乳腺良性肿瘤临床路径(精)

乳腺癌临床路径（最全版）一、乳腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者；2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者；3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切除术等；4．必要时可行前哨淋巴结活检等。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码；2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。

1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾病筛查；2.胸部X光片、心电图；3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；1.预防性用药时间为术前30分钟；2.手术超过3小时加用1次抗菌药物；4．术后72小时内停止使用抗菌药物。

（八）手术日为入院第≤6天。

1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）；2.手术方式：乳腺癌切除术；3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等；4.输血：视术中情况而定；5.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查；6.其他：必要时术后应用镇痛泵。

【最新整理，下载后即可编辑】乳腺良性肿瘤临床路径（2011年版）一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为3-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院2-3天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.手术内固定物：无。

乳腺良性肿瘤临床路径介绍乳腺良性肿瘤是妇女常见的一种乳房疾病，它是指生长在乳房组织中的一种非癌性肿瘤。

这种病与乳腺癌不同，乳腺良性肿瘤往往是一种良性的病变，对人体并不会造成致命的危害。

但是，它的出现仍然会对女性的健康带来一定的威胁。

因此，医学界发展了一种专门的临床路径，来为患者提供更好的医疗服务。

一、乳腺良性肿瘤的临床表现乳腺良性肿瘤的早期症状跟乳腺癌非常类似，包括乳房肿痛、肿块、乳房轻微增大等。

通常来说，乳腺良性肿瘤的肿块比乳腺癌更明显、更硬、边缘更有规则。

此外，乳房疼痛也是乳腺良性肿瘤的常见症状。

如果身体的激素水平发生变化，也会引起乳房肿胀和疼痛。

但是，乳腺良性肿瘤的患者通常不会感到疼痛会延伸到腋窝区域。

二、乳腺良性肿瘤的临床路径乳腺良性肿瘤的临床路径是指通过制定评估、治疗和监测计划，对乳腺良性肿瘤患者进行标准化诊断和治疗的过程。

这种疾病的治疗方式对每个患者都应该是个性化的和随访的，因此，建立一种标准化的诊断和治疗流程非常重要。

1. 评估初步评估应该包括乳房检查、问诊以及其他的检查。

医生需要检查患者的乳房有无肿块，以及这些肿块的形状和大小，并仔细询问患者，了解其症状的大致情况。

乳腺X线检查和乳腺超声检查也是常用的评估方法，它们可以帮助医生确定肿瘤的性质、类型和位置。

2. 治疗乳腺良性肿瘤的治疗方式包括外科手术、放射治疗和药物治疗等。

外科手术是治疗乳腺良性肿瘤的最常用方法，主要采用切除瘤体的方式。

同时，还有一种让患者选择的方法，即保守治疗。

这种方法允许患者可以不进行手术，只要定期监测，当肿瘤增长到一定程度或出现病变时，再考虑进行手术治疗。

3. 监测定期监测也是乳腺良性肿瘤治疗的重要环节。

在手术或保守治疗之后，患者需要定期进行乳腺检查以及其他检查，以确保病情得到控制。

以免患者在治疗完成之后重新出现肿块或造成恶性转化。

三、总结乳腺良性肿瘤在女性中十分常见，但并不会对人体产生致命的威胁。

然而，对于有这种病的患者还是需要尽早的治疗，以避免可能导致不利影响的发生。

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乳房肿物中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳房肿物；行乳房肿物切除术。

（二）诊断依据。

1.病史：乳房肿物。

2.体征：肿物质韧、边界清、活动度可。

3.辅助检查：彩超、钼靶等。

（三）治疗方案的选择。

1.行局麻下肿物切除术。

2.若病变范围较广或病变累及乳头乳晕后方，为尽量保持乳房的外形，必要时加行筋膜组织瓣成形术或乳头乳晕成形术。

（四）标准住院期间为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合乳房肿块编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-3天。

1．血常规、尿常规、粪常规、凝血全套、血生化、传染病四项、甲状腺功能、性激素六项；2．胸片、肝胆胰脾彩超、甲状腺彩超、盆腔彩超、心电图、心脏彩超、双肾输尿管膀胱彩超；3．双乳彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等；（七）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：局麻。

2.术中用药：利多卡因针、肾上腺素针。

（八）术后住院恢复4-7天。

1.中药治疗：（1）肝郁痰凝证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减（2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结；方药：逍遥散合桃红四物汤加减2.中医适宜技术：红蓝光照射，促进切口愈合。

（九）出院标准。

1.快速病理及常规病理提示无恶变。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十）变异及原因分析。

1.有影响手术的其他疾病，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间延长。

2.出现术后脂肪液化、切口感染等并发症，需要继续治疗，将延长住院时间，增加治疗费用。

3.术后常规病理示癌变，需二次手术者，不进入本路径。

卫办医政发〔2011〕88号文件附件乳腺良性肿瘤临床路径（2011年版）一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为3-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院2-3天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药：麻醉常规用药。