第四章血液循环
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动物生理学 第四章 血液循环
液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。
2.心音图：机械振动转换成电信号后 2.心音图： 心音图
得到的图形。 得到的图形。
四、心泵功能的评定
(一)心脏的输出量——基本指标 心脏的输出量 基本指标
1.每分输出量和每搏输出量—左右基本相同 左右基本相同
(1)每搏输出量(stroke volume) 每搏输出量(stroke 一次心博由一侧心室射出的血量。 一次心博由一侧心室射出的血量。 (2)每分输出量(cardiac output) 每分输出量(cardiac 每搏输出量× 每搏输出量×心率 (3)心输出量正常值 : 5 ~ 6L/min
2. 窦房结细胞0期去极化机制 窦房结细胞0
(1) 与Na +无关 (2) Ca2+内向电流
3. 窦房结细胞动作电位的特征
4期膜电位不稳定 自动除极。 期膜电位不稳定， (1) 4期膜电位不稳定，自动除极。 (2) 4期自动除极达阈电位时，激活膜 4期自动除极达阈电位时， 期自动除极达阈电位时 上Ca2+通道，Ca2+内流，引起0期除 Ca2+通道，Ca2+内流，引起0 通道 内流 极。
(2) 心室充盈期 快速充盈期——房室瓣开启，心室容 房室瓣开启， 快速充盈期
积增大。 积增大。
减慢充盈期——入室血流速度减慢， 入室血流速度减慢， 减慢充盈期
心室容积继续增大。 心室容积继续增大。
心房收缩期——房内压升高，心房内 心房收缩期 房内压升高，
血液挤入心室。 血液挤入心室。
左心室泵血机制
第二节
心肌的生物电现象和节 律性兴奋的产生和传导
内容1. 心肌细胞的生物电现象 内容1. 内容2. 内容2. 心肌兴奋的产生与传导
2.心音图：机械振动转换成电信号后 2.心音图： 心音图
得到的图形。 得到的图形。
四、心泵功能的评定
(一)心脏的输出量——基本指标 心脏的输出量 基本指标
1.每分输出量和每搏输出量—左右基本相同 左右基本相同
(1)每搏输出量(stroke volume) 每搏输出量(stroke 一次心博由一侧心室射出的血量。 一次心博由一侧心室射出的血量。 (2)每分输出量(cardiac output) 每分输出量(cardiac 每搏输出量× 每搏输出量×心率 (3)心输出量正常值 : 5 ~ 6L/min
2. 窦房结细胞0期去极化机制 窦房结细胞0
(1) 与Na +无关 (2) Ca2+内向电流
3. 窦房结细胞动作电位的特征
4期膜电位不稳定 自动除极。 期膜电位不稳定， (1) 4期膜电位不稳定，自动除极。 (2) 4期自动除极达阈电位时，激活膜 4期自动除极达阈电位时， 期自动除极达阈电位时 上Ca2+通道，Ca2+内流，引起0期除 Ca2+通道，Ca2+内流，引起0 通道 内流 极。
(2) 心室充盈期 快速充盈期——房室瓣开启，心室容 房室瓣开启， 快速充盈期
积增大。 积增大。
减慢充盈期——入室血流速度减慢， 入室血流速度减慢， 减慢充盈期
心室容积继续增大。 心室容积继续增大。
心房收缩期——房内压升高，心房内 心房收缩期 房内压升高，
血液挤入心室。 血液挤入心室。
左心室泵血机制
第二节
心肌的生物电现象和节 律性兴奋的产生和传导
内容1. 心肌细胞的生物电现象 内容1. 内容2. 内容2. 心肌兴奋的产生与传导
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
23
小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
56
（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
53
①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
54
55
2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
36
动物生理学 第四章血液循环
2.自律性（autorhythmicity） （1）自律细胞的电位特点 （2）影响自律性的因素舒张期自动去 极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖 （2）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴 奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生 的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点 （1）普通心肌细胞 心房肌细胞和心室肌细胞。 特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩 性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力， 又称为收缩细胞或工作细胞。 （2）特殊分化的心肌细胞 包括P细胞和浦肯野氏细胞。 特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能 力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传 导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期 膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期， 此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期 膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴 有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态 平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时 间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓 慢地变负。
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
人体机能(生理学)：血液循环
（二）兴奋性
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
人体生理学电子复习文档第4章：血液循环.
1.心肌自动节律性:心肌细胞在没有受到外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性。
2.窦性心律:指在窦房结所控制下的心脏节律性活动。
3.异位心律:指由窦房结以外的心肌潜在起搏点所引起的心脏节律性活动。
4.房室延搁:兴奋通过房室交界时，传导速度较慢，延搁时间较长，称之为房室延搁。
5.期前收缩:由异位起搏点过早地发出冲动引起的心脏搏动，与当时的基本心律中其他搏动相比，在时间上过早发生。
6.代偿间歇:在一次期前收缩之后，伴有一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。
7.心率:心脏每分钟搏动的次数。
8.心动周期:心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏机械活动周期称为一个心动周期。
9.每搏输出量:一侧心室每次搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。
10.心输出量:每分钟一侧心室排出的血液总量，称为每分输出量，即心输出量。
11.射血分数:每搏输出量占心舒末期容积的百分比，称为射血分数。
12.心指数:一般是指在安静和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。
13.心力储备:是指心输出量能随机体代谢需要而增长的能力。
14.动脉血压:是指血液对动脉管壁的侧压力。
15.收缩压:心室收缩射血时，动脉血压快速上升，达最高值称为收缩压。
16.舒张压:心室舒张，动脉血压降低，于心舒末期降至最低值称为舒张压。
17.平均动脉压:整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压。
18.脉搏压:收缩压与舒张压的差值称为脉搏压。
19.中心静脉压:胸腔大静脉或右心房的压力称为中心静脉压。
20.微循环:是指微动脉和微静脉之间的血液循环。
21.降压反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。
因此这一反射曾被称为降压反射。
22.血-脑屏障：血液和脑组织之间也存在着类似的屏障，可限制物质在血液和脑组织之间的自由交换，称为血-脑屏障。
五、简述题 1.简述心室肌细胞动作电位的产生机制。
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
第四章 血液循环
第四章
血液循环
第一节 心脏生理
（二）心脏的泵血过程
目录页
在心脏的泵血活动中， 心室起主要作用。左右心室 的活动几乎同步，其射血和 充盈过程极为相似，射血量 也几乎相等。
第四章
血液循环
第一节 心脏生理
1.左心室收缩与射血过程
目录页
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室 内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭 状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为 等容收缩期(period ofisovolumic contraction)。等容收缩期历时约0.05s。 （2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上 升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开， 心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室 肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速 度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)， 此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。 （3）减慢射血期:在快速射血期后，因大量血液进人动脉， 动脉内压力上升，同时由于心室内血液减少，心室收缩强度减弱， 导致射血速度减慢，称为减慢射血期(period ofslow句ection)， 历时约0.15s。
2.搏出量储备
搏出量是心室舒张末期容
积和收缩末期容积之差。若舒张 末期容积更大，而收缩期容积更 一般情况下，动
1.心率储备
小，则搏出量会更多，这就是搏 出量储备，很显然，它分为舒张 期储备和收缩期储备。
第四章_血液循环
第四章血液循环一．名词解释1.自动节律性2.窦性心律3.心率4.期前收缩5.代偿间歇 6.房室延搁7.心电图（ECG）8.心动周期9.心音10.每博输出量11.射血分数12.心输出量13.心指数14.异长自身调节15.动脉血压16.收缩压17.舒张压18.脉压19.平均动脉压20.动脉脉搏21.中心静脉压二．填空题1.心室肌细胞动作电位由和两个过程组成，通常将此整个过程分为、、、和共五个时期。
2.形成心室肌动作电位平台期的外向电流是外流，内向电流主要是内流。
3．心室的心动周期可分为和。
心房和心室都处于舒张状态程为。
4.心肌组织具有、、和四种生理特性。
其中，不属于心肌电生理特性的是。
5.心电图的P 波，反映左右两心房的过程，QRS 波群代表左右两心室的过程，T 波反映心室过程的电变化。
6.从第一心音到第二心音的时间为心脏的。
从第二心音到下一个心动周期第一心音的时间为心脏的。
7.等容收缩期期间，只有当室内压升高超过主动脉压时，才能使瓣开启而转入期，因此等容收缩期时程的长短取决于和。
8.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，其形成主要依靠作用，而并非的收缩。
9.心室舒张末期血液的总充盈量是和的总和。
10.在前负荷和收缩能力不变的情况下，增加心肌后负荷，可使等容收缩期，射血速度，因此搏出量。
11.影响动脉血压的因素有、、、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管容量的比例。
12.___________的高低主要反映每搏输出量的大小；的高低主要反映外周阻力的大小。
13.正常成人动脉血压收缩压为；舒张压；脉压为。
14.中心静脉压的高低取决于和之间的相互关系。
中心静脉压是监测和的参考指标。
15.右心衰竭时，中心静脉压，静脉回心血量。
16.液体通过毛细血管壁移动的方向取决于四个因素：、、和。
17.肾脏疾病导致大量蛋白尿时，使血浆胶体渗透压，造成毛细血管中有效滤过压，组织液生成。
18.心迷走节后纤维末梢释放的递质是，作用于心肌细胞膜上的受体，可导致心率，兴奋经房室交界传导速度，心房肌收缩力。
第四章 血液循环(一遍过)
动脉血压增高如何影响心脏的泵血功能?答案所选答案：正确答案： ⒈动脉压↑→搏出量↓→心室余血量↑充血量↑通过异长调节使搏出量恢复正常水平 ⒉能通过神经体液因素，使心肌收缩能力↑（等长调 节）继续保持适当的心输出量 ⒊长期动脉压↑，心肌肥厚，发生病理改变，泵血功 能下降问题35需要评分5.简要说明心室肌细胞膜Na ＋通道的特征 ?答案所选答案：正确答案： ⒈电压依从性 ⒉激活快．失活快 ⒊被TTZ 阻断问题36需要评分6.心肌细胞膜慢Ca2＋通道的特征?答案所选答案：正确答案： ⒈激活．失活．复活都较慢 ⒉对Ca2＋通透性高⒊电压依从性 ⒋可被异搏定等阻断问题37需要评分7.简要说明浦肯野细胞自律性形成机制答案所选答案：正确答案： 内向If （起搏电流）逐渐增强外向Ik 逐渐衰减问题38需要评分8.简要说明决定和影响心肌自律性的因素答案所选答案：正确答案： ⒈最大复极电位水平 ⒉阈电位水平⒊4期自动除极速度问题39需要评分9.简要说明窦房结对潜在起搏点的控制答案所选答案：正确答案： ⒈抢先占领 ⒉超速压抑问题40需要评分1.在一个心动周期中，心房和心室是怎样活动的：为什么说心率加快对心脏 不利 答案所选答案：正确答案： 在每个心动周期中，心房和心室的机械活动，均可区分为收缩期和舒张期。
但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前．心室收缩在后。
一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。
如正常成年人的心动周期为0.8秒时，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。
当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3秒，称为心室收缩期；继而进入心室舒张期，持续0.5秒。
在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。
一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。
在心率增快或减慢时，心动周期的时间将发生相应的变化，但舒张期的变化更明显。
心率增快时，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。
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2030 （万人）
279 2229 4228 12149 124 3.7
人口老龄化－心血管发病率
21世纪初30年内，全球将 面临的严重问题
– 1990年代跨入老龄化国家 行列的为8.59％.5％
老龄化趋势将使慢性病增 加，冠心病增加
我国每年死于心血管病的人数
心 动 周 期 中 心 室 压 力 的 变 化
分期：1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期
一个心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化
左心室 分期
收缩 (泵血)
等容收缩期 快速射血期 减慢射血期
压力 房室瓣
P房P室PA 关 P房P室 关 P房>PAP室 关 <PA
↓ 迅速射血入动脉
特点 ①用时短(收缩期 1/3)，射血量大(2/3)。 ②快速射血期末室内压和 主动脉压最高；
(3)减慢射血期(0.15S)：
(period of slow ejection)
射血后期心室收缩力↓ ↓
室内压略＜动脉压
↓
惯性作用继续射血入动 脉
（占射血量30%） ↓
心室容积继续↓
2.心室舒张期
(1)等容舒张期(0.06S)：
(isovolumetric relaxation period)
心室开始舒张 ↓
室内压迅速↓ （室内压<动脉压）
↓ 动脉瓣关闭
(室内压仍>房内压)
房室瓣关闭 ↓
心室继续舒张 ↓
室内压迅速↓
（容积不变、血液不流）
(2)快速充盈期rapid filling period
动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
为２５０万至３００万， 每年治疗心血管疾病花费约为３０９８亿元
心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素
《中国心血管病报告2012》于2013年8月9日正 式发行
• 每年约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41% • 我国心脑血管病患病率处于持续上升态势，每天因此死亡9590人，估计每
10秒心脑血管病就死亡1人
– 每5人中至少1人患高血压
– 戒烟增长不如吸烟快 年轻女性吸烟率上升
– 我国血脂异常者至少2.5亿 儿童血脂持续上升
– 60岁以上糖尿病患病率最高
– 超重肥胖增加趋势明显
– 全民体力活动均在下降
– 总能量摄入下降 脂肪功能比明显上升
– 多喝含糖饮料增加冠心病发病风险（每天多喝一瓶含糖饮料，冠心 病发病风险将增加16%）
主A 特点 关瓣 心室密闭P 开 心室泵血（2/3）
开 心室泵血(1/3)
舒张 等容舒张期 P房P室
关
(充盈) 快速充盈期 P房PAP室
开
减慢充盈期 P房P室
开
心房收缩期
同心室充盈期
关 心室密闭P 关 心室充盈 关 心室充盈
心室充盈 （20-30%）
小结：
心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末
随着心室与心房、大V间 的压力差减小，血液充盈 速度减慢。
前半期为大V的血液流 入心室；后半期为心房收 缩挤血入心室(0.1S)。
0.1s
心房 心室
0.3s
(二)心房的泵血 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑
（房室瓣开放）
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室（25%）
↓ 心房舒张
根据心室内压力、容积的改变、瓣膜开闭与血流 的情况，心动周期过程划分为几个时期。
(isovolumic contraction period)
心室开始收缩
↓
室内压急剧↑
↓
：
主动脉压>室内压>房压
↓
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
↓
心室继续收缩 特点：容积不变、血液不流
（2）快速射血期 (0.1S)：
(rapid ejection period)
心室继续收缩 ↓
室内压＞动脉压 ↓
动脉瓣开放 （房室瓣关闭状态）
第四章 血液循环 (blood circulation)
功能:运输 维持内环境稳态 防卫免疫 内分泌：分泌生物活性物质
心血管病是全球死亡的首要原因!!!
发达国家中心血管疾病的主要死因－－冠心病
心血管病占总死亡率的百分比 （４５～７４岁)
男性 女性
国家或地区 心血管病 1法国 24.1 22.1 3中国农村 27.6 32.4 4日本 28.4 30.2 10加拿大 37.2 28.5 11中国城市 37.9 12丹麦 38.9 15奥地利 40.6 16美国 41.3 34.4
– 睡眠不足8小时高血压风险增加（与每日睡眠7至8小时相比，睡眠6 至7小时的人发生高血压的风险增加了7%，而每天睡眠不足6小时的 人发生高血压的风险攀升到35%）
2013年9月27日第13个“世界心脏日”
---“娱乐健康、年轻心脏”
第一节 心脏的泵血功能
心脏的主要功能是泵血，每分钟可泵出血液5L左右
等容舒张期末 ↓
室内压↓ （室内压＜房内压）
↓ 房室瓣开放
↓ 初期心室继续舒张
↓ 室内压↓↓ (室内压=负压)
↓ 心房和大V内的血液快速入室
（占总充盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：
1.快速充盈期末的室 内压最低。
2.充盈量大（2/3）
(3)减慢充盈期(0.22S)
( period of slow filling)：
一、心动周期(cardiac cycle)
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次所经 历的时间.
二)时程：T∝1/心率＝60s/75＝0.8s
心房和心室活动的顺序和时间关系
(二)特点: 1.舒张期＞ 收缩期→ 有利心肌休息和心室充盈
2.HR快慢主要影响舒张期
心率 心动周期
室缩期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
3.全心舒张期
4.心房心室交替收缩
室舒期
1.15 0.50
二、心脏泵血过程
泵血
射血 充盈
（一）左心室的泵血过程
等容收缩期
心室收缩期（F）
快速射血期
射血期减慢射血期
心室充盈期(F)
等容舒张期 快速充盈期
充盈期减慢充盈期
1.心室收缩期
(1)等容收缩期(0.05S)：
中国心血管疾病流行趋势不容乐观
未来我国冠心病患病率
年龄组
30 40 50 60 患病率（‰） 增加倍数
2000年 （万人）
169 898 1049 2158 33
1
2010年 （万人）
188 1523 1997 3577
52 1.5
2020年 （万人）
221 1794 3495 6583
82 2.4