有效排痰技术操作流程及考核标准

(完整版)有效排痰操作规范有效排痰操作规范（一）评估和观察要点1。

评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。

2。

观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。

3。

评估肺部呼吸音情况.(二)操作要点1.有效咳嗽.（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾.（2)缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，循环做2~3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。

2。

叩击或振颤法。

（1）在餐前30min或餐后2h进行.(2）根据患者病变部位采取相应体位。

（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。

（4)叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部.(5)振颤法：双手交叉重叠,按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压.（6)振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

3。

体位引流。

（1）餐前1～2h或餐后2h进行。

（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶，后下叶;若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。

（5)辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。

(6）按医疗废物处理规定，将用过物品分类放入垃圾袋内，洗手,记录排除的痰量、颜色、性质。

（三)指导要点1。

告知患者操作的目的、方法及注意事项.2.告知患者操作过程中配合的方法.(四)注意事项1.注意保护胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

2。

根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

3。

操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化，出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时应停止引流，卧床休息.。

4。

备好吸痰装置，必要时吸痰。

吸痰法操作考核评分标准（口鼻腔）
一、目的
利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清理呼吸道，改善通气功能。

二、适应证
吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。

三、注意事项
1.严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。

2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。

3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。

4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。

5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸；吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状换届后再吸。

6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。

翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准翻身扣背促进排痰的操作流程如下：1. 准备：清洁双手，备好必要的物品，如治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕和洗手液等。

2. 查对：检查垫枕数量，确保二人查对无误。

3. 协助病人移向患侧：确保病人患侧位置正确。

4. 轴位翻身：协助病人进行轴位翻身，患肢保持外展中立位。

5. 扣背：双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法）腋前线和腋后线之间的肺部位置。

每次叩击30\~60秒，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。

嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔上下抖动，吸气时停止震颤。

每个部位反复5个呼吸周期。

6. 观察和统计：观察病人的反应和排痰效果，统计排出痰液的性质、颜色及量。

以下是翻身扣背促进排痰的评分标准：1. 操作熟练、准确程度：扣分项包括未清洁患者面部、整体计划操作时间不准确等。

2. 叩背手法：叩击手法不正确，整理不规范。

3. 患者病情、耐受能力、合作程度：未评定患者病情、耐受能力、合作程度等。

4. 通知阅读X线胸片：未阅读X线胸片以判定炎性灶所在肺叶或肺段。

5. 物品准备：衣帽不整齐、未戴口罩、胸卡、洗手等一项不符则扣分。

少一件物品如小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液等则扣分。

6. 查对与协助病人移向患侧：查对不仔细，协助病人移向患侧方法或位置不对则扣分。

7. 轴位翻身与患肢保持外展中立位：轴位翻身与患肢保持外展中立位不符合要求则扣分。

8. 扣背操作：扣背操作不熟练、准确则扣分。

9. 提问环节：提问环节总分10分，累计扣分。

以上评分标准仅供参考，具体可查阅护理学相关书籍获取更全面的信息。