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治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为 正常。网织红细胞:2~4天升高,4~7天高峰, 2~6周红细胞血红蛋白正常。
治疗初期由于大量新生红细胞,使细胞外钾转移至 细胞内,可引起低血钾,甚至低血钾性婴儿猝死,应预 防性补钾。
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预
防
改善哺乳母亲的营养,婴儿 及时添加辅食,注意饮食均衡及 时治疗肠道疾病注意合理应用抗 叶酸代谢药物。
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发病机制
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正常情况
叶酸还原酶还原 叶酸
四氢叶酸
维生素B12催化(合成DNA辅酶)2 /叶酸缺乏:四氢叶酸↓ → DNA合成减少 →幼红细胞分裂和增殖时间延长→ 核发育落后于胞浆 →胞体变大
RBC生成速度慢、异形RBC在BM中破坏、进入 血循环RBC寿命较短→贫血。
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治
疗
1、一般治疗: 2、去除病因: 3、叶酸及维生素B12治疗:
精神神经症状以维生素B12治疗为主,如单用叶酸反 而有加重症状的可能。
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维生素B12肌注
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500~1000µg 一次 每次100 µg,每周2~3次,连用几周; 神经系统受累时, 每日1mg,2周以上; 维生素B12吸收缺陷:每月1mg,长期应用。
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实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定: 维生素B12正常值:200~800ng/L 叶酸正常值: 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高,维生素B12缺乏者血清胆 红素中等水平升高。
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诊
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断