新生儿颅内出血临床表现

新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。

本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。

护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。

未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。

通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。

【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。

新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。

新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。

新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。

在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。

加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。

1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。

颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。

在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。

颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。

及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。

对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。

1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。

新生儿颅内出血的临床观察和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理我院于2004~2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。

现将该病患儿的观察与护理介绍如下。

1 病情观察1.1 观察分析病因本组10例中由于助产时外力作用使用不当而致儿头变形引起损伤性颅内出血者8例，且多合并有缺氧性出血。

10例中宫内窒息者2例，出生后发生窒息者6例，其中1例窒息长达40 min。

1.2 观察神态本病患儿早期常表现为兴奋、不易入睡、易激惹、烦躁不安，并有特别的脑性尖叫，如病情继续发展，可出现抑制、嗜睡、反应低下。

本组10例中6例表现为兴奋、烦躁不安和脑性尖叫，其中1例表现为嗜睡、另1例以抑制为主，表现嗜睡，昏迷以致死亡。

1.3 观察痉挛观察患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。

颅内出血可有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强，晚期减退等。

本组病例中有2例表现为局部轻微痉挛;5例为全身痉挛。

观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。

1.4 观察皮肤重症颅内出血患儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口周最为明显。

一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。

1.5 观察呼吸呼吸不规则或暂停，是本病常见的临床表现。

本组中有8例患儿出现过呼吸不规则及呼吸困难，呼吸最快者为120次/min，最慢者2~3次/min。

有的患者呼吸暂停达1 min，同时出现阵发性颜面及口周青紫。

1.6 观察前囟本病患儿由于颅内压增高，可出现前囟膨隆。

本组中有4例前囟饱满，抑之有紧张感，随着颅内出血的吸收而逐渐恢复正常。

1.7 观察摄入情况患儿常有呕吐与拒食，有的患儿不会吸吮或吞咽。

因此，应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。

新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧及产伤引起渗血或血管破裂出血。

出血部位可在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。

【临床表现】1，意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹，表情淡漠。

眼凝视、斜视、震颤。

肌张力早期增高以后降低。

2. 颅内压增高表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停等。

3．面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶，出现黄疽或贫血。

【评估要点】1．一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无宫内窘迫、患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。

2．专科情况(1) 观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。

(2) 评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。

(3) 检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。

(4) 评估有无缺氧、循环衰竭及程度。

3．实验室和其他检查：脑 CT 和 B 超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化 CPK 一 BB 活性增高，血常规有贫血表现。

【护理诊断】1．潜在并发症，脑疝：与颅内出血有关。

2．有窒息的危险：与呕吐、昏迷有关。

3．家属焦虑：与患儿生病、家属缺乏疾病及护理的相关知识有关。

【护理措施】1．严密观察病情及生命体征变化，注意意识、眼及瞳孔、囱门张力、肌张力的变化，观察惊厥发生时间、部位，定期测量头围，准确记录阳性体征并及时与医生联系。

2．保持静卧，头肩抬高 300，右侧卧位。

减少噪声，尽量减少移动和各种刺激，治疗护理要轻、稳，避免头皮静脉穿刺和过多搬动头部引起患儿烦躁，加重颅内出血。

3．及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，根据病情给间断低流量或头罩吸氧。

4．维持体温在 35. 5 一 36. 50C ，体温高时即给物理降温，体温过低时应用暖箱、远红外辐射床或热水袋保暖。

5．遵医嘱应用止血药物，必要时输人新鲜血浆以增加凝血因子的止血作用。

新生儿颅内出血分级标准
新生儿颅内出血是一种常见的神经系统疾病，严重程度不同，可导致不同程度的脑损伤和认知障碍。

对于新生儿颅内出血的诊断和治疗，分级标准是非常重要的指导依据。

目前，国际上普遍采用Papile分级标准对新生儿颅内出血进行分级。

该标准将新生儿颅内出血分为四个级别：分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。

Ⅰ级颅内出血：轻度颅内出血通常出现在侧脑室周围的小出血点，病情相对较轻，一般不需要进行手术治疗，多数能够自行恢复。

Ⅱ级颅内出血：中度颅内出血通常表现为侧脑室周围较大的出血点，病情较为严重，但经过积极治疗和护理，大多数患儿也能够恢复。

Ⅲ级颅内出血：颅内出血范围进一步扩大，累及脑室或脑白质，头围急剧增大，颅内压升高，临床表现更为明显。

这类患儿需要进行手术治疗，同时也需要积极的护理和恢复。

Ⅳ级颅内出血：最严重的颅内出血表现为儿童严重的颅内压升高，神经系统功能受损，尤其是偏瘫、癫痫等症状常常出现，需要及时采取手术或其他综合治疗方法进行治疗。

除了Papile分级标准外，国内也有一些分级标准，如北京标准、上海标准等。

这些标准虽然有所差异，但总体来说都是用来评估新生儿颅内出血严重程度的指导标准。

总之，对于新生儿颅内出血，分级标准是临床诊断和治疗的基石。

在临床工作中，医生们应该根据不同的分级情况进行针对性的治疗和护理，力求做到早期发现、早期干预、早期恢复，最大限度地保障患儿的健康和生命。

新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。

颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。

本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。

一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。

催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。

2.胎头受力。

胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。

3.早产儿和低体重儿。

这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。

4.新生儿产伤。

新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。

二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。

新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。

2.头部异常。

新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。

3.皮肤黄疸。

出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。

三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。

颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。

2.头颅CT。

对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。

3.脑电图。

对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。

四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。

护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。

2.安静休息。

由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。

3.间隔喂养。

新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。

4.维持水、电解质平衡。

颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。

5.心理支持。

新生儿颅内出血
一、定义
新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和（或）抑制症状及呼吸障碍为主要特征，预后差，病死率高，应积极防治。

二、病因
缺氧、产伤、其他因素等。

三、临床表现
其症状与出血部位和出血量关系密切，主要表现有：1）意识改变，如易激惹，过度兴奋或嗜睡、昏迷等；2）眼征，如凝视、斜视、眼震颤等；3）颅内压增高的表现，如脑性尖叫，前囟隆起，惊厥等；4）呼吸改变；5）肌张力早期增高以后减低；6）瞳孔，有不等大，对光反射减弱或消失；7）黄疸和贫血。

四、护理
1、保持安静、减少刺激；患儿取头高位，肩部抬高15°-30°，尽量少搬动头部，将护理和治疗集中进行，需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位。

2、密切观察小儿神志、呼吸、前囟、肌张力及瞳孔改变，遵医嘱应用降颅内压药物及抗生素。

3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录呼吸次数、频率、类型。

4、供给足够的能量和水分，根据患儿情况采取直接，鼻饲哺乳，必要时静脉输液。

5、维持体温恒定，体温过高时应予物理降温，体温过低时用暖箱或热水袋保暖。

6、加强皮肤护理以防褥疮发生。

五、出院指导
1、向患儿家长解释病情的严重程度，治疗效果及预后。

2、指导家长做好患儿智力开发，肢体功能训练。

3、如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访。