第四章血液

变形运动
吞噬细菌
酸性磷酸酶 过氧化物酶 溶菌酶 脓细胞
杀死细菌
人血涂片示嗜酸性粒细胞（油镜） 人血涂片示嗜酸性粒细胞（油镜）
静止相
• 血浆 血浆(plasma) :相当于细胞间质(细胞外基质)， 相当于细胞间质( 相当于细胞间质 细胞外基质) 有水(90%)、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、 有水(90%)、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维 (90%) 蛋白原等）、糖、酶、维生素、激素、脂类、无 蛋白原等）、糖 维生素、激素、脂类、 ）、 机盐、代谢产物等。 机盐、代谢产物等。 • 血清 血清(serum)：血浆中除去纤维蛋白原后留下的 ： 淡黄色液体。或血液（不加抗凝剂）凝固( 淡黄色液体。或血液（不加抗凝剂）凝固(纤维 蛋白原凝固)成血块后晰出的淡黄色液体。 蛋白原凝固)成血块后晰出的淡黄色液体。 • 血象:血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白 血象:血细胞的形态、数量、 含量测定结果。 含量测定结果。
正 常 值：0. 25-0.30 根据来源、形态特点、功能可分三类： 根据来源、形态特点、功能可分三类：
T细胞（胸腺依赖淋巴细胞）：体积小，约占75% 细胞（胸腺依赖淋巴细胞）：体积小，约占 细胞 ）：体积小 B细胞（骨髓依赖淋巴细胞）：体积略大，约占10-15% 细胞（骨髓依赖淋巴细胞）：体积略大，约占 细胞 ）：体积略大 通过转化成浆细胞实现功能。 通过转化成浆细胞实现功能。 NK细胞（自然杀伤细胞）：中淋巴细胞，约占10% 细胞（自然杀伤细胞）：中淋巴细胞，约占 细胞 ）：中淋巴细胞
• 红骨髓的结构
网状组织 不同发育阶段的血细胞 造血组织 红骨髓 脂肪细胞 血窦：管腔大，形状不规则。 血窦：管腔大，形状不规则。 造血诱导微环境:造血细胞赖以生长发育的环境， 造血诱导微环境 造血细胞赖以生长发育的环境，基质 造血细胞赖以生长发育的环境 细胞（指一类细胞）是其重要组成成分。 细胞（指一类细胞）是其重要组成成分。 巨噬细胞 浆细胞
• 造血干细胞与造血祖细胞 1. 造血干细胞（多能干细胞） 多能干细胞）
卵 黄 1) 很强的增殖潜能 囊 壁 2) 多向分化能力 上 的 源 3) 自我复制能力 起 胞 细 血 造
血
于 胚 胎 时 期
2. 造血祖细胞
（定向干细胞） 定向干细胞） 1) 增殖能力有限 2) 形成特定类型的血细胞
岛
• 血细胞发生形态演变
在血管损伤时，血小板聚集， 在血管损伤时，血小板聚集，第Ⅲ因子使凝血酶原变为凝 血酶，催化血凝，保护血管内皮，参与内皮修复， 血酶，催化血凝，保护血管内皮，参与内皮修复，防止动脉粥 样硬化。 样硬化。
二、血细胞发生 (Haemopoiesis) • 造血器官: 造血器官:
胚胎：卵黄囊壁的血岛（第3周）、肝脏（第 胚胎：卵黄囊壁的血岛（ ）、肝脏（ 肝脏 6周）、脾和胸腺（第12周） 、骨髓 ）、脾和胸腺 脾和胸腺（ 12周 （胚胎后期至出生后）。 胚胎后期至出生后） 成人：红骨髓。 成人： 骨髓。
4．网织红细胞： ．网织红细胞： 未成熟的红细胞，血液中成人占0.5~1.5%， 为未成熟的红细胞，血液中成人占 ，
小儿占3~6%。用煌焦油蓝染色可见其胞质有被染成棕 。用煌焦油蓝 小儿占 黑色细网状的结构即残留的核糖体（功能？）。 黑色细网状的结构即残留的核糖体（功能？）。 ？）
5．临床意义： ．临床意义：
2、嗜碱性粒细胞(basophil) 、嗜碱性粒细胞
形态特点：直径 形态特点：直径10-12um ； 核呈分叶状或S形或不规则形； 核呈分叶状或S形或不规则形； 胞质内有大小不等、分布不均蓝紫色嗜碱性颗 胞质内有大小不等、分布不均蓝紫色嗜碱性颗 粒，可盖核； 可盖核； 颗粒为分泌颗粒，有水溶性和异染性，内含 颗粒为分泌颗粒，有水溶性和异染性， 为分泌颗粒 胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质内还 肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等， 有白三烯。 有白三烯。 功 能：参与过敏反应，抗凝血。 参与过敏反应，抗凝血。
第 四 章 血 液
结缔组织
（一）结缔组织的特点 1、细胞数量少但种类多，分散在细胞间质内。 、细胞数量少但种类多，分散在细胞间质内。 2、细胞间质多，包括基质．纤维。 、细胞间质多，包括基质．纤维。 3、 称为内环境组织。 、 称为内环境组织。 4、都由间充质分化而来。 、都由间充质分化而来。 （二）分类 固有结缔组织： 疏松结缔组织（loose CT） 固有结缔组织： 疏松结缔组织（ ） 致密结缔组织 (dense CT) 网状组织 (reticular T） ） 脂肪组织 (adipose T) 软骨组织(Cartilage tissue)和骨组织 和骨组织(Osseous tissue） 软骨组织 和骨组织 ） 血液(Blood) 血液
5、淋巴细胞(lymphocyte) 、淋巴细胞 大小不等，有大、 小三种血液中大部分为小淋巴细胞。 大小不等，有大、 中、小三种血液中大部分为小淋巴细胞。 形态特点：直径依次有 形态特点：直径依次有6-8um ，9-12um ，13-20um ； 核圆形，一侧常有小凹陷，着色深； 核圆形，一侧常有小凹陷，着色深； 胞质少，嗜碱性（蔚蓝色），环核呈带状。 胞质少，嗜碱性（蔚蓝色），环核呈带状。有少 ），环核呈带状 量嗜天青颗粒。 量嗜天青颗粒。 功 能：免疫功能
如： CO中毒； 中毒； 中毒 溶血（血浆渗透压低时，如输血、蛇毒破坏等）； 溶血（血浆渗透压低时，如输血、蛇毒破坏等）； 细胞皱缩（血浆渗透压高时）； 细胞皱缩（血浆渗透压高时）； 贫血（红细胞数少于 × 贫血（红细胞数少于3.0×10¹²／L和 ／ 和 血红蛋白低于100g／L）等。 ／ ） 血红蛋白低于
能记起哪些? 能记起哪些
• 血液的组成和血细胞的分类 • 血浆、血象的概念。 血浆、血象的概念。 • 红细胞的形态结构特点和功能。什么是网织红细胞。 红细胞的形态结构特点和功能。什么是网织红细胞。 • 各类白细胞的形态结构特点和功能。 各类白细胞的形态结构特点和功能。 • 血小板的形态结构特点和功能。 血小板的形态结构特点和功能。 • 淋巴细胞的功能分类。 淋巴细胞的功能分类。
正 常 值： 0-0.01
嗜酸性粒细胞(eosinophil) 3、嗜酸性粒细胞(eosinophil)
形态特点：直径 形态特点：直径10-15um ； 核一般分二叶； 核一般分二叶； 胞质内有粗大、均匀的鲜红色嗜酸性颗粒 胞质内有粗大、均匀的鲜红色嗜酸性颗粒 颗粒为特殊溶酶体，内有酸性磷酸酶、 颗粒为特殊溶酶体，内有酸性磷酸酶、过氧化 物酶、组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等。 物酶、组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等。 功 能： （1）对抗原抗体复合物、组胺、嗜酸性粒细胞趋 对抗原抗体复合物、组胺、 化因子等有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物， 化因子等有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，分解 组胺，灭活白三烯，抑制过敏反应； 组胺，灭活白三烯，抑制过敏反应； （2）杀伤寄生虫。 杀伤寄生虫。 正 常 值：0.005~0.03
（四）血小板
由骨髓中的巨核细胞胞质脱落而成。 由骨髓中的巨核细胞胞质脱落而成。 形态特点： 双凸圆盘状，受刺激时伸出突起， 形态特点：：双凸圆盘状，受刺激时伸出突起，呈不规则 形，无细胞核，有细胞器，有完整的细胞膜；周边浅蓝色为透 无细胞核，有细胞器，有完整的细胞膜； 明区，中央有紫红色颗粒为颗粒区， 明区，中央有紫红色颗粒为颗粒区， 透明区有环行微丝微管； 电 镜 下：透明区有环行微丝微管；颗粒区有开放小管和 致密小管，血小板颗粒，线粒体等。血小板颗粒可分为特殊颗 致密小管，血小板颗粒，线粒体等。 粒与致密颗粒两种。 粒与致密颗粒两种。 功 能：止血和凝血。 止血和凝血。
人血涂片示中性粒细胞（ 叶核；油镜） 人血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）
中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核） 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）
嗜天青颗粒 特殊颗粒 中 性 粒 细 胞 超 微 结 构 模 式 图
• 趋化、变形、吞噬、杀菌功能。 趋化、变形、吞噬、杀菌功能。
趋化作用
一．血液（blood） 血液（blood）
（一）组成 血细胞（45%） 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 定义） 血浆（55%）（定义） (血清) 血清)
血象
（二）红细胞
1．形态特点：直径6.5－8um，平均7.5 ．形态特点：直径6.5－8um，平均7.5um; 6.5 7.5 呈双凹圆盘状，无细胞核和细胞器； 双凹圆盘状，无细胞核和细胞器； 有血红蛋白(Hb)。 有血红蛋白(Hb)。 (Hb) 110— 140g/L） （男性120 150g/L；女性110 男性120—150g/L 女性110 140g/L） 120 150g/L； 2．功 ． 能：携带氧和二氧化碳。 携带氧和二氧化碳。 红细胞还有可变形性，其膜固定于红细胞膜 红细胞还有可变形性， 骨架上（血影蛋白和肌动蛋白构成）。 骨架上（血影蛋白和肌动蛋白构成）。 男性（4.0－5.0） 10¹²／ 3．正 常 值：男性（4.0－5.0）×10 ／L， 女性（3.5－5.0）×10¹²／L。 女性（3.5－5.0） 10 ／ 红细胞平均寿命为120天 红细胞平均寿命为120天。 120
红细胞模式图及光镜像 油镜） 红细胞模式图及光镜像（油镜） 光镜像（
血细胞扫描电镜像 (E红细胞 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)焦油蓝染色) 煌焦油蓝染色)
ABO血型系统示意图（ 抗体） ABO血型系统示意图（Y 抗体） 血型系统示意图
（三）白细胞
呈球形， 呈球形，都具有变形运动功能
根据白细胞中有无特殊颗粒可分为有粒白细胞和无粒 根据白细胞中有无特殊颗粒可分为有粒白细胞和无粒 特殊颗粒可分为 白细胞两种 两种。 白细胞两种。 有粒白细胞(granulocyte) 有粒白细胞 1、中性粒细胞(neutrophil) 、中性粒细胞
形态特点：直径10 10形态特点：直径10-12um； ； 核弯杆状或分叶状2－5叶； 核弯杆状或分叶状2 （细胞衰老和分叶 ？核左移或核右移现象 ？） 胞质内有分布均匀、细小的淡紫红色嗜天青颗粒 胞质内有分布均匀、细小的淡紫红色嗜天青颗粒 一种溶酶体）和浅红色特殊颗粒 一种分泌颗粒）。 特殊颗粒（ （一种溶酶体）和浅红色特殊颗粒（一种分泌颗粒）。 功 能：吞噬功能（嗜天青颗粒），杀菌作用（特殊颗粒）, 吞噬功能（嗜天青颗粒），杀菌作用（特殊颗粒） ），杀菌作用 成为脓细胞；有强的变形运动和趋化性。 成为脓细胞；有强的变形运动和趋化性。 正 常 值：0.50-0.70 0.50-