新生儿细菌性脑膜炎ppt课件

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脑膜炎的发病与治疗ppt课件

3
脑膜炎的检查与治疗
脑膜炎的检查
克尼格氏征
布鲁金斯氏征
腰椎穿刺
克尼格氏征，简称克氏征，是神经科常用的一种检查方法
患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。
布鲁金斯氏征，简称布氏征，医学术语，神经科常用检查手段之一。
脑膜炎的介绍与分类脑膜炎的致病机理与症状表现脑膜炎的检查与治疗脑膜炎的预防
目录
1
脑膜炎的介绍与分类
脑膜炎是常见的颅内感染性疾病，如果不及时就医，可导致严重的后果。脑膜炎可以在几个小时内发作，但后遗症可持续并影响患者一生，其后遗症包括记忆力丧失、耳聋、失明、癫痫、瘫痪和大脑损伤。
.病毒性脑膜炎是由各种病毒感染软
脑膜（软膜和蛛网膜）后引起弥漫
1
性炎症的临床综合征
其次为流行性腮腺炎病毒、
疱疹病毒和腺病毒感染，
3
疱疹毒
大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和 B、埃可病毒等病原体
85％～95％
2
病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
脑膜炎是一种严重的致死性疾病，目前全球每年仍有500万人罹患各种脑膜炎，是第6 大致死性感染性疾病。
脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变
由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起
根据病原体的类型
病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
新型隐球菌性脑膜炎
A
B
腰椎穿刺可以测量脑膜开放的压力
抽出的脑脊液可以被用来分析白细胞、蛋白质和葡萄糖数量

脑膜炎护理课件

呼吸
监测患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促等表现。
脉搏和血压
定期测量患者的脉搏和血压，观察是否有心率增快、心律失常或血压升高等异常情况。
心理社会因素评估
情绪状态
评估患者的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等，以便提供针对性的心理护理。
社会支持
了解患者的家庭背景、经济状况和社会关系等，评估其获得的社会支持程度。
04
并发症预防与处理
颅内压增高并发症
严密观察病情变化
定时监测患者的意识、瞳孔、生命体征等，及时发现颅内压增高的迹象。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和缺氧。
降低颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，缓解症状。
癫痫发作并发症
安全防护
癫痫发作时，应立即将患者平卧，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。
注意药物副作用
密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、肝肾功能损害等副作用，应及时调整治疗方案。
脱水剂使用原则及注意事项
适度脱水
根据患者的颅内压情况，适量使用脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。
监测电解质和肾功能
脱水剂使用过程中，应密切监测患者的电解质平衡和肾功能情况，防止电解质紊乱和肾功能损害。
颅内压增高表现
脑膜刺激征
检查患者是否存在颈项强直、克尼格征（Kernig's sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski's sign）等脑膜刺激征。
观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现。
生命体征监测
01
02
03
体温

隐球菌脑膜炎护理查房ppt课件

康复指导
指导患者进行适当的锻炼和康复训练，如进行有氧运动、认知训练等，促进身体和心理的康复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期进行复查和评估，以便及时发现病情变化和调整治疗方案。同时，通过随访了解患者的康复情况和生活质量，为其提供必要的支持和帮助。
05
护理研究与进展
护理研究现状与成果
护理研究现状
隐球菌脑膜炎护理查房ppt课件
目录
• 隐球菌脑膜炎概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 护理研究与进展
01
隐球菌脑膜炎概述
定义与分类
定义
隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引起的脑膜炎症，属于深部真菌感染。
分类
根据感染病菌的不同，隐球菌脑膜炎可分为新型隐球菌脑膜炎和格特隐球菌脑膜炎两类。
记录护理要点
护理操作
记录患者接受的护理操作，如给药、输液等，确保护理工作的规范性和准确性。
病情记录
护理问题
发现并记录患者存在的护理问题，及时采取措施解决，提高护理质量。
详细记录患者的病情变化，为医生提供准确的诊疗依据。
03
护理措施与操作
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，减少病菌传播的风险。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
休息与活动
指导患者合理休息，适当活动，增强免疫力。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，保持足够的水分摄入。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信
心。

小儿神经系统ppt课件

结核性脑脓肿
CT示脓腔→低密度，脓肿壁→等\稍高密度
MRI示脓腔→长T1、T2信号，脓肿壁→ T1等、 T2（高信号区外围）低信号环
CT/MRI增强：脓肿壁可明显强化, 不规则、厚薄不均的环状或多环状强化
40
小脑结核球
（不同病人）
CECT
↗
NECT
CECT
41
T1WI
小脑结核球
32
)
CECT 33
慢性结核性脑膜炎
脑底池钙化合并交通性脑积水
NECT
34
二、结核球、结核性脑脓肿
病理
两者是局限性结核性脑炎引起的慢性肉芽肿性病变
发展中国家,两者占颅内肿块性病变的30%左右
结核灶周围常环绕血管源性水肿,其程度较化脓性脑脓肿周围水肿轻
典型者单发、多房，通常直径>1cm 脓腔内壁不光整、形态不规则，脓肿
壁缺乏巨细胞上皮样反应中心干酪样坏死，半液态脓汁中含有
大量结核分枝杆菌
37
影像学表现
结核球/CT
单发、多发低密度或等密度结节，可见钙化，呈斑片或环状；伴轻度脑水肿
广泛血行播散在脑内产生多发结核结节， NECT因等密度而不显示，CECT示多个小类圆形强化结节，偶尔结节中心见低密度区，结节周围水肿较少见
CT/MRI增强扫描，显示边界清楚、厚度均匀的细强化带，位于硬膜下脓肿和脑表面之间，此系软脑膜表面肉芽组织形成、强化，以及脑皮质感染所致
MRI增强扫描，可显示皮层静脉和（或）静脉窦血栓，急性、亚急性出血性梗死
伴发静脉栓塞和脑炎时，脓肿处脑表面脑回状强化，脓肿内缘强化带不规则
25
12
第一节脑炎

儿科学PPT课件：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、脑膜炎

严重性
免疫功能低
血脑屏障功能差
发病率高预后差后遗症多
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
脑膜炎肺炎双流感杆双球菌球菌菌
国内（1093例）
国外（401例）
1/3 23.2%
22% 21.4%
9.1% 37.9%
草绿色金黄色大肠杆链球菌葡萄菌菌
？
？
？
5.7% 5.5% 6.3%
•严重者出现惊厥、前囟饱满、布氏征阳性时重要体征。
临床表现 • 中枢神经系统症候群
化脓性脑膜炎
新生儿期
•起病隐匿，常缺乏典型症状和体征 •较常见的情况是出生时婴儿正常，数日后出现肌张力低下、
少动、哭声微弱、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则等非特异
性症状。查体仅见前囟张力增高，而少有其它脑膜刺激症。 •惟有腰穿检查脑脊液才能确诊
临床表现
• 脑膜刺激征
– 颈项强直 – 克氏征 – 布氏征
临床表现 • 中枢神经系统症候群
化脓性脑膜炎
儿童时期
•发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。
起病时神志一般清醒，病情进展可发生嗜睡、谵妄、惊厥和昏迷。严重者在24小时内即出现惊厥、昏迷
•体检可见患儿意识障碍、谵妄或昏迷、颈强直、克氏征与布氏征阳性。 •皮肤出血点多见于流脑
请给予合理的检查并做出诊断和鉴别诊断
定义
• 中枢感染各种病毒、细菌或其他微生物通过各种途径入侵脑实质或脑膜而引起的颅内急性感染
定义 • 化脓性脑膜炎
(Purulent Meningitis)
• 病毒性脑炎 (Viral Encephalitis)
• 病毒性脑膜炎 (Viral Meningitis)

脑膜炎奈瑟菌肺炎讲课PPT课件

病因和发病机制
病因：脑膜炎奈瑟菌感染发病机制：细菌通过飞沫传播，进入呼吸道后在局部繁殖，引发炎症反应，导致肺炎发生
临床表现和诊断标准
临床表现：脑膜炎奈瑟菌肺炎的临床表现包括高热、头痛、呕吐、烦躁等，严重者可能出现昏迷、惊厥等症状。诊断标准：脑膜炎奈瑟菌肺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、脑脊液检查等，若发现脑膜炎奈瑟菌可确诊。
深入研究脑膜炎奈瑟菌肺炎的发病机制，为预防和治疗提供科学依据。
加强新型药物和疗法的研发，提高治疗效果和降低耐药性。
开展脑膜炎奈瑟菌肺炎的疫苗研究，降低
感染风险。
加强国际合作与交流，共同应对脑膜炎奈瑟菌肺炎等发：针对脑膜炎奈瑟菌肺炎的特异性疫苗，降低感染风险
早期诊断：提高诊断技术，实现早期发现和治疗，降低病死率
抗生素治疗：研发新型抗生素，有效治疗耐药菌株感染
社区宣传：加强宣传教育，提高公众对脑膜炎奈瑟菌肺炎的认知和预防意识
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：汇报时间：20X-XX-XX
诊断技术：未来可能会出现更快速、准确的诊断方法，有助于早期发现和治疗脑膜炎奈瑟菌肺炎。
疫苗接种：随着疫苗接种的普及，脑膜炎奈瑟菌的感染率有望降低，但疫苗的保护效果可能会随着时间的推移而减弱。
预防措施：未来可能会更加重视预防措施，如加强个人卫生、减少病毒传播等，以降低感染风险。
未来研究方向和重点
脑膜炎奈瑟菌肺炎的流行病学
流行病学特征
传染源：脑膜炎奈瑟菌主要存在于患者或携带者的鼻咽分泌物中，通过飞沫传播传播途径：直接接触患者呼吸道分泌物或间接接触污染的环境或物品易感人群：人群普遍易感，儿童和青少年发病率较高流行季节：全年均可发病，但春秋季节更容易传播

细菌性脑膜炎讲课PPT课件

并发症的预防和治疗
预防：通过及时诊断和治疗，预防并发症的发生治疗：针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等护理：加强护理，提高患者的生存率和生活质量康复：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复
细菌性脑膜炎的预防
疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的有效手段，可以显著降低感染风险。疫苗接种能够保护易感人群，特别是儿童和老年人，避免受到细菌性脑膜炎的侵害。疫苗接种能够减轻细菌性脑膜炎的症状，降低并发症和死亡率。疫苗接种能够减少细菌性脑膜炎在社区内的传播，有效控制疫情的爆发。
保持个人卫生，勤洗手，避免与细菌性脑膜炎患者接触。
接种疫苗，如针对脑膜炎双球菌的疫苗，可有效预防细
菌性脑膜炎的发生。
如有疑似症状，及时就医，避免病情加重。
细菌性脑膜炎的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、籍贯等
临床表现：发热、头痛、呕吐等症状
诊断依据：脑脊液检查、血常规检查等
治疗过程：抗生素治疗、对症治疗等
病例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的细菌性脑膜炎病例
诊断过程：详细介绍病例的诊断方法和过程
临床表现：分析病例的临床表现和症状
治疗结果：讨论病例的治疗效果和预后情况
经验和教训总结
及时诊断和治疗：对于疑似病例，应尽早进行诊断和开始治疗，以降低病死率和后遗症的风险。
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题细菌性脑膜炎概述细菌性脑膜炎的治疗细菌性脑膜炎的预防细菌性脑膜炎的案例分析细菌性脑膜炎的护理和康复
汇报人员：XX医院-XX
细菌性脑膜炎概述
定义和分类

儿科新型隐球菌性脑膜炎课件PPT

• 辅助检查血常规示白细胞6.57×10 9 /L，中性粒细胞百分比55.9%，淋巴细胞百分比47.2%，肝功能、肾功能、CRP、ASO、肌酶谱、LDH同工酶均正常。脑脊液压力400mmH 2 O，脑脊液常规、生化示无色，透明，蛋白（+），细胞总数40×10 6 /L，有核细胞总数20×10 6 /L，葡萄糖 2.9mmol/L，总蛋白0.46g/L，氯126mmol/L，脑脊液LDH 22U/L，脑脊液涂片隐？
• 答：（1）多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病各年龄段均可发病。
• （2）首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐伴低热周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展头痛渐加重转为持续性精神异常、躁动不安严重者出现不同程度的意识障碍。
• （3）约半数以上伴脑神经受损以视神经最常见，其次为第Ⅷ、第Ⅲ、第 Ⅶ、第Ⅵ对脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
• 入院诊断新型隐球菌性脑膜炎。
• 目前的治疗措施平卧休息，监测意识、呼吸、血压、心率；减轻脑细胞水肿，甘露醇加地塞米松；苯巴比妥抗惊厥治疗；两性霉素B抗真菌治疗；静脉营养治疗。
贰
【护士长提问】
什么是新型隐球菌性脑膜炎？
• 答：新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，30%～50%的该病患儿有较严重的全身性疾病。
• （4）脑神经受损和有神经系统后遗症的患儿，应尽早进行综合康复治疗。 _x000C_
感谢观看
讲授人：
联系电话：
新型隐球菌性脑膜炎的流行病学特征是什么？
• 答：（1）主要传染源及传播途径可能是鸽新型隐球菌多由呼吸道吸入；另有约1/3患儿经皮肤黏膜、消化道传染。

细菌性脑炎PPT课件

新生儿细菌性脑膜炎
并发症5 其它：颅内出血脑软化脑积水癫痫
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查血象： WBC升高，以中性粒细胞为主细菌学检查脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
感染时机与途径出生后的感染：病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘膜、消化道、结合膜侵入血液循环再到脑膜导致化脓性脑膜炎。中耳炎、头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤窦道等，病原菌可以直接侵入脑膜，引起脑膜炎。
新生儿细菌性脑膜炎
发病机制决定入侵中枢神经系统因素：细菌数量毒力机体免疫状态多种细胞因子参与发病：TNF TL-1等
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
治疗原则抗生素治疗原则早期足量,首剂加倍对病原菌敏感有效杀菌剂易通过血脑屏障疗程足
常用抗生素病原不明的脑炎：氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢他啶。病原明确的脑炎：参考药敏用药。 1 氨苄西林：李斯特菌、肠球菌、GBS、敏感的葡萄球菌。 2 头孢噻肟钠：耐氨苄西林的革兰氏阴性菌杆菌首选，肺炎克雷伯菌 3 头孢他啶：铜绿假单胞菌 4 头孢曲松：大肠埃希菌、大肠杆菌 5万古霉素：对氨苄西林不敏感的葡萄球菌
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液培养阴性：疗程根据个体决定。新生儿期，对于可疑阳性但未证实的细菌性脑膜炎，通常建议在脑脊液阴性结果后2-3d停药。对于那些脑脊液结果正常，血培养和脑脊液培养都是阴性的患儿，在2-3d的潜伏期后，如果培养保持无菌，通常就停止抗生素治疗。脑脊液细胞数增加，血培养阴性，脑膜炎剂量的抗生素疗程取决于临床特点及非感染性因素引起的脑脊液细胞数增多的可能性（如脑室出血）。
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液白细胞计数大于21cells/microL预测脑膜炎的灵敏度和特异性约80%，但新生儿脑膜炎也可能会出现正常脑脊液参数。

常见新生儿疾病的诊治ppt课件

3. 评估肺有无三凹征、鼻翼扇动，肺部体征。
4. 评估腹部有无肝脏肿大充血性心力衰竭时肝脏肿大。舟状腹可能是膈疝。
辅助检查
1. 室内空气条件下检查血气分析如果患儿没有低氧，提示高铁血红蛋白血症、红细胞增多症或中枢神经系统疾病。如果有低氧血症，进行高氧试验。
2. 高氧试验检测室内空气条件下的动脉氧饱和度，然后将新生儿置于100%高氧条件下10-20分钟。
常见新生儿疾病的诊治
常见新生儿疾病？
• 新生儿败血症
87
• 高间接胆红素血症 58
• 先天性心脏病
47
• 新生儿肺炎
40
• ABO溶血病
31
• 脐炎
29
• 缺氧缺血性脑病
23
• 肠炎
19
• 上感
19
• 颅内出血 17
• 头颅血肿 15
• 尿布皮炎 11
• 消化不良 11
• 吸肺
10
主诉？
• 黄疸
2. 红细胞增多症 PaO2在正常范围 3. 低体温 4. 低血糖症
5. 败血症/脑膜炎 6. 呼吸抑制继发于母亲用药
7. 休克 8. 上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄
临床资料
体格检查
1. 评估新生儿是中心性还是外周性青紫中心性青紫，皮肤、黏膜和舌表现青紫， PaO2<50mmHg。
2. 评估心脏检查有无杂音。评估心率和血压。
5. 血清糖水平检测低血糖。
6. 高铁血红蛋白水平应用分光光度计测定。
放射学和其他检查 1. 如果怀疑气胸应紧急做胸部透视 2. 胸部X线片检查 3. 心电图 4. 超声心动图 5. 头颅超声检查除外脑室周围-脑室内出

脑膜炎的教学课件

提高诊断和治疗水平
提高脑膜炎的诊断和治疗水平对于改善患者预后具有重要意义。未来需要加强医护人员的培训和教育，提高其诊断和治疗技能。同时，加强医疗设备的更新和升级，提高诊疗效率和准确性。
加强健康教育和宣传
健康教育和宣传是提高公众对脑膜炎认识和预防意识的重要手段。未来需要加强对公众的健康教育和宣传工作，普及脑膜炎的相关知识和预防措施，提高公众的自我保护意识和能力。
THANKS
感谢观看
启示
加强脑膜炎的预防和控制工作，提高公众对脑膜炎的认识和重视程度。对于医务人员来说，应加强对脑膜炎的诊断和治疗能力培训，提高诊疗水平和服务质量。
06 脑膜炎的研究与展望
研究现状与进展
01
病原学研究
脑膜炎的病原学研究不断深入，已经发现多种细菌、病毒和其他微生物
可引起脑膜炎，且不同病原体的致病机制和临床表现有所差异。
加强预防和控制措施
脑膜炎是一种严重的传染病，加强预防和控制措施对于减少疾病的发生和传播具有重要意义。未来需要进一步加强疫苗研发、健康教育、疫情监测和防控等方面的工作。
提高脑膜炎防治水平的措施与建议
加强疫苗研发和推广
疫苗是预防脑膜炎的有效手段之一。未来需要继续加强疫苗研发工作，提高疫苗的保护效果和覆盖率。同时，加强疫苗接种的宣传和推广工作，提高公众对疫苗接种的认识和接受度。
建立完善的疫情监测和报告制度，及时发现并控制疫情的传播。
开展健康教育宣传
通过多种形式开展脑膜炎防治知识宣传，提高公众对脑膜炎的认识和防范意识。
实施应急处理措施
在疫情暴发时，迅速采取应急处理措施，如隔离治疗、消毒灭源等，有效控制疫情扩散。
05 脑膜炎的病例分析
典型病例介绍

新生儿化脓性脑膜炎疾病PPT演示课件

宣传倡导
利用媒体、社交网络等平台，积极宣传新生儿化脓性脑膜炎的危害和预防措施，增强公众的防范意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
新生儿化脓性脑膜炎的典型表现包括发热或体温不升、反应差、拒奶、惊厥等。这些症状的出现应高度怀疑本病。
脑脊液检查
脑脊液检查是确诊本病的关键。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、蛋白质、糖和氯化物等指标，可以发现异常改变，从而支持化脓性脑膜炎的诊断。
鉴别诊断方法
住院期间护理措施
01
02
03
04
环境控制
保持病房安静、整洁，定期通风，维持适宜的温度和湿度。
密切观察病情
定期监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，及时
发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息风险
。
合理喂养
根据患儿病情和医嘱，合理安排喂养方式和量，保证营养摄
入。
出院后家庭护理指导
环境卫生
保持家居环境清洁，定期消毒患儿接触的物品和玩具，减少感染风险
。
饮食调整
根据患儿恢复情况，逐步调整饮食结构和量，பைடு நூலகம்
保证营养均衡。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医院复查，评估恢复情况，及时调整治疗方案。
预防接种
按照免疫接种计划为患儿接种疫苗，提高免疫
力，预防疾病复发。
心理干预与康复训练建议
心理支持
给予患儿和家长心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗
信心。
康复训练
根据患儿病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、语言、认知等方面的训练。

脑炎PPT课件【46页】

• 病程长短不一，重者数日内因脑疝死亡，亦有迁延达数月者
22
Clinical manifestations
• 边缘结构损害征存活者遗留记忆（memory）和行
为障碍（personality changes），痴呆（dementia）等
23
Laboratory findings
• 血常规：白细胞轻度增高 • CSF:
• ＣＴ：一侧或双侧颞叶和额叶低密度病灶
25
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、输血等进入血液，随血流进入颅腔
-- 直接感染(direct infection)
病原体通过穿透性颅脑外伤或其邻近组织的感染直接扩散入颅
6
感染途径
- - 逆行感染：嗜神经病毒感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜后可沿神经末梢进入神经干，逆行侵入颅内
32
HSV特异性抗体检测
• 病程中双份血清和双份CSF做HSV-1抗体的动态检测

细菌性脑膜炎护理课件

心理支持
关注患者及家属的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
预防保健知识
个人卫生
01
强调个人卫生的重要性，如勤洗手、避免与生病者接触等，以
降低感染风险。
环境卫生
02
指导家庭和工作环境保持清洁卫生，定期消毒，减少细菌滋生。
疫苗接种
03
宣传疫苗接种的重要性和必要性，鼓励适龄人群接种相关疫苗，
05
护理伦理与法律责任
护理伦理
尊重患者的自主权
护士应尊重患者的自主选择，包括知情同意、隐私保护等。
维护患者的尊严
护士在护理过程中应保持对患者的尊重，避免任何形式的侮辱和歧视。
保密义务
对于患者的个人信息和病情，护士应严格保密，避免泄露。
法律责任与义务
遵守法律法规
护士应遵守国家法律法规，严格执行医疗护理规范。
呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。
营养与水分补充
评估患者的营养状况，提供足够的水分和营养支持。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据评估和诊断结果，制定具体的护理目标，如控制感染、缓解症状等。
定期评价护理效果，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施
根据目标制定具体的护理措施，如定时记录生命体征、观察病情变化等。
病因与发病机制
病因
常见的病原体包括脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，可通过多种途径侵入脑膜。
发病机制
感染后，细菌在脑膜表面繁殖，引发炎症反应，导致脑膜和脊髓周围的脑脊液感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可出现意识障碍、惊厥和昏迷。

儿科学第八版教材配套课件--化脓性脑膜炎

【临床表现】
•年龄—90％以上病例在5岁以内发生，1岁以下是高峰。流感嗜血杆菌脑膜炎：出生3个月-3岁
•季节—冬季是好发季节脑膜炎双球菌和肺炎链球菌—冬春季流感嗜血杆菌—春秋季
•起病—多为急性起病。流脑爆发型急骤起病不及时治疗可在24小时内危及生命。
典型临床表现
感染中毒及急性脑功能障碍表现颅内压增高表现脑膜刺激征
视乳头水肿：提示慢性颅内压增高，可能已有颅内脓肿、硬膜下积脓或静脉窦栓塞等发生。
新生儿及小婴儿化脑特点
体温可高可低颅压高不明显惊厥不典型脑膜刺激征不明显
【辅助检查】
脑脊液检查其他
脑脊液检查
常规—压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，中性粒细胞为主
生化—蛋白质增高,糖显著降低，氯化物降低
结核中毒症状、结核菌素试验阳性
头CT可确诊
脑积水
各种神经功能障碍
颅神经受累可产生耳聋、失明等。脑实质病变可产生继发性癫痫和智力
低下等。
【诊断】
病史、临床表现、实验室检查其中CSF检查是确诊的关键
以下情况应禁忌或暂缓腰穿检查：
①颅内压增高明显,特别是有脑疝先兆者（可静推20%甘露醇30分钟后再行腰穿检查）
②严重心肺功能不全及休克 ③穿刺部位皮肤感染
硬膜下积液脑室管膜炎抗利尿激素异常分泌综合征脑积水
硬膜下积液
1岁以内者及流感嗜血杆菌脑膜炎多见临床特点： 1. 化脑经有效治疗后，体温及神经系统症状
无好转。 2. 颅骨透照实验阳性或头CT确诊。 3. 对大量硬膜下积液可行穿刺放液（正常：积液＜2ml，蛋白＜0.4g/L）
患儿女，8个月，主因发热伴呕吐2天入院。查体前囟 2.5×2cm ，膨隆，张力高。脑脊液： WBC 135×106/L,GLU 0.9 mmol/ L,PRO1.21g/L 。血常规 WBC8.28×109/L，N80%。

新生儿感染ppt课件

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– 厌氧菌（Anaerobes）
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晚发感染（Late onset）
• CONS引起的晚发感染有增多的趋势 – 大多对一代头孢菌素敏感
• 来自于环境的细菌定植于皮肤、呼吸道、结膜、胃肠道和脐部，导致晚发的侵袭性细菌感染
• 血管导管、导尿管及其它有创导管是细菌的培养基 • 有定植菌的医护人员是感染源
• 未经治疗的脓毒症死亡率可高达 50%, • 大多数医生都认为等待检查结果而不治疗对病人
的损害过大，因此在等待检查结果的同时就开始治疗
23
产前进行GBS筛查和治疗的方案对早发和晚发GBS感染发病率的变化
24
Cases/1000 live births
Early-onset GBS disease 2000-2007
8
早发感染的危险因素
• 有GBS定植的母亲，尤其分娩前未经治疗者 • 胎膜早破 (PROM) /早产儿胎膜早破（PPROM) • 破水时间过长 • 早产 • 母亲患泌尿系感染 • 母亲患绒毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis）
9
早发感染的其它危险因素
• 生后阿氏评分低 – 1 min或 5 min＜6分
7
• 2009年的研究（n=4696 women） • 产前培养证实有GBS定植者 24.5% • 产时培养阳性率为 18.8%. • 有 10% 的产前培养阴性者，分娩时培养转为阳性 • 围产使用抗生素预防率可达 93.3%
– GBS早发感染发病率为 0.36 / 1000
van den Hoogen et al. Neonatology. Jul, 2009 Lin et al. Pediatr Infect Dis J. Sep, 2011

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成人或儿童
新生儿
由于前囟、后囟及骨缝未闭, 颅骨较其他年龄易于分离, 因此呕吐、前囟隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显; 颈肌发育差, 故颈强直甚少见
2.儿童或成人的临床表现
发热呕吐
头痛
神志改变抽搐颈强直
3.新生儿临床特点
极不典型
体温—— 发热或体温不升，甚至体温正常
颅压增高——囟门和颅缝明显增宽，前囟隆起或饱满，而呕吐和颈强直不明显
葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌大肠杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌
2.感染途径
产前感染产时感染
孕母患菌血症时可通过胎盘导致流产、早产、死胎多有胎膜早破、难产等生产史，细菌由直肠或阴道上行污染羊水或胎儿通过产道时吸入。多在生后3 d 内出现暴发型肺炎、败血症, 约30%发生化脑病原菌可由呼吸道、脐部、受损皮肤黏膜、消化道等入血再达脑膜。患中耳炎、感染性头颅血肿、脊柱裂时, 病原菌多由此直接侵入脑膜引起脑膜炎某些水生菌可在含微量硫、磷的蒸馏水中繁殖。如雾化器、吸痰器、呼吸机、暖箱内的水槽等被污染, 可引起新生儿病房内脑膜炎流行
常见症状和体征为激惹、嗜睡、前囟隆起、喂养困难、发绀、双眼凝视和抽搐
4.新生儿常见临床表现
神志异常
嗜睡、易激惹、突然尖叫、感觉过敏
双目凝视，眼球上翻或呈落日状，眼球震颤或斜视, 瞳孔对光反应迟钝或大小不等
眼部异常
高颅压征惊厥
前囟紧张、饱满, 隆起为晚期表现；失水时前囟平；骨缝进行性增宽
6.避免误诊
①
小婴儿常以纳差、嗜睡、神萎、烦躁等为主要表现，易误诊为败血症有些病例仅出现发热，而无其他阳性体征，病程初期误诊为上呼吸道感染而延误治疗，导致并发症的出现
②
③
对于某一系统症状特别突出者，如重症肺炎，也容易缺乏全面观察和综合分析而忽略颅内感染的问题
主要内容
一
二概述病原菌及感染途径
产后感染
医源性
主要内容
一
二概述病原菌及感染途径
三四五
六
临床表现
腰穿及脑脊液检查其他辅助诊断指标治疗
七
总结
1.临床表现与患者年龄密切相关
95%出现头痛、颈强直、发热和意识改变这4 项中的任意2 项；50%可同时出现发热、颈强直和意识改变；5%出现Kernig 征和Brudzinsk 征阳性
是否使用抗生素对
脑脊液的细菌学检
查结果影响很大！
2.2抗生素对细菌学检查的影响
抗生素使用前进行脑脊液培养阳性率为92%；抗生素使用后进行脑脊液培养阳性率为56% 静脉使用有效抗生素后1 h 内脑脊液中的大肠埃希菌开始转为阴性，4 h 内肺炎球菌开始转为阴性
腰穿脑脊液检查应尽可能在抗生素使用前，尤其是静脉使用抗生素前进行！
进步使细菌性脑
22%
膜炎急性期的病
死率有所下降，
但神经系统后遗
症的发生率仍居高不下
6.6%
病死率
后遗症发生率
4.新生儿期高病死率和后遗症发生率
新生儿期病死率高达25%～50%，存活者后遗症发生率达25%～41%。早期并发症有硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑脓肿等；远期并发症有偏瘫、癫痫、耳聋等。
三四五
六
临床表现
腰穿及脑脊液检查其他辅助诊断指标治疗
七
总结
1.1腰穿脑脊液检查的必要性
新生儿脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病隐匿，血培养阴性率达15%～5ห้องสมุดไป่ตู้%，根据临床症状和体征很难诊断
几乎1/3由脑膜炎所致脑积水的患儿，直至发现脑积水才诊为脑膜炎
及时进行腰穿和脑脊液检查对于新生儿脑膜炎的早期诊断极为重要！
2.3及时腰穿检查，避免漏诊
①
心肺功能异常的严重感染新生儿，尤其是VLBW，病情稳定后才行此检查，可能会导致漏诊对已有感染的新生儿要高度警惕，观察有无激惹、嗜睡、前囟隆起、喂养困难、发绀、体温不稳及抽搐等表现，及时腰穿进行脑脊液病原学检查此病患儿抽搐的发生率是无感染新生儿的15 倍，提示对出现抽搐的新生儿应常规进行腰穿，排除此病脑脊液细菌培养阳性的此病患者中，血培养阳性率只有1/3 左右，因此，对于血培养阴性的疑似患儿仍应进行脑脊液检查和培养
眼睑或面肌抽动、面色改变、呼吸暂停
败血症的特殊表现
黄疸、肝脾大、瘀点、腹胀、休克等同时出现
5.警惕的临床表现
早产儿、胎膜早破、产程延长、脑脊膜膨出、皮肤窦道的新生儿 , 出现难以解释的体温不稳定 , 精神、哭声、吮乳、肤色改变时 , 检查有无激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张、饱满、骨缝增宽等提示颅内感染的表现！
2.发病率
新生儿细菌性脑膜炎是指出生28 天内由细菌感染引起的脑膜炎症, 细菌性脑膜炎在新生儿期发病率高于其他年龄组
20/10万 1/10万
400/10万
新生儿 <2岁婴幼儿成人
3.病死率和后遗症发生率
有效抗生素的应
1985-1987 1996-1997 23.5%
25.5%
用及医疗技术的
1.2感染者常规行腰穿检查
是否做过腰穿检查对新生儿病死率无显著影响，脑膜炎患儿病死率明显高于行腰穿检查的非脑膜炎患儿，这表明腰穿不会增加感染新生儿的病死率。腰穿脑脊液检查应为新生儿感染者的常规检查项目之一。
2.1脑脊液细菌学检查
脑脊液培养细菌阳
性是细菌性脑膜炎
诊断的金标准，但
需要注意，腰穿前
5.提示
提高对新生儿细菌性脑膜炎的认识，做到早期诊断早期治疗，对进一步提高新生儿细菌性脑膜炎的救治水平尤为重要！
主要内容
一
二概述病原菌及感染途径
三四五
六
临床表现
腰穿及脑脊液检查其他辅助诊断指标治疗
七
总结
1.各地区关于病原菌的报道（前3位）
美国
重庆南京天津山东
B 组链球菌、大肠杆菌、李斯特菌大肠杆菌类、葡萄球菌、不动杆菌
此ppt下载后可自行编辑
新生儿细菌性脑膜炎
主要内容
一
二概述病原菌及感染途径
三四五
六
临床表现
腰穿及脑脊液检查其他辅助诊断指标治疗
七
总结
1.细菌性脑膜炎与新生儿
细菌性脑膜炎是最为常见的中枢神经系统感染性疾病。新生儿由于免疫功能低下，白细胞趋化、黏附和移动功能不完善，补体活性低下，体内特异性和非特异性抗体浓度低下，是细菌性脑膜炎的高危人群。