新生儿颅内出血的护理要点

新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。

本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。

护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。

未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。

通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。

【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。

新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。

新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。

新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。

在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。

加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。

1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。

颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。

在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。

颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。

及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。

对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。

1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。

一、单选题1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点：(B)A.保持安静，减少搬动或过多刺激B.预防感染C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围D.保证热量供给，维持正常体温2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是：(C)A.黄疸出现早、进展快B. 黄疸程度重C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为：(B)A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥C.以抑制状态为主D. 肌张力低下，昏迷5.人工喂养的适应证，除外哪项：( D )A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎6.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是：( C)A. 光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B. 按时测量患儿体温及暖箱内温度C. 光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D.记录灯管使用时间7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：（C）A.脑水肿B.肺水肿C.失明D.高氧血症E.脑坏死8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：（A）A．回肠B．十二指肠C．盲肠D．直肠9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据：（C）A．B超B．血常规C．X线D．腹部触诊10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )A.神志状态B.瞳孔大小C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率：（A）A．大于180次/分B．大于160次/分C．大于140次/分D．大于120次/分12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后：（E）A、1～2天B、2～3天C、2～4天D、2～5天E、2～7天13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是：（A）A. 腹胀B. 腹泻C．呕吐D．便血14.早产儿易发生体温不升的原因，以下哪项是错误的（E）A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热15.新生儿ABO血型不合是指：（D）A．母亲为A型，婴儿是O型B．母亲为B型，婴儿是O型C．母亲为AB型，婴儿是O型D．母亲为O型，婴儿是A或B型AB型E．母亲为O型，婴儿是16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（C）A．肺炎球菌B．流感杆菌C．金葡菌或大肠杆菌D．肺炎杆菌B）17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净：（B）A.7天 B ．14天C．21天 D ．28天19.引起新生儿颅内出血的主要原因为(C)A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？：（ D ）A．呼吸困难B．鼻翼煽动C．呻吟、吸气性三凹征D．面色潮红21.新生儿换血术后的处理哪项不妥：（D）A．使用抗生素防止感染B．监测血常规、电解质、血气分析、血糖等C．换血后禁食6-8小时 D ．无需光疗22.新生儿硬肿症的主要临床表现是(B)A 呕吐和腹泻B 皮肤凉硬、体温不升C 皮肤大理石斑纹D 皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1℃以上23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项：（A）A．能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素B．能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素C．能阻止毒素吸收D．能结合已吸收毒素24.新生儿颅内出血的常见病因不包括(C)A.缺氧因素B.产伤因素C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当25.对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的(D)A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是(A)A.保持安静，避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中E.快速大量静脉输入新鲜血27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（D）A.血培养 B ．脐部分泌物培养C.脐部分泌物直接涂片找细菌 D ．以上都是28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（C）A．SigE低B．SigM低C．SigA低D．SigG低29.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为：（B）A、O型全血B、O型血细胞和AB型血浆C、O型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的ABO血型E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆30.实施光照疗法时需密切观察患儿的：（A）A、体温 B ．脉搏C．呼吸 D ．血压二、多选题1.足月新生儿的特殊生理状态有：(ABCDE)A. 生理性体重下降B. 生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠2.早产儿的护理要点包括：(ABCDE)A. 保持体温恒定B. 维持有效呼吸C.合理喂养D.预防感染E.观察病情变化3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有：( ABD)A.出生后4～6小时出现呼吸困难，并进行性加重B.吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C.面色苍白D. 肺呼吸音减轻，有细湿哕音E.意识改变4.新生儿颅内出血的病因有：( ABCDE)A. 产前、产时、产后的缺血、缺氧B. 产伤C. 高渗液体快速输入D. 凝血因子缺乏E. 机械通气不当5.新生儿病理性黄疽的常见原因有：( ABCDE)A. 感染B. 新生儿溶血C. 胆道闭锁D.肝炎E. 败血症6.新生儿败血症的主要临床表现有：（ABCD）A．三少：少吃、少哭、少闹 B ．二不：体温不升、体重不增C．病理性黄疸、呼吸异常 D ．血糖不稳定7.下列哪些属于光照疗法的副作用：（ABCD）A．体温异常 B ．青铜症C．皮疹 D ．腹泻98.患儿血常规中，血小板计数 71×10/L，在护理中应注意什么？：（ABCD）A．观察皮肤黏膜，注意有无出现出血点B．注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血不止C．脐部护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防止出血D．遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？（ABCD）A呕吐B.腹胀C.生后多无正常胎粪排出，仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便D.早期一般症状良好，晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱，常继发吸入性肺炎（ABCD ）10.出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？：A．烦躁不安B．心率加快C．呼吸急促D．肝脏在短时间内迅速增大三、案例分析1.患儿，女，1h，因“孕33周早产”入院。

新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症，严重威胁婴儿的生命健康。

本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，以提高对该疾病的认识和应对能力。

探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现，包括胎儿因素、产程因素等。

介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略，强调了早期发现和及时干预的重要性。

提出了新生儿颅内出血的预防措施，包括减少产程风险、加强产后护理等方面。

综合讨论了相关问题，展望未来在医学技术和护理水平上的提升，最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的，能够保障婴儿的健康和生命安全。

【关键词】新生儿颅内出血，观察，护理策略，预防措施，临床表现，原因，新生儿医学，婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病，其发病率较高，并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。

随着科学技术的不断进步，对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加，然而目前仍然存在一定的挑战和困难。

新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了，尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。

目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性，部分病例可能会漏诊或误诊，导致治疗不及时或不恰当。

新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响，包括智力发育迟缓、运动障碍等。

为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病，有必要开展相关的研究和探讨，为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案，从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。

1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过对相关资料和研究文献的梳理整理，提出有效的护理措施，以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力，降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。

具体目的包括：探究新生儿颅内出血的原因及临床表现，明确颅内出血的观察方法和护理策略，提出针对性的预防措施，为临床医护人员提供指导，帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题，提高医护质量，减少医疗事故的发生，为新生儿的健康保驾护航。

新生儿颅内出血护理
1.绝对保持病室安静，减少噪音。

使患儿侧卧位或头偏向一侧。

护理
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

2.不能进食者，应给予鼻饲。

少量多餐，保证患儿热量及营养物
质的供给，准确记录24小时出入量。

3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

4.15～30分钟巡视病房1次。

密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对
光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。

5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，
如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。

新生儿颅内出血患儿出院后的健康教育下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!概述新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种疾病，出院后的健康教育对患儿的康复和生长发育至关重要。

新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。

颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。

本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。

一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。

催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。

2.胎头受力。

胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。

3.早产儿和低体重儿。

这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。

4.新生儿产伤。

新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。

二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。

新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。

2.头部异常。

新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。

3.皮肤黄疸。

出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。

三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。

颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。

2.头颅CT。

对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。

3.脑电图。

对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。

四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。

护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。

2.安静休息。

由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。

3.间隔喂养。

新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。

4.维持水、电解质平衡。

颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。

5.心理支持。

新生儿颅内出血
一、定义
新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和（或）抑制症状及呼吸障碍为主要特征，预后差，病死率高，应积极防治。

二、病因
缺氧、产伤、其他因素等。

三、临床表现
其症状与出血部位和出血量关系密切，主要表现有：1）意识改变，如易激惹，过度兴奋或嗜睡、昏迷等；2）眼征，如凝视、斜视、眼震颤等；3）颅内压增高的表现，如脑性尖叫，前囟隆起，惊厥等；4）呼吸改变；5）肌张力早期增高以后减低；6）瞳孔，有不等大，对光反射减弱或消失；7）黄疸和贫血。

四、护理
1、保持安静、减少刺激；患儿取头高位，肩部抬高15°-30°，尽量少搬动头部，将护理和治疗集中进行，需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位。

2、密切观察小儿神志、呼吸、前囟、肌张力及瞳孔改变，遵医嘱应用降颅内压药物及抗生素。

3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录呼吸次数、频率、类型。

4、供给足够的能量和水分，根据患儿情况采取直接，鼻饲哺乳，必要时静脉输液。

5、维持体温恒定，体温过高时应予物理降温，体温过低时用暖箱或热水袋保暖。

6、加强皮肤护理以防褥疮发生。

五、出院指导
1、向患儿家长解释病情的严重程度，治疗效果及预后。

2、指导家长做好患儿智力开发，肢体功能训练。

3、如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访。

儿科护理知识：新生儿颅内出血护理措施
【导读】
中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识，更多精彩内容请锁定中公事业单位。

1.预防颅内高压症的护理
(1)保持安静：患儿应绝对静卧直至病情稳定，头肩部抬高15o～30o，保持侧卧位，尽量少搬动，喂乳时不能抱喂。

除臀部护理外，免去其他清洁护理，动作要轻柔。

(2)给氧：合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。

病情好转及时停用。

可减轻颅内出血。

(3)按医嘱正确使用药物：给予维生素Kl、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)控制出血，贫血患儿输入少量血浆或全血。

应用维生素C改善血管通透性。

给予地塞米松，降低颅内压慎用甘露醇。

给予地西泮或苯巴比妥钠控制惊厥。

(4)严密观察病情，如呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及早发现颅内压增高征象。

2.婴儿喂养困难的护理：禁食期间按医嘱静脉输液，输液速度宜慢，并在24小时内均匀输入。

3.健康教育鼓励坚持治疗和随访：有后遗症时，护理人员需要教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。

加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

热门推荐：护理专业知识
更多精彩内容，请访问事业单位招聘考试网！
[免责声明]本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。

版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。

新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，发生率较高，尤其是早产儿和低出生体重儿。

出血主要包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围与脑室内出血以及小脑出血四种类型。

以蛛网膜下腔出血、脑室周围及脑室内出血多见。

目前，由于接产技术的不断提高，因缺氧引起的脑室管膜下出血及脑室内血已成为新生儿颅内出血的主要病理类型，与早产儿存在胚胎生发基质有关。

脑血管组织毛细血管丰富，结构疏松，对缺氧、高碳酸血症和酸中毒极为敏感，容易发生坏死、崩解而出血。

此外，缺氧使脑血管自主调节功能受损，血管被动扩张血管破裂出血，还直接损伤毛细血管壁引起出血。

若患儿同时合并有新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、硬肿征、缺氧缺血性脑病等较严重疾病，颅内出血发生均较高。

可能由于各种原因引起血流速度变化，脑血流增减和脑静脉压增加等，而脑室管膜下生发基质未成熟的血管破裂，导致脑室内出血。

足月儿由于胚胎生发层退化至足月时基本消失，故脑室及脑室管膜下出血较少出现。

1临床表现颅内出血的症状和体征与出血的部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态的改变：如激惹、过度兴奋、冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；④呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大；⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。

各类型颅内出血的特点如下。

1.1 硬膜下出血多数为产伤所致的小脑天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生后24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生后数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。

1.2 原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔的桥静脉，典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。

新生儿科试题及答案一、单选题1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点: ( B )A.保持安静, 减少搬动或过多刺激B.预防感染C.保持呼吸道通畅, 维持血氧分压在正常范围D.保证热量供给, 维持正常体温2.有关新生儿病理性黄疽的特点, 错误的是： ( C )A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为: ( B )A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低, 部分患儿出现惊厥C.以抑制状态为主D.肌张力低下, 昏迷5.人工喂养的适应证, 除外哪项： ( D )A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎6.蓝光照射疗法的注意事项, 错误的是: ( C )A.光疗前为患儿清洁皮肤, 剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度C.光疗期间禁食、禁饮, 防止呕吐D.记录灯管使用时间7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害: （ C ）A.脑水肿B.肺水肿C.失明D.高氧血症E.脑坏死8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位: （ A ）A. 回肠B. 十二指肠C. 盲肠D. 直肠9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据: （ C ）A. B超B. 血常规C. X线D. 腹部触诊10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )A.神志状态B.瞳孔大小C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率: （ A ）A. 大于180次/分B. 大于160次/分C. 大于140次/分D. 大于120次/分12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后: （ E ）A.1～2天B、2～3天C.2～4天D.2～5天 E、2～7天13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是: （ A ）A.腹胀B.腹泻C. 呕吐D. 便血14.早产儿易发生体温不升的原因, 以下哪项是错误的（ E ）A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热15.新生儿ABO血型不合是指: （ D ）A. 母亲为A型, 婴儿是O型B. 母亲为B型, 婴儿是O型C. 母亲为AB型, 婴儿是O型D. 母亲为O型, 婴儿是A或B型E．母亲为O型, 婴儿是AB型16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（ C ）A. 肺炎球菌B. 流感杆菌C. 金葡菌或大肠杆菌D. 肺炎杆菌17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（B）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净: （ B ）A.7天B. 14天C. 21天D. 28天19.引起新生儿颅内出血的主要原因为( C)A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？ : （ D ）A. 呼吸困难B. 鼻翼煽动C. 呻吟、吸气性三凹征D. 面色潮红21.新生儿换血术后的处理哪项不妥: （ D ）A. 使用抗生素防止感染B. 监测血常规、电解质、血气分析、血糖等C. 换血后禁食6-8小时D. 无需光疗22.新生儿硬肿症的主要临床表现是( B )A呕吐和腹泻 B皮肤凉硬、体温不升C皮肤大理石斑纹 D皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1℃以上23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项: （ A ）A. 能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素B. 能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素C. 能阻止毒素吸收D. 能结合已吸收毒素24.新生儿颅内出血的常见病因不包括( C)A.缺氧因素B.产伤因素C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当25.对新生儿颅内出血的护理, 下列哪项是错误的( D )A.保持安静, 避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°, 以减轻脑水肿C.注意保暖, 必要时给氧D.经常翻身, 防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上, 不要抱起患儿26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是( A)A.保持安静, 避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中E.快速大量静脉输入新鲜血27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是: （ D ）A.血培养B. 脐部分泌物培养C.脐部分泌物直接涂片找细菌D. 以上都是28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（ C ）A．SigE低 B．SigM低C．SigA低 D．SigG低29.ABO血型不合的新生儿溶血症, 需要换血时最适合的血液为：（ B ）A.O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆C.O型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的ABO血型E、与新生儿相同的血细胞, 与母亲血型相同的血浆30.实施光照疗法时需密切观察患儿的: （ A ）A.体温B. 脉搏C. 呼吸D. 血压二、多选题1.足月新生儿的特殊生理状态有: (ABCDE )A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠2.早产儿的护理要点包括: ( ABCDE )A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养D.预防感染E.观察病情变化3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有: ( ABD )A.出生后4～6小时出现呼吸困难, 并进行性加重B.吸气时胸廓凹陷, 呼气呻吟C.面色苍白D.肺呼吸音减轻, 有细湿哕音E.意识改变4.新生儿颅内出血的病因有: (ABCDE )A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏E.机械通气不当5.新生儿病理性黄疽的常见原因有: ( ABCDE )A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症6.新生儿败血症的主要临床表现有: （ ABCD ）A. 三少: 少吃、少哭、少闹B. 二不: 体温不升、体重不增C. 病理性黄疸、呼吸异常D. 血糖不稳定7.下列哪些属于光照疗法的副作用: （ ABCD ）A. 体温异常B. 青铜症C. 皮疹D. 腹泻8.患儿血常规中, 血小板计数71×109/L, 在护理中应注意什么？ : （ ABCD ）A. 观察皮肤黏膜, 注意有无出现出血点B. 注射、抽血等有创治疗时, 压迫时间适当延长, 防止出血不止C. 脐部护理时, 动作轻柔, 脐带脱落后, 注意观察, 防止出血D．遵医嘱, 观察其他有关凝血项目的动态变化, 及时发现DIC9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？（ABCD ）A呕吐B.腹胀C.生后多无正常胎粪排出, 仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便10. D.早期一般症状良好, 晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱, 常继发吸入性肺炎三、出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？：（ABCD ）A. 烦躁不安B. 心率加快C. 呼吸急促D. 肝脏在短时间内迅速增大四、案例分析1.患儿, 女, 1h, 因“孕33周早产”入院。

新生儿颅内出血的观察与护理目的探讨新生儿颅内出血的观察与护理。

方法对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的管理、镇静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理措施，留意患儿意识、精神状态、囟门、生命体征等方面变化，根据不同情况予以相应处理措施。

结果60例新生儿颅内出血患儿经积极有效的治疗护理，治愈58例（96.67%），死亡1例（1.67%），放弃治疗1例（1.67%），总有效率96.67%。

结论在及时发现病情的基础上给予抢救，可有效降低新生儿颅内出血的死亡率、后遗症发生率，提高治愈率。

标签：新生儿；颅内出血；护理；效果新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致。

因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特点，容易忽视，存在较高死亡率，即使在存活情况下神经系统后遗症也常有出现[1]。

本院儿科通过对2015年1月～2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心观察和护理，在发现病情变化的基础上，及早专断、治疗和护理，有效降低了并发症和后遗症的发生率，早产儿的存活率和生存质量得到明显提高，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例患儿，35例男婴，25例女婴，其中有19例是早产儿，18例是足月产儿，过期产23例；43例伴有缺氧性颅内出血，17伴有例损伤性颅内出血。

1.2 护理方法1.2.1 一般護理室内保持清洁卫生，定时通风，室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。

需保证绝对患儿安静，减少甚至避免移动患儿头部，防止产生出血加重。

根据伤口位置，抬高患儿的肩部，避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。

同时要做好保温措施，防止出现硬皮肿及上呼吸道感染。

注意应最短时间换好尿片或做完其他事项。

1.2.2 呼吸道的管理因频繁移动患儿头部会产生出血加重且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又容易发生。

应做好一下护理措施：（1）保证患儿的呼吸道畅通，给抽搐情况重、分泌物多的患儿及时吸痰。

新生儿颅内出血护理常规一、概述指在新生儿期间，颅内任何部位的出血，是新生儿死亡的重要原因之一。

主要因缺氧和产伤引起。

【临床表现】为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、肌张力增强或抽搐等症状。

【治疗要点】止血、对症、支持疗法，控制惊厥，降低颅内压，使用恢复脑细胞功能的药物。

二、护理诊断1、体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。

2、营养失调:低于机体需要量与神经系统受损致摄入减少有关3、颅内适应能力下降与颅内出血有关。

4、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。

5、潜在并发症:颅内压增高、感染、癫痫。

三、护理措施1、病情观察注意体温、呼吸、心率、面色、神态、囟门饱满度、瞳孔大小。

反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即报告医生。

按医嘱给予镇静剂、脱水剂治疗。

2、一般护理保持绝对安静，尽量减少头部搬动。

采取头部抬高15℃~30℃，右侧卧位，以减轻颅内水肿和防止呕吐物吸入气管。

各种治疗护理工作尽量集中进行，操作要轻柔，减少震动。

入院3天内免洗澡。

避免局部受压时间过长，引起皮肤压伤。

床垫要平稳、柔软，可加海绵垫子身下，病情稳定后定时翻身。

3、营养支持根据病情选择不同的喂养方法，病情严重者，推迟喂养时间，一般情况好转后给予喂奶。

喂奶时不要抱起，吸吮吞咽困难者用鼻饲喂养。

喂奶后注意观察面色有无发绀、呕吐，防止呛奶窒息。

呕吐重者，宜禁食输液，以供给足够的热量和水分。

4、用药护理准时用药，确保疗效，严格控制每日入量，总液量按50ml/(kg·d)计算。

严格控制输液速度，输液成分以葡萄糖为主，限制电解质的输入。

5、健康教育定期复查头颅CT，有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。

早期干预，开发智力，加强营养，防止感染，按时预防接种，加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

第五节儿科(一)单项选择题1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B )A.保持安静，减少搬动或过多刺激B.预防感染C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围D.保证热量供给，维持正常体温2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是： ( C )A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为： ( B )A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥C.以抑制状态为主D.肌张力低下，昏迷4.维生素A、D缺乏常致： ( A )A.夜盲症、佝偻病B.佝偻病、脚气病C.干眼症、坏血病D.脚气病、坏血病5.人工喂养的适应证，除外哪项： ( D )A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎6.小儿体液平衡的特点是： ( A )A.年龄越小，体液总量相对越多B.年龄越小，需水量相对越少C.年龄越小，越不易发生电解质代谢紊乱D.年龄越小，体液调节功能越强，越不易出现脱水7.小儿补液常用的溶液，错误的是： ( C )A.10％葡萄糖溶液B.10％氯化钠、10％氯化钾C.3:l等张含钠液D.口服补盐液8.先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是： (.B )A.选用生理盐水溶液B.选用清水灌肠C.灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向D.以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管9.哮喘患儿按压喷药于咽喉部时，应指导患儿： ( .A )A.深吸气，闭口屏气10秒B.深呼气，闭口屏气10秒C.深吸气，闭口屏气15秒D.深吸气，闭口屏气5秒10.有关麻疹黏膜斑的特点，错误的是： ( D )A.麻疹黏膜斑位于下磨牙相对应的颊黏膜上B.为0.5～1.0 mm大小灰白色小点C.出疹1～2天后逐渐消失，消失后留有暗红色小点D.于发疹前48～72小时出现11.水痘患儿皮肤瘙痒时，错误的处理为： ( B )A.用温水洗浴，局部涂5％碳酸氢钠B.用手抓C.口服抗组胺药物D.分散注意力12.关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是： ( .C )A.急起高热，反复惊厥B.嗜睡、昏迷C.早期出现严重消化道症状D.迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭13.小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是： ( .A )A.惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救B.及时清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征、瞳孔及神志改变D.专人守护，防止坠床和碰伤14.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D.记录灯管使用时间(二)多项选择题15.儿童机体方面的特点有： ( ABCDE )A.儿童骨骼不易骨折但易变形B.婴儿易发生水、电解质紊乱C.儿童易发生呼吸道、消化道感染D.儿童起病急、猛，变化快，但恢复快E.儿童期加强各类疾病预防和干预，可减少成年后疾病的发生16.儿童体格生长常用指标有： ( ABCDE )A.头围B.胸围、腹围C.上臂围D.身长、体重E.皮下脂肪17.小儿预防接种时应注意： ( ABCDE )A.严格检查并登记生物制品的标签、包装和药液质量B.备好急救用品，严密观察并及时处理接种后反应C.接种活疫苗、菌苗时皮肤只能用75％乙醇消毒D.废弃活疫苗应烧毁E.严格掌握禁忌证18.足月新生儿的特殊生理状态有： (ABCDE )A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠19.早产儿的护理要点包括： ( ABCDE )A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养D.预防感染E.观察病情变化20.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有： ( .ABD )A.出生后4～6小时出现呼吸困难，并进行性加重B.吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C.面色苍白D.肺呼吸音减轻，有细湿哕音E.意识改变21.新生儿颅内出血的病因有： (ABCDE )A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏E.机械通气不当22.新生儿病理性黄疽的常见原因有： ( ABCDE )A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症23.添加辅食的原则是： (ABCD )A.从少到多B.从细到粗C.由稀到稠D.由一种到多种E.可以少量成人食物代替辅食24.可添加新辅食的指标是： ( .ACDE )A.软便B.易哭闹C.体重增加规则D.喜进食E.入睡好25.小儿补液原则包括： (ACD )A.急需先补B.先慢后快C.先快后慢D.见尿补钾E.先胶后晶26.小儿腹泻的护理要点有： ( .ABDE )A.加强消毒隔离B.加强臀部皮肤护理C.暂停母乳喂养D.加强生命体征、水、电解质及大便的观察E.服用ORS液时应适当增加水分27.空气灌肠后，肠套叠已复位的表现有： (ABCDE )A.安静入睡，停止呕吐B.腹部肿块消失C.肛门排气D.口服活性炭0.5～lg 6～8小时后大便内见炭末排出E.排出少许血便，继而变化黄色28.下列属于左向右分流型先天性心脏病的有： ( BCD )A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄29.法洛四联症患儿的护理要点包括： (ABCDE )A.严重时卧床休息、吸氧B.缺氧发作时立即置膝胸卧位C.供给充足液体，以防血栓形成D.严密观察病情E.加强心理护理30.有关麻疹患儿的隔离措施，正确的是： ( BCE )A.立即呼吸道隔离至出疹后3日B.立即呼吸道隔离至出疹后5日C.有并发症者隔离到出疹后10日D.有并发症者隔离到出疹后21日E.接触的易感儿隔离观察21日31.流行性腮腺炎可同时累及：BDEA.扁桃体B.颌下腺C.甲状腺D.舌下腺E.颈淋巴结32.流行性腮腺炎常见的并发症有： (.ABC )A.脑膜脑炎B.男孩可并发睾丸炎C.青春期后女孩可并发卵巢炎D.细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎33.中毒性菌痢的护理要点包括： ( ABCDE )A.综合使用降温措施B.迅速建立静脉通道，抗休克C.控制惊厥，维持有效呼吸D.加强消毒隔离，预防感染传播E.专人监护，详细记录34.下列有关小儿高热惊厥的特点，正确的是： ( BCD )A.主要发生在4～5岁的小儿B.大多发生在急骤高热开始后12～24小时C.呈全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟，意识很快恢复D.在一次发热性疾病中，很少连续发作多次E.有神经系统异常体征第九节重症监护室(一)单项选择题1.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡.这属于下列哪种心理反应：( D )A.无效性否认B.ICU综合征C.愤怒与敌对D.情绪休克2.下列不是危重病人常见的心理反应的是： ( C )A.情绪休克B.恐惧和紧张C.文化休克D.呼吸机依赖心.理3.有关帮助危重病人翻身时注意事项的叙述，不正确的是： ( C )A.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身B.脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转C.颅脑手术后，翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于患侧或平卧D.若病人身上带有多根管道，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出4.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是： ( .C )A.使用血管活性药物须用微量输液泵给药B.监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速C.血管活性药物应尽量从周围静脉输入D.采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路5.SIMV是指下列哪种机械通气模式： ( D )A.压力支持通气B.辅助控制通气C.双水平气道正压D.同步间歇指令通气6.常用的机械通气模式不包括： ( A )A.高频通气(HFV)B.间歇正压通气(IPPV)C.辅助控制通气(A／C)D.压力支持通气(PSV)7.机械通气模式中，持续气道正压是指： ( B)A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVC8.使用容量控制通气(VCV)时，重点监测的内容不包括：( D )A.呼出潮气量B.气道压力C.分钟通气量D.通气模式9.使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容是： ( B )A.气道压力B.潮气量C.通气模式D.触发灵敏度10.使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容不包括：( D )A.呼吸频率B.潮气量C.吸气时间D.气道压力11.下列不是呼气末正压(PEEP)的主要作用的是： ( A )A.使功能残气量减少B.改善通气和氧合C.使肺泡扩张D.避免肺泡早期闭合12.关于呼气末正压(PEEP)的叙述不正确的是： ( C )A.PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压B.PEEP是治疗低氧血症的重要手段之一C.高水平的PEEP可使颅内压降低D.PEEP可使功能残气量增加，使肺泡扩张，改善通气和氧合13.使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在 ( B )A.气道峰值压之上30cmH2OB.气道峰值压之上10cmH2OC.气道峰值压之上1cmH2OD.气道峰值压之下1cmH2O14.关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是： (D )A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警限设定过高15.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有： ( C )A.呼吸机管道脱落B.高压报警限设定过高C.呼吸道分泌物过多D.湿化罐活塞未关闭16.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是： (.A )A.呼吸机管道内有积水B.呼吸机管道脱落C.气管导管的气囊漏气D.呼吸机管道破裂17.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在： ( B )A.34～35℃B.36～37℃C.32～35℃CD.40～41℃18.关于主动湿化的优点叙述不正确的是： ( .D )A.无附加死腔B.低阻力C.灵活控制温度和湿度D.不会过度湿化19.机械通气病人气道内吸痰的时间不超过： ( C )A.1分钟B.3分钟C.15秒D.30秒20.机械通气时，吸痰操作错误的是： ( .D )A.吸痰前后，适当提高吸入氧浓度B.吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中C.吸引负压不超过19.6 kPa(200cmH20)D.用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道21.给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是： ( A )A.吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2B.吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2C.吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3D.吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/322.常用的呼吸机管路消毒方法不包括： ( B )A.2％戊二醛溶液浸泡消毒B.甲醛熏蒸消毒C.高温、高压消毒D.环氧乙烷消毒23.脉搏血氧饱和度(SpO2)的正常值范围是： ( B )A.76％～100％B.96％～100％C.86％～100％D.99％～100％24.中心静脉压(CVP)降低的常见原因有： ( C )A.使用呼气末正压(PEEP)B.心源性休克C.血容量不足D.肺动脉高压25.中心静脉压(CVP)的正常值为： ( .A )A.5～12cmH20B.15～20cmH20C.2～5cmH20D.2～5mmHg26.测量中心静脉压前应该先调节零点，正确的零点位置为： ( .B )A.与病人左心房在同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平B.与病人右心房在同一水平，平卧时相当于腋中线第四肋间水平C.与病人右心房在同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平D.与病人左心房在同一水平，平卧时相当于腋前线第四肋间水平27.PEEP是指： ( .D )A.压力支持通气B.持续气道正压C.双水平气道正压D.呼气末正压28.采用加压袋持续冲洗动脉测压管道时，加压袋的压力应为： ( .B )A.150mmHgB.300mmHgC.150～200 mmHgD.200～300 mmHg29.肺动脉压的正常值是： ( A )A.15～28／5～14 mmHgB.15～38／5～14 mmHgC.15～38／10-24 mmHgD.15～28／10～24 mmHg30.肺动脉楔压(PAWP)的正常值是： ( B )A.4～12 mmHgB.6～12 mmHgC.12～18 mmHgD.6～18 mmHg31.肺动脉楔压(PAWP)降低提示： ( .D )A.左室顺应性下降B.心源性休克C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足32.关于主动脉内气囊反搏(1ABP)的描述错误的是： ( C )A.是目前应用最广的机械性辅助循环方法B.在心脏舒张期气囊充气，使主动脉内舒张压升高，从而使冠状动脉血流增加C.在心脏收缩期气囊充气，减少左心室的射血阻抗，使后负荷减轻D.气囊反搏导管经股动脉置人，送至左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处(二)多项选择题33.危重病人常见的心理反应有： ( ACDE )A.情绪休克B.文化休克C.无效性否认D.愤怒与敌对E.恐惧和紧张34.ICU综合征的主要表现有： ( ABCE )A.行为动作异常B.思维紊乱C.情感障碍D.昏睡E.谵妄35.帮助危重病人翻身时的注意事项有： ( ABCDE )A.翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定B.翻身后应注意保持病人的肢体处于功能位，侧卧位时须用垫枕垫好背部和两膝之间C.翻身后应观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必要时应恢复原先的体位D.翻身时，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出E.脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转36.关于使用血管活性药物注意事项的叙述正确的有： (.BCE )A.采用专用通路输入血管活性药物，缩血管药和扩血管药应在同一通路输入B.血管活性药物应尽量从中心静脉输人C.监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速D.血管活性药物应尽可能与测量中心静脉压或输液、输血在同一条通路E.使用血管活性药物须用微量输液泵给药37.下列哪几种是常用的机械通气模式： ( ACDE )A.辅助控制通气(A／C)B.反比通气(1RV)C.同步间歇指令通气(SIMV)D.机械控制通气(CMV)E.压力支持通气(PSV)38.使用容量控制通气(VCV)时应重点监测： ( .ABE )A.分钟通气量B.气道压力C.吸气时间D.通气模式E.呼出潮气量39.呼气末正压(PEEP)的主要作用有：.ACDEA.使肺泡扩张B.减少气压伤C.使功能残气量增加D.避免肺泡早期闭合E.改善通气和氧合40.应用呼气末正压(PEEP)时应注意观察：（ABCE）A.血压B.心率C.平均气道压D.体温E.心排血量41.应用呼气末正压(PEEP)的禁忌证包括：BCDEA.肺水肿B.低血容量C.气胸.D.严重循环功能衰竭E.支气管胸膜瘘42.应用呼气末正压(PEEP)时的注意事项包括： (ABCDE )A.密切观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化B.有颅内压增高的病人应慎用C.防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果D.增加或减低PEEP都应逐步进行，以免引起循环功能和气道压力的较大波动E.加强胸部物理治疗，防止呼吸道分泌物积聚43.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有： (ABCDE )A.病人咳嗽、烦躁不安B.呼吸机管道内有积水C.呼吸道分泌物过多D.支气管痉挛E.呼吸机管道扭曲、受压44.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有： (BCDE )A.高压报警限设定过高B.气管插管或气管切开导管有痰痂堵塞C.气胸D.人机对抗E.呼吸道分泌物过多45.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因有： ( ABDE )A.呼吸机管道破裂B.湿化罐活塞未关闭C.发生急性呼吸窘迫综合征D.呼吸机管道脱落E.气管导管的气囊漏气46.主动湿化的优点有： ( .ABD )A.低阻力B.灵活控制温度和湿度C.减少与呼吸机相关的感染的机会D.无附加死腔E.管道干燥47.被动湿化的优点有： ( ACE )A.不会过度湿化B.低阻力C.管道干燥D.无附加死腔E.可减少与呼吸机相关的感染的机会48.被动湿化的缺点有： ( BCD )A.增加与呼吸机相关的感染的机会B.增加吸气阻力C.增加呼气阻力D.比主动湿化效果差E.会过度湿化49.吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有： ( BD )A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.林格溶液D.无菌蒸馏水E.高渗盐水50.下列关于机械通气病人吸痰时注意事项的叙述正确的有： (ABE )A.吸痰前后，应适当提高吸入氧浓度，必要时手法过度深呼吸3～5次B.严格遵守无菌原则：吸痰时，戴无菌手套(或使用无菌无齿镊)C.插入吸痰管时应使用负压，吸引负压不要超过19.6 kPa(200cmH20)D.每次吸引时间不超过20秒E.吸痰时注意观察病人的心率、心律、血压、SpO2及面色、口唇颜色51.影响脉搏血氧饱和度(Sp02)测定因素有： (ABCDE )A.血压B.体温C.外部光源干扰D.传感器松动E.病人躁动52.中心静脉压(CVP)增高的原因有： ( ABCDE )A.心源性休克B.肺水肿C.心包填塞D.病人躁动E.右心及全心衰竭53.中心静脉压(CVP)升高可见于： ( .ACDE )A.右心衰竭B.右心房充盈不佳C.肺水肿D.心包填塞E.血气胸54.有关中心静脉压(CVP)的描述正确的是： ( BCE )A.CVP是指胸腔内上、下腔静脉近左心房处的压力B.CVP小于2～5cmH2O，表示右心房充盈不佳或血容量不足C.CVP正常值为5～12cmH2OD.CVP大于5：15～20cmH2O，表示左心功能不全E.CVP连续监测比单次监测更有意义55.测量中心静脉压时的注意事项有： ( .ABCDE )A.保持测压管通畅B.判断导管插人上下腔静脉或右心房无误C.测压前先调节零点D.测量中心静脉压不可与使用血管活性药物在同一管路E.严格遵守无菌原则56.动脉置管的护理要点有： ( .ABCDE )A.保持测压管道通畅B.严格执行无菌技术操作C.严防气体进入动脉内造成气栓栓塞D.严防管道滑脱或被病人自行拔出E.防止动脉内血栓形成57.要准确测定肺动脉压，正确的操作方法包括： ( .ABCE )A.调节零点B.挤压注水器，冲洗肺动脉管腔，确认其通畅C.将换能器与肺动脉管腔相通测得D.记录吸气末时的肺动脉压值E.记录呼气末时的肺动脉压值58.肺动脉楔压(PAWP)增高，可见于： (.ABCE )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺水肿D.血容量不足E.左心功能不全59.主动脉内气囊反搏(1ABP)主要应用于： ( AD )A.心脏内科危重病人心泵衰竭(例如：急性心肌梗死并发心源性休克)的抢救B.低血容量性休克C.神经源性休克D.心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人E.过敏性休克第十节肿瘤科(一)单项选择题1.有关癌的定义正确的是： ( B )A.是指间叶组织起源的恶性肿瘤B.是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C.细胞过度增生形成的肿块D.上皮组织与间叶组织混合构成2.恶性肿瘤病理分级的根据是： ( D )A.肿瘤生长快慢B.肿瘤的生长方式及浸润性C.有无复发或转移D.肿瘤细胞的组织学分化程度3.癌痛的三阶梯给药法原则是： ( D )A.按止痛药物的有效血浓度B.按止痛药物的半衰期C.按止痛药物的剂量大小D.按药效的强弱顺序递增使用4.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：(C )A.血压B.脉搏C.呼吸D.心率5.下列关于良性肿瘤的描述正确的是： ( D )A.分化程度高，异型性大B.呈膨胀性生长，常无包膜C.术后不复发D.生长缓慢，不会转移6.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A )A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗7.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C )A.按时B.口服C.轻度癌痛首选弱阿片类药D.个体化给药8.肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离： ( D )A.白细胞计数低于4.0×109／LB.白细胞计数低于3.0×109／LC.白细胞计数低于2.0×109／LD.白细胞计数低于1.0×109／L9.下列哪类药物不属于抗肿瘤药： ( D )A.烷化剂B.抗代谢类C.抗肿瘤抗生素D.干扰素10.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( A )A.口腔黏膜反应B.食道黏膜反应C.胃肠道黏膜反应D.皮肤黏膜反应(二)多项选择题11.恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的： (ABCD .)A.原发肿瘤的大小B.浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官C.有无局部和远处淋巴结的转移D.有无血源性或其他远处转移E.组织学分化程度的高低12.肿瘤化疗常见的不良反应包括： ( ABC )A.局部反应，如静脉炎、药物外渗B.胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎C.骨髓抑制，如白细胞、血小板减少D.脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害E.过敏反应，如过敏性休克13.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于： (ABCDE )A.分化程度与异型性B.有无病理性核分裂C.肿瘤生长速度的快慢D.生长方式与浸润性E.有无复发或转移14.癌症病人的心理变化分期包括： ( ABCD )A.怀疑期B.恐惧期C.幻想期D.绝望期E.接受期15.肿瘤的扩散方式有： ( ABCD )A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移16.有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是： ( BCDE )A.pT是指原位癌B.T代表原发肿瘤的大小和(或)浸润范围C.N代表淋巴结转移情况D.M代表血源性或其他远处转移E.p特指病理学诊断的TNM分期17.癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到： ( .ABCDE )A.睡眠时无痛B.休息时无痛C.日间活动时无痛D.工作时无痛E.提高病人的生存质量18.鸦片类止痛剂常见的不良反应有： ( ABDE )A.便秘B.恶心、呕吐C.兴奋D.呼吸抑制E.成瘾性19.为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括： ( ACDE )A.按要求充分稀释化疗药物B.给药速度宜快C.可深静脉给药D.经常变换给药的静脉E.给药浓度不宜过高20.肿瘤病人出现下列哪些情况考虑暂停化疗； ( .BCDE )A.白细胞计数大于4.0×109／LB.有出血倾向C.肝肾功能障碍者D.恶液质E.体温在39℃以上21.为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施： ( ABCE )A.实施有效的健康教育B.选用有效的止吐药C.分散注意力D.指导病人减少进食E.保持环境整洁，减少不良刺激22.肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109／L，实施预防出血的措施有：( ABCE )A.指导病人少活动、慢活动B.减少各种不必要的穿刺C.输入血小板D.头痛时使用阿司匹林止痛E.协助生活护理，减少碰撞23.下列适宜放疗的肿瘤病人有： ( ABCD )A.恶性淋巴肉瘤病人B.乳腺癌病人C.鼻咽癌病人D.宫颈癌病人E.食道癌合并食道气管瘘病人24.食道癌病人,放疗后一周出现唾液分泌减少,口腔黏膜充血疼痛,可采取的护理措施有：( ABD )A.每次饭后温开水漱121B.饮食忌过冷、过热、过硬C.暂停放疗D.早晚用软毛刷刷牙E.补充营养，促进溃疡愈合25.肿瘤化疗药物的给药途径包括： ( ABCDE )A.静脉给药B.腔内注射C.肌内注射D.动脉插管E.口服。