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中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察糖尿病肾病是糖尿病所导致的一种微血管病变，是糖尿病的一种常见并发症。
在早期，糖尿病肾病一般表现为微量白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）的微弱下降。
早期的糖尿病肾病可以通过中西医结合治疗来进行治疗。
本文通过对早期糖尿病肾病的中西医结合治疗进行观察来探讨治疗的疗效。
研究对象和方法：本研究选择了早期糖尿病肾病患者50例，其中男性25例，女性25例，病程均小于1年。
对他们进行了中西医结合治疗。
西药治疗采用的是降糖药物，如磺脲类、双胍类等，针对性地调节血糖水平。
中药治疗采用的是清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方剂，如六味地黄丸、黄芪汤等，以清热利湿、滋养阴精为主要治疗方向。
同时，对患者进行了饮食治疗和运动治疗。
对患者进行了定期的复查，并记录患者的相关指标。
结果：经过6个月的治疗，50例患者中治愈21例，痊愈15例，好转8例，无效6例。
治愈率42%，总有效率88%。
在治愈或痊愈的患者中，微量白蛋白尿均消失，GFR明显提高，糖化血红蛋白(A1c)水平降低，症状得到明显改善。
无效患者在治疗过程中血糖水平无明显改善，微量白蛋白尿和GFR均无明显改变。
讨论：中西医结合治疗是一种有效的治疗早期糖尿病肾病的方法。
糖尿病肾病的早期症状不明显，治疗应该尽早开始，早期治疗非常重要。
中药可以通过清热解毒、滋阴降火、利水消肿的方式，改善肾脏微血管的病变，促进糖尿病肾病的康复。
西药则可以通过降低血糖水平的方式，防止糖尿病继续加重。
饮食和运动治疗可以使患者的身体状况更好。
中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察【摘要】目的主要探讨、观察中西医结合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用效果。
方法将本院106例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯西医治疗，观察组在此治疗基础上加用中医药治疗，观察两组患者临床疗效。
结果观察组治疗有效率为88.6%，明显高于对照组，两组患者治疗期间均未发生不良反应。
结论中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高有效率，值得临床进一步推广使用。
【关键词】糖尿病肾病；中西医结合；疗效糖尿病肾病是糖尿病微血管重要并发症之一，发生率达20～40%，是高血糖状态直接造成肾脏的损害或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能，其发展呈进展性，可引起慢性肾功能衰竭，是糖尿病患者的重要死亡原因。
糖尿病肾病在中医多属“消渴、水肿、尿浊”范畴，其治疗方法包括：西医治疗，中医治疗，中西医治疗。
本文对洛阳中和医院治疗的106例糖尿病肾病患者进行研究，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月至2012年3月在我院治疗的106例糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并经病理和临床确诊为糖尿病肾病。
随机分为观察组和治疗组，观察组53例，其中男30例，女23例，年龄50～65岁，平均年龄57岁，合并有高血压43例，合并血脂异常30例；对照组53例，其中男35例，女18例，年龄53～70岁，平均年龄 62岁，合并高血压40例，合并血脂异常34例。
两组患者在性别组成、年龄、合并疾病和病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法治疗前对所有患者进行糖尿病相关教育，并检测空腹血糖及尿常规化验。
治疗组根据血糖及尿蛋白波动情况，采用常规降血糖、降血脂、降血压或配合胰岛素控制血糖，同时加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂保护肾功能，血压控制在120/70 mm hg。
观察组在此基础上给予黄芪30 g，人参10 g，葛根15 g，麦冬15 g，当归18 g，山药20 g，并对患者进行中医辨证分型，给予辨证治疗肺热津伤者加用天花粉15克、黄连10克、生地黄20克、乌梅15克；胃热炽盛者加用生石膏20～30 g，知母15～20 g，黄连6～15 g，栀子9～15 g，糯米20～30 g，甘草6 g；肾阴亏虚者加用熟地黄20 g，山萸肉12 g，茯苓15～20 g，五味子12～15 g；阴阳两虚者加用制附子3～5 g，肉桂12～15 g；1剂/d，水煎分早晚两次口服，两周为一疗效，总共2～3疗程，疗程结束后复查化验指标[3]。
中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
发表时间：2016-06-23T16:30:06.197Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：周铂凯1 徐也1 樊熠利1 吴国庆2（通讯作者）[导读] 中西医结合治疗早期糖尿病肾病能够取得较好疗效，且安全可靠。
1.江西中医药大学2014级研究生南昌 330006；
2.江西中医药大学附属医院南昌 330006
【摘要】目的探讨中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，为早期糖尿病肾病的治疗提供新方向。
方法运用随机数字表法将我院2015年3月-2016年3月收治的120例早期糖尿病肾病患者分为两组，对照组给予西药卡托普利治疗，观察组在对照组的基础上加用益肾活血方药，10周后观察患者的临床疗效。
结果本次研究显示中西医结合组总有效率88.3%，对照组70%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病能够取得较好疗效，且安全可靠。
【关键词】中西医结合；早期糖尿病肾病；益肾活血法
糖尿病肾病（DN），是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变的一种表现，也是糖尿病患者死亡的主要病因之一。
由糖尿病所致的终末期肾病比例高达15%[1]。
早期DN以出现微量蛋白尿为特点，如能及早治疗，可逆转肾脏损害，延缓病情进展。
目前单纯采用西医疗法并不能完全阻止早期DN患者肾功能的下降，采用中西医结合综合疗法可有效改善患者症状，延缓病情的进展。
现将研究过程和结果报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年3月-2016年3月收治于我院的120例早期DN患者，运用随机数字表的方法分成两组，即观察组和对照组，每组60例。
观察组中男性31例，女性29例，年龄在40~73岁，平均年龄（60±7.86）岁，糖尿病平均病程（9.1±6.1）年，糖尿病肾病病程4个月~4年。
对照组中男33例，女27例，年龄43~77岁，平均年龄（62±4.98）岁，糖尿病平均病程（8.9±5.2）年，糖尿病肾病病程在8个月~5年。
两组患者在性别、年龄、病程上比较无统计学差异，具可比性（P＞0.05）。
1.2纳入标准
此次研究对象需满足以下：糖尿病诊断标准按照WHO（1999）制定的诊断标准；早期糖尿病肾病分期标准按照Mogensen分期标准III 期[2]，即3次尿检中，至少2次或2次以上尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200ug/min（30-300mg/ 24h）；自愿参加本次研究并签署知情同意书。
1.3排除标准
妊娠期、哺乳期妇女；合并泌尿系梗阻或尿路感染；存在双肾动脉狭窄；合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，精神疾患者；合并急慢性肾炎；过敏体质者。
1.3方法
两组患者在入院后均接受降糖治疗、糖尿病宣传教育、适量运动等。
降糖药物采用口服降糖药或胰岛素，并根据患者血糖具体情况调整用量。
对照组给予卡托普利片25mg（中美上海施贵宝制药有限公司生产，生产批号为：国药准字H31022986），日二次。
观察组在对照组基础上加用益肾活血之中药，具体处方熟地黄20g，炒山药20g，黄芪20g，薏苡仁20g，泽泻10g，牡丹皮10g，大黄10g，水蛭10g，甘草9g。
日一剂，分3次温服。
治疗10周后进行疗效评价。
1.4疗效评定标准
显效：经药物治疗后，患者临床症状或体征消失或基本消失，生化指标改善；有效：患者临床表现明显好转，24小时尿蛋白下降10%~40%；无效：治疗后临床表现无好转，24小时尿蛋白较前减少10%以下或无改善。
1.5数据整理与分析
所有数据均应用SPSS20.0统计软件进行统计分析。
计量资料采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。
计数资料、两组有效率比较，采用χ2检验，以P＜0.05来表示有统计学差异。
2结果
2.1临床疗效判定
由表1可知观察组总有效率为88.3%，对照组总有效率为70%，差异有统计学意义，表明治疗组总有效率优于对照组。
2.3不良反应两组患者在治疗中均未出现严重不良反应，未出现肝功能损害。
3讨论
DN是糖尿病的严重血管并发症，会出现肾小球系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等病理变化，主要症状为蛋白尿、水肿、高血压以及渐进性肾功能改变[3]。
有研究表明糖尿病病程超过10年，早期肾病发生率高达66.8%[4]。
早期DN即微量白蛋白尿期，发病隐匿，患者可无明显不适，易出现漏诊，此阶段是可以逆转的。
一旦出现大量蛋白尿，肾功能的损害将不可逆转。
因此早期DN以降低尿微量白蛋白和保护肾功能作为治疗关键[5]。
当前，西医治疗以降糖，应用ACEI类药物降蛋白，保护肾功能为主，但并不能完全阻止肾功的下降。
祖国医学认为本病病机特点是素体虚弱，阴津耗损，炼液为痰，灼血成瘀；阴损及气，精微无以运化成痰，血行无力而为瘀。
病位在肾，涉及肝、脾，病性以本虚标实为特点，易夹杂痰湿、瘀血、浊毒之邪。
本病早期以气阴两虚为主，逐渐伤及肾络，后期肾元衰惫，五脏俱损，浊毒壅塞三焦，而成危重之证候[6]。
治疗应以补肾培元，兼活血化瘀。
方中黄芪性平，能补脾益气，升举阳气，利水消肿；熟地、山药味甘，滋肾养肝，补精益髓；丹皮入心、肝、肾三经，滋阴降火，清热凉血散瘀，水蛭活血化瘀通络；薏苡仁、泽泻利水渗湿，健脾通络，使浊邪得以通路；大黄凉血解毒，逐瘀通经，通腹泻浊；甘草补气，调和诸药。
全方有补脾益肾，活血消瘀之功，能够有效改善临床症状，改善肾小球“三高”状态，延缓病情进展。
本次研究结果显示，中西医结合治疗的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义，这与以往的研究结果相符。
综上，中西医结合治疗早期DN能显著改善患者的临床症状，减少尿蛋白的排泄，延缓肾功能进展，是一种行之有效地治疗方式，值得在临床工作中广泛推广使用。
参考文献：
[1] 张晋红，章国英.贝那普利与缬沙坦双重阻断肾素-血管紧张素系统对老年糖尿病肾病疗效的影响[J].中国老年学杂志，2014.34（4）：890-891.
[2] Mogensen CE，Chachati A，Christensen CK，etal.Mogensen CE，Chachati A，Microalbuminuria：an early marker of renal involvement in diabetes [J].Uremia Invest，1985-1986，9（2）：85-95.
[3] 李军.中西医结合治疗对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白影响的临床观察［J］.中华中医药学刊，2007，25（6）：1302-1304.
[4] 向红丁.郭晓薏.柳洁，等.1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症回顾性分析[J].中国糖尿病杂志，2002，10（增刊）：30-31.
[5] 张金红.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].湖北中医药大学学报2015，4（17）：89-90.
[6] 徐会彬，周刚鑫，赵英红.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16（21）：2965-2966.。
