下载文档原格式
经乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及满意度分析摘要：目的对乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤的；临床效果及满意度进行分析。
方法选取本院2017年5月至2018年3月入院的72例乳腺良性肿瘤患者，采用数字随机表法分为对照组与实验组两组，对照组采用传统手术切口治疗，实验组采用经乳晕小切口治疗。
观察对照组与实验组的患者术后伤口愈合情况、住院时间，并调查两组患者对治疗的满意程度。
结果试验组患者较对照组患者的伤口愈合时间、住院时间均有明显优势，且患者满意度实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论经乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤具有切口小、伤口愈合时间及住院时间较短、减轻了患者经济负担，值得临床推广应用。
关键词：乳腺良性肿瘤；经乳晕小切口治疗；临床效果；满意度乳腺良性肿瘤为临床常见多发病，且目前因多种不良因素刺激，此病在女性中发病率逐年上升[1]。
乳腺良性肿瘤的主要治疗方法为手术切除肿块，传统手术遗留瘢痕较大，破坏了患者的乳房美观度，为患者心理带来负担，而经乳晕小切口手术切除肿块具有手术切口小，伤口愈合时间与住院时间短、患者经济负担较轻、伤口隐蔽、维持了乳房美观等优点。
本文就乳晕小切口治疗良性肿瘤的临床疗效及满意度进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入我院2017年5月至2018年3月入院治疗的72例乳腺良性肿瘤患者，应用数字随机表法将72例患者分为对照组与试验组两组。
对照组与实验组中患者均为女性，对照组中36例患者，年龄在21岁至56岁之间，平均年龄（40.58±1.74）岁。
研究组中36例患者，年龄在20岁至54岁之间，平均年龄（39.69±2.03）岁。
对比两组患者各项资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对照组：采用传统肿瘤切除手术，术后予以伤口换药，抗感染等常规治疗。
实验组：采用经乳晕小切口肿瘤切除术，术后予以伤口换药，抗感染等常规治疗。
分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，多发生在育龄妇女的乳房内。
其症状主要表现为乳房肿块、乳房疼痛或不适等。
对于乳腺纤维腺瘤患者来说，除了关注治疗疗效外，手术后的美观性也是她们非常关心的问题。
在这种情况下，环乳晕切口手术成为了一种备受关注的治疗方式。
本文将从治疗疗效和手术美观性两方面来分析环乳晕切口手术对乳腺纤维腺瘤患者的影响。
让我们来讨论环乳晕切口手术对乳腺纤维腺瘤患者的疗效。
环乳晕切口手术是一种通过乳晕周围切口进行乳房手术的方法，相比于传统的乳房手术，环乳晕切口手术有以下几个显著的优点：一是手术创伤小，术后疼痛轻。
环乳晕切口手术虽然同样需要在患者的乳房进行切口，但由于切口位于乳晕周围，术后伤口不易受到外界的摩擦和压力，术后疼痛相对较轻。
二是术后恢复快，疤痕不易形成。
环乳晕切口手术可以最大限度地保留乳房的整体结构，术后恢复速度快，而且由于切口隐藏在乳晕周围，疤痕不易被人发现。
三是术后乳房外观自然美观，对乳腺纤维腺瘤患者来说，手术后的外观自然美观是很重要的。
在治疗疗效方面，环乳晕切口手术对乳腺纤维腺瘤患者的疗效是显著的。
研究表明，环乳晕切口手术在治疗乳腺纤维腺瘤方面具有良好的疗效，术后症状明显改善，乳房形态得到很好地保留。
与传统的手术方法相比，环乳晕切口手术能够更好地保留乳房的结构和功能，减少手术创伤，提高患者的生活质量。
环乳晕切口手术是一种安全有效的治疗乳腺纤维腺瘤的方法，对患者的疗效具有显著的积极影响。
除了治疗疗效外，手术美观性也是乳腺纤维腺瘤患者关心的问题。
在传统的乳房手术中，术后留下的疤痕往往会影响患者的外观美观度，给患者造成心理负担。
而环乳晕切口手术正是针对这一问题而设计的，其术后疤痕隐藏在乳晕周围，不易被人发现，术后乳房外观自然美观。
研究表明，大部分接受环乳晕切口手术的乳腺纤维腺瘤患者术后对乳房外观的满意度较高，这说明环乳晕切口手术在提高乳腺纤维腺瘤患者的外观美观度方面具有显著的优势。
环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[摘要] 目的探讨环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者的心理接受程度。
方法将80例患者均分为两组，观察组40例患者使用环乳晕切口治疗，对照组40例患者使用传统切口治疗，在随访6个月后比较两组患者治疗后对美容效果的满意度，以及所发生的不良反应。
结果观察组患者满意度为82.5%，显著高于对照组的27.5%（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后完善术前检查，签署手术同意书，在局部麻醉下完成手术治疗。
其中观察组使用环乳晕切口，并尽量减少切口数量和缩小切口范围，术中通过b超定位确定肿块位置，患者取仰卧位，选择距离肿瘤最近处的乳晕边缘行弧形切口，将长度控制在1.5 cm 以内，使用双极电凝逐层分离皮肤皮下组织，并通过甲状腺拉钩暴露切口，尽量将肿块牵拉至乳头方向，切除肿块后仔细检查各象限是否存在残留肿瘤组织，并仔细将肿瘤组织与皮下脂肪和腺体组织进行分离后切除。
对照组则使用常规平行于乳腺腺管切口，对各个不同象限切口进行分别麻醉后切除。
术后对所有患者进行3～6个月的随访，比较两组患者治疗后对美容效果的满意度，以及所发生的不良反应。
1.3 统计学方法应用spss 13.0对所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者对美容效果的满意度比较随访结果证明，观察组患者满意度为82.5%，显著高于对照组的27.5%（χ2 = 22.273，p = 0.000），见表1。
2.2 两组患者术后出现并发症的比较观察组发生2例并发症，并发症发生率为5.0%，对照组则发生了9例并发症，并发症发生率为22.5%。
观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2 = 5.165，p = 0.023），见表2。
3 讨论乳腺纤维腺瘤传统手术方法是使用放射状或弧形切口，与乳腺腺管保持平行，有效避免了术中对乳腺腺管的损伤，且对于暴露肿块亦有一定的优势，但是术后瘢痕较大且明显，极大地影响了患者术后的美观[2]，甚至影响家庭关系，经乳晕切口的运用则解决了美观问题，乳晕皮肤薄，弹性和韧性好，以乳晕边缘切口可以切除全乳房四个象限的肿块，而且一个切口就能切除相邻的几个肿块，如果是在不相邻的两个象限，也只需作两个切口[3]。
* 临床研究 *经乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床安全性与优势杨登元，，欧阳彬汪悦汪悦，，杨登元南京市中心医院外科，江苏南京210018摘要目的探究经乳晕切口手术治疗应用在乳腺良性肿瘤患者中的临床安全性和优势。
方法选取2020年7月—2023年5月南京市中心医院接诊的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，依据为随机数表法分为研究组（40例，采用乳晕切口手术治疗方式）和参照组（40例，采用放射状切口手术治疗方式）。
针对两组术后并发症发生率、手术指标，治疗功能量表评估，外形改变及满意度情况展开比较。
结果研究组术后并发症发生率为5.00%明显低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114，P< 0.05）。
研究组手术时间，术中出血量，术中补液量，住院时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的外形改变情况低于参照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者满意度为95.00%优于参照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论将乳晕切口手术应用到乳腺良性肿瘤患者的临床治疗中，能够有效改善患者临床症状，减少术后并发症发生情况，具有一定的安全性，具备在临床中应用的优势。
关键词乳晕切口手术；乳腺良性肿瘤；安全与优势中图分类号R737文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.50Clinical Safety and Advantages of Trans-areolar Incision Surgery for the Treatment of Benign Breast TumorsWANG Yue, YANG Dengyuan, OUYANG BinDepartment of Surgery, Nanjing Central Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 210018 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical safety and advantages of trans-areolar incision surgery applied to patients with benign breast tu⁃mors. Methods A total of 80 patients with benign breast tumors admitted to Nanjing Central Hospital from July 2020 to May 2023 were se⁃lected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into study group (40 cases, treated with areola incision surgery) and reference group (40 cases, treated with radial incision surgery). The incidence of postoperative complications, sur⁃gical indicators, treatment function scale evaluation, shape change and satisfaction were compared between the two groups. Results The inci⁃dence of postoperative complications in the study group was 5.00%, which was significantly lower than that in the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.114, P<0.05). The study group had better surgical time, intraoperative blood loss, intraopera⁃tive fluid replacement, and hospital stay than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The appearance changes in the research group were lower than those in the control group (22.50%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction rate of 95.00% in the research group was higher than that of 62.50% in the reference group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion The application of areola incision surgery to the clinical treatment of patients with benign breast tumors can effectively improve the clinical symptoms, reduce the postoperative complications, has a certain degree of safety, and has the advantages收稿日期：2023-08-05；修回日期：2023-08-25作者简介：汪悦（1994-），女，硕士，住院医师，研究方向为甲状腺，乳腺方向。
乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤的临床研究【摘要】目的：探讨乳腺良性肿瘤采用乳晕边缘切口进行治疗的临床效果。
方法：选取2011年3月-2013年5月入本院进行手术治疗的74例乳腺良性肿瘤患者，按入院治疗时间分为观察组和对照组，其中观察组38例，对照组36例。
观察组采用乳晕边缘切口作为手术切口进行治疗，对照组采用传统开放切口作为手术切口进行治疗。
对两组患者的手术疗效以及手术之后的瘢痕、哺乳情况进行比较。
结果：与对照组相比，观察组患者创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，两组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。
结论：乳晕边缘切口是一种良好的切口选择方式，在乳腺良性肿瘤切除术中具有广阔的应用前景。
【关键词】乳腺；良性肿瘤；乳晕边缘切口【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of areola incision edge in the treatment of benign breast tumor. Method：74 cases of benign breast tumor for surgical treatment in our hospital from March 2011 to May 2013 were divided into observation group and control group according hospitalization times，38 cases in the observation group and 36 cases in the control group.The observation group were given the edge of theareola incision treatment，the control group were given traditional open incision treatment. Surgery effect，scarring after surgery and breast-feeding of two groups were compared.Result：Compared with the control group ，the observation group were no wound hematoma，more secretive surgical incision and less scarring.The difference were statistically significant between two groups（P0.05）. Conclusion：The edge of the areola incision incision is a good way in benign breast tumor resection and have broad application prospects.【Key words】Breast；Benign；Edge of the areola incision乳腺疾病是女性常见和多发疾病之一，严重影响广大女性的身心健康[1-5]，乳腺良性肿瘤有一定的恶变可能，因此手术切除是治疗乳腺良性肿瘤的主要方法。
传统手术往往以放射状切口或进行区段切除的方法进行治疗。
这种方法寻找肿块的效率较高，切除效果也较好，但易留下瘢痕，影响到乳房的整体美观。
另外，在残腔缝合的过程中会导致硬结形成，在逐层缝合时还会损伤患者的感觉神经。
这样一来，患者在术后会出现局部不适、乳房疼痛等并发症[6-7]。
因此，选择一种好的手术切口方式对于乳腺良性肿瘤患者来说具有重要意义。
本院采用乳晕边缘切口作为手术切口，对2011年3月-2013年5月期间来院进行治疗的乳腺良性肿瘤患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2011年3月-2013年5月入本院进行手术治疗的74例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，均为女性。
按照入院治疗时间将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组38例，对照组36例。
肿瘤直径为0.7～5.6 cm，平均（2.2±1.7）cm。
术后病理显示乳腺纤维瘤所占的比例达到了94.59%（70/74），叶状肿瘤和淤乳性囊肿各有2例。
观察组年龄16～48岁，平均（25.8±2.6岁）；左侧包块33例，占86.84%，右侧包块5例，占13.16%；在包块的具体位置方面，55.26%（21/38）位于外上，18.42%（7/38）位于外下，10.53%（4/38）位于内下，15.79%（6/38）为多个象限。
对照组年龄15～46岁，平均（24.9±2.4）岁。
其中左侧包块30例，占83.33%，右侧包块6例，占16.67%；在包块的具体位置方面，55.56%（20/36）位于外上，16.67%（6/36）位于外下，8.33%（3/36）位于内下，19.44%（7/36）为多个象限。
两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法观察组采用乳晕边缘切口作为手术切口进行治疗，对照组采用传统开放切口作为手术切口进行治疗。
两组患者在术前均已签署知情同意书，观察组的手术方法如下：于患者乳晕边缘开弧形切口，该切口位置距肿块最近，长度与肿块最小径相当，也可控制在1.5 cm左右。
将皮瓣分离至与肿瘤边缘持平的位置，找到肿块之后将含该肿块的腺体向乳头方向进行牵引，牵至切口之下即可切除，接下来使用常规手术方法进行处理。
对照组的手术方法如下：以传统开放切口为手术切口，于瘤表面位置开弧形或放射状切口，将肿瘤和周边组织（0.5 cm之内）行垂直切除。
以上患者在术后均预防性使用抗生素进行治疗[8]。
1.3 观察指标手术结束后对两组患者进行为期3个月的观察，满3个月时对两组患者的瘢痕、血肿或瘀斑大小、哺乳情况进行检测和观察。
有的患者主观上不愿意进行哺乳，本次研究中将仅哺乳1周的患者也纳入计算范围之内。
1.4 统计学处理本组研究中的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析和处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果所有患者均于术后一周拆线，切口为甲级愈合。
至术后3个月时，观察组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2 cm）的共有29例，占76.32%（29/38）；对照组切口瘢痕大小在0.2 cm以内（包括0.2cm）的共有8例，占22.22%（8/36），两组比较差异有统计学意义（字2=21.6374，P=0.0000）。
这表明使用乳晕边缘作为手术切口可以降低术后瘢痕的大小。
另外两组患者在瘀斑大小方面比较差异无统计学意义（字2=0.2766，P=0.5989），见表1。
观察组患者在术后生育和哺乳情况方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论乳腺良性肿瘤尤其是纤维瘤存在着一定的恶变几率，发生恶变之后纤维成分可转变为肉瘤，而腺上皮成分则可能转变为癌。
因此，乳腺良性肿瘤患者需引起必要的重视，采取积极的措施进行治疗，以防恶变累积性增加[9]。
目前在临床上一旦发现经明确诊断的良性肿瘤，均采取手术切除的治疗方法。
使用传统切口行手术切除之后，大多数患者都能获得良好的治疗效果，一般1周左右即可拆线，切口愈合也较好，但其缺点是术后瘢痕明显，严重影响患者乳房美观，并且如果患者肿瘤是多发性，瘢痕遗留更多，导致患儿乳房形态与术前大不相同，从而给患者带来较大的心理负担，影响患者的生活质量。
随着社会经济的发展和生活水平的逐渐提高，女性患者对于乳房手术的要求也越来越高，不单要求手术对乳腺病变处进行有效的治疗，还要求保证乳房功能和外形得到最大程度的保持。
因此，本院采用乳晕边缘切口对观察组患者进行了治疗，结果显示乳晕边缘切口不仅疗效确切，而且乳房的外形也较为美观[10-15]。
与传统开放切口相比，采用乳晕边缘或乳头根部微切口，既能有效地将肿瘤剥离，顺利切除病灶，还能对患者的乳管起到保护作用，不会因肿瘤部位的位置而给切口的选择带来限制，同时也不会留下显眼的瘢痕，使乳房能够保持良好的外观和形态。
因此，在乳腺良性肿瘤的治疗中，乳晕边缘切口已成为一种主要的切口方式，受到了广大女性患者的欢迎。
综上所述，采用乳晕边缘切口治疗乳腺良性肿瘤，创面无血肿，手术切口较为隐秘，瘢痕较小，对患者术后影响较少，因此乳晕边缘切口是一种治疗乳腺良性疾病的理想手术方法，值得在临床上进行广泛的推广。
参考文献[1] TraoréB，Keita M，Diane S，etal.Clinicopathological study of breast diseases presenting to the Surgical Oncology Unit of Donka University Hospital in Conakry，Guinea[J].West Afr J Med，2012，31（4）：227-231.[2] Ayoade B A，Tade A O，Salami B A.Clinical features and pattern of presentation of breast diseases in surgical outpatient clinic of a suburban tertiary hospital in South-west Nigeria[J].Niger J Surg，2012，18（1）：13-16.[3] Shao C，Li A，Zhang J，Xue D，et al.Neglected aspect of the strategy for human breast diseases：trans-areolar drug delivery[J].Med Hypotheses，2012，78（1）：4-6.[4] Tamaki K，Ishida T，Miyashita M，et al.Correlationbetween mammographic findings and corresponding histopathology：potential predictors for biological characteristics of breast diseases[J].Cancer Sci，2011，102（12）：2179-2185.[5] Chang J M，Moon W K，Cho N，et al.Clinical application of shear wave elastography （SWE）in the diagnosis of benign and malignant breast diseases[J].Breast Cancer Res Treat，2011，129（1）：89-97.[6] 李有怀，余青，李昭琦.乳腺良性肿瘤168例手术操作体会[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1389-1391.[7] Rozhkova N I，Kochetova G P，Belle T S.Assessment of the operation of local branches of radiodiagnosis of breast diseases in Russia （2002-2008）[J].V opr Onkol，2009，55（4）：501-511.[8] 朱淳厚，杨志帅.经乳晕切口纤维腺瘤切除体会[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1442-1443.[9] 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18 （3）：406-407.[10] 潘红英.乳晕切口行乳腺手术683例报告[J].中国肿瘤外科杂志，2010，2（1）：66-67.[11] 李秋泽，寇卫东，李林.乳晕切口行肿物切除治疗纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志，2011，28（6）：508-511.[12] 王晓华，陈建安，华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志，2009，3（6）：528-531.[13] Tu L C，Tung K Y，Chen H C，et al.Eccentric mastectomy and zigzag periareolar incision for gynecomastia[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（4）：549-554.[14] Cannistra C，Piedimonte A，Albonico F.Surgical treatment of gynecomastia with severe ptosis：periareolar incision and dermal double areolar pedicletechnique[J].Aesthetic Plast Surg，2009，33（6）：834-837.[15] Esme D L，Beekman W H，Hage J J，etbined use of ultrasonic-assisted liposuction and semicircular periareolar incision for the treatment of gynecomastia[J].Ann Plast Surg，2007，59（6）：629-634.（收稿日期：2014-02-21）（本文编辑：陈丹云）。
