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脓肿是一种常见的术后并发症，由于感染、手术创伤等因素导致。
术后脓肿的护理对于患者康复至关重要。
以下是一些术后脓肿的护理措施：一、术前准备1. 了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、手术类型等。
2. 向患者讲解术后脓肿的护理要点，提高患者的自我护理意识。
3. 术前对患者进行皮肤清洁，避免手术部位感染。
4. 术前给予患者抗生素预防感染。
二、术后观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
2. 观察手术部位是否有红、肿、热、痛等炎症表现，如有异常，及时通知医生。
3. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
4. 观察患者是否有发热、寒战、乏力等症状，如有异常，及时通知医生。
三、术后护理措施1. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，以增强患者体质。
（2）避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。
（3）多饮水，保持大便通畅。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
（3）遵医嘱给予患者抗生素治疗。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
（3）定期更换引流管，防止感染。
4. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者镇痛药物。
（2）指导患者采取正确的体位，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
5. 生活护理（1）保持病房环境清洁、舒适。
（2）指导患者进行日常活动，如翻身、大小便等。
（3）鼓励患者保持良好的睡眠，提高免疫力。
6. 心理护理（1）关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）与患者家属保持沟通，共同关注患者的康复。
四、术后并发症的预防与处理1. 预防感染（1）严格执行无菌操作。
（2）保持伤口清洁、干燥。
（3）定期更换敷料。
2. 预防压疮（1）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
1.观察病情即腹部症状体征、胃肠道症状、中毒症状、生命体征、实验检查结果等。
若病情加重立即向医生反映处理……急性化脓性腹膜炎无论非手术治疗或手术治疗，均有形成腹腔脓肿的机会。
在无休克的情况下，应采取半卧位，以利腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。
因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素吸收，并可防止形成更加严重的隔下脓肿。
2.体位外科急症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。
如有急性腹膜炎，应采用半卧位；处于休克状态的病人，可采用躯干和下肢各抬高10°～30°的体位。
3.四禁外科急腹症病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁，即①禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；②禁饮食；③禁服泻药；④禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
对已有初步诊断的病人，可根据不同情况处理。
如胆结石阵痛发作时，可适当用解痉止痛剂。
4.胃肠减压胃肠减压可以减轻腹胀，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔或破裂的病人可避免消化液进一步漏入腹腔。
5.补液输血在禁食观察期间，需要通过补液维持水与电解质的平衡，供给营养。
要保持补液的通畅，必要时作好静脉切开及输血的准备，以免延误病情。
6.抗感染无论是原发的细菌感染或继发于胃肠道梗阻或破裂的感染，都需要用抗菌药物。
腹腔内炎症通常以革兰氏阴性杆菌感染为主，大部分合并厌氧菌感染，一般先给常用的抗生素，待细菌培养及药物敏感实验报告后再调整用药。
7.作好术前准备外科急腹症病人大多需要紧急手术，因此在观察期中必须作好急诊手术的术前准备，迅速收集各项化验的标本送验，及时收取报告单，做好家属的思想工作。
一旦决定手术，要尽速做好皮肤准备，按时给术前用药，充分作好送手术室前的一切准备。
8.书写记录在急症观察期中，除常规记录外，需将观察所见、各项检验结果和相应的处理及时记录，特别要写明时间，文字简明，内容正确。
护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可疏忽。
腹部囊肿护理常规一、评估要点1、评估患儿的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往病史等3、评估患儿腹部情况、囊肿的大小。
4、入院后常规测量体重，以后每周测体征一次。
5、评估患儿疾病相关的阳性检查结果。
6、了解患儿及其家长对腹部囊肿疾病和手术的认知程度。
二、观察要点手术前1、患儿的精神状态，心理状态。
2、观察患儿的身体状况，体温情况。
3、患儿腹部囊肿大小，是否有腹痛等腹部不适。
手术后1、患儿意识、精神状态和面色。
2、严密观察患儿生命体征的变化。
3、切口敷料是否清洁干燥。
4、是否有腹胀、腹痛等腹部不适。
三、护理要点【术前护理】1、责任护士向患儿家长讲解手术的必要性、手术方式及注意事项。
2、向患儿及家长说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
3、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清楚。
4、儿预防感冒，术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，及时向医生汇报5、术前一天协助患儿洗澡，遵医嘱备皮,清洁手术区皮肤。
腹腔镜手术肚脐应清洁。
6、做好身份识别标志（腕带），入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
7、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室。
【术后护理】1、根据患儿手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况。
2、监测患儿生命体征，观察面色，口唇，有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
麻醉清醒前去枕平卧，保持呼吸道通畅。
3、观察伤口敷料的情况，有无有无渗血、渗液或脱落，应保持敷料整洁，如有应及时通知医生并给以更换敷料。
4、观察伤口有无皮下气肿。
5、保持输液管路通畅。
留置针妥善固定，观察穿刺部位皮肤情况。
6、根据医嘱按时给与雾化吸入及吸痰。
7、评估患儿疼痛情况，有止痛泵者注意检查管道是否通畅，遵医嘱给与止痛剂。
提供安静舒适的环境。
急性化脓性腹膜炎护理一、护理评估1、健康史：询问有无胃、十二指肠溃疡病史，慢性阑尾炎发作史，其他腹腔内脏器官疾病和手术史，近期有无腹部外伤史。
儿童应注意有无呼吸道、泌尿道感染史、营养不良史等。
2、症状和体征（1）腹部：了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及其伴随症状，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；了解有无肠鸣音减弱或消失；有无移动性浊音。
（2）全身：了解患者生命体征、饮食及活动情况，有无感染性中毒反应，有无休克现象。
（3）辅助检查：了解血常规、腹部X线、B超、CT检查及腹腔穿刺等结果。
（4）社会心理评估：了解患者的心理反应，家属及亲友的态度及经济承受能力等。
二、护理措施1、非手术护理（1）患者若无休克应取半卧位，有利呼吸、循环，使感染局限。
（2）禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛，改善肠壁血液循环，有利于胃肠功能的恢复。
（3）病情观察：①密切观察患者腹部症状和体征变化，尤其注意腹痛、腹胀有无加剧，若发现异常，及时通知医生，配合处理。
②观察呕吐物的颜色、量及性状，如呕吐黄绿色胆汁或棕褐色粪样肠内容物，提示有肠麻痹可能。
③记录24小时液体出入量，维持每小时尿量30-50毫升,保持液体出入量平衡。
（4）遵医嘱补充液体、电解质等，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；合理应用抗菌药物；必要时输血或血浆，以维持有效的循环血量。
诊断不明确实，慎用镇痛药，以免掩盖病情。
2、术后护理（1）血压稳定后，由平卧位改为半卧位。
协助患者翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。
（2）术后禁食2-3天，持续胃肠减压，待肛门排气后，拔出胃管，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
禁食期间做好口腔护理。
（3）病情观察：①保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液应及时更换；密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状并记录。
②如术后3-5日腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成的可能，及时通知医生。
急性化脓性腹膜炎护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、做好急诊术前准备。
3、禁食、胃肠减压，建立静脉输液通道，禁止灌肠。
4、给氧、取半卧位，休克患者取平卧位或中凹位，给予抗体克治疗。
5、遵医嘱行抗感染治疗，必要时给予镇静、止痛等对症处理。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规
2、观察患者腹部体征的变化。
3、遵医嘱给予肠内、肠外营养。
4、做好并发症的预防和处理，如发现患者有腹腔脓肿、切口感染等并发症，应
立即报告医生，配合处理。
三、健康教育:
1、自我监测：如出现腹痛、腹胀、切口渗液渗血及时就诊。
2、饮食指导：饮食规律，营养丰富、易消化，少食辛辣刺激性食物，饭后忌剧
烈活动。
3、活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身症状较轻。
②由于脓液刺激直肠和尿道，常有下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重和尿频、排尿困难等。
③早期使用抗生素、坐浴、温热盐水灌肠、理疗等，脓肿一旦形成，可经直肠前壁或阴道后穹窿切开，置管引流。
3、腹腔脓肿的护理要点①安置病人半卧位，有利于引流和呼吸。
②静脉输液、输血浆或新鲜血，高热者采取降温措施，鼓励多饮水和高营养饮食，以改善全身中毒症状。
③遵医嘱给予抗生素。
④脓肿切开引流后，应妥善固定引流管，保持引流通畅；观察引流液的性状和量，及时更换敷料；膈下脓肿，应鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合；盆腔脓肿，为控制排便，可给予用阿片类药物；引流管拔除或脱出后，行温水坐浴。
⑤提供必需的生活护理。
腹腔脓肿诊疗常规及住院流程腹腔脓肿是指腹腔内脓液积聚，形成有脓性病灶。
其常见原因包括腹腔感染、腹腔手术后感染、腹腔外伤、肠道穿孔等。
诊断和治疗腹腔脓肿需要遵循一定的常规和流程。
诊断1.详细病史询问：了解发病原因和病程，包括手术史、外伤史、药物使用等。
2.体格检查：包括腹部触诊、听诊，以观察有无压痛、腹腔包块、移动性浊音等体征。
3.实验室检查：血常规、C-反应蛋白（CRP）、血培养等，以评估炎症的程度和感染的病原体。
4.影像学检查：腹部超声、CT、MRI等，以确定脓肿的存在、位置、大小及其可能的病因。
治疗常规1.抗生素治疗：根据感染病原体的药敏试验结果选择敏感有效的抗菌药物，并根据临床效果进行调整。
2.休息与饮食：患者需休息，减少体力活动，但要保持正常饮食以维持营养。
3.密切观察：定期复查血常规和体温，观察感染症状的变化及腹部体征的演变。
4.有病原体要消灭病原体，消除感染的病因。
5.病情严重或有明显腹腔感染症状的患者需进行手术治疗。
住院流程1.入院记录：包括详细的既往病史、家族史、药物过敏史等，医生会进行初步体检和问诊。
2.相关检查：根据情况拟定相应的检查计划，如血常规、肝肾功能、电解质等常规检查和腹部B超、CT等影像学检查。
3.诊断确定：综合临床表现和检查结果，诊断腹腔脓肿的病因、类型、位置等。
4.治疗方案制定：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
包括抗生素治疗、外科手术、引流等。
5.输液治疗和抗感染治疗：根据感染的病原体和药敏试验结果选用适当的抗生素进行治疗，同时进行营养支持和液体补充。
6.手术治疗：对于有手术指征的患者，进行手术治疗。
手术方式可能有开放式引流、腹腔镜引流等，具体选择根据患者病情和医生经验来确定。
7.术后护理和恢复：术后密切观察患者的病情变化，及时处理术后并发症，鼓励患者进行功能锻炼和康复训练。
8.出院及随访：待患者病情好转且稳定后，医生会根据患者的康复情况及时进行出院，同时给予随访指导。
腹腔脓肿护理常规
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化被肠曲、内脏、腹壁网膜或肠系膜等粘连包裹与游离腹腔隔离形成局限性脓液积聚腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后，原发性感染则少见。
【临床表现】
1、膈下脓肿
（1）全身表现：全身中毒症状的程度取决于细胞毒素的毒力，以及全身抵抗力的强弱。
一般均有发热，呈弛张热，常伴有寒战、多汗、心率较快，舌质红，有瘀斑、舌苔黄燥或厚腻。
（2）局部症状：局部症状或体征因脓肿部位不同而有很大差异。
患者多有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时加重。
有时放射至肩部，有不同程度的呼吸受限，常有呃逆、咳嗽。
感染影响至胸膜、肺时，出现胸腔积液、气促、咳嗽、胸痛等表现。
2、盆腔脓肿
盆腔脓肿多发生在急性阑尾炎及盆腔炎之后。
因盆腔腹膜面积小，吸收毒素少，故全身症状较轻。
直肠和膀胱刺激症状为盆腔脓肿最常见的症状。
如排便频而量少，有里急后重感，常伴有黏液，尿频、尿急、排尿困难也较常见。
3、肠间隙脓肿
临床表现主要是发热、腹痛，并伴有全身中毒症状，因炎性肠粘连，可引起肠梗阻症状，如腹胀、阵发性腹痛、排便及排气不畅、恶心、呕吐等。
局部可触及包块，压痛明显。
【治疗原则】
感染早期，脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，以大剂量抗生素控制感染，加强支持治疗，必要时输血、血浆。
一旦脓肿形成，须定位后经手术切开引流。
【护理评估】
1、健康史：询问病人既往病史，尤其注意有无胃、十二指肠溃疡病史，慢性阑尾炎发作史，其他腹内脏器疾病和手术史；了解近期有无腹部外伤史；对儿童，需了解近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2、临床表现。
3、辅助检查。
（1）膈下脓肿1）血常规检查白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高，血沉明显增速。
2）X 线检查可显示患侧膈肌升高而活动减弱，肋膈角或心膈角模糊。
超声波可显示液性暗区，可在B 超引导下穿刺确诊。
（2）盆腔脓肿：肛门指诊，肛门括约肌松弛，直肠前壁饱满隆起，有明显触痛或波动感。
超声波检查可见膀胱后较大液性暗区，经直肠前壁穿刺可抽出脓性液体。
（3）肠间隙脓肿：腹部X 线摄片可发现肠壁间距增宽及局部肠
袢积液、积气。
B 超检查可见液性暗区，CT 亦可确定脓肿的部位及范围。
4、心理、社会因素：本病常较危重，病人十分痛苦，应了解其患病后的心理反应，如有无焦虑、恐惧等表现。
了解患者对本病的认知程度和心理承受能力，对医院环境的适应情况，家属及亲友的态度、经济承受能力等。
【护理措施】一般护理
1、对症施护、减轻不适：在无休克的情况下，病人取半卧体位，利于改善呼吸、循环和使炎症局限。
给予禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。
尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。
高热病人，给予物理或药物降温。
2、密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。
加强巡视，多询问病人主诉，观察病人腹部症状和体征的变化，注意治疗前后对比、动态观察。
3、补液、给药：迅速建立静脉输液通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，安排好输液的顺序，根据病人临床表现和补液的监测指标，及时调整输液的量、速度和种类，保持每小时尿量30m1 以上。
合理应用抗生素，控制感染。
必要时输血、血浆，维持有效的循环血量。
心理护理
做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻焦虑；介绍有关腹膜炎的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理；帮助其勇
敢面对疾病，增加战胜疾病的信心和勇气。
术后护理
1、病人安置：病人手术完毕回病室后，给予平卧位。
全身麻醉未清醒者头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。
正确连接各引流装置，有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置，以免混淆。
全身麻醉清醒或硬膜外麻醉病人平卧 6 小时，血压、脉搏平稳后改为半卧位，并鼓励病人多翻身、多活动，预防肠粘连。
2、禁食、胃肠减压：术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口饮食。
禁食期间做好口腔护理。
3、观察病情变化：术后密切监测生命体征的变化，定时测量体温、血压、脉搏。
经常巡视病人，倾听主诉，注意腹部体征的变化，观察有无腹腔残余脓肿的表现；及时发现异常，通知医生，配合处理。
对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
4、补液、给药和营养支持：根据医嘱，合理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡；给予肠内、外营养支持，促进内稳态和合成代谢，提高防御能力。
术后继续应用有效抗生素，进一步控制腹腔内感染。
5、切口和引流管护理：观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时及时更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。
观察腹腔引流情况，对负压引流者及时调整负压。
妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色、性状，经常挤捏引流管，以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。
当引流液
量减少、色清及病人体温、血细胞计数恢复正常，可考虑拔管。
【健康指导】
1、术后肠功能恢复后的饮食要根据不同疾病具体计划，先进食流质饮食，再过渡到半流饮食。
应指导和鼓励病人进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食。
保持排便通畅，防止便秘。
2、向病人解释术后半卧位的意义。
在病情允许的情况下，应鼓励病人尽早下床活动。
防止术后肠粘连。
3、出院后如突然出现腹痛加重，应及时到医院就诊。
定期门诊随访。
