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生国塞旦医型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i塾!塑点!坠翌型堕里垡盟型丛盟!堕堡垒P!：!Q!Q：Y!!：!!：№：!手术治疗骶管内囊肿12例疗效分析吴青坡刘志平孙国绍【摘要】目的探讨骶管内囊肿的临床及影像学特点和手术治疗方法。
方法12例患者术前均行M R I检查明确诊断，术中根据不同病理特点分别行囊肿切开减压引流、囊壁部分或全部切除，“交通孔”封闭，术后3个月评估疗效。
结果5例会阴部烧灼感患者4例完全缓解，1例减轻；3例腰骶部疼痛并会阴部麻木患者减轻；3例大小便功能障碍患者2例减轻，1例改善不明显；2例直腿抬高试验阳性患者转为阴性。
随访时未发现症状再加重。
结论腰骶椎M R I检查是诊断骶管内囊肿的最好方法，对于症状明显的患者，手术治疗具有良好的近中期疗效。
【关键词】骶管内囊肿；M R I检查；手术治疗骶管内囊肿是引起腰腿痛的原因之一，其临床表现与腰椎间盘突出症等腰椎退行性疾患相似，但发病率远低于后者，因此常被误诊而得不到有效的治疗。
我科自2006年1月至2009年5月收治骶管内囊肿12例，均采取手术治疗，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组12例中，男5例，女7例，年龄31～55岁，平均42．3岁；病程2个月～8年，平均21．5个月。
病变全部位于第1—3骶椎节段。
1．2临床表现：腰骶部钝痛并会阴部麻木3例，会阴部烧灼感5例，大小便功能障碍3例，下肢放射痛并间歇性跛行1例，直腿抬高试验阳性2例。
部分病例上述表现合并出现。
1．3影像学表现：所有患者均行腰骶部X线片、C T及M R I检查。
①x线表现：3例骶骨正位片可见骶骨中线区第2—3骶椎平面有一椭圆或圆形透亮区，侧位片可见骶骨椎体后缘有一弧形压迹；其中1例可见骶管后壁变薄。
其余病例x线报告阴性。
4例合并腰骶部畸形，其中3例有隐性脊椎裂。
1例为骶椎腰化。
②cT检查：可见骶管内软组织阴影，C T值同脑脊液。
骶骨椎板受压变薄，椎管明显扩大。
骶管囊肿疾病骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。
骶管囊肿在人群中的发病率没有准确的统计，自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来，骶管囊肿的发觉率愈来愈高，引起患者极大的顾虑。
其实，了解骶管囊肿的发生缘由及治疗方式，可大大削减这种顾虑。
病因骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。
椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的，也有部分是后天获得的，各型的成因有所不同。
不论何种缘由，囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，最终由于流出不畅或因液体静水压而渐渐扩大。
症状不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。
骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。
故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部痛苦不适为主;还可伴有大腿背侧痛苦、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。
检查X线检查可以发觉骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大，椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样转变。
有时也可发觉同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。
CT检查可清晰显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶骨显示清楚。
骶管囊肿术后，箭头示囊肿消逝MRI检查是诊断椎管内脊膜囊肿最牢靠的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和不规章形等，囊液信号与脑脊液信号相像，TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。
IB型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。
Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，囊内有神经根存在。
鉴别腰椎间盘突出症椎管内脊膜囊肿病程缓慢，临床症状轻且不典型，临床表现及体征与腰椎间盘突出有相像之处。
骶管囊肿的特点：囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期;症状特点是腰骶部痛苦、会阴部感觉减退、慢性过程;囊肿为膨胀性病变，脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎弓根间距加宽;MRI可以明确进行鉴别。
腰骶骨囊肿有什么症状表现
腰骶骨囊肿，其实是一种瘤样性病变，自然会给人们产生很多不利的影响，所以说对于这些患者而言，应该注重生活当中的护理和保健，至于治疗的方案，应该根据医生的建议进行，只有这样子，才可以真正帮助自己，更快更有效的解决，下面就是关于腰骶骨肿瘤的一些治疗。
骶骨囊肿为骶骨的瘤样病变，为腰部骶骨处囊物。
囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。
一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。
大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等表现而发现。
少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩，发生在
下肢的患者，偶有跛行。
适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。
但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复。
每个人对于这些生活保健问题，都不能够忽视，不管是出现哪些病痛，如果我们忽视它的治疗和保健，就容易让病情发展，自然产生的伤害也会越来越大，所以在看了上面的介绍之后，那么大家必须注意，保健关注饮食健康。
骶管囊肿最新治疗方法骶管囊肿是一种比较罕见的疾病，主要发生在骶尾部位，患者常常因为疼痛和不适而就医。
骶管囊肿的治疗一直是临床上的难点，传统的治疗方法效果不佳，容易复发。
近年来，随着医学技术的不断进步，骶管囊肿的治疗方法也在不断创新，取得了一些新的进展。
下面就让我们来了解一下骶管囊肿的最新治疗方法。
首先，对于骶管囊肿的治疗，手术仍然是目前最主要的治疗手段。
传统手术治疗主要采用切除囊肿和骶尾部分骨质，但这种方法创伤大，术后恢复慢，易复发。
近年来，微创手术技术的发展为骶管囊肿的治疗带来了新的希望。
微创手术不仅创伤小，恢复快，而且术后疼痛轻，减少了并发症的发生率，大大提高了手术的成功率。
其次，激光治疗也是目前骶管囊肿的一种新的治疗方法。
激光治疗是通过激光器产生的高能光束，直接照射在囊肿部位，使囊肿组织受热坏死，达到治疗的效果。
激光治疗无需开刀，创伤小，术后恢复快，对患者的身体损伤更小，术后疼痛轻，是一种更加温和的治疗方法。
此外，药物治疗也是骶管囊肿的一种辅助治疗手段。
目前，一些新型的药物在治疗骶管囊肿方面取得了一定的进展。
这些药物可以通过减轻疼痛、消炎、抗菌等作用，帮助患者减轻症状，缓解疼痛，提高生活质量。
总的来说，骶管囊肿的治疗方法在不断地进步和创新，传统的手术治疗方法正在逐渐被微创手术和激光治疗所取代。
同时，药物治疗也在一定程度上帮助患者减轻症状。
然而，骶管囊肿的治疗仍然存在一定的挑战，需要医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
相信随着科学技术的不断进步，骶管囊肿的治疗方法会越来越完善，为患者带来更好的治疗效果。
骶管囊肿最新治疗方法骶管囊肿是一种比较常见的疾病，它是由于骶管内的皮样囊肿发生炎症而形成的。
患者常常会出现坐骨神经痛、排便困难、肛门部肿块等症状，给患者的生活带来了很大的不便。
因此，对于骶管囊肿的治疗显得尤为重要。
目前，针对骶管囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等多种方式。
在药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、消炎药等，这些药物可以帮助患者缓解疼痛、抑制炎症，但对于较大的囊肿效果并不理想。
手术治疗是目前治疗骶管囊肿的主要方法，通过手术可以将囊肿切除，但手术风险较大，术后恢复周期长。
物理治疗则是通过热敷、理疗等手段来缓解患者的疼痛，但对于囊肿的治疗效果并不显著。
近年来，随着医学技术的不断进步，一些新的治疗方法也逐渐被引入到骶管囊肿的治疗中。
其中，微创介入治疗是一种比较新颖的治疗方法，它通过导管引导下将药物或消融剂直接注入囊肿内，起到溶解囊肿、缩小囊肿的作用。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的特点，对于一些不适宜手术的患者来说，是一种较为理想的治疗选择。
另外，激光治疗也是近年来备受关注的治疗方法之一。
激光治疗通过激光器产生的高能量激光束，可以直接作用于囊肿组织，使囊肿组织发生变性、坏死，从而达到治疗的效果。
激光治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切的特点，受到了患者的青睐。
除此之外，中药治疗、针灸治疗、物理疗法等也都是一些新的治疗方法。
中药治疗通过中药的内服或外敷，可以缓解患者的疼痛、消肿止痛。
针灸治疗则是通过针灸的手段来调理患者的气血，增强患者的免疫力，从而达到治疗的效果。
物理疗法则是通过热敷、理疗等手段来缓解患者的疼痛、促进患者的康复。
综上所述，随着医学技术的不断进步，骶管囊肿的治疗方法也在不断丰富和完善。
新的治疗方法不仅可以有效缓解患者的疼痛，提高治疗效果，还可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
在治疗骶管囊肿时，患者应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗，以达到更好的治疗效果。
骶管囊肿最新治疗方法
骶管囊肿是一种比较少见的疾病，但一旦患上会给患者带来不少困扰。
骶管囊
肿是由于骶管内皮样囊肿的形成而引起的，这种囊肿通常生长在骶骨尾端，患者会出现坐骨神经痛、排便困难、尿失禁等症状，给患者的生活带来很大的影响。
目前，针对骶管囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药
物治疗主要是通过口服药物来缓解疼痛和减轻炎症，但对于囊肿本身的治疗效果并不明显。
手术治疗是目前治疗骶管囊肿的主要方法，通过手术切除囊肿来解决问题，但手术风险大、恢复周期长，且容易导致术后并发症。
介入治疗是一种相对较新的治疗方法，通过经皮穿刺将药物或其他治疗物质直接注入囊肿内，达到治疗的效果。
近年来，随着医疗技术的不断进步，针对骶管囊肿的治疗方法也在不断创新和
完善。
微创手术技术的应用使得手术治疗的创伤和风险大大降低，术后恢复时间也大大缩短。
介入治疗技术的不断改进，使得治疗效果更加准确和持久。
此外，一些新型药物的研发也为骶管囊肿的治疗提供了新的选择，一些生物制剂和靶向药物的应用，为患者带来了新的希望。
除了传统的治疗方法外，一些辅助治疗方法也在逐渐得到应用，如针灸、理疗、中药疗法等，这些方法可以在一定程度上缓解疼痛和改善患者的生活质量。
总的来说，骶管囊肿的治疗方法在不断地进步和完善，患者不必过分担心疾病
给自己带来的困扰。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案，避免盲目跟风或选择不合适的治疗方法。
希望未来能够有更多更有效的治疗方法出现，让患者能够尽快摆脱疾病的困扰，重拾健康的生活。
骶管囊肿的治疗--附3例报告
刘景平
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2003(013)014
【摘要】@@ 作者报告近5年来收治3例骶管囊肿,效果良好,现报告如下:rn1 临床资料rn病例1:张××,女性,46岁,因骶尾部麻木不适2年,于1997年3月入院.体查:骶部痛觉稍减退,MRI显示骶管2、3内有4cm×2.5cm×2cm边界清楚的囊性病变.手术发现骶2、3管内囊性病变,充满清亮液体,囊壁薄似蛛网膜,显微镜将囊壁大部分切除,囊壁外有神经穿过给予保留.术后症状消失出院,随访5年症状未复发.【总页数】1页(P140-140)
【作者】刘景平
【作者单位】湖南省中南大学湘雅医院神经外科,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R651.3
【相关文献】
1.经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿临床疗效(附19例报告) [J], 温圣荣;余智涛;王悦辉;李学化;侯辉
2.骶管内硬膜外囊肿的诊断和治疗(附16例报告) [J], 凌波
3.骶管囊肿的治疗及发病机制的探讨（附25例病例报告） [J], 宋朋杰;曹雪飞;田夏威;周海宇
4.骶脊膜囊肿的显微外科治疗(附12例报告) [J], 喻军华;王璨;黄锦峰;陈志勇;刘斌;
袁学刚;胡太可
5.骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告) [J], 李锋生;陈瑞光;陈鸿辉
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腰骶固定颅骨钛板骶管成形手术治疗症状性骶管囊肿
【摘要】目的：探讨症状性骶管蛛网膜囊肿手术治疗方法。
方法：对经MRI确诊并有明确
临床症状的29例骶管蛛网膜囊肿进行手术治疗，采用腰骶固定骶管减压囊肿切除颅骨钛板
骶管成形之新方法，观察手术疗效。
结果：29例患者术后症状大部分消失，2例遗留部分感
觉障碍，随访1～3年无复发。
结论：及时的外科手术干预可有效的缓解或消除临床症状，
减少神经根的永久性损害。
【关键词】症状性骶管囊肿；囊肿切除；腰骶固定；颅骨钛板骶管成形
骶管内蛛网膜囊肿常常无明显临床症状，发病率较低，较少为人们所发现及认识，更不容易
得到确诊。
随着MRI的广泛应用，骶管内蛛网膜囊肿的检出率大大提高，尤其对伴有腰骶部
及下肢症状的患者其作用更明显。
对于有症状的骶管内蛛网膜囊肿手术治疗可取得较好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组29例患者，其中男19例，女10例，年龄25～41岁，平均32.5岁，病史3个月～4年，平均1.5年。
1.2 临床特点
均有腰骶部疼痛，伴有坐骨神经症状27例，其中3例出现鞍区感觉障碍，2例出现足下垂，1例出现长期便秘，所有病例均无明显性功能障碍。
症状在站立、行走、咳嗽、精神紧张或
作Valsalva动作时加重，平卧休息后缓解。
1.3 影像学特点
14例患者骶骨X平片发现有骨质侵蚀区，23例怀疑腰椎间盘突出症行CT扫描时发现骶椎后
缘半月形弧度不光滑，骶管明显扩大，椎板变薄；行MRI检查均见骶管内类圆形软组织影，
在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号强度同脑脊液。
所有MRI图像均无明确显
示囊肿与脊膜囊相通的证据。
2 手术方法
全身麻醉俯卧位，腰骶后正中切口，根据囊肿范围显露下腰椎以及骶椎椎板，植入椎弓根螺钉，弯棒行腰骶或腰椎骨盆固定。
根据囊肿范围咬除腰4或腰5下方椎板以及双侧部份关节突，咬除骶管璧；分离囊壁与硬膜囊及神经根袖粘连，自其颈部切除囊肿；必要时先穿刺抽
出囊肿内液体，囊肿壁塌陷后更利于切除，并用缝线缝合；如囊肿颈部较宽或颈部缺如，可
将囊壁折叠缝合，缝合处取一小块腰骶筋膜加强缝合。
囊肿切除后将神经根恢复原位，植入
硬膜修补片，明胶海绵填塞。
将颅骨钛板根据骶管缺损大小裁剪并适形，置入腰骶后方，拧
入自攻螺钉将钛板固定于椎板以及小关节突。
将咬除骨制成骨粒混合同种异体骨粒植入钛板上。
放置侧孔引流管，逐层严密缝合。
3 结果
29例患者术后腰骶以及下肢疼痛消失，2例出现足下垂患者在术后6个月肌力恢复至3—4级，3例出现鞍区感觉障碍患者术后全部恢复，1例便秘患者明显改善。
所有患者均无明显
并发症发生。
术后随访1～3年无复发，内植物未松动，复查X片、CT显示重获骨性骶管后壁。
术后X片
4 讨论
关于骶管内蛛网膜囊肿的发病机制仍不明确。
对其发生有四种学说[1]：（1）神经管闭合不
全----认为在胚胎发育的不同阶段，神经管或它周围的中胚层发育停滞，导致神经管闭合不全；（2）获得性硬脊膜扰乱----认为由于直接的外伤、脊髓造影时的针刺伤或手术的介入引起蛛
网膜突出，硬脊膜的完整性遭到破坏形成缺陷；（3）增殖---- Patten在分析了脊髓裂的发育
过程后提出该学说，认为神经管开放是由于局部生长干扰了它的闭合，而不是发育停止的结果；（4）脊膜囊上升失败----Enderle[2]在1932年提出此学说，认为神经管和硬脊膜囊在胎
儿时期伸展超过尾骨到达尾丝，后来神经管失去和尾丝的联系并向头侧回缩，并借助于终丝
与原来位置保持连续性，硬脊膜囊也围绕终丝进行收缩，如硬脊膜囊上升停止，则可能形成
骶管囊肿。
Nabors等[3]将脊膜囊肿分为三型：（1）Ⅰ型，硬膜外脊膜囊肿不含脊神经纤维，此型可分
为两个亚型：Ia为硬膜外蛛网膜囊肿；Ib隐性骶管内脊膜膨出。
（2）Ⅱ型，硬膜外脊膜囊
肿含有脊神经根纤维。
（3）Ⅲ型，硬膜内蛛网膜囊肿。
按照此分型方法，此组病例属于Ia
型和Ⅱ型。
骶管内蛛网膜囊肿患者临床症状轻重常与囊肿大小、部位及神经根受压程度有关。
该病常出
现腰骶部疼痛，坠胀感，并与体位有关，久站或行走后症状加重，甚至出现间歇性跛行，常
误诊为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。
骶管囊肿以压迫骶神经根为主，常有骶神经根受压
的症状，如骶尾部疼痛，会阴区的烧灼不适感、麻木感、大小便障碍等。
临床需与椎管内肿瘤、炎症性疾病、椎间盘病损、多发性硬化、脊髓灰质炎后遗症等疾病相鉴别。
检查通常包
括腰骶部X片、CT、脊髓造影、MRI，MRI具有分辨率高、软组织成像好无损伤等优点，不
仅可以发现囊肿所在的部位、形态和大小，而且可以做出定性诊断，可与椎管内其他占位病
变加以鉴别，应为首选。
对于有症状的骶管蛛网膜囊肿，及时的外科手术干预对避免神经根或脊髓的永久性损害是必
须的。
有作者[4]报告在CT引导下用经皮穿刺的方法抽空囊液，减轻囊肿对骶神经根的压迫，尽管能临时性的缓解症状，但可能会损伤部分受累的神经纤维，导致以前症状的恶化。
本组29例患者均接受手术治疗，采用腰骶固定骶管减压囊肿切除颅骨钛板骶管成形之新方法，所
有患者症状得到明显改善，无明显并发症发生，术后随访1～3年无复发，内植物未松动，
复查CT显示重获骨性骶管后壁。
本组经验表明此方法可靠有效。
参考文献：
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