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喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用分析目的探讨在进行小儿疝气手术过程中，对患者使用喉罩七氟醚吸入麻醉之后的效果以及具有的安全性。
方法选取我院2010年2月～2012年2月择期骨科手术的患儿120例，随机将患者分成两组，分别为气管插管组（A组）以及喉罩组（B组），利用高浓度七氟醚进行诱导后，针对A组患者插入气管导管，B 组患者插入喉罩，并且给予患者七氟醚吸入麻醉维持。
结果A组患儿在插管1分钟拔管1分钟HR、MAP与B组进行比较之后，二组之间具有明显的差异（P ＜0.05）。
结论七氟醚吸入麻醉对患者诱导舒适并且患者苏醒非常迅速，此外喉罩通气操作非常便捷，对患者的气道只有轻微的刺激，将两者有效结合后用在小儿疝气手术的麻醉中显示了非常好的麻醉效果。
标签：喉罩；七氟醚；小儿疝气手术近年来，喉罩被我国麻醉界逐渐的重视并且广泛应用于临床麻醉中，其既能够有效控制呼吸也能够有效辅助呼吸。
采用七氟醚进行诱导非常舒适，并且患者苏醒也极其迅速，插入喉罩后能够有效维持吸入平稳并且易于操作，具有芳香的气味，所以用作吸入诱导应用在小儿疝气手术过程中显示了非常好的效果[1]。
现将喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝气手术中的分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月～2012年2月腹股沟斜疝患儿120例，患儿的年龄为3岁～13岁。
ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机的方法将所有患儿分成两组：分别为气管插管组设为A组与喉罩组设为B组，每组有60例患儿。
吸氧方法采用半密闭面罩吸氧的方法，氧流量最小为2L/min，氧流量最大为3L/min，最先将浓度控制在8%左右开始吸入，30s后降至4%，直至患儿的睫毛反射消失。
当观察患儿的下颌松弛后开始插入喉镜窥喉，利多卡因为2%用于患者咽喉部的表面麻醉。
针对观察组的患儿插入喉罩，对照组的患儿插入气管导管，在对患儿进行手术的过程中全部保留自主呼吸。
患儿吸入N2O与O2浓度均为50%。
对患儿完成手术之后将喉罩与气管导管全部拔出。
喉罩联合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带矫正术中的临床应用目的探討喉罩联合七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带矫正术中的临床应用效果和安全性。
方法择期行舌系带矫正术小儿60例，分为气管插管组（T组）和喉罩组（L组）两组，每组30例。
8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，开放外周静脉，静脉注射芬太尼1 μg/kg，罗库溴铵0.3 mg/kg。
待脑电双频指数（BIS）达45～50时，T组插入气管导管，L组置入喉罩并在口腔两侧放入纱布，术中调整1.5%～3%七氟醚和2 L/min氧气，维持BIS 40～60。
分别记录麻醉前（T1）、置管/喉罩即刻（T2）、手术开始时（T3）、拔管/喉罩即刻（T4）的SBP、HR、ETCO2和SpO2，手术时间、诱导时间、苏醒时间以及患儿术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。
结果两组患儿均没有出现反流误吸。
T组术后呛咳8例，苏醒期躁动9例，喉痉挛1例，而L组术后呛咳1例，苏醒期躁动2例，喉痉挛未出现。
与T组相比，L组术后呛咳和苏醒期躁动病例数减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
与T1比较，T组在T2、T4时点SBP、HR增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与L组相比，T组苏醒时间延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论喉罩联合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿舌系带矫正术，对小儿呼吸道刺激小，并发症少。
Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of laryngeal mask combined with sevoflurane inhalation anesthesia in the correction of tongue in children.Methods 60 children with selective tongue band correction were divided into tracheal intubation group（T group）and laryngeal mask group（L group）.30 cases in each group，8% sevoflurane +5 L/min oxygen induction，open peripheral vein，intravenous fentanyl 1 μg/kg，rocuronium bromide 0.3 mg/kg.When the bispectral index（BIS）reached 45 to 50，the tracheal catheter was inserted into the T group，and the laryngeal mask was placed in the L group and the gauze was placed on both sides of the mouth.Intraoperative adjustment of 1.5%～3% sevoflurane and 2 L/min oxygen，maintaining BIS 40～60.Record preoperative anaesthesia （T1），catheter/laryngeal mask immediately（T2），at the beginning of surgery（T3），extubation/laryngeal mask immediately（T4）SBP，HR，ETCO2 and SpO2，operative time，induction time，resuscitation time and incidence of adverse reactions such as cough，throat，backflow aspiration，and agitation during recovery.Results No reflux aspiration occurred in both groups.In group T，8 cases had cough resection，9 cases revived during resuscitation and 1 case had laryngeal fistula.In group L，1 case had cough after operation，2 cases had agitation during recovery，and throat did not pared with group T，the number of postoperative dysphoria and recovery agitation in group L decreased，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with T1，T group had higher SBP and HR at T2 and T4 points，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group L，the recovery time of group T was prolonged，the difference was statistically significant（P ＜0.05）.Conclusion Laryngeal mask airway combined with sevoflurane inhalation anesthesia can be safely applied to correction of lingual frenulum in children.Key words：Bispectral index of EEG；Sevoflurane；Laryngeal mask；Tongue correction舌系带过短可导致婴幼儿哺乳困难，儿童发音不清楚，严重的可造成儿童心理发育障碍，应及时施行舌系带矫正术。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）林育南刘敬臣七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。
而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。
七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。
由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。
有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。
高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导,但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓度是多少？目前还没有定论。
为此，在一个120例3～10岁的儿童的研究中，使用2％、4％、6％、8％的七氟醚+50％的笑气诱导时发现，浓度越高诱导速度越快；呼吸道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在8％的七氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降的程度在基础值的20％以内，但4％和6％组观察到心率的显著增加。
喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床效果分析目的分析探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中的有效性和安全性。
方法对照分析我院小儿疝气患儿90例在不同麻醉方法下的临床效果。
结果在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在各阶段均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应9例，对种组不良反应17例。
观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在治疗效果方面，观察组体动和睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中对患儿心率、平均动脉压影响较小，可大幅减小患儿完全清醒时间，用药安全，可在临床推广使用。
标签：喉罩；七氟醚；吸入麻醉；小儿疝气；手术小儿疝气自愈困难，手术是治疗这一疾病的有效方式。
但小儿因生理结构处于发育阶段，极易因麻醉引起机体损伤，甚至造成残疾[1]。
为此我院就喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用进行了研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选取2016年6月至2017年6月在我院行手术治疗的小儿疝气患儿90例作为研究对象，根据麻醉方式的不同按随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组45例，男28例，女17例，年龄1～7岁，平均（3.13±0.24）岁。
体重在18.4±5.6 kg，平均（16.98±3.42）kg。
对照组45例，男27例，女18例，年龄1～7岁，平均（3.24±0.32）岁。
体重在18.6～5.5 kg，平均（16.36±2.82）kg。
两组患儿在年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用丙泊酚静脉注入麻醉。
观察组先使用阿托品、苯巴比妥及丙泊酚后行喉罩七氟醚麻醉。
1.3 观察指标统计两组心率（HR）和平均動脉压（MAP）在麻醉诱导前进入手术室（T0）、插入喉罩和气管导管（T1）、手术后唤醒（T2）、拔出喉罩和气管导管（T3）阶段的变化情况；统计两组麻醉效果和不良反应情况。
喉罩七氟醚与小剂量氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用目的：观察七氟醚复合小剂量剂量氯胺酮在小儿喉罩吸入全麻诱导和苏醒期躁动的临床影响。
方法：入室和出室前给予小剂量氯胺酮镇静，喉罩置入后七氟醚维持麻醉。
结果：763例患儿安静入睡入室，麻醉经过平顺，术毕10～30 min 清醒，无哭闹烦躁，安全送回病房。
结论：七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉经过平稳，临床效果显现，值得临床应用。
标签：喉罩；七氟醚；氯胺酮；躁动七氟醚用于临床麻醉已有很多年历史，具有起效迅速，阵痛强度大，易于呼吸管理，术毕停用后能够快速通过呼吸排出体外，药物残留低，清醒迅速，很适合临床麻醉，尤其是小儿短小手术的麻醉[1]。
但七氟醚虽有芳香气味，小儿诱导麻醉时往往不易接受，清醒前，易产生躁动，挣扎哭闹不合作，生理干扰较大，家长往往不能接受，笔者所在医院联合小剂量氯胺酮，旨在观察让患儿平稳入室，降低患儿清醒前躁动的临床效果[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院完成小儿外科择期手术763例，包括疝修补鞘状突高位结扎528例，尿道下裂成形术23例，隐睾下降固定术29例，四肢骨骨折内固定81例，其他102例，术前常规阿托品0.01～0.02 mg/kg，应用喉罩七氟醚与小剂量氯胺酮全麻，结果麻醉诱导平稳，麻醉效果良好，术后躁动明显减轻，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1.2 麻醉方法在预麻间，选取患儿喜爱的玩具，转移其注意力，认真核对患者信息，确认已禁饮食6 h，无药物禁忌后，缓慢静注氯胺酮1～2 mg/kg，待患儿入睡后，推入手术间，检测脉搏血氧饱和度，血压，心电。
打开氧流量2～3 L/min，七氟醚6%～8%，面罩吸入，1 min待睫毛反射消失后，将背面涂有石蜡油的喉罩沿上腭慢慢滑入至口底，用胶带固定喉罩防止滑动移位，气囊注入适量气体，接呼吸机，观察无漏气，呼吸囊伸缩明显，检测潮气量正常，让患儿自主呼吸，七氟醚调至2.0%～4.0%，维持麻醉，皮肤消毒前给予胃复安0.10～0.15 mg/kg，盐酸戊乙奎醚0.01～0.02 mg/kg[3]。
七氟醚在小儿麻醉中的应用标签：七氟醚；小儿；麻醉七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种无色透明，具有芳香味对气道刺激小的挥发性液体。
其相对分子质量为200，沸点为58.6 ℃，临床使用浓度下不易燃烧、爆炸。
血/气分配系数为0.63，在临床上易于调控。
MAC为1.71%，麻醉性能较强。
其具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。
目前七氟醚已广泛应用于临床，现就其在小儿麻醉中的应用进行综述。
1 七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用儿童由于其特殊的生理和心理特性，使得麻醉诱导与成人比较面临更大挑战。
理想的麻醉诱导为尽量减少小儿躁动，诱导速度快且平稳。
七氟醚血/气分配系数为0.63，MAC为1.71%，麻醉性能较强且易于调控，且具有芳香气味，减少对气道的刺激，易于小儿接受。
高浓度七氟醚可用于小儿患者的诱导，Goldman等[1]对20例4～12岁患儿麻醉诱导进行研究，采用16% N2O+6%七氟醚和53% N2O+6%七氟醚吸入诱导时，两组患儿心率、血压均较平稳，且无气道梗阻、分泌物增多、喉痉挛等严重并发症发生。
研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生[2-3]。
2 七氟醚在小儿麻醉维持中的应用七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，且具有一定镇痛作用和肌松作用，使得七氟醚在麻醉维持中应用较广泛。
七氟醚对血压的影响只要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制，在使用七氟醚过程中，血压虽有下降，但基本都在可接受范围，且通过减少吸入浓度，麻醉深度可很快下降，可调控性较强。
Hu等[4]调查了586例气管支气管异物取出术患儿，所有患儿均采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，并采用高频通气，结果显示此种麻醉方案对于小儿气管支气管异物取出术是安全有效的，所有患儿无严重并发症或死亡的发生。
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用研究摘要目的探讨七氟醚全凭吸入在小儿短小手术临床麻醉中应用的可控性、安全性。
方法280例择期手术患儿，气管插管全身麻醉。
使用6%～8%七氟醚诱导，2%～4%浓度维持。
监测患儿意识消失时间（T1）、诱导至置入喉罩时间（T2）、停药至恢复自主呼吸时间（T3）、停药至拔出喉罩时间（T4）；记录患儿诱导前、置入喉罩前、置入喉罩时、手术开始时、手术中收血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况；观察并记录有无并发症发生。
结果T1时为（45±8）s，T2时为（196±28）s，T3时为（2.2±0.3）min，T4时为（4.8±1.1）min。
与诱导前相比，患儿置入喉罩前、置入喉罩时、手术开始时、手术过程中HR增快，但差异无统计学意义（P>0.05）。
SBP在诱导期有所下降，而维持期血压又略有回升并保持相对稳定，停止吸入七氟醚后血压很快恢复至手术前水平。
SpO2维持于98%～100%。
患儿均无并发症发生。
结论小儿七氟醚全凭吸入麻醉可控好、呼吸循环稳定，并发症少、安全性高。
关键词七氟醚；全凭吸入麻醉；短小手术；小儿麻醉本院2013年1月～2014年9月对小儿择期手术280例采用七氟醚全凭吸入麻醉诱导及维持，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年9月收治的小儿择期手术患儿280例，ASAⅠ或Ⅱ级，近2周内无上呼吸道感染、发热。
年龄1～7岁，平均年龄（5.00±1.89）岁，体重12～28 kg，平均体重（18.90±7.82）kg，手术持续时间26～86 min，平均手术持续时间（58.20±9.16）min。
患儿的手术类型见表1。
1. 2 麻醉方法患儿入室监测心电图（ECG）、血压（BP）、SpO2、HR。
用面罩封闭扣紧患儿口鼻部，吸入6%～8%七氟醚（Detax-Ohmeda Sevotec 5挥发罐）。
经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用摘要目的：探讨在小儿浅表手术中使用经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。
方法：选择40例择期手术的住院患儿。
采用高浓度七氟醚吸入诱导后置入喉罩全凭吸入七氟醚。
结果：40例患儿喉罩均成功置入，麻醉过程平稳，术中无窒息、喉痉挛和误吸等发生。
结论：在喉罩通气保证呼吸道通畅的条件下，全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效的应用于小儿浅表手术中。
关键词喉罩七氟醚小儿麻醉资料与方法2～10岁择期手术患儿40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重10.5～35kg。
根据体重选择喉罩（喉罩使用英国LMA条例），术前查体心肺无异常，肝功能正常，无麻醉禁忌。
麻醉方法：术前禁食禁饮6～8小时，术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg。
麻醉诱导前将七氟醚充满麻醉回路。
麻醉师手持面罩给患儿吸入4L/分氧气和7%浓度七氟醚混合气体诱导。
意识消失后开放静脉通路。
待睫毛反射消失，全身松弛后加压给氧20秒后，行置入喉罩，充气确定位置正确后固定，接麻醉机保留自主呼吸。
术中控制七氟醚吸入浓度1.2～2.0%，氧流量2L/分，呼气末浓度1.0～1.2%，呼气末二氧化碳浓度45～50mmHg，如呼气末二氧化碳浓度升高，行手控辅助虎袭，并适当降低七氟醚浓度，若术中心率超过基础值的20%，在加大七氟醚吸入浓度无效的情况下，给予芬太尼0.3μg/kg。
术毕停止吸入七氟醚，并快速冲洗麻醉管路，清除残余七氟醚。
待患儿吞咽，呛咳反射恢复后，拔除喉罩，或当呼氣七氟醚浓度降低到0.3%～0.5%，未苏醒时拔除喉罩，辅以面罩吸氧。
监测指标：Datex—Ohmeda监护仪连续监测患儿心率、心电图、血压、血氧饱和度、吸入氧浓度、呼气末二氧化碳、吸入七氟醚浓度、呼气七氟醚浓度、呼吸频率和分钟通气量。
记录术中有无体动，是否给予辅助呼吸及芬太尼。
手术时间睁眼时间对语言命令反应时间，术后20小时有无呕吐，术中知晓，咽喉疼痛等情况。
统计学处理：计量数据是以（x±S）表示。
喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用发表时间：2011-12-22T16:10:01.550Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：邱建斌苏永俊[导读] 尝试小儿短小手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉，取得了比较满意的效果。
邱建斌苏永俊 (福建省建瓯市立医院麻醉科福建建瓯 353100）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0043-02【摘要】目的观察喉罩七氟醚联合应用于小儿麻醉的效果。
方法 50例小儿择期手术患者，年龄1-10岁，ASA Ⅰ-Ⅱ级，于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩，观察插入喉罩前、插入喉罩后及术中生命征变化并进行对比。
结果插入喉罩前及插入喉罩后患儿心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation，SpO2%）、呼吸频率（respiratory rate，RR）值变化无显著性差异(P>0．05)。
结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理，安全、便捷、不良反应少，可行性高。
【关键词】喉罩七氟醚小儿麻醉Application of laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children QIU Jian-bin,SU Yong-jun.Department of Anesthesiology,Jianou City Hospital,Nanping 353100,China【Abstract】 Objective To observe the effectiveness of laryngeal mask airway combined with sevoflurane which is use for anethesia in children. Methods Fifty ASA Ⅰ-Ⅱchildren ，aged from 1 to 10 years old ,inducting by sevoflurane anethesia insertion laryngeal mask airway.To observe and compare vital signs changes during operation before and after insertion layngeal mask . Results Compared with children's vital signs (HR,SBP, SpO2%,RR )before and after insertion of laryngeal mask, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children is safe,convenient,high feasibility while it can also has less adverse effects and make airway management easy.【Key words】 Laryngeal mask airway Sevoflurane Children Anesthesia近年来由于喉罩和七氟醚的普及应用，特别是在门诊手术和一些短小手术上的优势已被广泛认可，使得全身麻醉的操控性得到了更大的提高，小儿麻醉尤其是小儿麻醉中呼吸管理的作用和地位至关重要，不容忽视，是值得临床研究的课题。
为此，我科尝试小儿短小手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉，取得了比较满意的效果，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组小儿手术50例。
其中疝囊高位结扎术40例，四肢短小手术10例，年龄1-10岁，体重8-23 kg，ASA I-Ⅱ级，均无呼吸、循环及神经系统疾病，肝肾功能正常。
手术时间均少于1小时。
1.2 麻醉方法术前禁食8h，禁水4h，麻醉前30min肌肉注射阿托品0.02mg/kg。
入手术室后检测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2%)、呼吸频率(RR)。
采用微量注射泵持续输注静脉麻醉药物。
麻醉诱导，由于儿科患者的特殊性，使用七氟烷进行麻醉诱导，大多数患者在1分钟意识消失，患儿可以迅速达到“深度”麻醉状况，避免基础麻醉的一些副作用，面罩半紧闭吸入七氟醚，氧流量4L/min，吸入浓度前30秒内8％，后降至4％，待眼结膜反射消失，下颌关节较松弛后插入普通喉罩，插入喉罩前罩囊表面涂上石蜡油以润滑气道，同时静脉置管，术中维持氧流量1L/min，七氟醚吸入浓度2-4％，半紧闭下保留自主呼吸，必要时静脉推注丙泊酚1-2mg/kg，丙泊酚微泵静注2mg/kg/h。
术中适当调整吸人麻醉药浓度，维持合适的麻醉深度，以满足手术需要。
手术到缝皮下时停用七氟醚和丙泊酚，待患儿脱氧后呼吸、脉搏血氧饱和度稳定(SpO2>95％)且刺激有反应后拔除喉罩，面罩吸氧，平稳后送PACU。
1.3 不良反应处理 HR<60 bpm时静注阿托品0.01mg/kg。
SBP<50mmHg或低于基础值20％时注意输液必要静注麻黄素1-2mg，必要时重复。
出现呼吸抑制时(SpO2<93％)，采用手控制辅助通气至血氧饱和度、呼吸正常。
50例均未出现不良反应。
1.4 观察指标采用监护仪监测并记录插入喉罩前、插入喉罩后、手术开始时、手术开始15分钟、手术结束时(停用七氟醚和丙泊酚时)、苏醒时(停止吸人和静脉麻醉剂至能按指令睁眼时)各时间点的HR、SBP、SpO2%及RR值。
镇静、镇痛效果(按改良的OAA/S镇静评分标准进行评估)。
1.5 统计学方法数据以均数±标准差（x-±s）表示，采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P<0.05为有显著性差异。
2 结果所有患儿喉罩插入均顺利。
1例喉罩拔除后气道不畅，经面罩吸氧后恢复正常。
无反流、误吸、喉痉挛、咽喉部不适等并发症。
术后50例都出现不同程度的躁动，丙泊酚处理后得以解决。
麻醉期间各个时间点HR、SBP、SpO2、RR值无显著性差异(P>0.05)。
表1 患儿HR、SBP、SpO2的变化（x-±s，n=50）3 讨论小儿手术麻醉要求迅速、平稳、苏醒及时、副作用少，以往传统的麻醉方法是不插管静脉全麻，采用单纯氯胺酮肌肉注射诱导，氯胺酮辅助咪唑安定静脉维持，麻醉虽然操作简单，但控制麻醉深度比较困难。
麻醉太浅，患者疼痛、肢动，不能满足手术需要；麻醉过深对呼吸、循环抑制强，且术后苏醒时间较长。
在不插管的情况下，用芬太尼不安全，有遗忘呼吸的风险。
小儿呼吸道黏膜娇嫩，选择气管插管易损伤黏膜引起水肿，即使轻微的喉头水肿也可致呼吸道不畅[1]。
拔管时易引起喉痉挛。
而七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，既有血气分配系数低，吸收和恢复较快[2]，又有芳香味，对呼吸道无刺激性，不增加气道分泌物，对支气管有扩张作用，儿童较易接受。
在插入喉罩麻醉时，由于喉罩不插入气管对咽喉区气道黏膜刺激很小，对喉头气管也不产生机械性损伤和生理功能影响，因此只要手术时间不长，一般拔除喉罩后不会引起喉头水肿，呼吸道梗阻，声音嘶哑等并发症。
同时经喉罩吸入七氟醚全麻作用快，苏醒早，宽容度大，易控制，再辅以小剂量的丙泊酚微量泵静脉注射，麻醉过程平稳。
上述资料说明麻醉过程中喉罩的使用对咽喉区局部产生应激反应小，对血液动力学无明显影响。
小儿麻醉术后苏醒是麻醉的重要部分，很多麻醉并发症和意外都发生在此阶段，应尽量缩短麻醉术后苏醒时间，加强监测，提高患儿的安全性。
而喉罩七氟醚吸人麻醉可使患儿保持呼吸道通畅，保留自主呼吸，达到一定的麻醉深度且苏醒较快，对麻醉苏醒时间无影响。
但在应用喉罩时应注意以下问题：(1)置入喉罩应在一定麻醉深度下进行，对咽喉反射抑制较强的丙泊酚应用时有利于其插入。
浅麻醉下强行插入喉罩，难以将喉罩置于恰当位置，且有诱发喉痉挛的可能。
插入困难者可借助肌松药或喉镜明视下进行，多数病例无此必要，但插入前应尽量排空罩囊内空气并涂以润滑剂。
(2)漏气是喉罩经常遇到的问题，除选择型号要合适外，应注意有时罩囊内注气过多反而导致漏气，不同于气管插管的防漏概念。
部分患者插入喉罩即刻漏气较多数分钟后可减少甚至不再漏气。
加深麻醉亦可显著改善漏气情况，其原因尚不清楚，我们认为可能是麻醉加深后喉头周围的组织结构更宜顺势与喉罩密切吻合。
(3)于喉罩法下行IPPV时，肌松应良好，呼吸环路内压不宜超过20cmH2O。
否则，由于喉罩与喉头周围的封闭压较低，气体易流入食管及胃肠道。
(4)喉罩不影响咳嗽反射，但清除呼吸道分泌物不如气管插管者方便。
(5)应待患者基本清醒后再排空罩囊内的空气，拔除喉罩。
O’Meara特别指出，麻醉结束后应待患者出现吞咽动作时再拔除喉罩[3]。
(6)喉罩不能像气管插管那样完全密闭呼吸道，故不能绝对避免误吸。
因此，饱胃者或其它反流、误吸可能性大的患者不宜采用喉罩。
肺顺应性低的患者，在正压通气时易发生漏气及胃肠充气，亦不宜采用喉罩。
4 总结喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿手术具有诱导迅速平稳，麻醉过程便于呼吸管理，血流动力学稳定，较少受操作时间限制，术后清醒迅速彻底等优点，较为突出的缺点就是费用较高，但安全还是我们麻醉永恒的主题，故可行性较高。
参考文献[1] 费建，蒋文旭．喉罩七氟醚吸人在小儿眼科手术麻醉中的应用[J]．临床麻醉学杂志，2008，24(12)：1076．[2] 刘俊杰，赵俊，主编．现代麻醉学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社1998．842-843．[3] O’Meara M，Jones．JG．The laryngeal mask：useful for spontaneous breathing，controlled ventilation，and difficult intubations[j]．BMJ。
1993。
306(6872)．224-225．。
