腹腔脓肿的分类

腹腔脓肿的分类
腹腔脓肿是指在腹腔内部形成的脓性渗出物，它可以是由细菌感染引起的，也可以是由外伤、手术或其他原因引起的。

腹腔脓肿严重影响患者的健康和生活质量，因此对它的分类具有重要的临床意义。

根据病因的不同，腹腔脓肿可以分为继发性和原发性两种类型。

1. 继发性腹腔脓肿
继发性腹腔脓肿是指由于其他疾病的并发症而导致腹腔内的感
染性病变，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎等疾病。

这些疾病的患者容易出现腹腔内感染的并发症，如腹腔脓肿等。

2. 原发性腹腔脓肿
原发性腹腔脓肿是指直接源于腹腔内的感染，如腹膜炎、病毒性肝炎等疾病。

这些疾病会导致腹腔内的炎症反应，从而形成腹腔脓肿。

除了按病因进行分类之外，腹腔脓肿还可以按其位置进行分类。

常见的腹腔脓肿位置包括：
1. 阑尾腔脓肿：由于急性阑尾炎引起的腹腔脓肿。

2. 肝周脓肿：由于肝周炎、胆管炎等疾病引起的腹腔脓肿。

3. 盆腔脓肿：由于盆腔内疾病或手术引起的腹腔脓肿。

4. 肠系膜腔脓肿：由于肠系膜淋巴结感染引起的腹腔脓肿。

5. 腹膜后脓肿：由于腹膜后炎症引起的腹腔脓肿。

6. 腹腔全层脓肿：由于全腹腔感染引起的腹腔脓肿。

对于不同类型的腹腔脓肿，需要采用不同的治疗方法，包括抗生素治疗、手术引流等。

因此，对腹腔脓肿进行准确的分类是非常重要
的。

重症医学分类模拟题4A1型题1. 盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括A.B超B.盆腔CTC.腹部X线平片D.后穹窿穿刺E.直肠指检答案：C[解答] 腹部X线平片对盆腔脓肿的诊断无帮助，故选择C。

2. 急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项错误A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失答案：B[解答] 腹肌紧张、压痛及反跳痛是腹膜炎的标志性体征，同时由于疼痛，患者可出现腹式呼吸减弱，肠道功能紊乱出现肠鸣音减弱或消失等。

故选B。

3. 有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗答案：A[解答] 腹膜炎伴循环状况不易稳定的患者，宜在稳定循环的同时尽早行手术治疗。

故选A。

4. 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者答案：C[解答] 严重腹胀时行诊断性穿刺可导致肠穿孔等并发症，加重病情。

故选择C。

5. 腹腔感染后取半坐卧位的目的是A.借重力使膈肌上升B.有利于腹腔引流，使炎症局限C.防止肺部并发症D.减少术后出血E.使伤口张力增加答案：B[解答] 腹腔感染后取半坐卧位的主要目的是有利于腹腔引流，使炎症局限。

故选择B。

6. 第三类型腹膜炎的特点，正确的是A.多发生于危重病患者B.多伴有脏器功能衰竭C.持续全身感染伴反复发作腹腔感染D.致病菌多重耐药E.以上都是答案：E[解答] 第三类型腹膜炎是指原发性或继发性腹膜炎经积极治疗后，48小时症状无明显缓解，腹腔感染仍持续存在或复发的。

其特点包括多发生于危重病患者，多伴有脏器功能衰竭，持续全身感染伴反复发作腹腔感染，致病菌多重耐药。

医院感染的分类与流行病学特点医院感染是指在接受医疗服务的过程中患者感染了原本不存在的病原体或者已有的病原体引发的新发病情况。

医院感染是医疗质量与安全管理的重要指标之一，对患者的健康与生命安全造成严重威胁。

本文将对医院感染进行分类，并探讨其流行病学特点。

一、医院感染的分类根据感染部位：1. 呼吸道感染：包括肺炎、喉炎等。

2. 血液感染：常见的有败血症、敗血症等。

3. 泌尿道感染：如尿路感染、肾盂肾炎等。

4. 伤口感染：手术后切口感染、烧伤后感染等。

5. 腹腔感染：如腹腔感染、腹腔脓肿等。

根据感染病原体类型：1. 细菌感染：最常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。

2. 真菌感染：包括念珠菌、曲霉菌等。

3. 病毒感染：如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

4. 寄生虫感染：如蛔虫感染、阴道滴虫感染等。

根据感染阶段：1. 初次感染：指患者未被感染的情况下在医院内感染了病原体。

2. 协同感染：是指患者在医院治疗期间接触到多个不同病原体，导致叠加感染。

3. 继发感染：是指患者在接受治疗后出现感染，通常原因是治疗过程中破坏了正常的防御机制。

二、医院感染的流行病学特点1. 高发性：医院感染在医疗机构内具有较高的发生率，尤其是在重症监护病房、手术室和住院部等高风险区域。

2. 易传播性：医院感染的传播路径主要包括空气传播、直接接触传播、水传播和飞沫传播等多种途径。

3. 多因素影响：医院感染的发生与多个因素有关，包括患者的抵抗力、医务人员的操作质量、医疗设备的清洁与消毒等。

4. 高致病性：医院单位内感染所致的疾病往往比社区获得感染更为严重，病死率也较高。

5. 长期潜伏期：某些病原体的潜伏期较长，患者可以在离开医疗机构后的几天、几个月甚至数年后发生感染。

6. 耐药性问题：由于医院内广谱抗生素的滥用和不合理使用，导致部分病原体产生多重耐药性，使医院感染的治疗变得困难。

三、防控医院感染的策略1. 重视手卫生：医护人员应正确、频繁地洗手，尤其是在接触患者、处理伤口、进行操作前后以及进食前。

腹腔脓肿是指腹腔内某一部位形成的局限性脓液积聚，是腹部外科常见的严重并发症之一。

了解腹腔脓肿的分类对于准确诊断、制定合理治疗方案以及评估预后具有重要意义。

本文将对腹腔脓肿的分类进行详细阐述。

一、膈下脓肿膈下脓肿是指位于膈肌下方的腹腔间隙内的脓肿，多由腹腔内器官化脓性感染、穿孔性腹膜炎等疾病发展而来。

根据其发生部位，可分为肝上、肝下及膈下两侧脓肿。

肝上膈下脓肿较为少见，常继发于肝脓肿破溃或肝外伤后感染。

其临床表现主要有寒战、高热、肝区疼痛、乏力等，严重者可出现黄疸、肝大、肝区叩痛等。

肝下膈下脓肿是最常见的类型，多由阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等引起。

患者主要表现为持续高热、上腹部疼痛、呃逆、肩部放射痛等。

查体可见患侧胸部下方呼吸运动受限，肝浊音界下移，可有腰部疼痛等。

膈下两侧脓肿较少见，常由双侧的脏器穿孔或炎症同时波及双侧膈下所致。

患者症状多不典型，可表现为低热、全身不适、食欲不振等。

二、盆腔脓肿盆腔脓肿是指发生在盆腔腹膜间隙内的脓肿，多由盆腔脏器的炎症、穿孔或手术后感染引起。

急性盆腔脓肿患者发病急骤，高热、寒战等全身症状明显，伴有下腹部疼痛、坠胀感及排便困难等。

直肠指诊可触及直肠前壁饱满、触痛，有波动感。

慢性盆腔脓肿患者症状多不典型，可表现为低热、下腹部坠胀不适、腰骶部酸痛等。

病程较长者可伴有月经失调、白带增多等。

三、肠间脓肿肠间脓肿是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。

肠间脓肿可由肠管穿孔、肠管炎症或手术并发症等引起。

患者多有腹部手术史或腹膜炎病史，主要表现为腹痛、腹胀、发热等。

腹部查体可触及局限性压痛性包块，有波动感。

肠鸣音减弱或消失。

四、其他类型腹腔脓肿除了上述常见的膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿外，还存在一些其他类型的腹腔脓肿。

如脾周脓肿，多由脾脓肿破溃或脾外伤后感染形成。

患者可出现发热、左上腹疼痛等症状，脾区叩痛明显。

胰腺周围脓肿，常继发于急性胰腺炎或胰腺外伤后。

患者表现为高热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，腹部可触及包块，有压痛及反跳痛。

第二十四章急性腹膜炎病人的护理【大纲】1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.急性腹膜炎（1）分类（2）病因（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点4.护理（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育第一节解剖生理概要（一）解剖1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面；2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。

【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。

腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。

【脏层腹膜】神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。

【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG）神经支配感受刺激痛觉临床表现壁层体神经对各种刺激敏感定位准确局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的依据。

膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆。

脏层自主神经对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等较敏感钝痛，定位较差钝痛局限于脐周腹中部；重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻痹。

怎么理解——【西游记】三盗芭蕉扇【腹膜腔】壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。

内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

（二）生理双向半透性膜；能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。

生理作用：1.吸收和渗出能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。

特定情况下可作为给药途径。

急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。

2.润滑。

3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。

4.修复——“双刃剑”。

利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织；弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。

腹腔脓肿的分类
腹腔脓肿是指在腹腔内形成的脓性病灶，常见于腹膜后、肝周、盆腔
等部位。

根据脓肿的形成原因、部位、病因等不同因素，可以将腹腔
脓肿分为多种类型。

一、按病因分类
1. 感染性腹腔脓肿：由于腹腔内感染性疾病引起，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠穿孔等。

2. 外伤性腹腔脓肿：由于腹部外伤引起，如腹部创伤、手术后感染等。

3. 免疫性腹腔脓肿：由于免疫系统异常引起，如肝脓肿、脾脓肿等。

二、按部位分类
1. 腹膜后脓肿：位于腹膜后间隙内，常见于急性阑尾炎、胆囊炎、胰
腺炎等疾病。

2. 肝周脓肿：位于肝脏周围，常见于肝脓肿、胆囊炎等疾病。

3. 盆腔脓肿：位于盆腔内，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。

4. 腹壁脓肿：位于腹壁内，常见于手术后感染、腹部创伤等疾病。

三、按病程分类
1. 急性腹腔脓肿：病程短暂，症状明显，常伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。

2. 慢性腹腔脓肿：病程较长，症状轻微，常伴有体重下降、乏力等症状。

四、按病原菌分类
1. 革兰氏阳性菌感染所致腹腔脓肿：如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

2. 革兰氏阴性菌感染所致腹腔脓肿：如大肠杆菌、克雷伯菌等。

3. 真菌感染所致腹腔脓肿：如念珠菌、曲霉菌等。

以上是腹腔脓肿的主要分类，不同类型的腹腔脓肿治疗方法也不同，需要根据具体情况进行治疗。

如果出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

医院感染的分类医院感染，也被称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在医疗机构中治疗或接受护理的患者在住院期间出现的新发感染。

医院感染是医疗领域面临的重要问题之一，不仅增加了患者的痛苦和死亡风险，还增加了医疗费用和医疗资源的负担。

为了更好地管理和预防医院感染，医学界将其分为多个分类。

下面将详细介绍医院感染的分类。

1. 根据感染部位分类：- 呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等。

- 泌尿道感染：包括尿路感染、膀胱炎等。

- 血液感染：包括败血症、血行感染等。

- 伤口感染：包括手术切口感染、创伤感染等。

- 腹腔感染：包括腹腔脓肿、胆囊炎等。

- 皮肤和软组织感染：包括烧伤感染、褥疮等。

2. 根据病原体分类：- 细菌感染：包括革兰阳性菌、革兰阴性菌等。

- 真菌感染：包括念珠菌、白色念珠菌等。

- 病毒感染：包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

- 寄生虫感染：包括疟原虫、弓形虫等。

3. 根据感染时间分类：- 院内感染：患者在住院期间感染的医院感染。

- 院外感染：患者在出院后一段时间内感染的医院感染。

4. 根据感染严重程度分类：- 严重感染：包括败血症、脑膜炎等严重并发症。

- 轻度感染：包括轻微的呼吸道感染、皮肤感染等。

5. 根据感染来源分类：- 内源性感染：患者自身的微生物感染。

- 外源性感染：来自医疗环境或医务人员的微生物感染。

6. 根据感染的传播途径分类：- 空气传播：包括飞沫传播和气溶胶传播。

- 接触传播：包括直接接触和间接接触传播。

- 水生传播：包括水源污染和水生动物传播。

- 食物传播：通过食物或饮水传播感染。

以上是医院感染的常见分类，不同分类的感染具有不同的特点和防控策略。

医疗机构应根据具体情况，采取相应的预防措施，包括加强手卫生、消毒灭菌、合理使用抗生素、提高环境清洁等，以减少医院感染的发生率和传播风险。

总结起来，医院感染的分类包括感染部位、病原体、感染时间、感染严重程度、感染来源和感染传播途径等多个方面。