ž 典型的DRESS常在首次服药后2-6周出现;可以完全康复,但症状常持续 几周以上,尤其是肝炎、发疹和嗜酸性细胞增多;即使不再服用致敏药 物仍可能复发;糖皮质激素可显著改善临床症状,尤其是间质性肺炎, 但可提高对人类疱疹病毒6(HHV6)反应的危险性
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急性泛发性发疹性脓疱病
acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)
所有粘膜受累;全身中毒症状较重,伴高热、乏力、恶心、 呕吐、腹泻等症状;常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质 紊乱、内脏出血等而死亡。
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SJS 表皮剥离‹10% 初期为多形红斑 躯干和面部 多病因,50%药物有关
TEN 表皮剥离›30% 初起弥漫性或麻疹样红斑 全身泛发 ›80%与用药显著相关
浅表淋巴结肿大,支气管肺炎、药物性肝炎、白细胞可显著增高或降低、 缺乏;病程较长,可因全身衰竭或继发感染而死亡。
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9.痤疮样药疹
多由长期服用碘剂、溴剂、糖皮质激素制剂、避孕药及异烟肼等引起; 潜伏期较长,皮疹为毛囊性丘疹、 丘脓疱疹等痤疮样皮疹,多见于面部及胸背部,
病程进展缓慢,一般无全身症状; 期用溴剂者可发展成肉芽肿样损害。
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病因和发病机理
非变态反应:少见
药物直接诱导炎症介质释放 过量反应 蓄积作用 酶缺陷或抑制 光毒性反应
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个体因素、药物因素
个体因素
不同个体对药物反应的敏感性差异较大:遗传因素、过敏 体质、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等、同 一个体在不同时期,对药物的敏感性也不相同。
药物因素
可发展为大疱表皮松解型;
伴高热、血白细胞升高、内脏器官受累,及继发 感染;