不同序贯性气道开放对心肺复苏患者预后及血流动力学的影响

2015心肺复苏指南变化情况强调胸外按压的重要性分析高党军(阳泉市紧急医疗救援中心.山西阳泉045000)DOI:10.19435/j.l672-1721.2019.22.080心肺复苏术的历史已有数千年，但只有在最近一个世纪才岀现系统的规范的复苏程序。

2000年颁布的《2000国际心肺复苏(CPR)及心血管急救指南》是第一部真正意义上的国际心肺复苏标准，这一全球专家学者联手打造的国际性指南,计划每5年修订一次，目前最新的指南为2015指南。

自2000年国际心肺复苏指南制定以来，为了改进和完善指南，使其更具有科学性、有效性和可行性,又先后制定了2005.2010,2015国际心肺复苏指南。

为了尽快理解和掌握并实行新的指南，提高心肺复苏成功率，现对新指南与旧指南进行了比较分析：1生存链的变化2000年指南提出了生存链的概念，包括四个环节①早期识别，早期求救;②尽早心肺复苏;③尽快电击除颤;④早期高级生命支持。

2010年指南改为五个环节:①尽早识别与激活应急反应系统。

②尽早实施心肺复苏。

强调胸外心脏按斥，对未经培训的普通目击者.鼓励电话指导下仅做胸外按压：③快速除颤:如有室颤或无脉性室速应快速除颤，④有效的高级生命支持，尽快建立静脉通路.使用复苏药物.分析并祛除致病原因。

⑤综合的心脏骤停后处理。

2015年指南将成人生存链一分为二:一链为院内急救体系.另一链为院外急救体系。

院外成人生存链的关键环节同2010年指南，继续强调简化后的通用成人基础生命支持流程。

2基础生命支持的步骤与方法2.1尽早识别2000,2005年指南要求专业人员在10s 内通过听、看、触诊等方法来判断呼吸、心跳是否停止,非专业人员则无需检测脉搏，如无反应、无呼吸即可行胸外按压等初级复苏。

2010.2015指南中不再有“一听二看三感觉”的要求。

2.2尽早CPR2005指南并没有区别施救者是否受过培训.仅建议可以在电话指导下行胸外按压;2010指南明确指出，如果施救者没有经过培训，则可以在指导下进行胸外按压.无须人工呼吸，这样就可以解除施救者口对口呼吸的顾虑.如果能够执行人工呼吸，按圧和呼气比按照30:2进行。

血流动力学响应函数在脑疾病中的研究进展
卢梁;曾晓天;董国昭;宋泽雨;唐晓英
【期刊名称】《中国医学物理学杂志》
【年(卷),期】2022(39)4
【摘要】血流动力学响应函数(HRF)是神经活动和功能磁共振成像(fMRI)之间的数学传递函数,与神经血管生理相关,其中携带着很多与脑功能和脑疾病病理相关的信息,而这些信息是不能用传统的fMRI分析得到的。

本研究主要对HRF的研究进展进行综述,对fMRI和HRF进行介绍分析,重点介绍HRF的3个参数,即响应高度、到达峰值时间和半高全宽,随后介绍了一种反卷积估计HRF参数的方法,并对近年来HRF与脑疾病病理相关的研究现状进行总结。

HRF与强迫症、自闭症谱系障碍、创伤后应激障碍和脑损伤等脑疾病的病理相关,对HRF进行建模和参数提取可以得到更多潜在的神经病理信息。

HRF分析可以作为脑疾病病理研究的窗口,为传统的fMRI分析提供新的研究视角和方法。

【总页数】5页(P479-483)
【作者】卢梁;曾晓天;董国昭;宋泽雨;唐晓英
【作者单位】北京理工大学生命学院;北京理工大学医学技术学院
【正文语种】中文
【中图分类】R318
【相关文献】
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2.中风病中经络中医证型与脑血流动力学改变的相关性研究
3.脑白质疏松症的血流动力学及局部脑血流变化的研究
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5.脑血流动力学改变与脑小血管病发生发展关系的研究进展
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心肺复苏、除颤相关知识测试题及答案1、心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（）A、胸外按压(正确答案)B、人工呼吸C、开放气道2、心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5-6cm(正确答案)3、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上(正确答案)4、心肺复苏时,成人按压与吹起之比是（）A、30:2(正确答案)B.15:2C.20:35、现场对成人进行胸外按压的部位是（）A、胸部正中乳头连线水平(正确答案)B、胸骨下1/3C、胸骨上1/36、现场进行胸外心脏按压的频率为（）A、60-100次/分钟B、100-120次/分钟(正确答案)C、80-100次/分钟7、当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。

换位时间小于（）。

A、不超过5秒B、不超过10秒(正确答案)C、不超过6秒8、常温下，心搏停止几秒后可出现抽搐和昏厥症状（）A、3sB、5-8sC、30s(正确答案)9.医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（）A、至少5秒钟B、至少3秒钟C、至少10秒钟(正确答案)D、12秒钟10、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为（）A、心跳停搏B、无脉性室颤C、室颤(正确答案)D、电-机械分离E、无脉性室性心动过速11.非同步直流电转复适应症（电除颤），哪项不适用（）A心室颤动B心室扑动C 无脉性室速D 房室传导阻滞(正确答案)12心肺复苏一线用药（）A肾上腺素(正确答案)B阿托品C利多卡因13. 成人心肺复苏判断脉搏的部位在（）A.施救者同侧颈动脉(正确答案)B.施救者对侧颈动脉C.桡动脉D.施救者同侧股动脉14. 医务人员对疑似颈椎损伤的病人开放气道的正确方式（）A.仰头举颏法B.双手托颌法(正确答案)C.仰头抬颈法D.以上都正确15. 胸外心脏按压的有效指征不包括（）A.触摸到大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由缩小到散大(正确答案)D.颜面、口唇恢复红润16早期电除颤的原则：越早越好，从发病至电除颤的时间限在多少±1分钟内（）A. 3(正确答案)B. 4C. 5D.以上都正确17. 除颤时电极板分别置于（）A胸骨左缘第二肋间及心尖区B 胸骨左缘第二肋间及心底区C 胸骨右缘第二肋间及心尖区(正确答案)D胸骨右缘第二肋间及心尖区18. 心肺复苏按压有效指标：舒张压≥ （）A. ≥20mmHg(正确答案)B. 25mmHgC. 50 mmHgD.以上都正确19.肾上腺素使用的时机：不可除颤心律立即使用，可除颤心律2次除颤后（）对(正确答案)错20. 团队配合：组长、按压员、气道管理员、给药员、监护除颤员、记录员对(正确答案)错21. 对序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素治疗无效的,室颤或无脉室速应首选胺碘酮对(正确答案)错22. 一般心脏骤停的病人首选生理盐水维持通路。

2018年护理急救技能考试试题一、单选题1、对溺水所致呼吸心跳骤停者，紧急处理措施是 DA．立即倒水B．呼吸兴奋剂的应用C．心内注射肾上腺素D．清除口鼻腔异物、人工呼吸、胸外心脏按压E．皮质激素的应用2、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是 DA．利多卡因B．普鲁卡因酰胺C．慢心律D．电复律E．胺碘酮3、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，即刻抢救措施是 D A．口对口人工呼吸B．气管插管C．心外按压D．电击除颤E．注射肾上腺素4、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 AA．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清5、心跳停止时间是指 AA．循环停止到重建人工循环的时间B．循环停止到心脏复跳的时间C．发现心跳停止到重建人工循环的时间D．发现心跳停止到心脏复跳的时间E．以上都不是6、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 AA．迅速恢复脑的血液循环，最终达到脑功能的恢复B．使心脏迅速恢复跳动C．使自主呼吸提早恢复D．为减轻酸中毒E．为保护肾功能7、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A A．4-6分钟B．6-8分钟C．8-10分钟D．1 0-1 2分钟E．1 2-14分钟8、判断心跳骤停后，紧急处理原则中，下列哪项是错误的 B A．立即开始胸外按压B．待心电图确诊后开始胸外按压C．迅速开始人工呼吸D．尽早电击除颤E．开放静脉输液通道9、胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的 CA．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作10、胸外电击除颤时，电极板放置位置的准确描述是 DA．心尖区后胸壁B．左第二肋间前胸壁，心尖区C．左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D．胸骨右缘第二肋间前胸壁，左侧腋中线第五肋间胸壁E．以上都可以11、心脏复跳后脑复苏中必要的脱水治疗时机是 DA．复跳后立即开始B．复跳后1 2小时开始C．与低温疗法同时开始D．血压平稳或者相对稳定E．尿量<20mL／h开始12、心肺复苏后，最容易出现也最难恢复的是 CA．心肌缺血性损害B．肺水肿C．脑缺血缺氧性损害D．肝小叶中心坏死E．肾小管坏死13、心脏骤停时最迅速的序贯性处理是 EA．口对口的人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．即刻胸外心脏按压、人工呼吸、尽早电击除颤14、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 DA．充分开放气道，保持呼吸道通畅B．吹气时要看到胸廓起伏C．吹气次数10-12次／分钟D．吹气时向后压环状软骨E．吹气时捏闭病人的鼻孔15、．《2015心肺复苏指南》初期复苏的任务和步骤的正确顺序是 EA．保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压B．保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸C．口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅D．口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压E．胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，人工呼吸，电击除颤16、胸外心脏按压的部位应在 CA．胸骨左缘第四肋间B．胸骨上中1／3交接处C．胸骨中下1／3交接处，即双乳头连线中点，剑突上两横指处。

血液透析知识试题69血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供应量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析完毕后不久〔一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期血液透析知识试题一、名词解释1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停顿而采取的有效的关键性的抢救措施。

其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，到达整个机体生命活动及功能恢复正常。

2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供应量的饮食。

一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。

每日蛋白质供应量约为每公斤体重，总量根据病情一般限制在20--40克〔包括动植物蛋白〕，在限量范围内要求适中选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。

〔临床定义：是HD患者在透析过程中不出现病症及低血压所能耐受的最低体重〕5、失衡综合征：是指在透析中或透析完毕后不久〔一般24小时内〕出现的以神经系统病症为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。

--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。

仅有【HCO3】轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。

7、诱导期透析:指患者开场血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒病症态过渡到平稳透析的透析阶段。

8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。

2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。

二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。

注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。

2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。

注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。

4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。

2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。