北京市生育险报销
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北京市生育险报销
一、生育险报销条件
北京应该是具有北京户口或北京绿卡的人只要单位给上保险，就应该有生育险，生育险要求连续上足9个月。
二、报销数额，报销四块费用，分别是产前检查，生产费用，生育津贴和晚育津贴
(产前检查最高报1400；生产费用出院时社保直接结算，不用管，其中顺产根据医院级别报1700－1900，剖腹产根据医院级别报3500－3800；生育津贴和晚育津贴根据保险基数和休假天数按下表的计算方式计算)
北京市生育保险待遇汇总表
一、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考最新文件）
生育的医疗费用 产前检查 限额付费（即按实际支付，不高于此限） 妊娠1至12周末前的 520元
妊娠1至27周末前的 850元
妊娠第13至27周末前的 330元
妊娠第13周至分娩前的 880元
妊娠第18周至分娩前的 550元
妊娠至分娩前的 1400元
分娩 定额付费 三级医院 二级医院 一级医院
自然分娩 1900元 1800元 1700元 人工干预分娩（*） 2100元 2000元 1900元
剖宫产不伴其他手术的 3800元 3700元 3500元
剖宫产伴其他手术的 4400元 4200元 3800元
每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费 住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用 门诊 限额付费 三级医院 二级医院 一级医院
人工流产（门诊） 270元 260元 250元
药物流产 360元 350元 340元
输卵管药物粘堵术 1420元 1410元 1400元
输精管结扎术 1440元 1430元 1420元
输精管药物粘堵术 1390元 1390元 1380元
宫内节育器放置术 510元 500元 500元
宫内节育器取出术 360元 360元 350元
住院 定额付费 人工流产（住院） 970元 950元 920元
符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术 2400元 2300元 2100元
住院输卵管结扎术 1700元 1600元 1500元
按项目付费 计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。
二、生育津贴待遇
名称 享受方 条件 产假规定 公式
生育津贴 女职工 妊娠不满12周(含)流产 15天
生育当月缴费基数/30*产假天数 妊娠12-16周(含)流产 30天
妊娠16-28周(含)流产 42天
妊娠28周以上终止妊娠 90天
正常生育 90天
难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫) 90+15=105天
多胞胎生育 90+15*(胎数-1)天 晚育津贴 男/女 女方年满24周岁生育第一个孩子 30天 生育当月缴费基数
备注：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。
三、报销方式和流程
一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险（请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负）6 @- _3 f4 \4 r! Q7 j
所需材料：( ~# @, `3 j" v; u) i. i2 ]
1、女方《北京市医疗保险手册》（蓝本） （原件及首页复印件）
2、《北京市生育服务证》
3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需有孕周数）* {. u! s; \3 o0
g, T* L; b( ^0 ^" Q
4、医疗费用原始收费凭证（收据）6 R; I" |# s: V* B6 n- _! P
5、医疗保险处方底方
并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三个月内向医保中心申报（每月20日前）。手工报销，不用报盘。
二、生育津贴支付
（一）、所需材料： 7 Y3 O- K" z$ }& [9 i1 ?0 H. o
1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件； / n4 l1 _* Q. ~* L: d8 f& j, i
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件；
3、《结婚证》原件及复印件；
4、医学诊断证明书原件及复印件；
5、或女职工引、流产证明原件及复印件；# J& \! r% N$ |! w' H
如属剖腹（宫）产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。
6、《北京市工作居住证》（外埠城镇职工）原件及复印件；' s* E$ l9 Q! U
如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。
7、二代身份证原件及正反面复印件；特殊情况还需（如在校期间办理的身份证）还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件； ! U1 d% N0 n: o" z( v( r G! x
8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》（生表一）（一式两份）;1 C- Q) a# u% A8 S# M
9、以上复印件必须加盖单位公章。
（二）办理时间：每月2-25日$ G) m* | ?' W# }
（三）经办流程：参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部（一层大厅现场取号），当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。
（1）夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。
（2）女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》（一式两份），携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。
注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。
海淀社保办理生育保险费用报销流程
1.去社保大厦9层领取《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》；《海淀区生育保险费用手工报销审批表》。
2.办理生育保险报销时间及其地点：办理时间（分娩3个月内报销），每月1日至20日（节假日顺延）办理地点：北京市海淀社保大厦9层
3.生育保险费用报销类别
l计划生育手术（包括因计划生育需要实施放置取出宫内节育器，人工流产药物流产，引产，绝育及复通手术）费用
1)定点医疗机构的医学诊断证明书（提供复印件）
2)单位的计划生育证明
l围产期的产前检查（２００５年７月１日以后发生）费用］、
1)定点医疗机构的医学诊断证明书（提供复印件）
2)生育服务证（提供复印件）
3)婴儿出生证明（提供复印件）
l办理生育手术普通门诊费用附件
1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，加盖公章）
2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，加盖公章）
3)原始收据
4)北京市医疗保险专用处方底方
5)检查，治疗明细单 6)医学诊断证明
7)单位符合计划生育政策证明（加盖公章）
办理生育保险产前检查费用附件
1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，加盖公章）
2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，加盖公章）
3)原始收据
4)北京市医疗保险专用处方底方
5)检查，治疗明细单
6)医学诊断证明（需要有孕周数）
7)《北京市生育服务证》复印件
8)《婴儿出生证》（或死亡、流产证明）复印件
l办理生育保险费用报销注意事项
1)首先与当事人核实单据数量和票据金额
2)生育时的手术等费用在生育缴费时已和医院结清，在社保办理的报销为计划生育手术费用和产检门诊费用。
3)提交完整资料后拿取回执单等待15个工作日后去领取报销费用清单
4)费用打到公司银行账户，由公司财务适时发放到员工手中。
北京市人力资源和社会保障局-关于北京市企业职工生育保险规定
/LDJAPP/search/fgdetail.jsp?no=10208
