北京市职工生育保险政策解读

吴江职工生育保险最新政策

2015年吴江职工生育保险最新政策

苏州市吴江区关于贯彻《苏州市职工生育保险管理办法》的有关规定

为贯彻落实《江苏省职工生育保险规定》(江苏省人民政府令第94号)，依法规范生育保险经办管理工作，促进生育保险事业健康可持续发展，根据《苏州市职工生育保险管理办法》(苏府规字〔2015〕2号)(以下简称“《办法》”)，制定本规定。

第一条 本规定适用于吴江区行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织、外地驻吴江单位(以下简称“用人单位”)及其职工或雇工(以下简称“参保职工”)。

第二条 区人力资源和社会保障行政部门负责全区的生育保险工作，加强对生育保险定点医疗机构、区社会保险基金管理中心(以下简称“区社保中心”)的监督管理，积极协调区财政、税务、卫生、人口计生等部门以及工会、妇联组织对生育保险的组织实施;区卫生部门要加强对区、镇计生技术服务医疗机构的指导，督促所属部门和单位严格按照国家有关规定，为参保职工提供优质、高效的计划生育技术服务。

第三条生育保险费由用人单位按本单位职工工资总额0.5%的比例按月缴纳并建立缴费费率动态调整机制，由苏州市政府报省政府批准后统一实施。不断健全生育保险费率动态调节机制，降低基金过多结余，提高基金使用效率。生育保险缴费基数的上、下限按区人力资源和社会保障部门、财政部门公布的当年度职工社会保险缴费基数上、下限执行。

第四条 用人单位应依法参加社会保险登记、申报、结算与征缴，应当及时办理社会保险登记或变更，及时提供开户银行户名全称及账号，以利于生育津贴的及时拨付。

第五条 职工享受生育保险待遇或职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇，职工必须同时具备下列条件：

(一)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

(二)用人单位参加生育保险并按时足额缴费。

参保职工生育(含流产、引产)或实施计划生育手术时，其本人正常参加本区生育保险的，应持本人社会保障卡或医保IC卡、《生育状况证明》或《节育手术服务联系单》，到生育保险定点医疗机构直接结付生育医疗费,或凭相关材料到区社保中心报销生育医疗费。

组织机构代码： 单位名称（章）： 申领生育津贴次序号：姓名（女方）公民身份号码电脑序号性别民族汉出生日期参加工作时间缴费人员类别本人生育当月的缴费工资基数邮政编码居住或通讯地址生育/引、流产日期生育类别本次生育胎儿数终止妊娠前的怀孕周数产假终止原因产假终止日期产假天数生育津贴（元）是否为晚育享受晚育奖励津贴人员的姓名享受晚育奖励津贴人员的公民身份号码享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数晚育假天数晚育奖励津贴（元）产假总天数生育津贴合计（元）单位负责人： 填报人： 联系电话： 填表说明：女方签字：年 月 日男方签字：经办人：年 月 日年 月 日4.平衡关系：（1）生育津贴＝本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数）×产假天数；（2）晚育奖励津贴＝享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；（3）产假总天数＝产假天数＋晚育假天数；（4）生育津贴合计＝生育津贴＋晚育奖励津贴；5.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；6.此表一式两份，单位、社保经（代）办机构各一份。女方（是□否□）参加生育保险，男方（是□否□）参加生育保险晚育奖励津贴享受人：□女方 □男方男方所在单位（盖章）1.生育类别：（1）正常产 （2）难产 （3）引、流产；2.产假终止原因（1）正常到期（2）退休 （3）死亡（4）其他；3.符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受对象，夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。如果男方有单位，“经办人”栏应有男方所在单位的公章。如果男方无单位，“经办人”栏应由男方签字，并在“男方所在单位”处注明本人无单位；填报日期： 年 月 日（已休□ 未休□）产前15天北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）

关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知

京人社医发〔2011〕334号

各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：

为贯彻落实《社会保险法》，进一步完善本市职工生育保险政策，减轻参保人员负担，结合本市实际，现将生育保险政策调整有关问题通知如下：

一、本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。

二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手续，并按照《北京市企业职工生育保险规定》（第154号政府令）的规定缴纳生育保险费用。

财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。

三、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。

生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

原参加生育保险的职工，本通知执行之日前已经生育或计划生育享受产假，本通知执行之日后申报生育津贴的，按照本通知规定的生育津贴计发办法计算生育津贴。

四、按照本通知规定，新纳入参保范围的女职工，自本通知执行之日起9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇；自本通知执行之日起9个月后分娩的，如连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付。

五、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

六、参保职工办理生育住院或申领生育津贴和医疗待遇时，应当出具《北京市生育服务证》，或本市居住地街道办事处、乡（镇）计划生育行政部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》。

石家庄城镇职工生育保险政策问答（2011版）

1、 实施范围？

答：本市市区所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位在职职工、退休退职人员，灵活就业人员（以下简称职工）及职工未就业且生育保险制度未覆盖的配偶（以下简称职工配偶），均列为本市市区城镇职工生育保险的实施对象。

2、 生育保险中断后是否还可以享受生育保险待遇？

答：中断缴费期间，停止享受生育保险待遇。中断缴费在3个月及以内的，按规定补缴生育保险费及滞纳金，补缴后可连续享受生育保险待遇；欠费超过3个月的，恢复缴费时应补缴以往全部欠缴的生育保险费及滞纳金，欠费期间的生育保险待遇费用生育保险基金不予支付。

3、 生育保险待遇？

答：参保人员从参保缴费的次月开始享受下列生育保险待遇：

（一）生育医疗费；

（二）计划生育手术及并发症医疗费；

（三）生育津贴；

（四）法律法规规定的其他费用。

4、生育医疗费包括哪些项目？

答：（一）政策内生育、意外怀孕、母婴生理原因所致的医学需要终止妊娠手术的医疗费用;

（二）按计划生育政策规定，统一组织孕情、宫内节育器检查的费用;

（三）宫内节育器放置（取出）、皮下埋植（取出）、输精（卵）管结扎、复通等计划生育手术的医疗费用;

（四）经县级以上人口和计划生育行政部门鉴定确认的计划生育手术并发症的医疗费用;

（五）用人单位按0.8%费率缴纳生育保险费的女职工产假及职工计划生育手术休假期间的生育津贴;

（六）法律法规规定的其他项目。

5、计划生育手术医疗费的报销比例？

答：职工计划生育手术医疗费，实行限额报销，限额报销标准分别为：

（一）每例宫腔内节育器情况检查，按定点医疗机构级别确定，三级10元，二级9元，一级及以下8元；

（二）每例放置（取出）宫腔内节育器术，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及以下32元；

（三）每例皮下埋植（取出）术，100元；

（四）单独行输精管结扎术，每例300元；

（五）单独行输卵管结扎术，每例2000元；