上海在职、退休职工注意!医保卡用不完的钱,今年起能这么花

上海退休职工医保报销政策
近年来，随着老龄化趋势的加强，养老问题成为了全国政府和社会部门重点关注的问题。

上海市政府也加强了对退休职工福利的保障。

上海市退休职工医保报销政策是其中一个方面，下面将分步骤详细地阐述这一政策。

一、报销政策的适用范围
上海市退休职工医保报销政策适用于全市范围内的企业退休职工、机关事业单位退休职工、工人、农民、个体经营者等参加了上海市普通居民医保的人群。

二、基本现金医疗报销
基本现金医疗报销包括门诊和住院费用，门诊费用报销率为50%，住院费用报销率根据不同情况而定，但是最高报销比例不超过80%。

对于门诊和住院的大病，如癌症、肝炎、尿毒症等，报销比例可以达到90%或者更高。

三、门诊慢特病报销
门诊慢特病包括糖尿病、高血压、风湿性关节炎、心脑血管疾病等疾病。

这些疾病属于慢性病，需要长期治疗，医疗费用比较高。

根据政策，居民门诊门诊慢特病报销比例为70%，最高报销限额为每人每年2500元。

四、门慢住院报销
门慢住院是指医院在慢性病门诊的基础上，为患者开展治疗，进入住院治疗的一种方式。

门慢住院按照住院的方式进行报销，最高报销比例不超过80%。

门诊慢性病治疗转为门慢住院治疗后，报销比例可以提高到90%。

总体来说，上海市退休职工医保报销政策为广大职工和居民提供了强有力的保障，提高了广大老年人的生活质量，增强了老年人的生活安全感。

上海退休职⼯医保卡钱⽤光了看病最新⾃费⽐例对于上海退休职⼯医保卡钱⽤光了看病最新⾃费⽐例的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

退休职⼯医保卡⾥账户余额为0，门急诊费⽤需要⾃费吗？休⼈员⼀年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发⽣的，除门诊⼤病和家庭病床医疗费⽤，先⽤医保卡⾥的钱⽀付——■不⾜部分由个⼈⽀付⾄门急诊⾃负段标准计700元，■⾃负超过700元后，按照下列规定⽀付(不含到定点零售药店配药所发⽣的费⽤)：（⼀）如果你是69岁以下退休⼈员在⼀级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付80%；在⼆级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付75%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付70%。

（⼆）如果你是70岁以上退休⼈员在⼀级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付85%；在⼆级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付75%。

（三）如果你是1955年12⽉31⽇前出⽣、2000年12⽉31⽇前参加⼯作并于2001年1⽉1⽇后的退休⼈员超过门急诊⾃负段标准部分的医疗费⽤——在⼀级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付85%；在⼆级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付75%。

（四）如果你是2000年12⽉31⽇前的退休⼈员⼀年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发⽣的，除门诊⼤病和家庭病床医疗费⽤，先⽤医保卡⾥的钱⽀付——■不⾜部分由个⼈⽀付⾄门急诊⾃负段标准计300元，■⾃负超过300元后，按照下列规定⽀付(不含到定点零售药店配药所发⽣的费⽤)：在⼀级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付90％；在⼆级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付85％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基⾦⽀付80％。

⼩结⼀下也就是说，按照你退休时间不同，你医保卡⾥钱⽤完，门急诊的⾃付费⽤超过了300元或700元，超过部分每个年龄段都有相对应的不同医疗机构，⾃⼰出钱的⽐例也不同，但⾄少70%的⼤头还是医保基⾦付的。

2024年退休人员门诊报销政策随着时间的推移，社会老龄化问题愈发凸显，退休人员的医疗保障政策也逐步得到了重视。

为了更好地照顾退休人员的健康需求，2024年将实施一项新的退休人员门诊报销政策。

以下将详细介绍该政策的具体内容。

一、政策背景退休人员门诊报销政策的实施是为了提高退休人员就医的便利性和报销比例，确保退休人员的基本医疗保障权益得到维护和实现。

根据统计数据，我国退休人员数量逐年增长，他们面临着各种疾病和健康问题，因此提高门诊报销政策的可及性对于他们的生活质量至关重要。

二、门诊报销范围2024年退休人员门诊报销政策将适用于所有满足退休年龄的退休人员。

具体门诊报销范围包括但不限于以下项目：1. 挂号费：退休人员在医院就诊时的挂号费将100%报销。

2. 药物费用：对于常见的门诊药物费用，退休人员将根据国家规定的医保药品目录进行报销。

目录内的药品将按照一定比例进行报销，具体比例将根据药品的特殊性质和药效综合考虑。

3. 检查费用：退休人员进行的各类常规检查，如血液、尿液、心电图等检查项目，将根据医保规定按照一定比例进行报销。

特殊检查项目将根据医生的推荐和治疗必要性决定是否报销。

4. 化验费用：退休人员进行的各类常规化验项目，如血常规、尿常规等项目，将根据医保规定按照一定比例进行报销。

三、报销比例2024年退休人员门诊报销政策的报销比例将根据不同的费用项目有所不同。

具体报销比例如下：1. 挂号费：挂号费将100%报销。

2. 药物费用：常见门诊药物将按照50%的比例报销。

对于特殊药品，按照其特殊性质和药效将有相应的报销比例。

3. 检查费用：常规检查项目将按照60%的比例报销。

4. 化验费用：常规化验项目将按照70%的比例报销。

四、政策执行为确保退休人员门诊报销政策的顺利执行，相关的医疗机构和保险机构将密切合作。

具体执行步骤如下：1. 退休人员持有退休证以及医保卡到指定的医疗机构就诊，并在挂号时出示有效证件。

上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知各有关单位：现将《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。

上海市医疗保障局2020年9月10日上海市职工基本医疗保险办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市职工基本医疗保险办法》（以下简称《职工医保办法》），制定本细则。

一、适用范围（一）《职工医保办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。

（二）《职工医保办法》所称的职工包括：1.在职职工，以及按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；2.受长期抚恤的在乡一至六级革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由退役军人事务部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。

3.用人单位中的职工不包括征地养老人员。

二、医疗保险的登记（一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保障局根据《职工医保办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业管理中心予以规定。

（二）用人单位应当向办理基本养老保险手续的区社会保险经办机构办理医疗保险的登记、变更、注销手续。

在办理医疗保险登记手续时，参加医疗保险的结算户应当与其参加基本养老保险的结算户一致。

（三）区社会保险经办机构应当将用人单位进行登记、变更、注销手续的情况，每月告知市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）。

三、医疗保险费的缴纳和医疗保险待遇的享受（一）用人单位应当在每月规定的期限内，到区社会保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费基数和缴费年度与基本养老保险一致。

上海市医疗保险个⼈账户计⼊标准是怎样的今年3⽉16⽇开始，上海市开始实⾏新的医疗保险报销标准。

今年上海市医保个⼈账户资⾦计⼊标准有所提升，医保封顶线从46万元提⾼到51万元。

更多上海市医疗保险报销⽐例、标准，下⾯⼩编为您详细介绍。

上海市医疗保险报销政策调整1.职⼯医保参保⼈员个...想要了解更多关于上海市医疗保险个⼈账户计⼊标准是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

上海市医疗保险报销政策调整1.职⼯医保参保⼈员个⼈医疗帐户计⼊⽔平增加;2.统筹⽀付封顶线提⾼;3.基本医疗保险参保⼈员门急诊⾃负段标准和统筹基⾦起付标准均不作调整。

上海市医疗保险个⼈账户计⼊标准⼀、在职职⼯医疗保险个⼈账户计⼊标准34岁以下的，从175元提⾼到210元;35岁到44岁的，从350元提⾼到420元;45岁以上的，从525元提⾼到630元。

⼆、退休⼈员医疗保险个⼈账户计⼊标准74岁以下的，从1400元提⾼到1680元;75岁以上的，从1575元提⾼到1890元。

上海市医疗保险封顶线、报销⽐例本年度上海职⼯基本医疗保险统筹基⾦的最⾼⽀付限额(简称“封顶线”)从46万元提⾼到51万元，“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费⽤，仍可报销80%。

上海医疗保险⾃负段标准为不增加参保⼈员的医疗费负担，医保年度本市职⼯基本医疗保险参保⼈员门急诊⾃负段标准和统筹基⾦起付标准均不作调整，仍然按照医保年度标准执⾏。

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上海退休人员门诊医保政策随着人口老龄化的不断加剧，退休人员的健康问题越来越受到人们的关注。

为了保障上海市退休人员的健康权益，上海市政府出台了一系列的退休人员门诊医保政策，旨在为退休人员提供更好的医疗保障和服务。

一、政策概述上海市退休人员门诊医保政策主要包括以下几个方面：1.门诊医疗保险制度上海市退休人员门诊医疗保险制度由市级政府出资，实行个人账户制度。

退休人员每年缴纳一定金额的医保费用，个人账户资金可以用于门诊医疗费用的报销。

2.门诊医疗保险范围上海市退休人员门诊医疗保险范围包括门诊挂号费、门诊诊疗费、门诊检查费、门诊治疗费、门诊手术费、门诊护理费等费用。

3.门诊医疗保险报销比例上海市退休人员门诊医疗保险报销比例为80%，其中门诊诊疗费、门诊检查费、门诊治疗费、门诊手术费、门诊护理费报销比例为80%；门诊挂号费报销比例为50%。

4.门诊医疗保险限额上海市退休人员门诊医疗保险限额为每人每年5000元。

5.门诊医疗保险报销方式上海市退休人员门诊医疗保险报销采用先报销后结算的方式，退休人员在门诊就医后，可以通过医保卡或者社保卡进行报销，减轻退休人员的经济负担。

6.门诊医疗保险服务上海市退休人员门诊医疗保险服务包括医疗保险咨询、医保卡管理、门诊报销服务等。

二、政策优势上海市退休人员门诊医保政策的实施，对退休人员的健康保障和生活质量的提高有着重要的意义，具有以下优势：1.减轻退休人员医疗负担上海市退休人员门诊医保政策实行个人账户制度，退休人员每年缴纳一定的医保费用，可以用于门诊医疗费用的报销，减轻了退休人员的医疗负担，提高了退休人员的生活质量。

2.提高退休人员医疗保障水平上海市退休人员门诊医保政策的实施，扩大了退休人员的医疗保障范围，提高了退休人员的医疗保障水平，为退休人员提供更好的医疗服务。

3.为退休人员提供便捷的医疗服务上海市退休人员门诊医保政策实行先报销后结算的方式，退休人员在门诊就医后，可以通过医保卡或者社保卡进行报销，提高了退休人员的用医便捷性。

上海职工医保门诊报销政策
上海职工医保门诊报销政策：
1.上海职工可享受全额报销的服务项目有：内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤病科、肿瘤科、男科、心血管科、神经科、肝病科、口
腔科、营养科、精神科、耳鼻喉科、放射科和常见传染病治疗等项目。

2.上海职工可享受不同程度的报销的服务项目有：肠胃科、介入科、
核医学、骨伤科、康复科、职业病科、肝胆外科、麻醉科及重症医学科、
肝脏移植中心、血液科、矫形外科、整形外科、胃肠外科、泌尿外科、心
血管外科、神经外科、儿童科、小儿外科、小儿神经外科、妇科、体检、
全科门诊、保健和康复、毒物中毒和急救中心、中医科、中西医结合门诊、针灸科、综合护理部、超声诊断科、眼科、口腔科、皮肤科、生殖医学科、肿瘤科、肿瘤外科、骨肿瘤科等服务项目。

3.其中部分特殊疾病诊疗服务项目仍可享受全额报销，如原发性肝细
胞癌、原发性肝脏癌、放射治疗、肠癌的的手术治疗、内窥镜检查，以及
其他政府指定的特殊疾病的治疗等。

4.上海职工可享受报销的医疗费用有：门诊诊费、综合诊疗费、检查费、检验费、药品费等，报销比例约为90%。

上海市退休人员医保报销政策
上海市退休人员医保报销政策是指，上海市退休人员在享受医疗保险待遇的基础上，可根据规定申请医疗费用报销。

具体报销政策如下：
1.医保范围内的费用，可在指定的医院、药店等医疗机构直接结算。

退休人员无需先垫付费用。

2.医保范围外的费用，退休人员需先自行垫付费用，然后持有医疗费用结算凭证向社保部门申请报销。

报销比例根据政策规定，一般为一定比例的医疗费用。

3.医保报销的限额根据政策规定，一般为一定金额。

超过限额的医疗费用退休人员需自行承担。

4.退休人员在享受医保待遇的同时，可额外购买商业医疗保险，以便更好地保障自己的健康。

总的来说，上海市退休人员医保报销政策为退休人员提供了基本的医保保障，让退休人员在医疗方面更加放心、方便。

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退休人员的医疗费用怎么算咨询我是一名退休人员，现医保卡中的钱已被全部用完，自负金额也已付足，以后看病我该怎么办？王培莉答复王培莉网友：你看病应按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》中的第二十三条、第二十四条和第二十六条的规定办理。

下面是这三条规定的具体内容：第二十三条（退休人员门诊急诊医疗费用）退休人员门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十四条、第二十六条规定以外的费用，由其个人医疗帐户资金支付。

不足部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：（一）2000年12月31日前已办理退休手续的,先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的2％，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%；其余部分由退休人员自负。

（二）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5%，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%；其余部分由退休人员自负。

（三）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5%，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%；其余部分由退休人员自负。

（四）1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，先由个人支付至上一年度本市职工年平均工资的5%，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%；在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%；在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%；其余部分由退休人员自负。

上海退休医保报销政策随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保障的需求也越来越高。

特别是对于退休人员来说，医疗保障显得尤为重要。

为了更好地保障退休人员的健康权益，上海市政府制定了一系列退休医保报销政策，旨在为退休人员提供更加全面、便捷、优质的医疗服务。

一、退休医保报销政策的适用范围上海市的退休医保报销政策适用于所有在上海市缴纳社保并正式退休的人员，包括企业退休人员、机关事业单位退休人员和城乡居民退休人员等。

这些人员在享受退休医保报销政策时，需要遵守相关的规定和程序，以确保自己的医疗费用能够得到及时报销。

二、退休医保报销政策的报销范围上海市的退休医保报销政策涵盖了各种医疗费用，主要包括以下几个方面：1.门诊医疗费用：包括门诊挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费等。

2.住院医疗费用：包括住院押金、住院费、手术费、检查费、化验费、治疗费、康复费、药品费等。

3.特殊疾病医疗费用：包括艾滋病、肝炎、结核病、精神病、癌症等特殊疾病的医疗费用。

4.基本药物费用：包括国家基本药物目录中的药品费用。

5.其他医疗费用：包括特殊治疗、特殊检查、特殊药品、特殊器械等费用。

三、退休医保报销政策的报销比例上海市的退休医保报销政策中，不同类型的医疗费用报销比例不同。

具体比例如下：1.门诊医疗费用报销比例：统筹基金支付比例为50%，个人自付比例为50%。

2.住院医疗费用报销比例：统筹基金支付比例为75%，个人自付比例为25%。

3.特殊疾病医疗费用报销比例：统筹基金支付比例为90%，个人自付比例为10%。

4.基本药物费用报销比例：统筹基金支付比例为100%。

5.其他医疗费用报销比例：根据实际情况确定。

四、退休医保报销政策的申报流程上海市的退休医保报销政策申报流程相对简单，具体流程如下：1.患者在医院就诊并缴纳医疗费用。

2.患者持有医疗费用发票、医疗保险证、身份证等相关证件到社保经办机构办理报销手续。