第四章血液循环

第四章血液循环血液系统：心脏和血管组成。

血循环的功能：①物质运输（主要功能）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）③血液防卫功能④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能）第一节心脏的泵血功能血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉而实现其泵血功能。

左侧——体循环右侧一一肺循环瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。

心脏的特点：①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。

兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。

②对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。

引起心肌细胞收缩的概离子大多来自细胞外。

第一节心脏的泵血功能一）心动周期（掌握）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

通常指心室的活动周期。

在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。

心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。

心动周期的长短与心率有关。

成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。

全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4秒。

在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均短于舒张期。

当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心率过快时对心脏的持久活动不利。

二）心脏的泵血过程（掌握）1•心室收缩期（0.3s）等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。

射血期快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值）减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/32.心室舒张期（0.5s）等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭特点：心室容积不变，室内压JJ。

心室充盈期快速充盈期：0.11秒，占2/31/6。

心脏各部分在泵血活动中作用1•心室收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血]舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。

第四章血液循环一、名词解释1.自动节律性2.心率3.心动周期4.心输出量5.血压6.收缩压7.舒张压8.脉压9.微循环10.中心静脉压二、填空题1．成人正常心率为 60 ～100 次/分。

2．心动周期与心率呈反比，当心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的程度更大。

3．心动周期中，心室内压最高是在快速射血期（心室收缩期）期，最低是在快速充盈期（心室舒张期）期。

4．第一心音的产生标志着心室收缩开始；第二心音产生标志着心室舒张开始。

5．心室肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张期开始。

6.心肌细胞中传导速度最快的是浦肯野纤维，最慢的是房室交界区。

7．心室肌动作电位的2期平台是由同时存在的Ca2+内向离子流和 K+的外向离子流处于的结果。

8．正常心脏的起搏点是窦房结，因为自律性最高。

9.我国正常成年人安静时的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，脉压为30-40mmHg。

10.心室肌的前负荷可用心室舒张末期容积表示，心室肌的后负荷是指动脉血压。

11.心电图P波代表两心房去极化过程，QRS波群代表两心室去极化过程，T波代表两心室复极化过程，PR间期代表窦房结兴奋由心房传到心室的时间。

12.对于动脉血压，收缩压的变化主要反映搏出量的多少，舒张压的变化主要反映外周阻力的大小。

13．心交感神经末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1受体，产生正性变时、变速、变力（心脏活动加强）效应。

14.心迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M 受体，产生负性变时、变速、变力（心脏活动减弱）效应。

15.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜刺激是动脉血压变化。

16.肾上腺素的主要作用是使心脏活动加强，去甲肾上腺素的主要作用是使血管收缩。

17.血管紧张素Ⅱ的主要作用有收缩血管和促进醛固酮分泌。

18.在皮肤、黏膜和内脏的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势；在骨骼肌和肝的血管上，Β2受体占优势。

第四章血液循环复习要点血液循环的主要功能是运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；另一功能是分泌生物活性物质。

血液循环对生命活动的正常进行起重要作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。

一、心动周期在整个生命过程中，心脏周而复始地作收缩和舒张交替的活动，心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个机械活动周期，即心动周期。

心房和心室活动周期的时间是相等的。

一个心动周期包括收缩期和舒张期，舒张期的时间长于收缩期。

按心率为75 次/分计算，每个心动周期为0.8 秒。

心动周期时程长短与心率之间呈倒数关系(心动周期＝60 秒/心率)。

当心率加快时，心动周期便缩短，其申舒张期缩短的比例大于收缩期。

在整个心脏活动过程中，心房和心室同时处于舒张状态的这一段时间，称为全心舒张期。

二、心脏的泵血功能心脏在血液循环中起“泵”的作用，左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。

1.心脏泵血的过程和机制心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间、以及心室与主(肺)动脉之间的压力梯度来推动的。

房－室压力梯度和心室－动脉压力梯度是推动血流的直接动力，心脏瓣膜的适时关闭和开放，可阻止血液倒流，使血液按单一方向流动。

在泵血过程中，心室起主要作用，左、右心室射血和充盈过程相同，射出的血量相等。

在心室收缩期，室内压升高使房室瓣关闭，阻止心室内血液倒流回心房；当室内压超过主动脉压时，心室－动脉压力梯度的作用使半月瓣开放，血液被射入主动脉。

在心室舒张期，心室内压下降，主动脉瓣关闭，阻止主动脉内血液倒流回心室；当心室内压低于心房内压时，房－室压力梯度则使房室瓣开放，血液从心房流入心室使心室充盈。

心室的充盈主要依靠心室舒张造成的室内压大幅下降的“抽吸”作用。

心房收缩使心室舒张末期容积和压力都有一定程度的增加(约25%)，对心脏射血和充盈有利。

心动周期中，心室容积、压力、血流方向、瓣膜启闭等变化，详见主教材图4-2。