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2023-11-28CATALOGUE目录•针灸科异常处理概述•针灸科异常类型及风险分析•针灸科异常处理流程•针灸科异常处理应急预案•针灸科异常处理培训与演练•针灸科异常处理案例分析针灸科异常处理概述01针灸科异常处理是指在对患者进行针灸治疗过程中，因患者自身原因、针灸操作不当或其他外部因素导致的意外情况处理。
定义针灸治疗过程中易出现多种异常情况，如晕针、滞针、弯针、断针等，这些情况具有突发性和不可预测性，需要医生及时、准确地处理，以保障患者安全和治疗效果。
特点定义与特点及时处理针灸科异常情况可以避免患者受到不必要的伤害，甚至挽救生命。
保障患者安全提高治疗效果减少医疗纠纷通过及时、有效的处理，可以减少异常情况对治疗效果的影响，提高患者满意度。
合理、及时的处理针灸科异常情况，可以减少因医疗事故引发的医疗纠纷。
030201处理异常的重要性历史针灸作为中国传统的医学方法，其异常处理方法也随着针灸医学的发展而不断演变。
古代医家对于针灸科异常处理已有一定的认识和实践经验，现代医学更是在此基础上进行了大量的研究和改进。
发展近年来，随着医学技术的不断进步，针灸科异常处理也在实践中得到了不断发展。
越来越多的医生重视针灸科异常处理的培训和学习，不断完善异常处理的流程和方法，为患者提供更加安全、有效的针灸治疗服务。
针灸科异常处理的历史与发展针灸科异常类型及风险分析02滞针弯针断针晕针常见异常类型01020304针灸过程中，针体在穴位内停留时间过长，导致针体与周围组织发生粘连。
针体在穴位内发生弯曲，可能与患者体位改变或操作不当有关。
针体在穴位内折断，可能与针具质量、操作不当或患者配合度有关。
针灸过程中，患者因紧张、疲劳、饥饿等原因出现头晕、恶心、心悸等症状。
滞针可能导致针体无法取出，引发感染或其他不良反应。
弯针可能导致针体移位，影响治疗效果或造成伤害。
断针可能导致针体残留体内，引发感染或其他不良反应。
晕针可能导致患者休克或不适，影响治疗效果。
针灸异常情况的处理和预防规范针灸作为传统中医疗法之一，已经在中国治疗疾病的历史悠久。
随着现代医学的发展，针灸的作用和价值也得到了更为广泛的认可和应用。
但是在针灸治疗过程中，常会出现一些异常情况，有时会造成严重后果。
因此，在针灸治疗中，必须要有规范的操作流程和预防措施，以确保治疗效果的最大化和患者的安全。
一、针灸异常情况的分类1、伤及皮肉：针灸时意外戳破皮肤，或者针灸师插针时不小心让针头插进皮肤中，这个情况是比较常见。
2、针刺过深：在针灸治疗中，如果针灸师的手法不当，或者针感过浅、调整不当，就会导致针头刺入肌肉或内脏，引起病变。
3、既往创伤：患者在接受针灸治疗前，如果有既往创伤经历，如手术、手撕纤维韧带、骨折、扭伤等，针灸师们在治疗中要尤其的小心。
4、荨麻疹反应：在针灸治疗中，患者有时会出现皮肤局部干燥、瘙痒、过敏等反应。
这个情况属于过敏性反应，也是比较常见的一种异常情况。
5、针刺部位出血：在针灸治疗中，有时会出现针刺部位出血的情况。
虽然出血量较少，但如果不及时处理，就会引发感染等问题。
6、其他异常情况：如针灸治疗后患者出现恶心、头晕、虚弱、腹胀、腰痛等情况。
二、处理和预防规范1、合理选址：在针灸治疗过程中，应该在符合针灸规范的诊疗场所进行，该场所应符合卫生标准和有充足的空气流通。
选址时应避免太靠近开放伤口、瘙痒区、粘膜部位等容易滋生细菌的地方。
最好使用洁净的针刺医疗器械，如果需要回收和消毒，要做到完全干燥。
2、观察患者病史：在针灸治疗前，应了解患者的病史和身体状况，比如患者有无心脏病、高血压、低血糖等慢性疾病。
在治疗过程中，如果患者出现异常情况，要及时停止治疗并观察，如果需要，要及时转入医院处理。
3、严格掌握技术：针灸治疗需要专业技术，针师必须经过专门的培训和严格的考试，能够掌握良好的操作技巧。
在针灸治疗过程中，掌握好每一个步骤，比如注重患者的操作感受、针灸师的操作力道、手感等，都是非常重要的，要时刻保持专注、谨慎、认真和细致的态度。
针刺异常情况的处理及预防一、晕针现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎倦、脉象沉细；严重者会发生四肢厥冷、甚至昏迷、二便失禁、脉微细欲绝。
处理：停止针刺，或将以刺之针起出，使患者平卧，头位稍低，松开衣带，注意保暖。
轻者静卧片刻，给饮温开水或热茶后即可恢复。
重者在上述处理的基础上，可针刺人中、内关、涌泉、足三里等穴，并可温灸百会、气海、关元等穴，既能苏醒。
必要时应配合其他急救措施。
预防：首先应注意病人的体质、神志，以及对针刺反应的耐受性；对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先做好解释工作，消除顾虑；尽量采取卧位，并正确选择舒适持久的体位；取穴不宜太多，手法不宜过重；对于饥饿、过度疲劳的病人，应待其进食、恢复体力后再进行针刺。
医生在治疗时，要随时观察病人的表情变化，一旦出现面色苍白、神呆、胸闷、泛恶等晕针先兆，应及早采取措施。
二、滞针现象：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，若勉强提插捻转则病人疼痛较剧。
处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按，或扣弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血而缓解肌肉紧张。
若行针不当，或单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
预防：对初诊病人及精神紧张者，先做好解释工作，消除病员的紧张和顾虑。
进针时应避开肌腱；行针时捻转角度不宜过大过快，更不能单相连续捻转。
三、弯针现象：进针时或将针刺入腧穴后，针身弯曲，改变了进针时针刺的方向和角度。
常伴有提插捻转及出针困难、或患者感到疼痛。
处理：如系针身轻微弯曲，不可再行提插捻转，可将针缓慢退出。
如针身弯曲角度较大，应轻微摇动针体，顺着弯曲方向将针退出。
若由病人体位移动所致，应使患者先恢复原来体位，带局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。
切忌强行拔针，以免出现断针。
预防：医者针刺手法要娴熟，指力要轻巧；患者体位要舒适，留针期间不要移动体位；留针过程中避免外物碰撞或压迫针柄；如有滞针时应及时正确处理。
一、目的为保障针灸治疗过程中的安全，提高针灸治疗质量，预防和处理针灸治疗过程中可能发生的意外事件，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有从事针灸治疗工作的医疗机构、针灸治疗机构及个人。
三、组织机构1. 针灸意外事件应急处理领导小组：负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 针灸意外事件应急处理小组：负责具体实施针灸意外事件的现场处理、调查、分析、报告和总结。
四、预防措施1. 严格执行针灸操作规范，加强针灸操作人员的技术培训，提高操作技能。
2. 严格执行无菌操作，确保针灸器材的清洁、消毒。
3. 严格筛选患者，了解患者病情、病史，特别是过敏史，做好相关检查。
4. 患者知情同意：在治疗前充分告知患者针灸治疗的风险和注意事项，取得患者同意。
5. 针灸治疗过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止治疗。
五、应急预案1. 意外事件发生时，立即停止治疗，安抚患者情绪，保持冷静。
2. 根据意外事件类型，采取相应措施：a. 意外出血：立即采取止血措施，如用消毒纱布或棉球压迫伤口，必要时给予止血药物。
b. 意外感染：立即给予抗生素治疗，同时进行伤口清创和消毒。
c. 意外过敏反应：立即停止治疗，给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等。
d. 意外晕针：立即将患者平卧，抬高下肢，给予氧气吸入，必要时进行心肺复苏。
3. 对患者进行心理疏导，缓解患者紧张、恐惧情绪。
4. 对意外事件进行详细记录，包括时间、地点、患者情况、处理措施等。
5. 如需转诊，立即联系相关科室，做好患者转诊工作。
六、总结与评估1. 针灸意外事件发生后，应急处理小组应及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 定期对针灸操作人员进行培训和考核，提高其应对意外事件的能力。
3. 定期对针灸治疗环境、设备进行检查，确保安全。
4. 加强与相关部门的沟通与协作，提高针灸治疗安全水平。
七、附则本预案由针灸意外事件应急处理领导小组负责解释，自发布之日起实施。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
针灸科应急方案针刺治疗固然比拟平安，但如操作不慎，粗心粗心，或犯刺禁，或针刺手法不妥，或对人体解剖部位缺少全面的认识，在临床上有时也会出现一些不该有的异样状况，常有者有以下几种：1．晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是能够防止的，医者应当注意防范。
原由患者体质衰弱，精神紧张，或疲惫、饥饿、大汗、大泻、大出血以后或体位不妥、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。
病症患者突然出现精神疲备、头晕眼花，面无人色，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压降落，脉象沉细，或神志昏倒，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
办理立刻停止针刺，将针所有起出。
使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片晌，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。
重者在上述办理根底上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。
假设仍昏迷不醒，呼吸细微，脉纤弱者，可考虑配合其余治疗或采纳急救举措。
预防关于晕针应着重于预防。
如首次接受针刺治疗或精神过分紧张，身体衰弱者，应先做好解说，除去对针刺的顾忌，同时选择舒坦长久的体位，最好采纳卧位。
选穴宜少，手法要轻。
假设饥饿、疲惫、大渴时，应令进食、歇息、饮水后再予针刺。
医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神情，咨询病人的感觉。
一旦有不适等晕针预兆，可提早采纳办理举措，防患于已然。
2．弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成曲折，称为弯针。
原由医生进针手法不娴熟，使劲过猛、过速，致使针尖遇到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时挪动体位，或因针柄遇到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感觉痛苦。
办理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。
如针柄稍微曲折，应慢慢将针起出。
假设曲折角度过大时，应顺着曲折方向将针起出。
假设由病人挪动体位所致，应使患者慢慢恢还本来体位，局部肌肉放松后，再将针慢慢起出，切忌强行拔针免得将针体断入体内。
针灸会出现的异常情况及处理方法一、晕针（一）现象轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。
（二）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。
也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
（三）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。
轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。
如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。
晕针缓解后，仍需适当休息。
（四）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。
正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。
对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。
针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。
此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
二、滞针（一）现象针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。
若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
（二）原因患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
（三）处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。
如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。
（四）预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。
并注意行针手法，避免连续单向捻针。
三、弯针（一）现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
（二）原因术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
针灸异常情况的处理和预
防规范
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
针灸科应急预案
针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有以下几种：
1．晕针
晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。
原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。
症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
处理立即停止针刺，将针全部起出。
使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。
重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。
若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
预防对于晕针应注重于预防。
如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。
若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。
医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。
一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。
2．弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。
原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。
处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。
如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。
若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。
若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针体断入体内。
预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。
选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。
3．断针
断针又称折针，是指针体折断在人体内。
若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。
原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。
进针前失于检查。
针刺时将针身全部刺入腧穴。
行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。
留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。
现象行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。
处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。
若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。
若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。
若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。
预防为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。
避免过猛、过强的行针。
在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。
针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。
在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。
对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。
4．血肿
血肿，是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛。
原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。
现象出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现有紫色。
处理若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。
若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。
5．皮肤（起泡）
施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。
如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。
如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。
如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。
如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
6．针刺性气胸
原因针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。
现象轻者胸痛﹑气闷﹑妨碍呼吸;重者伴有呼吸困难﹑口唇发绀﹑出汗﹑心率加速﹑血压下降等,甚则休克。
X线检查可以确诊。
处理要求患者镇静，消除恐惧心理，半卧位休息，严密观察，给予镇咳、抗生素防止感染及对症治疗。
一般胸腔积气少的可自然吸收。
积气量大的应行抽气减压，必要时给予抢救治疗。
这是比较严重的伤害，要求医生严格操作规程，绝对避免发生这样的情况，也告戒患者提高警惕，针灸一定要找接受过严格训练的针灸师治疗。
预防凡针刺背部第10胸椎以上﹑侧胸部第8肋骨以上﹑前胸部第6肋骨以上﹑锁骨上窝部的腧穴时，必须思想集中，选择适当体位，严格掌握进针深度。
提插幅度不宜过大，胸背部可采用斜刺或横刺。
7．刺伤重要内脏
原因施术者缺乏必要的解剖知识，对腧穴和脏器的部位不清楚，以至进针过深造成。
处理轻者卧床休息后可自愈。
重者需立即进行抢救治疗，以免延误抢救时机。
8．刺伤脑脊髓
原因针刺脑脊髓附近穴位时进针过深或方向不当造成。
处理轻者安静休息，重者请神经科会诊，及时进行抢救治疗。
9．感染
很少发生，现在都进行消毒和使用一次性针灸针，针刺的伤口又极小，出针后立即闭合了，一般不会出现感染，就是有也不过是局部发红有点痒罢了，但有糖尿病者，水肿者，感染机会增加。
皮肤过敏的人，针眼常会发红，多是对消毒的酒精过敏引起。
有时针刺到了血管，不是引起感染，而是引起血管的过度反应，血管收缩发青，但不是炎症，有时输液时也会发生，热敷就行，不必慌张。
至于怕感染肝炎，爱滋病等是多余的，根本不可能，一次性针灸针的使用已使针灸成为一种非常安全的治疗手段。
10．针刺时低血糖反应
现象成年人空腹血糖低于L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现出现。
低血糖早期症状四肢发冷、面色苍白、出冷汗、、心慌、脑晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清、烦躁、定向障碍、昏迷。
处理 1．绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2．能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3．静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
11．意外事件的预防
过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位。
