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系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22期美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床疗效分析李金红，王玉辉，侯亚芝，李扬名临泉县人民医院新生儿科，安徽阜阳 236400[摘要] 目的 探讨美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床疗效和安全性。
方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月临泉县人民医院收治的82例新生儿细菌性脑膜炎患儿的临床资料，根据抗菌药物治疗方案分为两组：观察组（41例）给予美罗培南联合青霉素治疗，对照组（41例）给予其他抗菌药物治疗。
比较两组患者的临床特征、细菌清除率、神经系统并发症改善率、住院时间及抗菌药物使用时间和不良反应发生情况。
结果 观察组临床疗效缓解率为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（χ2=3.47，P <0.05）；观察组细菌清除率及神经系统并发症的缓解均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组患者的住院持续时间以及抗菌药物疗程显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎具有较好的临床疗效和安全性，可有效清除细菌、改善神经系统并发症、缩短住院时间。
[关键词] 美罗培南；青霉素；新生儿；细菌性脑膜炎；临床疗效[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）11(b)-0140-04Clinical Efficacy Analysis of Meropenem Combined with Penicillin in the Treatment of Neonatal Bacterial MeningitisLI Jinhong, WANG Yuhui, HOU Yazhi, LI YangmingDepartment of Neonatology, Linquan County People's Hospital, Fuyang, Anhui Province, 236400 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of meropenem combined with penicillin in the treat⁃ment of neonatal bacterial meningitis. Methods The clinical data of 82 cases of neonatal bacterial meningitis admitted to Linquan County People's Hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively analyzed and dividedinto two groups according to the antimicrobial treatment regimen. The observation group (41 cases) was given merope⁃nem combined with penicillin, and the control group (41 cases) was given other antibacterial drugs. The clinical char⁃acteristics, bacterial clearance rate, improvement rate of neurological complications, hospitalization time and the use of antibacterial drugs and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical efficacy response rate in the observation group was 95.12%, higher than 80.49% in the control group, the dif⁃ference was statistically significant (χ2=3.47, P <0.05); the bacterial clearance and neurological complications in the observation group were significantly better than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The duration of hospitalization and the course of antimicrobial drugs in the observation group were signifi⁃cantly shorter than those of the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than thatof the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Meropenem combined with penicillin in the treatment of neonatal bacterial meningitis has better clinical efficacy and safety, which can effectively remove bacteria, improve neurological complications, shorten hospitalization duration. [Key words] Meropenem; Penicillin; Neonatal bacterial meningitis; Clinical efficacy DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.140[作者简介] 李金红（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为新生儿呼吸。
70主亘塞旦堡型垒坐生臼尘旦筮互垡鹾幽一￡垒塾墅竺』螋垡型堕￡垡鲤!型丛!堂堕塑坐!：!Q!Q：!型：!!：№：垫新生儿细菌感染性疾病病原菌分析李善秀新生儿感染，特别是新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症等在住院新生儿中占有较大的比例，是发病率和死亡率都较高的疾病，尤其是早产儿和低出生体重儿免疫能力低下更易合并严重感染，早期选择敏感的抗生素是治疗成功的关键，但由于该病临床表现隐匿又缺乏特异性，给诊断和治疗带来一定困难。
为明确我院新生儿细菌感染的情况，本人对2009年我院住院新牛儿感染性疾病的类型及细菌培养结果分析报告如下：1资料与方法1．1一般资料：选择2009年1月至2009年12月在我院新生儿病房住院并诊断为细菌感染性疾病(有明确病原学诊断)的118例新生儿，其中早产儿30例占25％，足月儿88例占75％，院内感染18例占15％，非院内感染的100例占85％。
其中新生儿肺炎68例，败血症22例，化脓性脑膜炎l o例；院内感染18例中原发病为早产儿并呼吸窘迫综合征12例，重度窄息6例；院内合并感染肺炎12例均给予了无创通气，败血症4例、化脓性脑膜炎2例，日龄为3h一28d，平均体重3100g，其中1100—1499g18例，1500一2499g36例。
2500～3900g64例。
平均胎龄29—4l周，平均住院15d，痊愈出院108例，死亡4例，放弃治疗6例。
I．2病例选择：入院时有明确细菌感染证据100例，无明确细菌感染证据18例，包括病史、症状、体征、血象、c一反应蛋白等；考虑继发院内细菌感染者应有细菌培养阳性支持，且符合卫生部院内感染的定义。
入院时有明确感染舀E据的100例中重症肺炎68例，机械通气22例，无创通气46例，新生儿败血症22例，化脓性脑膜炎10例。
人院时无明确细菌感染证据的18例中，继发感染致肺炎的12例(均给予了无创通气)，败血症4例，化脓性脑膜炎2例。
标本分别采自血液、痰液、咽拭子、脑脊液。
74例新生儿细菌性脑膜炎临床诊治分析作者：王娟来源：《中国实用医药》2013年第19期【摘要】目的研究新生儿细菌性脑膜炎的临床诊断标准及治疗效果。
方法笔者将对本院收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例的临床资料，分析患儿的临床诊断情况及治疗方法与疗效。
结果本组74例新生儿细菌性脑膜炎病例经过2～3周的临床治疗，其中治愈者为55例（74.32%），有效者为11例（14.9%），未愈者为8例（10.8%），患儿的平均住院时时间为17.5d。
结论由于新生儿细菌性脑膜炎的临床表现缺乏典型性，因此临床诊断时需要结合临床表现及实验室检查结果综合分析确诊，临床治疗方面主要采用B-内酰胺类联合头孢菌素为主，临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿；细菌性脑膜炎；临床特征在儿科临床疾病中一般将新生儿期因细菌感染而引起的脑膜炎症称之为新生儿细菌性脑膜炎，据相关临床调查报道[1]显示：新生儿细菌性脑膜炎临床发病率达到0.03%～0.12%（早产儿发病率为0.35%），而且大约有45%的患儿可能会留下严重的后遗症。
由于新生儿细菌性脑膜炎的临床表现缺乏典型性且需要急症处理，因此为了能够寻求最佳的诊断与治疗方法，笔者将收集整理本院最近3年间收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例临床诊断及治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文临床研究主要选取河南省驻马店市第一人民医院最近3年间NICU收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例，其中男女比例为2∶1；患儿的胎龄为32～39+5，平均为（37+1±2+5）周；患儿出生体重为1.80～4.50kg，平均为（3.12±0.54）kg。
1.2临床诊断标准本文临床诊断标准：①临床表现：惊厥、激惹、嗜睡、应激反应慢、体温不稳定以及意识障碍等等。
②经CSF生化检查，其中蛋白含量﹥1000mg/L，糖含量﹤1.1mmol/L，脑脊液常规中细胞数﹥1000×106/L。
细菌性脑膜炎包含：①急性细菌性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③真菌性脑膜炎一、急性细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎为较常见的中枢神经系统感染，国外文献报道其发病率为3～5/10万。
迄今细菌性脑膜炎仍为成人及儿童中的严重感染性疾病。
尽管目前已有众多有效的抗菌药物用于临床，但据报道其病死率仍可达25%～30%。
因此早期诊断，正确的抗菌治疗是提高治愈率，降低病死率，减少后遗症的关键。
【诊断及鉴别诊断】细菌性脑膜炎的诊断需根据流行季节、典型的临床症状、体征、诱发因素与脑脊液检查结果。
凡患有肺炎、中耳炎、发生颅脑外伤或者进行颅脑手术者，同时出现发热、头痛、神志改变、脑膜刺激症，脑脊液检查：压力增高，白细胞总数显著增高者, 细菌性脑膜炎的诊断可基本确立。
各类病原菌所致细菌性脑膜炎的临床表现大致相仿，因此在未获病原菌前，需全面询问病史、进行全面体格检查，并根据流行病学、诱发因素等推测可能的病原菌。
起病于冬春季节、突发高热、寒战、头痛，体检发现皮肤粘膜瘀点、瘀斑者，需考虑脑膜炎奈瑟球菌引起的脑膜炎。
继发于肺炎、中耳炎、鼻窦炎者以肺炎球菌脑膜炎多见。
继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎，特别体弱儿童，需高度怀疑流感嗜血杆菌脑膜炎。
各类原因引起的免疫缺陷与颅脑手术后行脑室引流者，较可能发生耐药革兰阴性杆菌如克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙雷菌属或者铜绿假单胞菌脑膜炎，耐药葡萄球菌属，特别耐甲氧西林金葡菌（MRSA）或者表葡菌（MRSE）也并很多见。
（一）细菌性脑膜炎的治疗原则1．尽早进行脑脊液检查由于引起细菌性脑膜炎的病原菌种类繁多，尽快检出病原菌是细菌性脑膜炎治疗成功的关键，务必立即进行脑脊液与皮肤瘀点的涂片革兰染色与血培养，同时尚需进行脑脊液的常规及生化检查。
同时结合病史与体检资料、患者年龄、伴发疾病等开始经验治疗，获阳性培养结果后，根据药敏试验结果调整用药。
2．选用杀菌剂中枢神经系统为人体防御免疫功能的薄弱区域，白细胞数少，体液免疫与细胞免疫功能显著降低，且缺乏特异抗体，因此应使用杀菌剂。
单中心10 a细菌性脑膜炎患儿的临床变化程东良;梁媛;史长松;陈敏霞【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2015(032)006【摘要】目的探讨近10a细菌性脑膜炎患儿的临床变化.方法选取2004年5月至2014年5月河南省人民医院收治的760例细菌性脑膜炎患儿作为研究对象,按照患儿入院时间分为A组(2004 ～ 2008年,333例)和B组(2009 ～ 2014年,427例).对2组患儿的性别、地域、发病季节、发病年龄进行比较,并对患儿的病原菌及耐药性进行分析.结果 760例患儿中男女比例为1.4∶1,农村与城市患儿比例为1.8∶1,春、夏、秋、冬季患病人数分别为238例、195例、144例和183例,春季为患儿最易患病季节;年龄≤3岁的患儿488例(62.6％),年龄＞3岁的患儿272例(37.4％),细菌性脑膜炎多发于婴幼儿.B组女性患儿比例高于A组(P＜0.05),B组1～3个月患儿比例高于A组(P＜0.05),B组城市患儿比例高于A组(P＜0.05),B组秋季患儿比例高于A组(P ＜0.05);760例患儿共分离获得病原菌760株,其中凝固酶阴性葡萄球菌262例(34.43％),肺炎链球菌182例(23.94％).凝固酶阴性葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、青霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率＞70％,对头孢拉定和头孢西丁的耐药率＞50％;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率＞70％,肺炎链球菌对青霉素和克拉霉素的耐药率＞55％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲(噁)唑的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌对头孢西丁的耐药率＞50％.结论细菌性脑膜炎发病率呈上升趋势,多发于婴幼儿,女性、城市、秋季和冬季发病率有增加趋势;凝固酶阴性葡萄球菌为儿童细菌性脑膜炎的主要病原菌,且耐药率较高.【总页数】4页(P533-536)【作者】程东良;梁媛;史长松;陈敏霞【作者单位】郑州大学人民医院儿科河南省人民医院儿科,河南郑州450003;开封市儿童医院内一科,河南开封470000;郑州大学人民医院儿科河南省人民医院儿科,河南郑州450003;广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.细菌性脑膜炎患儿脑脊液和血清补体C3、C4 的变化及临床意义 [J], 李晓玲;马素丽;吴春芳2.细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义 [J], 朱凤莲;朱风华;李树军;钱惠茵3.伴头面部软组织转移神经母细胞瘤患儿临床特征及近期疗效分析——单中心10年诊治总结 [J], 秦静;倪鑫;马晓莉;张大伟;王生才;于彤;付利兵;岳志霞;柴希;秦茂权;邰隽4.伴有肝脏受累的神经母细胞瘤患儿临床特点及预后分析——单中心10年诊治总结 [J], 朱帅;王焕民;马晓莉;张大伟;苏雁;段超;范洪君;金眉;王晓曼;何乐建;秦红5.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染手足口病患儿血清基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-1β、白细胞介素-10水平变化及临床意义 [J], 陈芳;宋春兰;陈梅;朱琳;崔亚杰;成怡冰;付书琴;崔君浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
