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运动关节推拿技术操作规程对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。
该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。
其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。
本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。
【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。
动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。
逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。
颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。
【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。
2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。
【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。
2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。
3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。
4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。
【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法如下：
1. 让患者坐在椅子上或直立站立，保持身体稳定。
2. 执行者站在患者的侧面，将一只手放在患者的肩胛骨上方，用另一只手握住患者的手腕。
3. 缓慢而平稳地将患者的手腕向前屈，直到感觉到患者的肩关节达到其最大前屈范围。
4. 在达到最大前屈范围后，保持这个位置数秒钟，然后缓慢地放松手腕，让患者的手臂恢复到起始位置。
5. 重复这个动作，每次进行几次，并逐渐增加次数和幅度，直到患者有足够的柔韧性和舒适度来完成前屈活动。
请注意以下事项：
- 操作者应始终保持稳定的姿势，以避免给患者带来额外的不适或损伤。
- 操作者应根据患者的反应和能力调整被动活动的幅度和强度。
- 在进行任何被动关节活动之前，应确保获得患者的允许和理解，并解释活动的目的和效果。
- 如果患者有严重的疼痛或不适，应立即停止活动，并寻求医疗专业人员的建议。
肩关节关节活动度测量方法肩关节是人体上肢连接躯干的关节之一，也是人体日常生活中最常用的关节之一、正确测量肩关节的关节活动度对于评估肩关节功能、诊断和康复治疗肩关节相关疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常用的肩关节关节活动度测量方法。
一、被动测量方法1.角度测量法：这是最基础的肩关节测量方法之一、被测者仰卧或坐位，评估者通过观察肩关节相关结构的移动情况，并使用角度测量器对肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作进行准确测量。
2.万能测量器法：这是一种辅助工具，主要用于测量肩关节的外旋度和内旋度。
被测者坐位，前臂垂于身体两侧，手掌向内侧。
评估者将测量器安装在被测者的前臂上，并记录测量器上所示的数值。
3.走刀测量法：这是一种较为准确的测量方法，可以同时测量外转度和内转度。
被测者卧位或坐位，上臂与躯干成90度，前臂伸向外侧。
评估者在被测者的前臂上放置一根木棍，让其与地面保持平行，然后记录目标点与木棍的距离。
移至另一侧时，重复相同步骤。
两次测量之差即为肩关节的外旋或内旋程度。
二、主动测量方法1.角度测量法：被测者坐位或仰卧，保证上肢能够自由活动。
要求被测者主动进行肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作，并使用角度测量器进行准确测量。
2. Apley's Scratch Test：这是一种常用的肩关节主动测量方法，可以同时评估肩关节的外转和内转程度。
被测者坐位或仰卧，上肢自由活动。
要求被测者将手臂自然下垂，尽量触摸尺骨小头和背部中央部位。
然后要求被测者将手臂向后高举，尽量触摸背部上方的部位。
最后要求被测者将手臂向前高举，尽量触摸正常手臂背部的部位。
评估者可以通过视觉观察和触摸来评估肩关节的外转和内转程度。
在进行肩关节关节活动度测量时，需要特别注意以下几点：1.测量前要告知被测者测量的目的、方法和注意事项，并获得其合作和同意。
2.测量时要保持被测者身体放松，避免过度紧张和抵抗。
3.评估者要熟练掌握测量方法，准确记录测量结果。
脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法毛忠南1 郭百海2 衡妍1毛立亚1（1、甘肃省中医学院附属医院针灸脑卒中康复科2、酒泉市医院神经内科）脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。
其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或者称为急性脑血管病事件。
脑血管疾病作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病，据2008年第三次居民死因调查显示：脑卒中已经是我国居民的第一死亡原因，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。
脑卒中偏瘫急性期患者大部分患侧肢体呈迟缓状态，由于不能运动，被动牵拉往往导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响。
近年来，我科针对上述情况在急性期采用良肢位的摆放和被动关节活动度维持训练，临床观察发现对患者的远期康复具有明显效果。
特此将方法介绍如下：1 良肢位的摆放良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。
目的如下：保护肩关节、防止半脱位；防止骨盆后倾和髋关节外展；预防坠积性肺炎和褥疮的发生、缓解肌肉痉挛；早期诱发分离运动。
1.1方法：1.1.1 仰卧位。
头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。
患侧臀部垫一个枕头，使患侧骨盆向前突出，防止髋关节屈曲、外旋。
患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫（也可垫一个毛巾被），使肩胛骨向前突。
上肢的肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。
下肢大腿及小腿中部各放以楔形充气垫，防止髋关节外展、外旋。
膝关节下方垫起固定，防止膝反张。
1.1.2 患侧在下方的侧卧位。
患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。
患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一充气垫或者枕头，使其不要压迫患侧下肢。
背部放一枕头，躯干靠于其上，用脊柱着力，不要压迫患侧肩胛骨，放松体位。
肩关节屈曲的被动活动训练方法导言肩关节是人体上肢最灵活的关节之一，通过肩关节的屈曲运动，我们能够完成许多日常生活中的活动。
然而，由于肩关节的复杂性和易受损性，很多人在进行肩关节屈曲运动时存在一定的困难和风险。
因此，学习正确的肩关节屈曲的被动活动训练方法对于维持肩关节的健康和功能至关重要。
什么是肩关节屈曲肩关节屈曲是指肩部向前方弯曲，使手臂向胸前靠近的运动。
屈曲运动是由肌肉的收缩和放松完成的，而被动活动训练则是指在没有主动肌肉收缩的情况下，通过外力对肩关节进行屈曲运动。
肩关节屈曲的重要性肩关节屈曲是日常生活中许多活动的基础，包括洗头、穿衣、拍背等。
通过进行肩关节屈曲的被动活动训练，可以增强肩部的灵活性和肌肉的协调性，同时改善肩关节的稳定性，减少受伤的风险。
肩关节屈曲的被动活动训练方法方法一：手臂后方推压1.坐在椅子上，背部挺直，双脚平放在地上。
2.将手臂向后伸展，手掌贴紧椅背，手指指向下方。
3.慢慢向前方推压手臂，直到感到肩部有轻微的拉伸感。
4.维持姿势，数到10后放松手臂。
5.重复10次，每天进行2-3组。
方法二：墙壁滑行1.站立在墙壁旁边，面向墙壁。
2.将手臂伸直贴在墙壁上，手指指向上方。
3.慢慢让手臂滑行向上，直到感到肩部有轻微的拉伸感。
4.维持姿势，数到10后放松手臂，让手臂回到起始位置。
5.重复10次，每天进行2-3组。
方法三：被动运动器械训练1.使用被动运动器械，如拉力带或双向拉力绳。
2.将拉力带或拉力绳绑在固定的支架上。
3.将手臂握住拉力带或拉力绳的末端，保持轻松的姿势。
4.慢慢向前方屈曲手臂，直到感到肩部有轻微的拉伸感。
5.维持姿势，数到10后放松手臂，让手臂回到起始位置。
6.重复10次，每天进行2-3组。
注意事项1.在进行肩关节屈曲的被动活动训练时，应保持身体放松和呼吸平稳。
2.如果感到剧烈的疼痛或不适，应立即停止训练，并咨询专业医师的建议。
3.在进行肩关节屈曲训练前，可以进行适当的热身运动，如旋转手臂或做肩部伸展运动，以减少受伤的风险。
偏瘫PT床上训练标准化操作
一、被动活动：
仰卧位
1、肩胛带的活动：耸肩、外牵、前伸、环转
2、肩关节的活动：内收、前屈、上举、外展、外旋、内旋（后伸-
坐立位）环转
3、肘关节的活动：屈、伸
4、前臂的活动：旋前、旋后
5、腕关节的活动：背伸、屈曲、尺偏、桡偏、环转
6、指关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
7、躯干的活动：扭转（后伸、前屈、左右侧屈及旋转-端坐位）
8、髋关节的活动：屈曲、内旋、外旋、内收、外展（后伸-健侧卧
位）
9、膝关节的活动：屈、伸
10、踝关节的活动：背伸、跖屈、内翻、外翻、环转
趾关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
二、主动运动的诱发顺序：
无关节受限及痉挛时全关节被动活动2~3次即可进行主动运动诱发仰卧位
1、肩胛带：耸肩（可双侧耸肩诱发）、前伸
2、肩关节：前屈900内收手摸对侧肩、肘伸直肩前屈上举、外展
3、肘关节：肩关节前屈900伸肘
4、前臂：上肢自然平放身侧，旋后、旋前
5、腕关节：背伸、尺偏背伸
6、指关节：伸展（可少量握拳）
7、骨盆控制：双桥、单桥，
8、髋膝关节：髋稍内旋屈髋屈膝、内收、外展、控制
9、踝关节：髋稍内旋屈髋屈膝诱发踝关节背伸（采用Rood手法）健侧卧位：髋关节：直腿后伸外展
俯卧位：髋关节：直腿后伸或屈膝后伸；膝关节：屈膝
主动诱发关节运动时，为了让患者体会运动的感觉及诱发出某方向的主动运动应当该方向诱发次数适当增加：10次/组、三组/天。
CPM机功能锻炼法操作流程及要点说明CPM（连续被动运动）机是一种能够通过连续运动促进关节活动和恢复功能的物理治疗设备。
CPM机被广泛应用于骨骼肌肉系统的康复治疗，例如关节置换术后的康复，以及膝关节、肩关节、手关节等各种关节的功能恢复。
CPM机的操作流程如下：1.评估：在使用CPM机之前，需要进行初步的评估，例如确定受伤关节的活动范围、疼痛水平和康复目标等。
2.准备：为了确保安全和舒适，确定患者的体重，调整CPM机的参数，例如运动速度和范围等，并确保患者处于合适的姿势和位置。
3.安装：将患者的受伤关节正确放置在CPM机的支架上，并确保支架与关节的接触充分以提供稳定的支撑。
4.启动：打开CPM机的电源，选择适当的模式。
根据需要，可以选择恢复模式（用于康复阶段）或维持模式（用于维持关节活动或预防僵硬）。
5.控制：通过控制面板或遥控器，控制CPM机的运动速度和范围。
起初，运动范围可以较小，然后逐渐增加。
6.监控：监视患者的反应和感觉。
观察关节活动的水平、疼痛的程度和患者的舒适度等。
7.调整：根据患者的反馈和医护人员的观察，调整CPM机的参数。
例如，如果患者感到疼痛或不适，可以减小运动范围或速度。
8.结束：根据治疗计划和医生的建议，确定运动的时间和频率。
一般来说，每次运动的时间可以从几分钟到几小时不等。
CPM机的操作要点说明如下：1.安全性：在操作CPM机之前，需要确保设备的安全性。
检查设备的电源、连接线和运动部件等，确保没有损坏或松动的部分。
同时，确保患者的状态稳定，无需再次手术或有其他病症。
2.患者选择：CPM机适合于多种康复阶段和疾病状态的患者，但并非对所有患者都适用。
在选择患者时，需要考虑患者的疾病状态、手术时间和康复目标等。
3.参数调整：CPM机的参数（如运动速度和范围）可以根据患者的情况进行调整。
在开始治疗之前，需要根据患者的体重、年龄和康复目标等信息，调整参数，以提供合适的治疗效果。
4.监控和调整：在使用CPM机期间，需要密切监测患者的反应和感觉。
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
肩关节屈曲的被动活动训练方法肩关节屈曲的被动活动训练方法肩关节是人体中最灵活的关节之一，它可以在三个平面内移动，包括屈曲、伸展、外旋、内旋、上举和下降。
肩关节的屈曲运动是指将手臂向前弯曲，使手掌靠近肩部。
被动活动训练是指由他人或设备进行的运动，而非由自身主动完成的运动。
在本文中，我们将介绍肩关节屈曲的被动活动训练方法。
准备工作在进行任何形式的锻炼前，请确保您已经做好了准备工作。
这包括：1. 确保您没有任何潜在的健康问题或疾病，如心脏病、高血压等。
2. 确保您已经进行了适当的热身运动，如轻松地走路或跑步、拉伸等。
3. 选择一个安全舒适的场所进行锻炼，并使用合适的设备和器材。
4. 如果您有任何不确定或担心，请咨询医生或专业教练。
被动活动训练方法以下是一些肩关节屈曲的被动活动训练方法：1. 肩关节屈曲被动拉伸这是一种简单而有效的肩关节屈曲被动活动训练方法。
您可以使用一个带有拉伸带的门框或其他固定物体。
将拉伸带固定在门框上，然后将手臂向前弯曲，使手掌靠近肩部。
将另一端的拉伸带固定在手腕上，并向后轻轻地拉扯，直到您感到舒适的牵引感。
2. 肩关节屈曲被动运动这是一种需要另一个人协助完成的肩关节屈曲被动活动训练方法。
请站立或坐下，然后将手臂向前弯曲，使手掌靠近肩部。
请另一个人握住您的手腕，并轻轻地向前推动您的手臂，直到您感到舒适的牵引感。
3. 肩关节屈曲被动滑板运动这是一种需要滑板或其他平滑表面协助完成的肩关节屈曲被动活动训练方法。
请站立或坐下，然后将手臂向前弯曲，使手掌靠近肩部。
请将一只手放在滑板上，并用另一只手轻轻地向前推动您的手臂，直到您感到舒适的牵引感。
4. 肩关节屈曲被动伸展这是一种需要墙壁或其他固定物体协助完成的肩关节屈曲被动活动训练方法。
请站立或坐下，然后将手臂向前弯曲，使手掌靠近肩部。
请将手臂放在墙壁上，并轻轻地向前推动您的身体，直到您感到舒适的牵引感。
注意事项在进行任何形式的锻炼时，请注意以下事项：1. 不要过度拉伸或弯曲肌肉，以免造成伤害。
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实训一被动活动技术【实训目的】1、能熟练完成被动活动技术的具体操作；2、熟悉被动活动技术的注意事项。
【适应证】因力学因素所致软组织的挛缩与粘连、疼痛及肌痉挛；神经性疾患所致的关节活动范围减小和受限；不能主动活动者如昏迷、完全卧床等。
【禁忌证】各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤等。
【主要仪器设备】PT床等。
【实训方法和内容】1.教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩；（1）患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。
（2）按病情确定运动顺序，由近端到远端(如肩到肘，髋到膝)的顺序有利于瘫痪肌的恢复；由远端到近端(如手到肘，足到膝)的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。
（3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
（4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。
（5）操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。
（6）用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。
（7）从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向，而且应有多方向的被动活动。
（8）患者感觉功能不正常时，应在有经验的治疗师指导下完成被动运动。
（9）每一动作重复10～30次，2～3次/天2. 学生分组操作，8人一大组，每2名学生为一小组，一名做模特，另外一名做治疗师，练习具体的康复治疗及训练方法；a.躯干的被动活动方法：患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的一侧肩关节，另一手放在患侧骨盆，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟。
b.肩关节屈曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。
c.肩关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕关节处，后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头。
肩关节被动活动操作方法
1. 安排合适的位置：被动活动肩关节时需要让被测者坐在一张高椅子或按摩床上，肩部和臂部放松，双手伸直，保持舒适的姿势。
2. 针对旋转运动：将手臂向内旋转时，您应该将手臂平放在面前。
将手臂向外旋转时，您应该将手臂放在身体两侧，肘弯曲;
3. 静态牵引：将手臂拉向被测者的头部，直到被测者感觉到舒适的牵引力。
这可用于延长肩袖肌群和上斜肌，以增加肩关节的活动范围;
4. 抬肩活动：将手臂伸直，然后以固定的速度将手臂抬起，使肩膀靠近耳朵，直到达到最大升高点;
5. 膝上挑活动：将手臂伸直，然后将手向上挑起，直到达到最大的后伸。
注意：在被动活动肩关节时，必须谨慎，不要过度活动或施加过度的压力，以免造成损伤。
建议在专业医疗人员的指导下进行。
