充填式无张力疝修补术的临床应用

充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察【摘要】目的对应用充填式无张力修补术对患有腹股沟疝的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法 2012年1月——12月我院收治的92例患有腹股沟疝的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。

采用传统疝修术对对照组患者实施治疗；采用充填式无张力修补术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者腹股沟疝症状治疗效果明显优于对照组（p0.05），具有可比性，可进行科学性的比较研究。

1.2 方法1.2.1 对照组手术方法采用传统疝修术实施治疗。

1.2.2 治疗组手术方法根据患者情况选择合适的麻醉方式，主要包括硬膜外麻醉和局麻两组，平行腹股沟常规疝切口长度为4.0cm左右。

将腹外斜肌腱膜切开，找到疝囊后向上实施高位游离处理，发现腹膜外的脂肪组织，对精索实施游离，如疝囊体积相对较小，可在游离处理后将其完全推入到内环口，如疝囊体积相对较大，则可实施疝囊横断处理，但不用实施高位结扎处理，只需采用7号丝线在近端进行连续缝扎，使大疝囊被人为分成几个小疝囊，然后再将其分别推入到内环口，再将巴德锥型网塞从内环口填入，并对网塞外瓣与疝环进行固定处理4-5针，要求其边缘与腹横筋膜保持水平，然后取成型补片放置在精索的后方，平铺于腹横筋膜表面。

补片在内环对应处应剪一匙孔以便精索能够顺利通过，内侧应保证超过并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm。

补片四周应该与腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带等进行固定处理6-8针，保证其不会发生卷曲，最后对腹外斜肌腱膜进行缝合处理[2]。

1.3 观察指标对两组患者腹股沟疝症状治疗效果、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院观察时间、术后止痛剂应用情况、围手术期不良反应、治疗后腹股沟疝复发率进行对比。

1.4 治疗效果评价方法临床治愈（显效）：患者症状表现已完全消失，病灶得到彻底修复，生命体征能够保持平稳，治疗后症状没有复发；有效：患者症状表现基本消失或大幅度好转，病灶已得到基本修复，生命体征相对平稳，治疗后症状没有复发；无效：患者症状表现无任何改善，病灶没有得到预期修复[3]。

充填式疝修补术在成年腹股沟疝手术中的应用［摘要］目的：探讨医用聚丙烯修补网（塞）在腹股沟疝修补中的临床疗效。

方法：观察组采用南通华利康医疗器械有限公司生产的疝修补装置，行疝修补术48例。

对照组采用传统的修补手术方法。

对手术手术时间，下床活动时间，伤口疼痛，局部不适感，并发症、恢复时间、复发率等进行观察。

结果：观察组手术时间较对照组短，术后下床活动早，伤口疼痛轻，持续时间短，术后排尿困难，发热、阴囊水肿等并发症少，术后恢复快，复发率低。

结论：充填式疝修补术操作简便，手术时间短、痛苦小、并发症少、恢复快、复发率低，是一种比较理想的成人腹股沟疝修补方法。

［关键词］腹股沟疝；无张力；填充式；疝修补术腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高，据欧美国家的流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率为0.1%～0.5%［1］占腹外疝总数的90%～95%。

传统的腹股沟疝手术修补方法，是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损，术后病人会产生局部的牵扯感及疼痛，恢复慢、且复发率高，据资料统计复发率约为10%～15%[2]，近年来逐渐在国内外开展的充填式无张力疝修补术，效果良好，我院自2004年以来，共施行充填式修补术治疗腹股沟疝48例，与同期施行50例传统方式手术修补对比,具有明显的优势，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料观察组48例，男44例，女4例；年龄35～78岁；其中复发性斜疝8例；双侧疝6例；对照组50例,男48例,女2例,年龄28～75岁:复发性疝5例,双侧疝7例。

1.2手术方式各组均采用均腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，观察组采用江苏南通华利康医疗器械有限公司生产的医用聚丙烯修补网（塞）及聚丙烯单丝缝线。

术前30分预防应用抗生素静滴，术中切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索、显露疝囊与传统疝修补术相同。

疝囊较小者找到疝囊后不用切开,提起疝囊壁向内环处分离,直到内环口,不需高位结扎。

充填式无张力疝修补术临床应用体会摘要】目的：总结临床疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例的经验和体会。

方法：麻醉情况下，疝环充填物及网状补片应用于各类腹股沟疝病人；并对手术方法、时间、适应症、术后病人恢复状况、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行临床观察。

结果：手术时间25～80min，术后24小时内均下床活动、进食，术后疼痛时间短，恢复快。

结论：较传统手术，充填式无张力疝修补术是一种更符合人体解剖结构、安全可靠的术式, 疗效确切，术后恢复快、并发症少、复发率低。

适应症掌握充分, 充填式无张力疝修补术可以作为腹股沟疝的首选术式。

【关键词】充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；临床应用【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0036-02【Abstract】Objective To summarize the experience and experience of 96 patients with inguinal hernia treated by mesh-plug hernia repair. Methods Under the anesthesia, the hernia ring filling and mesh patch were applied to all kinds of inguinal hernia patients. The operation method, time, indications, postoperative recovery, postoperative wound pain, complication, hospitalization time and Recurrence rate and other clinical observation. Results The operation time was 25 ~ 80 minutes, and all patients got out of bed within 24 hours after operation. The time of eating and postoperative pain was short. Conclusion Tension-free herniorrhaphy is a safe and reliable surgical technique, which is more suitable for human anatomy. It has less complications and less recurrence. Indications to master fully, filling tension-free hernia repair surgery can be used as the preferred surgical treatment of inguinal hernia.【Key words】Filling type tension-free hernia repair; Inguinal hernia; Clinical application腹股沟疝发病的主要原因是腹横筋膜缺损[1]，疝修补的目的是治疗腹横筋膜缺损，以预防和减少腹股沟疝复发。

63例疝环充填式无张力疝修补术治疗应用于腹股沟疝的临床体会【摘要】目的研究并探讨疝环充填式无张力疝修补术对于腹股沟疝的临床应用效果。

方法以我院2007年12月-2010年12月期间共收治的63例腹股沟疝患者为研究对象，将所有的63例腹股沟疝患者运用随机分组的方式分成两组，即治疗组和对照组，每组分别由32例和31例腹股沟疝患者组成，对照组的患者运用传统的治疗方式进行治疗，而治疗组的患者则运用疝环充填式无张力疝修补术的方式进行治疗，在进行治疗一段时间之后，对比两组患者的临床治疗效果。

结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，对照组的31例患者中，显效的为15例，有效的为12例，治疗的总有效率为87.1%，而治疗组的32例患者中，显效的为19例，有效的为12例，治疗的总有效率为96.88%，对比p<0.05，具有显著的统计学意义。

结论疝环充填式无张力疝修补术的方式对于腹股沟疝的治疗不仅非常的安全和可靠，且具有十分显著的临床治疗效果，值得在现代的临床中进行大力推广与应用。

【关键词】疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝；临床治疗效果；分析研究腹股沟疝是外科最为常见的多发性疾病之一，传统对于腹股沟疝的治疗主要是采用腹股沟疝修补的方式，而该方法具有张力大、愈合差、术后恢复时间较长、且伴有严重的疼痛等特点，使其在现代的临床应用中受到了较大的限制。

随着医学技术的不断发展，疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料而为患者进行的无张力疝修补新方法，其具有操作简便、对患者的损伤轻、疝环充填物较为合理以及术后复发率低等特点而受到现代临床医学的重视，大有取代传统治疗方式的趋势。

为了进一步研究并探讨治疗腹股沟疝的有效方式，为了进一步促进腹股沟疝患者的康复，我院特以2007年12月-2010年12月期间共收治的63例腹股沟疝患者为研究对象，并对其进行了较为科学与合理的研究和分析，现将详细的研究结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本项研究的研究资料为我院2007年12月-2010年12月期间共收治的63例腹股沟疝患者，在所有的患者中，男性患者为41例，女性患者为22例，其年龄为35-80岁之间，平均年龄为64.5岁。

充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床治疗体会目的：总结充填式无张力修补治疗腹股沟疝临床效果和体会。

方法：对我院2010年2月-2013年12月12例充填式无张力修补术治疗腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析，并随机抽取既往20例传统腹股沟疝修补术患者进行对比。

结果：无张力疝修补术组患者手术时间、术后下床时间、术后止痛剂运用、住院时间、术后发热、尿潴留及2年内复发情况比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：充填式无张力修补治疗腹股沟疝术手术损伤小，术式简单、安全性高，符合正常腹股沟管解剖生理结构，人工补片有较高的组织相容性及抗感染力。

所以，手术适应症较宽，术后恢复快，复发率低，在腹股沟疝修补术中有着广泛的前景，值得在基层医院推广与运用。

标签：腹股沟疝；充填式无张力疝修补术；治疗体会腹股沟疝是普外科的常见病、多发病，手术修补是本病治疗的最有效方法。

因此，积极探索一种有效率高、痛苦小、复发率少的治疗方法成为医师及患者共同的愿望，2000年巴德网塞无张力疝修补手术传入中国，很快得到我国临床外科的论可，并受到广大患者的赞誉[1]。

近年来，我院也积极实践，2010年2月-2013年12月，断续开展12例充填式无张力修补治疗腹股沟疝手术，取得较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组12例充填式无张力修补治疗腹股沟疝患者（观察组），均为我院2010年2月-2013年12月收治，均为男性，年龄在21-74岁之间，平均年龄为55.34±1.2岁，初发10例，传统手术后复发2例。

均为单侧斜疝。

既往传统手术20例患者（对照组）也均为男性，年龄在22-74岁之间，平均年龄为44.34±1.3岁，初发16例，复发4例，单侧斜疝17例，直疝3例。

两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 材料无张力疝修补术患者采用合肥金宁医疗器械有限公司经销的国产涤纶补片，每例患者可根据需要裁剪不同规格的网片，一般为8cm×6cm两片，一片为补片，一片制作锥形网塞。