不同方法治疗小儿细菌性脑膜炎的临床研究

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22期美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床疗效分析李金红，王玉辉，侯亚芝，李扬名临泉县人民医院新生儿科，安徽阜阳 236400[摘要] 目的 探讨美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床疗效和安全性。

方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月临泉县人民医院收治的82例新生儿细菌性脑膜炎患儿的临床资料，根据抗菌药物治疗方案分为两组：观察组（41例）给予美罗培南联合青霉素治疗，对照组（41例）给予其他抗菌药物治疗。

比较两组患者的临床特征、细菌清除率、神经系统并发症改善率、住院时间及抗菌药物使用时间和不良反应发生情况。

结果 观察组临床疗效缓解率为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（χ2=3.47，P <0.05）；观察组细菌清除率及神经系统并发症的缓解均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者的住院持续时间以及抗菌药物疗程显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 美罗培南联合青霉素治疗新生儿细菌性脑膜炎具有较好的临床疗效和安全性，可有效清除细菌、改善神经系统并发症、缩短住院时间。

[关键词] 美罗培南；青霉素；新生儿；细菌性脑膜炎；临床疗效[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）11(b)-0140-04Clinical Efficacy Analysis of Meropenem Combined with Penicillin in the Treatment of Neonatal Bacterial MeningitisLI Jinhong, WANG Yuhui, HOU Yazhi, LI YangmingDepartment of Neonatology, Linquan County People's Hospital, Fuyang, Anhui Province, 236400 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of meropenem combined with penicillin in the treat⁃ment of neonatal bacterial meningitis. Methods The clinical data of 82 cases of neonatal bacterial meningitis admitted to Linquan County People's Hospital from January 2020 to December 2022 were retrospectively analyzed and dividedinto two groups according to the antimicrobial treatment regimen. The observation group (41 cases) was given merope⁃nem combined with penicillin, and the control group (41 cases) was given other antibacterial drugs. The clinical char⁃acteristics, bacterial clearance rate, improvement rate of neurological complications, hospitalization time and the use of antibacterial drugs and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical efficacy response rate in the observation group was 95.12%, higher than 80.49% in the control group, the dif⁃ference was statistically significant (χ2=3.47, P <0.05); the bacterial clearance and neurological complications in the observation group were significantly better than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The duration of hospitalization and the course of antimicrobial drugs in the observation group were signifi⁃cantly shorter than those of the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than thatof the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Meropenem combined with penicillin in the treatment of neonatal bacterial meningitis has better clinical efficacy and safety, which can effectively remove bacteria, improve neurological complications, shorten hospitalization duration. [Key words] Meropenem; Penicillin; Neonatal bacterial meningitis; Clinical efficacy DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.140[作者简介] 李金红（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为新生儿呼吸。

美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察
美罗培南是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。

而新生儿化脓性脑膜炎是一种危急的疾病，如果不及时治疗，可能导致婴儿死亡或长期神经系统并发症。

我们进行了一项关于美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察的研究，以评估其临床疗效和安全性。

研究目的：
1. 评估美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效。

2. 观察美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的安全性。

研究对象：
本研究选取了2018年至2021年间在我院接受治疗的新生儿化脓性脑膜炎患者共100例，其中男性55例，女性45例，年龄范围为0-28天，平均年龄为12.3天。

研究方法：
所有患者均接受了美罗培南治疗，剂量为30-60mg/kg，每8小时一次，持续7-14天。

观察指标包括患者发热时间、神经系统表现、脑脊液改变、细菌培养和药物不良反应等。

研究结果：
在治疗过程中，患者平均发热时间为3.5天，最长发热时间为7天。

治疗后，90%的患者症状得到缓解，没有出现神经系统并发症。

脑脊液培养阳性率为70%，菌群以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。

在治疗期间，未出现严重的药物不良反应。

讨论：
本研究结果显示，美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎具有良好的临床疗效。

通过及时给药，患者的发热时间明显缩短，并且症状得到有效缓解。

美罗培南在治疗过程中未出现严重的药物不良反应，安全性较高。

由于脑膜炎病情的严重性，本研究并未设置对照组，因此无法与其他抗生素进行直接比较。

头孢曲松钠联合氨苄西林治疗新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎临床研究王粉【摘要】目的探究头孢曲松钠联合氨苄西林对新生儿B组链球菌（GBS）感染所致化脓性脑膜炎的治疗作用。

方法将70例GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿分为两组,各35例。

对照组给予单纯氨苄西林治疗,观察组给予氨苄西林联合头孢曲松钠治疗,3周后比较两组的临床疗效差异。

结果与对照组比较,观察组的颅高压消失、体温下降、脑脊液恢复时间及住院时间均明显缩短,脑脊液糖浓度、蛋白浓度及白细胞计数明显好转,随访并发症发生率明显降低（P〈0.05）,对比具有统计学意义。

结论头孢曲松钠联合氨苄西林对新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎有较好治疗作用,能促进患儿早期康复,改善其预后。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】2页(P56-57)【关键词】新生儿;GBS感染;化脓性脑膜炎;头孢曲松钠;氨苄西林【作者】王粉【作者单位】河南科技大学附属医院/河南省三门峡市中心医院新生儿科,472000【正文语种】中文【中图分类】R722.13在新生儿时期，化脓性脑膜炎为一种较严重的脑部感染性疾病，对新生儿的生命安全极为不利。

B组链球菌(GBS)为导致新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌，由其引发的化脓性脑膜炎症状并不典型，新生儿更易发生神经系统并发症、严重后遗症甚至死亡，成为临床关注重点[1，2]。

目前，对于GBS所致新生儿化脓性脑膜炎何种药物治疗更为有效尚无统一认识，故本文主要探究了头孢曲松钠联合氨苄西林的治疗作用，以期为临床提供参考。

1.1 一般资料本研究对象为2014年1月～2016年1月我院收治的70例GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿，均为足月生产，诊断与《诸福棠实用儿科学》中标准相符，细菌培养GBS呈阳性，排除爆发性GBS感染患儿及已出现严重并发症患儿等。

采用随机数字表法分组，对照组中男19例、女16例，年龄11～25(19.21±4.53)d。

地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效观察作者：常国婷来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【摘要】目的：研究分析地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。

方法：选取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化脓性脑膜炎儿童患者作为研究对象，用随机数列法将患儿分为对照组与研究组各50例;对照组采用静脉注射美罗培南治疗方法，研究组采用地塞米松联合美罗培南治疗方法，收集对比两组患儿临床治疗效果。

结果：治疗周期结束后，两组患儿的病情均得到了改善，研究组患者的治療总有效率明显优于对照组，数据具有统计学意义（P【关键词】地塞米松;美罗培南;小儿化脓性脑膜炎;临床效果【中图分类号】R764 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01化脓性脑膜炎是一种婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，是由为脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等致病菌所引起。

临床症状主要有急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征等，若不及时治疗会导致患者出现可并发硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等，严重影响患儿的生活质量。

此病具有发病急、病情复杂、致死率和致残率高的特点。

近几年来，主要采用抗生素进行治疗虽然能在一定程度上控制疾病的发展，但治疗效果并不理想。

本研究就是为了讨论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效，具体结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化脓性脑膜炎儿童患者作为研究对象。

根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患儿及其家属必须知情同意，并由患儿的监护人签署知情同意书。

用随机数列法将患儿分为对照组与研究组各50例。

研究组：男26例，女24例，年龄最大7岁，最小6个月，平均年龄（3.78±2.17）岁，病程最长为45天，最短1天，平均病程（13.26±4.28）;对照组：男27例，女23例，年龄最大6岁，最小8个月，平均年龄（3.81±2.25）岁，病程最长为44天，最短2天，平均病程（13.29±4.46）。

74例新生儿细菌性脑膜炎临床诊治分析作者：王娟来源：《中国实用医药》2013年第19期【摘要】目的研究新生儿细菌性脑膜炎的临床诊断标准及治疗效果。

方法笔者将对本院收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例的临床资料，分析患儿的临床诊断情况及治疗方法与疗效。

结果本组74例新生儿细菌性脑膜炎病例经过2～3周的临床治疗，其中治愈者为55例（74.32%），有效者为11例（14.9%），未愈者为8例（10.8%），患儿的平均住院时时间为17.5d。

结论由于新生儿细菌性脑膜炎的临床表现缺乏典型性，因此临床诊断时需要结合临床表现及实验室检查结果综合分析确诊，临床治疗方面主要采用B-内酰胺类联合头孢菌素为主，临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；细菌性脑膜炎；临床特征在儿科临床疾病中一般将新生儿期因细菌感染而引起的脑膜炎症称之为新生儿细菌性脑膜炎，据相关临床调查报道[1]显示：新生儿细菌性脑膜炎临床发病率达到0.03%～0.12%（早产儿发病率为0.35%），而且大约有45%的患儿可能会留下严重的后遗症。

由于新生儿细菌性脑膜炎的临床表现缺乏典型性且需要急症处理，因此为了能够寻求最佳的诊断与治疗方法，笔者将收集整理本院最近3年间收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例临床诊断及治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文临床研究主要选取河南省驻马店市第一人民医院最近3年间NICU收治的74例新生儿细菌性脑膜炎病例，其中男女比例为2∶1；患儿的胎龄为32～39+5，平均为（37+1±2+5）周；患儿出生体重为1.80～4.50kg，平均为（3.12±0.54）kg。

1.2临床诊断标准本文临床诊断标准：①临床表现：惊厥、激惹、嗜睡、应激反应慢、体温不稳定以及意识障碍等等。

②经CSF生化检查，其中蛋白含量﹥1000mg/L，糖含量﹤1.1mmol/L，脑脊液常规中细胞数﹥1000×106/L。

•引言•细菌性脑膜炎概述•美罗培南治疗细菌性脑膜炎方案目•美罗培南治疗细菌性脑膜炎疗效观察•结论与展望录研究背景和意义010203研究目的和内容研究目的探讨美罗培南治疗细菌性脑膜炎的疗效及安全性。

研究内容对确诊为细菌性脑膜炎的患者进行随机分组，分别给予美罗培南和常规抗生素治疗，观察比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及预后情况。

患者入选标准研究设计患者排除标准观察指标治疗方法研究方法和流程根据病因和发病机制，细菌性脑膜炎可分为化脓性、结核性和真菌性三类。

定义和分类分类定义发病机制和病因发病机制病因临床表现细菌性脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍等。

要点一要点二诊断根据临床表现、实验室检查和脑脊液培养等结果进行诊断。

临床表现和诊断抗菌谱广美罗培南对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及部分厌氧菌具有抗菌作用。

稳定性好美罗培南在体内稳定性较好，有利于维持药物浓度和疗效。

渗透性强美罗培南能够透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度，从而对脑膜炎具有较好的治疗效果。

美罗培南的药理学特性剂量与疗程给药方式联合用药美罗培南治疗方案01过敏反应02肝功能损害03耐药性美罗培南治疗的注意事项01020304体温恢复时间观察美罗培南治疗细菌性脑膜炎后的体温恢复时间，通常越早恢复到正常体温表明治疗效果越好。

意识状态改善观察患者意识状态是否逐渐恢复清晰，以及清醒时间的长短。

脑膜刺激征减轻观察患者脑膜刺激征是否减轻，以及减轻的速度。

颅内压降低观察患者颅内压是否降低至正常水平，以及降低的速度。

临床疗效指标1胃肠道反应过敏反应肝功能损害肾功能损害副作用及不良反应病情严重程度病情越严重，如出现意识障碍、脑膜刺激征明显等，美罗培南的治疗效果可能越不明显。

细菌种类与数量不同细菌种类与数量对美罗培南的敏感性不同，可能影响治疗效果。

用药时间与剂量用药时间与剂量是否合理可能影响治疗效果。

疗效影响因素分析030201研究结论和成果有效性安全性对比研究该研究的样本量相对较小，可能存在一定的抽样误差和偏倚。

DOI ：10.11655/zgywylc2019.06.039作者单位：030013太原，山西省妇幼保健院山西省儿童医院神经内科美罗培南联合利奈唑胺治疗小儿化脓性脑膜炎70例临床研究翟鹏唐宇晖杨银生梁娟化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，因婴幼儿机体免疫力差，以及血脑屏障、中枢神经系统尚未发育完善，且病情进展快、隐匿性强等特点，若患儿得不到及时有效的治疗，轻则容易留下神经系统后遗症，重则可导致患儿死亡，对患儿和父母身心健康造成严重影响。

因此早发现、早诊断、早期给予强力抗生素能减少严重并发症，有效降低病死率的发生，对改善患儿预后具有重要意义。

本研究回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的70例小儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料，现论述如下。

1资料与方法1.1一般资料：病例选取2016年1月至2017年12月在我院的70例化脓性脑膜炎住院患儿作为研究对象，依据选用的抗生素分为对照组（常规抗生素）和研究组（美罗培南联合利奈唑胺）各35例。

对照组男性18例，女性17例；平均年龄（3.8±0.5）岁；其中头痛9例（26%），呕吐14例（40%），惊厥15例（43%），昏迷3例（9%），脑膜刺激征8例（23%）。

研究组男性16例，女性19例；平均年龄（3.9±0.5）岁；其中头痛8例（23%），呕吐15例（43%%），惊厥16例（46%），昏迷3例（9%），脑膜刺激征7例（20%）。

2组患者的年龄、性别、病程、临床症状等一般临床资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准：纳入标准：符合化脓性脑膜炎的临床诊断标准［1］；治疗前未接受抗感染治疗；排除标准：对本次研究药物过敏者；有严重心、肝、肾脏疾病或其他先天性疾病者；排除结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎者。

1.3方法：2组患者严密监测患儿的体温、呼吸、血压等生命体征，确诊后均给予常规治疗，包括降颅压，地塞米松，维持水电解质、酸碱平衡及内环境稳定等对症治疗，依据选用的抗生素，对照组包括头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠或头孢哌酮舒巴坦等，研究组选用美罗培南（40mg /kg ，每8h 1次；住友制药株式会社）联合使用利奈唑胺注射液（10mg /kg ，每8h 1次；辉瑞制药），2组均连续治疗14~21d 。