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天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床效果【摘要】：目的分析探讨天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期的临床效果。
方法选取我院2018年8月~2019年8月收治的60例急性期偏头痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。
对照组采用尼莫地平进行治疗，实验组在对照组基础上联合天麻素进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果经治疗，实验组治疗有效率高于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者头痛发作频率、持续时间及头痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对偏头痛急性发作期患者采用天麻素联合尼莫地平治疗，能够有效缓解病痛，提高治疗有效率，降低不良反应率，值得临床推广应用。
【关键词】：偏头痛；天麻素；尼莫地平；急性期疗效Clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine【abstract 】: objective to analyze and discuss the clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine.Methods 60 cases of acute stage migraine patients admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly pided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.The control group was treated with nimodipine, and the experimental group was treated with gastrodin on the basis of the control group.Results after treatment, the effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group, and the adverse reaction rate was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).The frequency,duration and degree of headache in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion gastrodin combined with nimodipine can effectively relieve pain, improve the effective rate of treatment and reduce the rate of adverse reactions in patients with acute migraine, which is worthy of clinical application.【 key words 】 : migraine;Gastrodia elata;Nimodipine;Acute stage effect偏头痛是一种常见的神经科慢性疾病，且女性发病率高于男性，给患者的日常生活带来负面影响。
天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床研究【摘要】：目的观察分析天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期的临床效果和安全性。
方法选择我院2018年4月-2019年10月收治的偏头痛急性发作患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组，治疗组和对照组，每组患者44例。
对照组常规口服尼莫地平片，治疗组在口服尼莫地平片的基础上加用天麻素注射液。
比较两组患者的临床疗效及治疗前后头痛发作频率、头痛持续时间。
结果治疗组患者的总有效率为93.18%，明显低于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗后的头痛发作频率、头痛持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组治疗后头痛发作频率、头痛持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论天麻素注射液联合尼莫地平片可明显提高偏头痛急性发作期的临床疗效，患者的临床症状明显改善，值得进行大力的推广及应用。
【关键词】：偏头痛；尼莫地平；阿司匹林；临床疗效；不良反应Clinical study of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect and safety of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine.Methods a total of 88 patients with acute migraine attack admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into two groups with the same number of cases, the treatment group and the control group, with 44 cases in each group.The control group received nimodipine tablets orally and the treatment group received gastrodin injection on the basis of nimodipine tablets orally.The clinical efficacy,frequency and duration of headache before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the patients in the treatment group was 93.18%, significantly lower than that of the control group (77.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of headache in the two groups were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of headache in the treatment group were more significantly reduced than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion gastrodin injection combined with nimodipine tablets can significantly improve the clinical efficacy of migraine during the acute attack period, and the clinical symptoms of the patients are significantly improved.【key words 】: migraine;Nimodipine;Aspirin;Clinical efficacy;Adverse reactions偏头痛是常见的神经血管性疾病，全球发病率为 5% ～10%，世界卫生组织将其列为致残严重的慢性疾病，危险性与四肢瘫痪、精神疾病、痴呆等疾病相同。
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第19期 -113-天麻钩藤饮加减治疗偏头痛43例Treating 43 cases of migraine with the Tianma Gouteng decoction宋润生（河南省鹤壁市人民医院，河南鹤壁，458030）中图分类号：R441.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）19-0113-02证型：BGD【摘要】目的：本文旨在探究天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的临床疗效。
方法：选择我院于2015年1月－2016年6月所收治的86例患者，将其平均分为治疗组和对照组，治疗组给予患者天麻钩藤饮加减治疗；对照组给予患者口服谷维素和尼莫地平治疗。
两组均以15d作为一个疗程，1个疗程结束后休息5d，在2个疗程结束后对其疗效进行判定。
结果：治疗组总有效率为95.35%；对照组总有效率为76.74%。
治疗组的总有效率优于对照组的总有效率。
两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于尼莫地平和谷维素，天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的效果更加理想，值得推广。
【关键词】天麻钩藤饮加减；偏头痛；中医药疗法【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of the Tianma Gouteng decoction on migraine. Methods: 86 patients were divided into two groups, 43 cases in each. The treatment group was treated with the Tianma Gouteng decoction; the control group was given oral oryzanol and nimodipine, 15 days as a course and rest for 5 days after treatment. Results: The total efficiency was 95.35% in the treatment group, and better than 76.74% in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Compared with nimodipine and oryzanol, the Tianma Gouteng decoction shows a more ideal effect, and is worthy of promotion.【Keywords】The Tianma Gouteng decoction; Migraine; The TCM therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.19.056偏头痛包括我们通常所提到的紧张性头痛或者丛集性头痛。
加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察关键词偏头痛加减天麻钩藤饮对照观察偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，本病是神经内科常见病，具有发病率高，反复发作，迁延难愈的特点，发病原因尚不明确。
自2003年12月～2006年12月，笔者采用加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例，取得较满意的疗效，并与单用氟桂利嗪治疗的40例进行比较，现总结如下。
1一般资料两组80例均为门诊病人，其中男40例，女60例；年龄最大50岁，最小的15岁，平均年龄25±3.5岁；病程最短6个月，最长10年。
所有病例均有长期发复头痛史，体检正常，头颅CT正常，均排除颅内疾病、高血压、癫痫、颈椎病、青光眼等疾病，35例有明显头痛家族史。
符合国际头痛学会(INS)的诊断标准。
随机法分为两组，各40例，两组患者男女比例、年龄、病程、头痛平均发作频率、平均头痛程度、平均头痛持续时间等资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法2.1治疗组：采用加减天麻钩藤饮治疗，基本方：天麻、山栀子、黄芩各10g，钩藤、桑寄生各12g，石决明、牛膝、益母草、夜交藤各15g。
加减法：疼痛连及面、眼、齿加僵蚕8g，柴胡、川芎各10g；前额头痛加葛根、白芷各10g；巅顶部疼痛可加藁本10g，吴茱萸5g；痰湿偏盛者加法半夏、石菖蒲各10g；久痛不愈，头痛剧烈者加全蝎5g，蜈蚣2条；伴有恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹各10g。
每日1剂，水煎2次，取汁300m1分2～3次服用。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
2.2对照组：氟桂利嗪胶囊10mg，每次1粒，每日1次。
睡前服用。
痛甚者可加卡马西平、硫必利等。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
两组均以治疗28天为1个疗程，1个疗程治疗结束后统计疗效。
3疗效观察3.1观察指标：观察治疗期内每例患者偏头痛的发作次数、发作持续时间及伴随症状(如恶心、呕吐、畏光和怕声等)，及血液流变学变化。
1760 引言偏头痛在当前社会上很常见，其病因复杂，一旦发作，患者常有偏侧阵发性或搏动样头痛的表现，且可伴恶心呕吐、视物模糊等情况，对患者的工作与生活均有很大影响。
２００６年，国家偏头痛诊断与防治专家共识组一致表示治疗此类疾病可采取中医疗法［１］。
本文中，我院尝试采取天麻钩藤饮对患者进行治疗，效果较满意，现做如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料从我院２０１３年１月至２０１６年１月选取５２例偏头痛就诊患者做试验与研究，其中男／女有３０／２２例，年龄最高者６３岁，最低者１９岁，平均（４３．４±６．１）岁；病程最长者１２年，最短者≤１年，平均（５．２±０．８）年。
上述患者均符合全国第三届头面痛学术讨论会发行的相关判断标准［１］；无伴严重肝肾疾病、合并颈椎病或脑部器质性病变等情况。
1.2 方法５２例患者均接受中药天麻钩藤饮（钩藤、夜交藤、山楂、牛膝与益母草各３０ｇ，杜仲与桑寄生各２０ｇ，天麻与石决明各１５ｇ，黄岑与水蛭各１０ｇ）治疗，随证加减：①血瘀甚者，给予川芎、丹参加用；②头痛甚者，给予菊花加用；③少寐多梦甚者，增加生地、泽泻治疗。
每日取上述汤剂１剂煎煮，分早晚２次口服。
上述患者均接受１个疗程（３周）的治疗。
1.3 疗效标准[2]通过视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估患者的头痛程度，包括：①６分。
头痛发作时需卧床；②４分。
症状发作时对工作有明显影响；③２分。
头痛发作时对工作无影响。
临床疗效：①治愈。
无头痛与伴随症状，证候积分较前下降≥９５％；②显效。
相关症状显著缓解，证候积分较前下降７０－９４％；③有效。
相关症状有所好转，且证候积分较前降低３０－６９％；④无效。
相关症状及体征基本无变化，甚至加重，中医证候积分较前减少＜３０％。
1.4 统计学方法由统计学软件（ＳＰＳＳ１７．０版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ２与t校验，由率的形式与均数±标准差的方式表示输出结果，P＜０．０５，表示对比差异明显，统计学成立。
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析目的探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。
方法本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例分为治疗组143例,对照组143例,对照组采用西医治疗,治疗组采用天麻钩藤饮加减治疗结束后观察两组偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。
结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.32%两组总有效率比较P＜0.05,有显著差异性。
两组头痛发作频率、头痛严重程度治疗后比较P＜0.01有显著差异性。
结论在治疗偏头痛过程中根据患者的病症和理应用天麻钩藤饮加减明显减轻临床症状、缓解头痛,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。
标签：偏头痛;天麻钩藤饮;应用分析偏头痛是临床上常见病和多发病,目前没有很好的防治药物,严重影响人们的生活和学习,给患者身心造成极大痛苦。
笔者通过长期临床观察应用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛取得良好的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例。
男95例,女191例;年龄18~61岁,平均(40.5±4.12)岁;病程5个月~15年,平均病程3.5年。
将286例偏头痛患者随机分为治疗组143例,对照组143例,两组在年龄、性别、疾病程度上无差异,临床具有可比性。
1.2 入选和排除标准1.2.1 西医入选标准年龄18~70岁,近5个月内头痛发作频率每月>10次,每次发作疼痛严重程度评分自评>5分;符合2004年国际头痛學会(International HeadacheSociety,IHS)偏头痛分类和诊断标准[1]。
1.2.2 中医诊断入选标准符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[2],肝阳上亢型头风诊断标准,所有病例均有不同程度的肝阳上亢证典型临床表现,头胀而痛,眩晕。
心烦,急躁易怒,夜寐不宁,口苦。
面赤,舌红苔薄黄,脉弦有力。
加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析
神经性头痛是临床上的常见病、多发病。
在临床分类中，神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等。
其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关，常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病。
临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感，有的病人自诉头部有“紧箍”感。
大部分的病人为两侧头部疼痛，多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛。
头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等。
头痛的强度多数为轻至中度。
有的病人可长时间的持续性头痛，甚至可以回溯至10～20年前，病人可整天的头痛，头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间。
严重影响患者的生活质量。
我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：260例均为门诊及急诊留观患者，其中男83例（31.9%），女177例（68.1%），年龄17～63岁，平均43岁，病程0.6～25年，平均病程3.9年。
全部病例均符合2004年国际头痛协会制定的关于头痛疾病国际分类诊断标准（第2版）的神经性头痛诊断标准：头痛为单侧或双侧的搏动性疼痛，疼痛的程度为中度或重度，每次的发作持续4～72小时而且至少发作＞5次，并常常伴有畏光、恶心、呕吐等等症状。
并且经过头顱CT、脑电图等检查，排除颅内的器质病变，并排除高血压病、颅脑外伤、药物中毒以及耳鼻咽喉和全身其他疾病所致的继发性头痛。
患者大多有长期病史，常常表现为睡眠不足、疲劳或情绪不好时加重，同时伴有不同程度的头晕、眼花、失眠、多梦、心慌、气短、烦躁易怒、注意力不集中、记忆力减退、腰酸背痛、恐惧焦虑、工作能力及兴趣下降等症状。
治疗方法：采用随机信封法，将260例患者随机分为尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组。
经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异，具有可比性。
其中对照组130例，给予尼莫地平，40mg/次，3次/日口服，7天为1个疗程。
大部分患者用药1个疗程，因神经性头痛发作频繁的患者则用药2个疗程。
在治疗期间停用其他镇静药物，并如实记录患者用药期间所出现的不良反应。
治疗组在尼莫地平治疗的基础上，采用加味天麻钩藤饮治疗。
以加味天麻钩藤饮为基本方：天麻20g，钩藤30g，葛根10g，茯神10g，夜交藤10g，地龙10g，僵蚕10g，全蝎5g（冲服）。
每日1剂，水煎取汁400ml，分2次早晚服。
疗程同对照组。
分别于治疗1周，2周进行疗效判定。
观察时间及指标：分别于治疗后1周、2周进行疗效判定。
记录患者的头痛强度、发作频率以及发作时间的变化，并对用药所产生的不良反应进行记录。
疗效的判定标准：参照1995年中华人民共和国卫生部颁布的《临床疾病诊
断依据治愈好转标准第2辑》。
①治愈：临床的症状完全消失，随访1年无复发；
②显效：临床的症状基本消失，偶有轻微的疼痛，时间短；③好转：临床的疼痛的范围、程度、次数及时间均有所减轻；④无效：治疗前后的临床症状无明显变化。
结果
尼莫地平对照组和中药配合尼莫地平治疗神经性头痛的治疗组，两组疗效见表1。
对照组平均获效时间5天，治疗组平均获效时间3天。
不良反应：治疗组9例及对照组8例，均有不同程度的不良反应症状，两组之间无差异，不良反应率6.1%～1.9%，不良反应症状为轻度的轻微的头晕、耳鸣、乏力、面部潮红及胃部不适等症状，均未给予特殊处置，未停药，不良反应均自行缓解或消失。
讨论
神经性头痛是最常见的头痛，目前病因尚不明了，目前认为与患者长期处于紧张、焦虑、抑郁，姿势不正、以及疲劳等原因所引起的大脑功能活动紊乱有关。
随着人们的生活节奏不断加快，病人越来越多，其中尤以女性为多见。
严重的影响了很多人，尤其是中青年者的身体健康和生活质量。
随着研究的不断深入，近年来，很多人认为，神经性头痛是由于脑血管平滑肌细胞内Ca2+浓度升高，导致血管平滑肌收缩而引发起头痛。
尼莫地平是一种常用的钙通道阻滞剂，其脂溶性强，易透过血脑屏障，对于脑血管神经细胞、神经胶质细胞膜上的Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。
尼莫地平通过有效阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，而解除血管痉挛。
尼莫地平同时能阻止缺血神经细胞因Ca超载而引起的细胞破坏，从而抑制致痛物质的释放，保护脑细胞。
尼莫地平还具有调节血管舒缩的功能，松弛平滑肌，而改善脑部微循环，并能防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。
从而使患者神经性头痛的症状得以缓解。
并广泛应用于临床。
祖国医学认为，神经性头痛属肝阳头痛范畴，证见面红目赤、口干苦、舌质红、苔干或黄，脉弦有力。
此乃“诸风掉眩、皆属于肝”。
由于情志恼怒、使肝失条达，则怒气上引动肝阳循经上扰致清窍巅顶，故而头痛弦；肝火偏旺，故而血脉搏动而头痛。
药用加味天麻钩藤饮组方具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功。
方
中天麻具有活血化瘀、通络止痛之功效。
葛根素升阳解肌，透疹止泻，除烦止温，治大阳病，项背强几几，无汗恶风。
现代研究表明，葛根素，能增加血流量，降低脑血管阻力，改善微循环；改善脑代谢，降低脑耗氧量，纠正脑缺血等
作用。
钩藤能清热平肝、熄风止痉。
伏神、夜交藤宁心、安神、利水。
地龙、僵蚕，全蝎清热祛风，通络止痉，止疼。
诸药合用标本兼治，药症相得益彰，组方合理，守方叠进，疗效显著。
故而加味天麻钩藤饮与尼莫地平合用治疗神经性头痛较单用尼莫地平合用治疗神经性头痛疗效大大增加。
本研究提示，加味天麻钩藤饮中药配合尼莫地平治疗神经性头痛具有疗效确切，安全性好，价格低廉，且无明显不良反应等特点，值得临床推广应用。
