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充填式无张力腹股沟疝修补术护理教学查房查房目的：1.掌握腹股沟区的局部解剖。
2.掌握“充填式无张力疝修补术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"充填式无张力疝修补术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“充填式无张力疝修补术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•与手术患者沟通的方式和技巧。
2.腹股沟区解剖。
3."充填式无张力疝修补术"的手术配合一一洗手护士配合。
4."充填式无张力疝修补术"的手术配合一一巡回护士配合。
5."充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。
思考题:1•腹股沟区的解剖要点是什么？2.腹股沟疝的分型有哪些？3.腹股沟疝的组成结构有哪些？4.腹股沟疝修补的手术方法有哪些？5.手术切口感染的预防措施有哪些？护士长：各位同事，下午好！腹股沟疝是临床上最为常见的腹外疝，占腹外疝总数的90%〜95%,传统腹股沟疝手术治疗的方法主要有疝囊高位结扎术、疝修补术、疝成形术等，虽然治疗效果尚属满意，但仍存在着一定的不足。
1989年Lichtenstein等首先提出"无张力疝修补手术"的概念，从而使手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化。
由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，有张力的传统疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。
今天，我们进行一例“充填式无张力疝修补术”手术配合进行护理查房，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家的理论知识和业务水平，更好地为患者服务。
下面请巡回护士汇报病历。
巡回护士：汇报病史资料。
患者刘某，男性，65岁。
诊断：右侧腹股沟斜疝，高血压病。
患者在1年前发现右腹股沟部有一可复性小包块，约2cmX2cm大小，逐渐增大，可延及到阴囊部，出现频繁，在站立或行走时出现，平卧或压之可消失，无呕吐及不可还纳等症状出现。
现求进一步诊治，于20XX年3月19日收入院。
充填式无张力疝修补术——手术室护理疾病查房查房目标：1.掌握腹股沟区的解剖知识。
2.掌握“充填式无张力疝修补术”的手术配合—洗手护士配合要点。
3.掌握“充填式无张力疝修补术”的手术配合—巡回护士配合要点。
4.掌握“充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。
重点分析内容：1.与手术病人沟通的方式和技巧。
2.腹股沟区的解剖知识。
3.“充填式无张力疝修补术”的手术配合—洗手护士配合。
4.“充填式无张力疝修补术”的手术配合—巡回护士配合。
5.“充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。
拟提的问题：1.腹股沟疝的解剖要点？2.腹股沟疝的分型有哪些？3.充填式无张力疝修补手术的手术方法有哪些？4.手术切口感染的预防措施有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“充填式无张力疝修补术”手术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。
下面请巡回护士、洗手护士分别进行发言。
巡回护士：汇报病史资料患者刘德一，男性，65岁。
诊断：右侧腹股沟斜疝，高血压病。
患者在1年前发现右腹股沟部有一可复性小包块，约2×2CM大小，未予治疗，后包块渐增大，且延及到阴囊部，出现频繁，在站立或行走时出现，平卧或压之可消失，无呕吐及不可还纳等症状出现。
现求诊我院，门诊以“右腹股沟斜疝”入院。
入院查体：T 36.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp150/90mmHg，面色正常，营养一般，体型偏瘦，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
右下腹有一椭圆形肿块，压痛明显，波动度好。
肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。
辅助检查：白细胞8.4x109/L，血红蛋白146g/L，血小板122x109/L，血型B型Rh阳性。
拟于2014-3-21在腰硬联合麻醉下行“右侧腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术”。
患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合及术后复发等较担心。
2023腹股沟疝无张力修补术护理查房课件•腹股沟疝的概述•腹股沟疝无张力修补术简介•术前护理•术后护理目•并发症的预防及处理•前沿进展与展望录01腹股沟疝的概述腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟管突出体表，形成的局部肿块。
定义根据疝气的发生位置，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
分类定义与分类多见于老年人，特别是男性患者。
好发人群发病率并发症腹股沟疝的发病率约为1.5%，且随着年龄增长而增加。
嵌顿、绞窄、继发性疝等。
03流行病学特点0201病因腹股沟疝的病因主要包括腹壁强度降低、腹腔内压力增高以及遗传因素等。
发病机制腹腔内的脏器在腹股沟管处向外突出形成疝气，主要是由于腹壁肌肉及筋膜薄弱、腹腔内压力增加等因素所致。
病因及发病机制02腹股沟疝无张力修补术简介适应症适用于各种类型的腹股沟疝，包括单侧和双侧腹股沟疝、复发疝、巨大疝等。
禁忌症严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍；免疫系统、血液系统严重疾病；不能耐受手术或麻醉者。
手术适应症与禁忌症手术优点较传统疝修补术时间缩短30%左右。
手术时间短疼痛轻恢复快复发率低手术创伤小，术后疼痛轻。
术后2-3天可下床活动，恢复正常生活时间缩短。
使用高分子材料作为修补材料，复发率较传统疝修补术降低20%左右。
使用高分子材料作为修补材料，如膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）等。
修补材料通过腹腔镜或开放手术将修补材料放置于腹股沟管后壁，覆盖并加强腹股沟管后壁，从而完成修补。
修补方法修补材料及修补方法03术前护理术前准备指导患者完善相关检查如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
备皮洗澡、更衣，做好手术区域的皮肤准备。
预防感染遵医嘱应用抗生素，并注意观察用药反应。
心理护理了解患者的心理状况针对患者的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导。
介绍手术及麻醉相关知识为患者及家属详细介绍手术及麻醉的过程和注意事项。
鼓励患者表达感受鼓励患者说出自己的感受，并给予理解和支持。
010203术前禁食、禁饮，术后根据医嘱进食。
