药疹病人的护理

药疹的护理
【观察要点】
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志变化及皮损情况。

2、观察有无肝、肾功能损害及电解质紊乱。

3、有无并发症：肺炎、肾功能衰竭、肝功能不全、感冒、褥疮等。

【护理措施】
1、按皮肤科一般护理常规。

2、重症药疹护理应特别注意做好眼睛、口腔、会阴部等皮肤粘膜护理。

3、防止继发感染，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，衣物、被褥、床单要高压消毒，紫外线消毒病房2—3次/日。

4、皮损渗液多时可采用支架予暴露疗法、湿敷，并协助翻身，红外线照射。

5、密切观察病情，对使用大量皮质类固醇激素的患者应观察皮肤粘膜有无真菌或细菌感染。

6、伴高热者按高热护理常规。

7、给予高热量、高蛋白、高维生素补充营养，忌烟酒及刺激性海鲜食品，多饮水促进体内药物排泄。

【健康教育】
1、心理指导，疏导患者消除或减轻病人的心理负担，以良好的心态，坚强的毅力配合治疗，达到最佳疗效。

2、饮食指导，宜清淡、富含营养的食物，忌辛辣海味刺激性食物。

3、休息活动指导，病重时卧床休息，大面积皮损者应减少外出，保持室内清洁，温度适宜，通风良好。

4、按医嘱用药，不可私自停药、减量或漏服多服。

5、禁再次用致敏药物及同类药物或结构类似药物和食物。

内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。

关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。

经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。

1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。

用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。

经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。

2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。

同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。

98例药疹病人的护理体会摘要：目的：对98例药疹患者治疗及护理方法进行探讨，总结药疹患者的护理经验。

方法:对98例药疹患者给予及时治疗，并结合患者实际情况制定安全有效的护理措施。

结果：98例患者全部治愈出院，无一例死亡，无并发症。

结论：对药疹患者实施有效及时的护理措施，是预防并发症和促进康复的关键。

关键词：药疹;护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0434-01药疹又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。

药疹的临床表现多种多样，同一药可引起不同类型的皮疹，而同一皮疹又可由不同药物引起。

引起药疹的药物种类很多，常见的致敏药物有以下四类1解热镇痛药2磺胺类3安眠镇痛药4抗生素类发病机理是药物进入体内后与蛋白载体结合成全抗原而引起机体对该药物的特异免疫反应。

1临床资料临床资料共98例，男44例，女54例，年龄在5～53岁之间，本组有22例是由于服用抗生素引起药疹的，13例服用镇痛药，42例服用免疫调节药，1例服用抗结核药引起。

2护理2.1心理护理：药疹患者由于起病急，病情重，皮损严重，病人常担心不能治愈或治愈后留有瘢痕，因此，患者特别容易产生精神紧张、焦虑、烦躁，情绪不稳定，因此，在患者入院初期，我们应该尽快熟悉患者的病情及心理特点，态度要热情、真诚，多与患者多些言语上沟通，帮助患者适应医院及病房环境，建立良好的医患人际关系，调动患者康复锻炼的主观能动性，在治疗过程中，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，并说明治疗、护理、饮食、生活注意事项等方面介绍，帮助患者打消顾虑并对医护人员产生良好信任感，从而积极配合今后的治疗和护理，其次，要做好患者家属思想工作，让亲人关怀消除患者因全身大片丘疹、红斑影响美观而产生的自卑感。

2.2保护性隔离:重症药疹患者由于有不同程度皮肤损害，使皮肤的屏障保护功能受到影响，加上大剂量糖皮质激素使用，降低了患者的抵抗力，应对患者实施保护性隔离，病房应持续开放空气净化器，保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，室温控制在22～24度，湿度在50～60%之间，地面用消毒液擦拭，护理操作应严格无菌操作，护理用品、床上用品均应消毒灭菌后方可使用，医护人员进出病房要穿隔离衣，严格执行手卫生，戴好口罩、帽子，严格控制流动人员，限制时间探视，每次只能1人探视，探视时间不能超过15分钟。

药疹护理常规一、专科评估1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。

2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。

3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。

二、护理措施1. 常规护理①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。

②护理操作应严格无菌操作。

2. 皮肤及粘膜护理①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。

②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。

如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。

③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。

④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。

⑤病房应每日消毒一次。

⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。

⑦注意保暖，防止受凉。

⒊饮食护理①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。

有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。

②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。

⒋心理护理①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。

②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。

③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。

三、健康教育①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。

②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。

③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。