新生儿颅内出血疾病研究报告
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新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病,严重威胁患儿生命安全。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略,通过分析危险因素、临床表现和诊断方法,提出有效的护理策略和观察要点。
护理工作有助于预防和治疗颅内出血,重视观察和护理策略的重要性。
未来可以进一步研究如何改进护理措施,提高颅内出血的预防和治疗效果,保障新生儿的健康。
通过本文的研究,可以为临床实践提供指导,为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。
【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病,是新生儿神经系统常见的并发症之一。
新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内,尤其是出生后24小时内最为常见,是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。
新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同,一般在1%~3%之间。
新生儿颅内出血的发病机制复杂,可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关,如早产、胎膜破裂时间、产程等。
在临床工作中,对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要,可以有效减少并发症的发生,提高新生儿的生存率和生活质量。
加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作,对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。
1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病,其危害不容忽视。
颅内出血会导致新生儿脑组织受损,严重影响神经系统和生长发育。
在一些严重的情况下,颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。
颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症,严重的情况下甚至危及生命。
及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。
对于新生儿颅内出血的危害,医护人员和家长应高度重视,及时进行干预和治疗,以减小疾病造成的不良影响,确保新生儿的健康成长。
1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病,严重危及婴儿的生命健康。
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症,严重威胁婴儿的生命健康。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略,以提高对该疾病的认识和应对能力。
探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现,包括胎儿因素、产程因素等。
介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略,强调了早期发现和及时干预的重要性。
提出了新生儿颅内出血的预防措施,包括减少产程风险、加强产后护理等方面。
综合讨论了相关问题,展望未来在医学技术和护理水平上的提升,最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的,能够保障婴儿的健康和生命安全。
【关键词】新生儿颅内出血,观察,护理策略,预防措施,临床表现,原因,新生儿医学,婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病,其发病率较高,并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。
随着科学技术的不断进步,对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加,然而目前仍然存在一定的挑战和困难。
新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了,尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。
目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性,部分病例可能会漏诊或误诊,导致治疗不及时或不恰当。
新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响,包括智力发育迟缓、运动障碍等。
为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病,有必要开展相关的研究和探讨,为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案,从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。
1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略,通过对相关资料和研究文献的梳理整理,提出有效的护理措施,以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力,降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。
具体目的包括:探究新生儿颅内出血的原因及临床表现,明确颅内出血的观察方法和护理策略,提出针对性的预防措施,为临床医护人员提供指导,帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题,提高医护质量,减少医疗事故的发生,为新生儿的健康保驾护航。
新生儿颅内出血的诊治研究进展摘要:新生儿颅内出血是新生儿中较为严重的并发症,也是引起新生儿死亡的重要因素,及早诊治是改善新生儿预后的关键。
本研究就新生儿颅内出血临病因出发,对新生儿颅内出血的临床诊断及治疗研究进展进行了总结,以期为新生儿颅内出血的临床治疗过程提供参考。
关键词:新生儿颅内出血;病因;诊断;治疗;进展颅内出血是因脑血管破裂、引起血液外溢至颅腔引起的头颅疾病。
颅内出血包括硬膜下出血、脑出血、蛛网膜下腔出血等相关类型,其在新生儿颅内出血中临床表现较为相似,且患儿状况与病因存在密切关联,且患儿治疗不及时将引起神经系统后遗症,给患儿生命安全及未来生长发育过程造成极大影响。
及时明确患儿病因,并对患儿进行早期诊断及治疗是改善患儿预后的关键。
1 新生儿颅内出血的病因母体原因母体孕产期身体状态将直接影响新生儿生长、发育状况,子痫、子宫异常、胎盘早剥等相关孕产期合并症及并发症的不仅影响母体生命安全及内分泌状况,还会直接影响胎儿供血供氧状态,影响胎儿生长发育,导致胎儿生长发育受限,易导致胎儿出现宫内窘迫、早产、发育异常等,引起新生儿出现多种并发症,影响患儿预后。
1.2 新生儿期因素新生儿早产、新生儿窒息、低体重儿、分娩方式、肺部病变等相关因素均会诱发新生儿颅内出血的发生[1]。
早产儿及低体重儿脑部血管发育多不成熟,凝血功能较差,极易导致新生儿颅内出血发生。
出现窒息患儿,极易发生低氧血症,影响患儿脑血管自身调节能力,易诱发血管破裂出血。
而在分娩方式上,实施阴道分娩时,采取胎头吸引器、产钳等相关器械辅助时,若新生儿先露受压时间过长、负压引起血管破裂,则易导致新生儿颅内出血发生。
而对于存在肺部疾病新生儿,常出现脑部缺氧状况,易诱发颅内出血。
2 新生儿颅内出血的诊断新生儿颅内出血临床表现不典型,且新生儿耐受性较低,早期诊断难度较大。
当前临床诊断新生儿颅内出血的方式主要分为超声检测、CT检测、MRI检测等。
2.1 超声检查采取超声检查时诊断过程具有无创性,诊断安全性高。
颅脑超声诊断新生儿脑室周围—脑室出血目的:对超声诊断方法在新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用中的价值进行评估。
方法:研究人员对怀疑有颅内出血的712例患者进行超声检查,同时和CT检查结果进行对照,并且对相应的检查结果进行对照分析。
结果,超声检出新生儿脑室周围以及脑室内出血的患者为108例,CT检出职位75例。
可见,这两种检查方式的检出率具有显著的差异,其中P<0.05。
超声的检出率相对较高。
所有的患儿都接受了高效地治疗,病情得到好转。
结论:对于新生儿脑室周围以及脑室内初血的病症,采用超声检查的形式会更加简便有效,而且这种检查方式几乎没有辐射,可以进行反复地检查。
在以后的临床诊疗工作中可以得到高效应用。
标签:脑出血;超声检查;脑室周围;新生儿对于新生儿来说,出现颅内出血的现象时比较常见的,这是一种较为严重的炉内病变。
这种病症和产伤以及围产期的直窒息现象之间存在着密切的关系。
颅内出血病症的情况比较严重就会给新生儿的身体状况产生严重的影响,甚至会造成严重的死亡。
在具体的诊疗工作中,需要采取超声诊疗的方式来进行治疗。
具体的诊疗资料和结果等可以从以下的报告中获得:1、资料与方法1.1临床资料所有的新生患儿共712例,其中受检者需要符合以下几个标准中的一项:第一,存在着高危妊娠的分娩病史。
第二,早产的胎儿,其胎龄小于37周,地中低于2250g。
第三,患儿的凝血机制出现了严重地异常现象。
第四,患儿接受了呼吸机制等特殊的治疗方式。
第五,患者出生后就出现了神经系统症状。
从所有的患儿中可以看出,男性患儿和女性患儿的数量分别为386例和326例。
其年龄在1天到28天不等,胎龄为27周到42周不等。
患儿出现的体重低于4400g。
1.2检查方式第一,超声检查。
在采用超声检查的过程中,主要采用的是飞利浦iu22超声诊断仪,其探头为C8-5,新生儿颅脑的专用探头的频率为7MHz。
患儿处于仰卧状态,待其静息或者是睡眠的时候进行冠状位和矢状位检查。
28例新生儿颅内出血的病因分析摘要】目的探讨分析新生儿颅内出血的病因分析。
方法选取2013年2月~2014年2月在我院出生的50例颅内出血新生儿作为研究对象,使用彩色多普勒超声对所有新生儿进行常规检查和头颅CT检查。
对所有患儿根据具体症状采取相应治疗,如呼吸支持、吸氧、止血、小剂量甘露醇减轻脑水肿等。
统计分析各种因素所占百分比。
结果致病危险因素所占比例从高到低依次为:窒息>宫内窘迫=妊娠高血压>胎膜早破>脐带缠绕>羊水污染>前置胎盘>多胎妊娠=糖尿病。
结论及早进行诊断和预防,在生产后及时进行超声检查可以第一时间发现可能的致病危险因素,有效控制疾病发生、发展。
【关键词】新生儿颅内出血病因缺氧脑损伤【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)02-0152-01新生儿颅内出血是新生儿比较常见的严重疾病,也是常见的脑损伤类疾病,是造成围生新生儿死亡的主要原因之一[1]。
根据致病原因可将其分为缺氧型和创伤性颅内出现两类。
前者由毛细血管缺氧后渗透性增加引发,后者一般随婴儿出生体重增大而增加,在极低体重儿的难产中颅内出血仍是以损伤性为主[2]。
我们选取2013年1月~5月在我院出生的28例颅内出血新生儿作为研究对象,使用彩色多普勒超声对所有新生儿进行常规检查和头颅CT检查,探讨分析可能的致病危险因素,现将结果报道如下。
1. 资料和方法1.1 背景资料选取2013年2月~2014年2月在我院出生的50例颅内出血新生儿作为研究对象。
其中男孩27例,女孩23例;顺产46例,剖宫产4例;出生体重<1000g12例,1000g~1500g 16例,1500g~2500g 15例,>2500g 7例;胎龄<37周45例,>37周5例;窒息21例,其中轻度窒息14例,重度窒息7例;宫内窘迫18例;胎膜早破17例;脐绕颈12例。
《新生儿颅内出血相关因素分析》篇一一、引言新生儿颅内出血(ICH)是一种常见的儿童神经疾病,由于早期发现与诊断困难,以及对其致病机理了解的局限,给医疗健康带来不小的挑战。
因此,深入研究其相关因素、明确致病机制及寻找有效治疗措施对于新生儿ICH的防控具有重要意义。
本文将对新生儿颅内出血的相关因素进行深入分析,为预防和治疗提供科学依据。
二、新生儿颅内出血的概述新生儿颅内出血是指发生在出生后一周内的新生儿,因产伤、脑部缺氧等原因导致颅内血管破裂而引起的出血现象。
它包括脑实质出血、脑室周围-脑室内出血和硬膜下出血等类型。
根据严重程度的不同,可能导致一系列神经发育异常,甚至威胁到新生儿的生命安全。
三、新生儿颅内出血的相关因素分析1. 产程及分娩方式产程过长或难产导致胎儿在子宫内遭受的压力和压力波动是导致颅内出血的重要因素之一。
难产时的紧急产钳或助产过程中可能导致胎儿头部血管受损,从而引发颅内出血。
2. 母体因素母体在怀孕期间出现高血压、糖尿病等慢性疾病,或患有血液疾病等都会增加新生儿颅内出血的风险。
此外,母体在分娩过程中因用药不当或出现子宫胎盘分离等状况也可能导致新生儿颅内出血。
3. 遗传因素家族中有相关疾病史的新生儿可能因遗传因素而出现颅内血管发育异常,增加颅内出血的风险。
4. 早产儿及低出生体重儿早产儿和低出生体重儿由于脑部发育不成熟,血管壁较薄,容易发生破裂出血。
此外,这些新生儿的凝血功能也可能存在异常,导致出血难以控制。
四、预防与治疗措施针对新生儿颅内出血的致病因素,应采取以下预防与治疗措施:1. 加强孕期保健和营养管理,预防母体慢性疾病的发生。
2. 定期进行产前检查,及时发现胎儿宫内窘迫等问题并采取相应措施。
3. 科学合理地选择分娩方式,减少因难产导致的头部血管受损的风险。
4. 对于高危儿及早产儿,应密切观察其病情变化,及时进行早期干预治疗。
5. 对于已发生的新生儿颅内出血患者,应采取止血、降低颅内压等措施,同时给予营养支持治疗和康复训练等综合治疗措施。
新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病,临床上需要进行密切观察和护理。
颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。
本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。
一、病因颅内出血多由以下因素引起:1.催产素使用。
催产素是一种能促进子宫收缩的药物,过量使用或不当使用可导致胎头受力较大,使新生儿头部血管破裂出血。
2.胎头受力。
胎儿在产道受力过大,头部受到压迫和挤压,造成头部血管破裂出血。
3.早产儿和低体重儿。
这类婴儿的头骨比较薄,头部血管比较脆弱,容易发生颅内出血。
4.新生儿产伤。
新生儿在娩出时,由于胎头过大、胎位不正等原因,造成产褥期产伤,使得新生儿头部血管破裂出血。
二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括:1.神经系统症状。
新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状,甚至出现抽搐和昏迷等症状。
2.头部异常。
新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。
3.皮肤黄疸。
出生后1-2天内出现皮肤黄疸,黄疸程度较重。
三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段:1.头部超声。
颅内出血初期,头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。
2.头颅CT。
对于严重的颅内出血,需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。
3.脑电图。
对于癫痫等神经系统症状,可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。
四、护理对于患有颅内出血的新生儿,需要进行以下护理:1.密切观察。
护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况,及时发现并处理异常情况。
2.安静休息。
由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安,护理人员需要保持安静环境,避免噪音和刺激,保持室温适宜。
3.间隔喂养。
新生儿食欲减退,应该进行间隔喂养,小而频繁,以避免吞咽不畅或呕吐。
4.维持水、电解质平衡。
颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱,护理人员需要控制输液量,定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。
5.心理支持。
《新生儿颅内出血相关因素分析》篇一一、引言新生儿颅内出血(ICH)是一种常见的儿科疾病,对新生儿的健康和生命安全构成严重威胁。
由于新生儿的大脑结构和功能发育尚未完全成熟,当遭遇某些危险因素时,就可能发生颅内出血的情况。
本文将对新生儿颅内出血的相关因素进行深入分析,旨在提高对该病的认识,并为临床治疗和预防提供理论依据。
二、文献综述1. 病因分析新生儿颅内出血的原因复杂多样,包括产伤、凝血功能障碍、早产等。
产伤是新生儿颅内出血的常见原因之一,其中分娩过程中的胎儿头颈部受压、牵拉等因素都可能导致颅内血管破裂。
此外,早产儿由于血管发育不完善,凝血功能较差,容易发生颅内出血。
另外,先天性血管畸形、血液疾病等也可能导致新生儿颅内出血。
2. 流行病学特征新生儿颅内出血的发病率较高,与多种因素有关。
不同地区、不同种族的新生儿发病率存在差异。
随着医疗技术的进步和早期诊断的普及,新生儿颅内出血的死亡率逐渐降低,但仍然对新生儿的生存质量构成威胁。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法,收集近五年内某医院收治的颅内出血新生儿的病例资料。
通过整理患儿的性别、出生体重、胎龄、产程时间、产前用药、出生史等因素,对新生儿颅内出血的相关因素进行统计分析。
四、结果分析1. 病例概况本次研究共收集了50例新生儿颅内出血的病例资料。
其中,男性患儿多于女性患儿;早产儿发病率较高;产程时间较长的新生儿发病率也较高。
2. 相关因素分析(1)性别:男性患儿的发病率高于女性患儿,可能与男性新生儿在分娩过程中更容易受到产道挤压等因素的影响有关。
(2)出生体重和胎龄:早产儿和低出生体重儿的发病率较高,可能与这些新生儿的血管发育不完善、凝血功能较差有关。
(3)产程时间:产程时间较长的新生儿颅内出血发病率也较高。
产程时间长可能导致胎儿受到长时间的压力和牵拉,使血管破裂出血。
(4)产前用药和出生史:部分患儿在产前接受过某些药物或治疗,以及出生过程中有窒息、难产等不良情况,也可能增加颅内出血的风险。
新生儿颅内出血的观察与护理目的探讨新生儿颅内出血的观察与护理。
方法对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的管理、镇静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理措施,留意患儿意识、精神状态、囟门、生命体征等方面变化,根据不同情况予以相应处理措施。
结果60例新生儿颅内出血患儿经积极有效的治疗护理,治愈58例(96.67%),死亡1例(1.67%),放弃治疗1例(1.67%),总有效率96.67%。
结论在及时发现病情的基础上给予抢救,可有效降低新生儿颅内出血的死亡率、后遗症发生率,提高治愈率。
标签:新生儿;颅内出血;护理;效果新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病,多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致。
因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特点,容易忽视,存在较高死亡率,即使在存活情况下神经系统后遗症也常有出现[1]。
本院儿科通过对2015年1月~2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心观察和护理,在发现病情变化的基础上,及早专断、治疗和护理,有效降低了并发症和后遗症的发生率,早产儿的存活率和生存质量得到明显提高,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患儿,35例男婴,25例女婴,其中有19例是早产儿,18例是足月产儿,过期产23例;43例伴有缺氧性颅内出血,17伴有例损伤性颅内出血。
1.2 护理方法1.2.1 一般護理室内保持清洁卫生,定时通风,室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。
需保证绝对患儿安静,减少甚至避免移动患儿头部,防止产生出血加重。
根据伤口位置,抬高患儿的肩部,避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
同时要做好保温措施,防止出现硬皮肿及上呼吸道感染。
注意应最短时间换好尿片或做完其他事项。
1.2.2 呼吸道的管理因频繁移动患儿头部会产生出血加重且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又容易发生。
应做好一下护理措施:(1)保证患儿的呼吸道畅通,给抽搐情况重、分泌物多的患儿及时吸痰。
新生儿颅内出血的病因、临床特点与治疗方法探讨【摘要】目的讨论分析新生儿颅内出血的病因、临床特点与治疗方法。
用于预防新生儿颅内出血的发生。
方法对我院2012年1月——2012年12月收住的58例新生儿颅内出血患者的病因、临床特点以及治疗方法进行回顾性分析。
结果病因主要由于缺氧或产伤而引起的脑损伤,对症支援治疗的方法有镇静、止痉、降颅压,维持水、电解质、酸碱平衡,保护脑细胞。
结论新生儿颅内出血的病因复杂、一定要明确诊断及时治疗,才能控制并稳定新生儿颅内出血的病情,对转归和预后有一定作用。
【关键词】新生儿颅内出血;病因;临床特点;治疗方法doi:103969/jissn1004-7484(s)201306021 文章编号:1004-7484(2013)-06-2824-01新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。
发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关,早产儿的主要原因是缺氧,足月儿及异常分娩的新生儿的主要原因是产伤。
此病在胎龄小于32周,体重小于1500克的小儿中,发病率可高达40-50%,病死率约50%。
即使有幸存活也常遗留神经系统等后遗症。
临床症状轻重不一,常在出血后24小时内出现症状,轻者常见哭闹或嗜睡,危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。
近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高,本症抢救成功率有所提高,轻症患儿及时治疗,预后良好,现就新生儿颅内出血的病因、临床特点与治疗方法做以下探讨:1 资料与方法11 一般资料选取我院2012年1月——2012年12月收住的新生儿颅内出血患者58例,男31例,女27例,发病时间均为生后10min-24h;足月儿46例,早产儿12例;分娩方式:顺产11052例,发生颅内出血42例,占038%;剖宫产2694例,发生颅内出血16例,占059%。
58例中出生时有窒息的31例,其中轻度窒息18例,重度窒息13例。
12 临床症状 58例患者均有烦躁或嗜睡、抽搐、哭声直、尖叫等症状。
新生儿颅内出血疾病研究报告
疾病别名:新生儿颅内出血
所属部位:头部
就诊科室:外科,儿科,脑外科
病症体征:颅内压增高,黄疸,昏迷,角弓反张,惊厥,拥抱反射
减弱或消失,拥抱反射消失
疾病介绍:
新生儿颅内出血是怎么回事?颅内出血是新生儿常见的严重疾病,也是造成
围生新生儿死亡的主要原因之一,以窒管膜下,脑室内出血最长见
症状体征:
新生儿颅内出血有什么症状?
1、病史孕龄不满32周,体重不足1500G,易发生脑室管膜下出血及脑室
出血,发病率可达40%~50%。
多发生于3日以内。
2、临床表现常无兴奋过程,而抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、
肌张力低下、拥抱反射消失。
经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀。
晚期出现惊厥及昏迷。
面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大
固定、光反射消失。
3.临床分型:本病按出血原因、类型、部位和数量的不同,临床表现可以相
差悬殊,不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖。
①脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血中常见的一种类型。
主要见于胎龄
小于32周,体重低于1500G是早产儿,其发病率可达40%50%,胎龄越小发
病率愈高,是引起早产儿死亡的主要原因之一。
2%3%足月儿也可发生
PVHIVH出血,其中50%60%出血来自室管膜下GM,其余则源于脉络丛。
根
据头颅影像学检查分为4级:Ⅰ级:室管膜下出血;Ⅱ级脑室内出血但无脑室
扩大;Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ级:脑室内出血伴脑室质出血,出血
发生的时间50%在出生后第一天,90%发生在出生后72小时内,仅少数发病
会更晚。
Ⅰ级Ⅱ级出血绝大部分存活。
Ⅲ级Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者
多半数以上遗留神经系统后遗症。
②原发性蛛网膜下强出血原发部位在蛛网膜下腔内,不包括硬膜下、脑室内
或小脑等部位出血后向蛛网膜下强扩展,此种出血类型在新生儿十分常见,尤
其是早产儿。
SAH与缺氧、酸中毒、产伤有关。
由于出血原因为缺氧引起毛细
血管内血液外渗,而肺静脉破裂,故大多数出血量少,无临床症状,预后良好。
部分典型病例表现为生后第2天抽搐,但发作间歇表现正常,极少数病例大量
出血常于短期内死亡,主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。
③脑实质出血多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高,破裂而出血。
如出血
部位在脑干、则早期可发生瞳孔变化,呼吸不规则和心动过缓等。
前囟张力可
不高,主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓,由于支配下肢的神经传导束
临近侧脑室,向外依次为躯干、上肢、面部神经的传导束,因此下肢运动障碍
较多见。
出血部位可液化行程囊肿,如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。
④膜下出血是产伤性颅内出血最常见的类型。
多见于足月巨大儿,近年来由
于产科技术提高,其发生率已明显下降,出血量少者可无症状,出血明显者一
般在出生 24小时候出现惊厥,偏瘫、和斜视等神经系统症状。
严重的天幕、大脑镰刀撕裂和大脑便浅静脉破裂可在出生后数小时内死亡,也有在新生儿期症
状不明显,而至数月后发生慢性硬脑膜下积液。
⑤脑出血包括原发性小脑出血,脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑,静脉
出血性梗死,及产伤引起小脑撕裂4类型。
多见于胎龄小于32周、体重低于1500G的早产儿,或有残伤史的足月儿,严重者除一般神经系统症状外主要表
现为脑干症状,如频繁呼吸暂停、心动过缓等,可在短时间内死亡,预后较差,尤其是早产儿。
化验检查:
新生儿颅内出血要做什么检查?
1、血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。
凝血酶原时间处长,间接胆红素增高,血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒,低氧血症。
2、脑脊液:蛛网膜下腔及脑室内出血,脑脊液呈血性,镜检可见皱缩红细胞。
3、其它:如动态观察前囱及头围的变化,颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。
CT可精确了解病变类型、部位、出血程度,对预后做出估价,具体分度为:Ⅰ度:脑室管膜下出血;Ⅱ度:脑室出血不伴脑室扩张,以上90%
存活;Ⅲ茺:脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充:脑室出血伴脑实质出血,其病死率50%。
鉴别诊断:
新生儿颅内出血要做什么鉴别诊断?
1、颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见;而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主,给氧和啼哭后青紫改善;心性缺氧往往呼吸深度增加,吸氧
后青紫如归。
2、抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠、低镁血症、维生素B6
依赖症、颅内畸形、感染、核黄疸等鉴别。
3、肌张力低下应与先天愚型、重症肌无力,先天性肌弛缓综合征、心型或肌型糖原累积病等相鉴别。
并发症:
新生儿颅内出血的并发症有哪些?
1、经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀。
晚期出现惊厥及昏迷。
面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。
极度严
重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳,虽经积极复苏,最后仍告无效。
2、存活者常有神经系统后遗症。
治疗用药:
新生儿颅内出血药物治疗有哪些?
1、防止继续出血,保暖、安静、活动、给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。
注意呼吸道通畅,无呕吐者可摾高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。
若用静脉液体量限制在
60ML/KGD,再按呕吐、心肾功能情况的情加减。
给维生素K15MG肌注或静
注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等
皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ML/KL补充凝血基质和纠正贫血。
2、对症处理,烦躁不安、抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2MG/KG
和苯巴比妥钠每次5~8MG/KG交替肌注,第3~4小时一次。
症状控制后逐渐
减量。
亦可用负荷量苯巴比妥钠20MG/KG静注,以后用维持量2.5MG/KG每
12小时一次。
如与安定配合,止痉效果更好。
如囱门饱满颅压明显增高者,需
用脱水剂甘露醇,首剂0.5~0.75G/KG静推,以扣0.25G/KG一日4次。
地塞
米松0.5~1MG/KG静注,一日2~4次,有人认为能增加疗效。
重者可加速悄
每次1MG/KG,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天。
对于给氧仍有青紫,呼吸微弱、不规则者,需辅以人工呼吸机、并注意纠正
酸中毒,维持良好灌注。
有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手
术摘除积液囊。
3、保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,
持续1~2周。
此外,谷氨酸、R-氨酪酸,维生素B6、胞二磷胆硷、脑活素,
脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。
4、预防感染可给抗生素。