肩关节被动活动操作方法

运动关节推拿技术操作规程对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。

该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。

其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。

本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。

【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。

【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。

动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。

逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。

颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。

【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。

2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。

【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。

2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。

3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。

4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。

【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。

肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法如下：
1. 让患者坐在椅子上或直立站立，保持身体稳定。

2. 执行者站在患者的侧面，将一只手放在患者的肩胛骨上方，用另一只手握住患者的手腕。

3. 缓慢而平稳地将患者的手腕向前屈，直到感觉到患者的肩关节达到其最大前屈范围。

4. 在达到最大前屈范围后，保持这个位置数秒钟，然后缓慢地放松手腕，让患者的手臂恢复到起始位置。

5. 重复这个动作，每次进行几次，并逐渐增加次数和幅度，直到患者有足够的柔韧性和舒适度来完成前屈活动。

请注意以下事项：
- 操作者应始终保持稳定的姿势，以避免给患者带来额外的不适或损伤。

- 操作者应根据患者的反应和能力调整被动活动的幅度和强度。

- 在进行任何被动关节活动之前，应确保获得患者的允许和理解，并解释活动的目的和效果。

- 如果患者有严重的疼痛或不适，应立即停止活动，并寻求医疗专业人员的建议。

肩关节关节活动度测量方法肩关节是人体上肢连接躯干的关节之一，也是人体日常生活中最常用的关节之一、正确测量肩关节的关节活动度对于评估肩关节功能、诊断和康复治疗肩关节相关疾病具有重要意义。

本文将介绍几种常用的肩关节关节活动度测量方法。

一、被动测量方法1.角度测量法：这是最基础的肩关节测量方法之一、被测者仰卧或坐位，评估者通过观察肩关节相关结构的移动情况，并使用角度测量器对肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作进行准确测量。

2.万能测量器法：这是一种辅助工具，主要用于测量肩关节的外旋度和内旋度。

被测者坐位，前臂垂于身体两侧，手掌向内侧。

评估者将测量器安装在被测者的前臂上，并记录测量器上所示的数值。

3.走刀测量法：这是一种较为准确的测量方法，可以同时测量外转度和内转度。

被测者卧位或坐位，上臂与躯干成90度，前臂伸向外侧。

评估者在被测者的前臂上放置一根木棍，让其与地面保持平行，然后记录目标点与木棍的距离。

移至另一侧时，重复相同步骤。

两次测量之差即为肩关节的外旋或内旋程度。

二、主动测量方法1.角度测量法：被测者坐位或仰卧，保证上肢能够自由活动。

要求被测者主动进行肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作，并使用角度测量器进行准确测量。

2. Apley's Scratch Test：这是一种常用的肩关节主动测量方法，可以同时评估肩关节的外转和内转程度。

被测者坐位或仰卧，上肢自由活动。

要求被测者将手臂自然下垂，尽量触摸尺骨小头和背部中央部位。

然后要求被测者将手臂向后高举，尽量触摸背部上方的部位。

最后要求被测者将手臂向前高举，尽量触摸正常手臂背部的部位。

评估者可以通过视觉观察和触摸来评估肩关节的外转和内转程度。

在进行肩关节关节活动度测量时，需要特别注意以下几点：1.测量前要告知被测者测量的目的、方法和注意事项，并获得其合作和同意。

2.测量时要保持被测者身体放松，避免过度紧张和抵抗。

3.评估者要熟练掌握测量方法，准确记录测量结果。

脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法毛忠南1 郭百海2 衡妍1毛立亚1（1、甘肃省中医学院附属医院针灸脑卒中康复科2、酒泉市医院神经内科）脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。

其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或者称为急性脑血管病事件。

脑血管疾病作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病，据2008年第三次居民死因调查显示：脑卒中已经是我国居民的第一死亡原因，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。

脑卒中偏瘫急性期患者大部分患侧肢体呈迟缓状态，由于不能运动，被动牵拉往往导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响。

近年来，我科针对上述情况在急性期采用良肢位的摆放和被动关节活动度维持训练，临床观察发现对患者的远期康复具有明显效果。

特此将方法介绍如下：1 良肢位的摆放良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。

目的如下：保护肩关节、防止半脱位；防止骨盆后倾和髋关节外展；预防坠积性肺炎和褥疮的发生、缓解肌肉痉挛；早期诱发分离运动。

1.1方法：1.1.1 仰卧位。

头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。

患侧臀部垫一个枕头，使患侧骨盆向前突出，防止髋关节屈曲、外旋。

患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫（也可垫一个毛巾被），使肩胛骨向前突。

上肢的肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。

下肢大腿及小腿中部各放以楔形充气垫，防止髋关节外展、外旋。

膝关节下方垫起固定，防止膝反张。

1.1.2 患侧在下方的侧卧位。

患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。

患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。

健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一充气垫或者枕头，使其不要压迫患侧下肢。

背部放一枕头，躯干靠于其上，用脊柱着力，不要压迫患侧肩胛骨，放松体位。

肩关节屈曲的被动活动训练方法导言肩关节是人体上肢最灵活的关节之一，通过肩关节的屈曲运动，我们能够完成许多日常生活中的活动。

然而，由于肩关节的复杂性和易受损性，很多人在进行肩关节屈曲运动时存在一定的困难和风险。

因此，学习正确的肩关节屈曲的被动活动训练方法对于维持肩关节的健康和功能至关重要。

什么是肩关节屈曲肩关节屈曲是指肩部向前方弯曲，使手臂向胸前靠近的运动。

屈曲运动是由肌肉的收缩和放松完成的，而被动活动训练则是指在没有主动肌肉收缩的情况下，通过外力对肩关节进行屈曲运动。

肩关节屈曲的重要性肩关节屈曲是日常生活中许多活动的基础，包括洗头、穿衣、拍背等。

通过进行肩关节屈曲的被动活动训练，可以增强肩部的灵活性和肌肉的协调性，同时改善肩关节的稳定性，减少受伤的风险。

肩关节屈曲的被动活动训练方法方法一：手臂后方推压1.坐在椅子上，背部挺直，双脚平放在地上。

2.将手臂向后伸展，手掌贴紧椅背，手指指向下方。

3.慢慢向前方推压手臂，直到感到肩部有轻微的拉伸感。

4.维持姿势，数到10后放松手臂。

5.重复10次，每天进行2-3组。

方法二：墙壁滑行1.站立在墙壁旁边，面向墙壁。

2.将手臂伸直贴在墙壁上，手指指向上方。

3.慢慢让手臂滑行向上，直到感到肩部有轻微的拉伸感。

4.维持姿势，数到10后放松手臂，让手臂回到起始位置。

5.重复10次，每天进行2-3组。

方法三：被动运动器械训练1.使用被动运动器械，如拉力带或双向拉力绳。

2.将拉力带或拉力绳绑在固定的支架上。

3.将手臂握住拉力带或拉力绳的末端，保持轻松的姿势。

4.慢慢向前方屈曲手臂，直到感到肩部有轻微的拉伸感。

5.维持姿势，数到10后放松手臂，让手臂回到起始位置。

6.重复10次，每天进行2-3组。

注意事项1.在进行肩关节屈曲的被动活动训练时，应保持身体放松和呼吸平稳。

2.如果感到剧烈的疼痛或不适，应立即停止训练，并咨询专业医师的建议。

3.在进行肩关节屈曲训练前，可以进行适当的热身运动，如旋转手臂或做肩部伸展运动，以减少受伤的风险。

偏瘫PT床上训练标准化操作
一、被动活动：
仰卧位
1、肩胛带的活动：耸肩、外牵、前伸、环转
2、肩关节的活动：内收、前屈、上举、外展、外旋、内旋（后伸-
坐立位）环转
3、肘关节的活动：屈、伸
4、前臂的活动：旋前、旋后
5、腕关节的活动：背伸、屈曲、尺偏、桡偏、环转
6、指关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
7、躯干的活动：扭转（后伸、前屈、左右侧屈及旋转-端坐位）
8、髋关节的活动：屈曲、内旋、外旋、内收、外展（后伸-健侧卧
位）
9、膝关节的活动：屈、伸
10、踝关节的活动：背伸、跖屈、内翻、外翻、环转
趾关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
二、主动运动的诱发顺序：
无关节受限及痉挛时全关节被动活动2~3次即可进行主动运动诱发仰卧位
1、肩胛带：耸肩（可双侧耸肩诱发）、前伸
2、肩关节：前屈900内收手摸对侧肩、肘伸直肩前屈上举、外展
3、肘关节：肩关节前屈900伸肘
4、前臂：上肢自然平放身侧，旋后、旋前
5、腕关节：背伸、尺偏背伸
6、指关节：伸展（可少量握拳）
7、骨盆控制：双桥、单桥，
8、髋膝关节：髋稍内旋屈髋屈膝、内收、外展、控制
9、踝关节：髋稍内旋屈髋屈膝诱发踝关节背伸（采用Rood手法）健侧卧位：髋关节：直腿后伸外展
俯卧位：髋关节：直腿后伸或屈膝后伸；膝关节：屈膝
主动诱发关节运动时，为了让患者体会运动的感觉及诱发出某方向的主动运动应当该方向诱发次数适当增加：10次/组、三组/天。