6)确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动|暂停“
键开机，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适 ，机器正常后，才可将病人下肢搁下并固定，再运行两 个来回后无异常，操作者方可离开。
八、注意事项

CPM机（下肢关节恢复器）治疗
CPM机简介：
CPM治疗仪，即下肢康复治疗仪，通
过仪器主动作用在患者肢体上，使关节
持续被动活动，从而改善关节活动范围，
促进循环。

CPM机作用：
①可以促进术后患者患肢的静脉回流，减轻肿胀
②防止下肢深静脉血栓形成
③提高肌力和关节活动度
④减轻周围组织粘连，增加关节周围肌肉群的力量，改善关节功能状态
⑤配合肌肉功能练习等其他康复治疗，促进肢体功能的恢复
CPM机治疗注意事项：
①起始角度为30-40度
②早期从小角度活动，以后渐增，或根据病情和上次屈曲的最大角度开始
③患肢应贴紧机器支架
④患肢留置负压吸引者，应夹毕吸引管
⑤以不引起疼痛和不适的最大范围内活动
⑥治疗时间应持续2-4周。

b一、概述关节康复运动器具有帮助手术后关节迅速恢复其活动的功能，恢复后的关节活动自如。

而这款关节康复运动器就是提供一种新颖的物理疗法，采用滑膜关节持续被动活动理论，是与传统的康复手段所不同的术后康复疗法。

关节康复运动器系骨科康复性医疗器械，以持续被动运动（即CONTINUES PASSIVE MOTION，简称CPM）理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人体的自然复原力，发挥组织代偿作用，进行下肢关节功能恢复训练，在临床应用上具有安全实用、无痛苦、病人乐于接受、关节活动范围大、有效消除关节粘连及坏死关节成活、伤口愈合和消肿、促进关节软骨损坏的自身修复，利于移植骨膜转化成透明关节软骨的优点。

二、技术特点1、数字化屏幕显示，操作简单。

2、主动记忆功能，即使在仪器关闭后仍然能记忆最近一次使用时的参数设置。

3、适用于不同身高者，对不同的腿长，可按需要对脚支架进行调节。

4、关节活动角度和速度调节范围大，操作灵活，可满足临床最大需要。

5、配上微电脑，实现控制智能化，使训练时间、速度、运动行程均可随意控制，运行安全可靠，并采用LCD显示运行过程。

6、采用国际先进优化设计，集国内外恢复器之长，具有运行平可靠，精度高，噪声低等特点。

7、具有病员手控开关（鼠标），病员在康复训练过程中，若感到不适，只要操作手控开关，便可使训练停止。

8、具有过载自动调头、自恢复保险丝双重保护功能。

三、主要性能及参数1、膝关节角度活动范围：-5度～120度。

2、运行速度范围：0～300度/分钟。

3、设定工作时间：0～240分钟。

4、具有启动/停止控制功能，两个关节活动角度调节按键可使角度活动范围调节到最佳状态。

5、配有病员手控开关（鼠标）。

STA:设置起始角度END:设置结束角度prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" TIM:设置定时时间RUN:显示运行角度快慢:快慢速度调节开机具有复位过程，即仪器行到0度位置停止，待机。

关于下肢关节被动运动器（CPM机）的使用
目的：通过持续的被动运动使髋膝踝关节同步连续性活动，帮助患者恢复患肢的功能，防止下肢手术术后关节僵硬，促进骨折愈合
适用范围：1.下肢骨折2.关节囊切除或松懈术后3.关节成型人工假体置换术后（下肢髋关节和膝关节置换术）等
禁忌症：1.未得到有效控制的严重的术后感染。

2.不稳定性骨折活动范围：1.膝关节角度活动范围0度~120度2.髋关节角度活动范围10度~120度3.踝关节角度活动范围跖屈背屈0度~40度
最大角速度≥3.5度/秒净重约19kg
机架长度调节范围：小腿260MM~590MM，大腿265MM~565MM 操作步骤：插上电源，打开电源开关，使机器自动运行到全伸展位，设置好各参数，调节好杆件长度，或使杆件膝关节角度处于0度~10度的位置，将患肢至于至于支架上，脚圈定于CPM机上远端的鞋套内，使踝关节呈90度.松紧度适宜。

尽可能将患侧臀部紧贴后部支架，操作时速度应由慢到快，幅度应由小变大，根据医嘱使用
注意事项：1.患肢位置正确，避免腓总神经受压
2.机器运行时，防止大小腿杆件比例失调
3.避免在强磁场，高温。

潮湿的环境中使用。

操作流程
1.接上电源，检查机器通电及活动情况，将活
动度数归"0"位，根据病人肢体长短调节活
动器各段臂长，并固定，再次核对医嘱，
明确活动度数范围。
2.将CPM置于床上后，再将患肢轻放于机器上， 接触患肢的机器轴节部位垫棉垫，防止活 动时摩擦皮肤至疼痛破损，固定约束带连 接电源。
3.打开CPM总开关，调节面板上按钮至所需活 动度数及速度，设定时间为30min（度数由 小调大，速度由慢到快）。
4.观察病人肢体被动活动及耐受情况，随时调 节所需度数及速度。
5.机器停止后，关闭CPM总开关，切断电源，
松开约束带，将肢体妥善放于床上，撤除
CPM于车上。
观察与注意事项
（1）嘱病人休息后可进行主动的肢体活动
（遵医嘱或护嘱）
（2）伤口敷料松动或被污染，及时换药。
（3）观察患肢及全身情况。
CPM操作流程
原理
通过模拟人体自然运动，使关节接近经设计
好的角度和速度，进行持续的被动运动。
目的
1.预防患肢关节挛缩，促进关节软骨和韧带、
肌腱的修复
2.改善局部血液循环，减轻肿胀、疼痛等症状。
3.维持和增加关节活动度，改善患者关节功能， 预防关节粘连和僵硬。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应症
1.骨、关节内固定术后。 2.各种原因致关节粘连、挛缩、僵硬、松解术后。 3.各种原因所致的关节变形矫形术后。 4.关节成形术后、各种异种人工假体置换术后。 5.骨关节感染治疗后关节功能障碍。

CPM机功能锻炼法操作流程及要点说明CPM（连续被动运动）机是一种能够通过连续运动促进关节活动和恢复功能的物理治疗设备。

CPM机被广泛应用于骨骼肌肉系统的康复治疗，例如关节置换术后的康复，以及膝关节、肩关节、手关节等各种关节的功能恢复。

CPM机的操作流程如下：1.评估：在使用CPM机之前，需要进行初步的评估，例如确定受伤关节的活动范围、疼痛水平和康复目标等。

2.准备：为了确保安全和舒适，确定患者的体重，调整CPM机的参数，例如运动速度和范围等，并确保患者处于合适的姿势和位置。

3.安装：将患者的受伤关节正确放置在CPM机的支架上，并确保支架与关节的接触充分以提供稳定的支撑。

4.启动：打开CPM机的电源，选择适当的模式。

根据需要，可以选择恢复模式（用于康复阶段）或维持模式（用于维持关节活动或预防僵硬）。

5.控制：通过控制面板或遥控器，控制CPM机的运动速度和范围。

起初，运动范围可以较小，然后逐渐增加。

6.监控：监视患者的反应和感觉。

观察关节活动的水平、疼痛的程度和患者的舒适度等。

7.调整：根据患者的反馈和医护人员的观察，调整CPM机的参数。

例如，如果患者感到疼痛或不适，可以减小运动范围或速度。

8.结束：根据治疗计划和医生的建议，确定运动的时间和频率。

一般来说，每次运动的时间可以从几分钟到几小时不等。

CPM机的操作要点说明如下：1.安全性：在操作CPM机之前，需要确保设备的安全性。

检查设备的电源、连接线和运动部件等，确保没有损坏或松动的部分。

同时，确保患者的状态稳定，无需再次手术或有其他病症。

2.患者选择：CPM机适合于多种康复阶段和疾病状态的患者，但并非对所有患者都适用。

在选择患者时，需要考虑患者的疾病状态、手术时间和康复目标等。

3.参数调整：CPM机的参数（如运动速度和范围）可以根据患者的情况进行调整。

在开始治疗之前，需要根据患者的体重、年龄和康复目标等信息，调整参数，以提供合适的治疗效果。

4.监控和调整：在使用CPM机期间，需要密切监测患者的反应和感觉。

膝关节伸直障碍（或屈曲障碍） 的病人来说，当CPM机运行到病人能 耐受伸直（或屈曲）的最小（或最大） 角度时暂停2～5分钟后再继续运行。
适应症：
（1）四肢关节内~外骨折稳定固定后。 （2）各种关节外科手术后。 （3）关节软骨损伤。 （4）关节轻度挛缩或其松解术后。 （5）肌腱撕裂伤。
禁忌症：
连续被动运动产生对关节面有害的 应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时，不宜采用。
使用方法：（下肢为例）
（1）根据病人患肢大腿及小腿的 长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧 旋钮。 （2）将患者患肢放于CPM机支架 上，患肢的脚和脚套要套实，与水平 线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与 脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝 关节与机器夹角要处于同一水平线。
(3)选择治疗条件:
①运动重复频率：此条件决定了运动的速度，仪器 上最慢为13min一周期，最快为45s一周期。在伤病后 早期速度宜慢，以后可依患者耐受和反应逐步增加。常 用的周期时间为90～45s，只要患者能耐受应选稍快的 速度。
③缓解关节损伤或手术后的 疼痛：CPM引起关节不断地平稳 地运动，刺激了周围促进局部血液循环，改善 关节软骨的营养和代谢：正常的 滑膜和经关节的血液循环对软骨 的生存至为重要。CPM可促进局 部血液循环，改善局部营养代谢， 有利于软骨的修复和愈合。
(5)保持关节活动度：温和 而持久的牵伸关节周围组织， 以防止纤维挛缩和松解粘连。
特点：
（1）与一般被动运动相比，其特点 是作用时间长，同时运动缓慢，稳定， 可控，因而更为安全舒适。 （2）与主动运动相比，cpm不引起 肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时 关节受力小，可在关节损伤或炎症早 期应用且不引起损害。
目前下肢关节康复器设计 上存在不足之处 踝关节的活 动未列入电动运动范围之内， 髋关节活动范围有限，需进一 步改进。

持续被动活动及空气压力治疗仪在全膝关节置换术后病人中的应用吴玉玲;董跃福【摘要】[目的]探讨持续被动活动(CPM)及空气压力治疗仪在全膝关节置换(TKA)术后病人中的应用效果。

[方法]选取60例 TKA病人随机分成对照组和试验组，对照组进行 CPM 治疗，试验组进行 CPM 联合空气压力治疗仪治疗，分别于术前、术后1个月采用美国膝关节协会评分(KSS)进行临床疗效评价。

[结果]试验组术后1个月 KSS 评分较对照组高(P <0.05)。

[结论]术后早期联合应用 CPM 及空气压力治疗仪能促进病人膝关节功能的恢复。

【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P4585-4586)【关键词】全膝关节置换术;持续被动活动;空气压力治疗仪【作者】吴玉玲;董跃福【作者单位】222002，江苏省连云港市第一人民医院;222002，江苏省连云港市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗终末期膝关节疾病的有效方法之一，它能够缓解疼痛，改善膝关节功能，提高病人生活质量［1］。

术后膝关节持续被动运动（continuous passive motion，CPM）可以减轻疼痛，消除膝关节周围肿胀，防止关节粘连、僵硬，促进关节功能快速恢复［2，3］。

空气压力治疗仪通过双腔有序地反复冲放气，对下肢远端到近端进行均匀有效地挤压，促进血液及淋巴液循环，有助于减轻膝关节肿胀，预防下肢血栓形成，改善膝关节屈伸功能。

本研究将CPM及空气压力治疗仪联合应用于TKA术后病人中，旨在促进TKA术后病人膝关节快速有效康复，为TKA术后病人康复治疗及护理提供临床实践经验。

1 对象与方法1.1 对象选取2013年1月─2014年12月在我院行单侧全膝关节置换术的60例骨关节炎病人为研究对象。

其中，男11例，女49例，54岁～83岁（66.5岁±4.7岁）。

膝关节CPM膝关节是人体最复杂的关节,在临床和体育运动中经常发生各种损伤。

对膝关节及其周围骨或软组织的治疗和手术,常可导致膝关节内、外粘连和僵直,影响膝关节功能恢复,上述问题也是在膝关节康复治疗时候面对的主要的棘手问题。

20世纪70年代加拿大骨科专家Salter经过大量实验提出了CPM的概念[1]。

它是利用专门器械使关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动,使治疗和康复相结合,可以有效防止关节粘连,对关节内软骨的再生与修复有促进作用,有利于肢体功能的恢复。

自从1978年临床应用后,经过20年的发展,该技术现在广泛应用于医学、体育等领域,引起了越来越多的关注。

笔者综述了CPM对全膝关节置换术后康复的研究进展。

1 CPM概述CPM主要用于防止制动引起的关节挛缩,促进关节软骨、韧带和肌腱的修复,改善局部血液淋巴循环,促进肿胀、疼痛等症状的消除,最终目的是配合康复治疗,促进肢体功能的恢复。

1·1 仪器目前已有多种类型的CPM机,如下肢CPM机、上肢CPM机和手指CPM机[2]。

这些CPM机主要由3部分构成:肢体托架、电机及传动部分和控制系统。

控制系统可调控关节运动范围的大小,关节正常运动范围内运动弧的位置和关节运动的频率。

大多数病人对CPM的顺应性好,病人感到舒适。

1·2 作用机制1)刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化骨膜和软骨膜源于中胚层组织,其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨的双重分化能力, CPM可刺激骨原细胞向关节软骨分化。

2)缓解滑膜关节损伤后的自身免疫性损害关节软骨损伤后,软骨这一封闭的抗原外露,与关节液反应产生抗体,形成抗原抗体复合物,进一步损伤关节软骨。

CPM引起持续的关节活动,增加关节液代谢,有利于清除抗原抗体复合物,缓解这种物质引起的损伤。

3)缓解关节损伤或手术后的疼痛CPM引起关节不断的平稳的运动,刺激了周围神经中的粗纤维,通过闸门控制机制产生镇痛作用。

4)促进局部血液循环,改善关节软骨的营养和代谢成人软骨的营养来自滑液,因此正常的滑膜和经关节的血液循环对软骨的生存至关重要。

CPM功能锻炼
骨伤二科 2013.8
一、概 要
• 连续被动活动（CPM），是一种新 的生物学概念，即在连续被动活动 作用下，加速关节软骨及周围的韧 带和肌腱的愈合和再生。
二、CPM作用机制
• 增加关节软骨的营养和代谢活动。 • 加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌 腱）的损伤修复 • 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨 膝关节的韧带修补及外科整形 • 骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术 • 屈膝装置的修复手术 • 膝关节内骨折的康复 • 滑膜切除术
• 简单的关节松解术或涉及广泛肌肉切除的手术
• 半月板切除或半月板缝合术
• 关节僵直；关节脱位，经牵引关节成型后移植修复； • 髌骨软化症； • 急性化脓性关节炎； • 手术切开清创，引流术后； • 脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复。
三、临床好处
• 维持和增强关节活动度
• 减少疼痛、肿胀和僵硬
• 增加痊愈的比例
• 减少住院时间
五、禁忌症
• 开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制 的，不可使用CPM机。 • 术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折 严重不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折 合并膝关节韧带损伤修复者等均不宜早期CPM锻练 。 • 术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺 栓塞的发生，不可使用CPM机。
患者感到不痛为宜。每日2次每次30~60分钟，早期运动
幅度每2分钟为一个周期逐渐增加1分钟，7~14天为1个疗 程。
• (6)确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动|暂停“
键开机，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适 ，机器正常后，才可将病人下肢搁下并固定，再运行两 个来回后无异常，操作者方可离开。
• （1）向患者告知取得合作

将患者患肢放于cpm机支架90度患肢脚到膝关节距离要与脚套到机器夹角的距离相等患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线
持续性关节被动活动
（cpm）
1
1970年加拿大医师Salter提出了持续性 关节被动活动的概念。
概念：
是利用专用器械使关节进行持续较长 时间的缓慢被动运动的训练方法。
训练前可根据患者情况预先设定关节 活动范围，运动速度，使关节在一定活动 范围内进行缓慢被动运动。
（2）与主动运动相比，cpm不引起 肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时 关节受力小，可在关节损伤或炎症早 期应用且不引起损害。
14
使用方法：（下肢为例）
（1）根据病人患肢大腿及小腿的 长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧 旋钮。
（2）将患者患肢放于CPM机支架 上，患肢的脚和脚套要套实，与水平 线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与 脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝 关节与机器夹角要处于同一水平线。
பைடு நூலகம்11
④促进局部血液循环，改善 关节软骨的营养和代谢：正常的 滑膜和经关节的血液循环对软骨 的生存至为重要。CPM可促进局 部血液循环，改善局部营养代谢， 有利于软骨的修复和愈合。
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(5)保持关节活动度：温和 而持久的牵伸关节周围组织， 以防止纤维挛缩和松解粘连。
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特点：
（1）与一般被动运动相比，其特点 是作用时间长，同时运动缓慢，稳定， 可控，因而更为安全舒适。
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②缓解滑膜关节损伤后的自身 免疫性损害：关节软骨损伤后，软骨 这一封闭的抗原即外露，与关节液反 应产生抗体，形成抗原抗体复合物， 进一步损伤关节软骨。 CPM引起持续 的关节活动，增加关节液代谢，有利 于清除抗原抗体复合物，缓解这种物 质引起的损伤。

物理治疗学名词解释第二章关节活动技术:是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。

包括手法技术，利用设备的机械技术，利用患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。

肩肱节律: 正常肩前屈同时伴一系列精确的协调运动，称肩肱节律。

肩胛骨、肱骨均参与整个运动。

除外展的早期具有个体差异外，在外展至30°后，以2:1的比率外展，即在30°~170°外展中，每15°的外展，10°发生在盂肱关节，5°在肩胸关节。

主动运动:患者主动用力收缩肌肉完成的关节运动或动作，以维持关节活动范围的训练。

被动运动:根据力量来源不同分为两种①由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节可动范围内的运动和关节松动技术;②借助外力或器具由患者自己完成的被动运动，如关节功能牵引、持续性被动活动等。

主动-助力运动:在外力辅助下，患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。

助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。

影响关节稳定性和灵活性的因素:(1)构成关节两个关节面的弧度之差:差别大时活动度大，稳定性低;差别小时则相反。

(2)关节囊的厚薄与松紧度:关节囊薄而松弛，则关节的活动度大，反之则小。

(3)关节韧带的强弱与多少:关节韧带弱而少，则关节的活动度大，反之则小。

(4)关节周围肌群的强弱与伸展性:一般来说，骨骼和韧带对关节的静态稳定起主要作用，肌肉拉力则对动态稳定起主要作用.影响关节活动的主要因素:1.生理因素(1)拮抗肌的肌张力(2)软组织相接触(3)关节的韧带张力(4)关节周围组织的弹性情况(5)骨组织的限制2.病理因素(1)关节周围软组织疼痛(2)关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛(3)肌力降低(4)关节本身病变。

滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果研究邯郸市中心医院骨二科河北邯郸 056000【摘要】目的：探讨滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果。

方法：将60例2008年6月~2012年5月入住我院的行滑膜关节持续被动活动器（CPM）的下肢骨折患者作为观察组，并选择同期收治的60例行常规治疗方法的下肢骨折患者作为对照组。

比较二组临床疗效、下肢关节肿胀程度、术后生存质量以及下肢关节HSS评分。

结果：（1）对照组与观察组两组患者治疗的优良率分别为66.7%与88.3%，存在显著的统计学差异（P＜0.01）；（2）对照组与观察组两组患者肿胀程度具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

结论：CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复，且能提高术后患者的生存质量。

【关键词】滑膜关节持续被动活动器（CPM）；双下肢；关节；康复；【中图分类号】R472.4 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0702-02下肢关节持续被动活动训练器（CPM）进行康复治疗，使用它的主要目的就是为了让患者各个关节能够同时地进行锻炼，这套训练器模拟了人体正常的运动而对关节康复发挥着重要的促进作用[1]。

本文主要选取了60例2008年6月~2012年5月入住我院的骨折患者作为研究对象，并将CPM用于其中，取得了令人满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料及方法1.1 临床资料本文资料源于2008年6月~2012年5月入住我院的60例骨折患者的临床资料，其中男性患者为37例，女性患者为23例；年龄为63~77岁，平均年龄为（71.2±7.2）岁；病程为65h~6d，平均病程为（3.0±0.3）d；其中，膝关节损伤患者数为22例，髌骨骨折患者数为17例，胫腓骨骨折患者数为13例，股骨骨折患者数为8例，本组作为观察组采用CPM进行康复治疗。

选取同期收治的60例骨折患者作为对照组。