营养性巨幼细胞性贫血PPT课件

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营养性巨幼红细胞性贫血健康教育PPT课件

教育与认知
提高公众对该病症的认知，有助于预防与早期干预。
健康教育活动可以增强人们的自我保健意识。
在哪里可以获取营养？
在哪里可以获取营养？
食物来源
富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、肉类、乳制品等。
同时，叶酸可通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等获得。
在哪里可以获取营养？补充剂
在医生指导下，适时补充维生素B12和叶酸。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？高风险人群
素食者、孕妇、老年人、消化系统疾病患者等。
这些人群往往摄入的维生素和矿物质较少。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？早期筛查
建议高风险人群定期进行血液检查，以便早期发现和干预。
通过血常规检查可及时了解红细胞状态。
谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？
营养性巨幼红细胞性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易患上营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 在哪里可以获取营养？ 4. 何时就医？ 5. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血。
尤其是孕妇和老年人，可能需要额外的补充。
在哪里可以获取营养？饮食搭配
合理搭配饮食，确保摄入足够的营养素。
例如，肉类可以与蔬菜一起食用以提高营养吸收。
何时就医？
何时就医？症状出现时
如出现乏力、心悸等不适，应尽早就？定期体检
高风险人群应定期体检，监测血液指标。
早发现、早治疗可以有效改善健康状况。
何时就医？专业咨询
可咨询医生或营养师，获取专业的饮食建议。

营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理课件

何时进行护理干预？随访阶段
在患者出院后，进行定期随访以评估恢复情况。
及时发现并处理潜在复发或并发症。
怎么进行有效护理？
怎么进行有效护理？饮食管理
制定富含维生素B12和叶酸的饮食计划，鼓励患者摄入相关食物。
如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
怎么进行有效护理？药物管理
遵循医生指示，定期服用维生素补充剂。
监测药物副作用，并及时报告医生。
怎么进行有效护理？心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的负面情绪。
可以通过心理辅导或支持小组的形式进行。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？提高生活质量
有效的护理能帮助患者改善症状，提高生活质量。
通过适当的管理，患者可以恢复正常生活。
为什么护理如此重要？预防并发症
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁是护理的关键人物？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
Байду номын сангаас
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12 或叶酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞形态异常。
该疾病常见于饮食不均衡、吸收不良或某些疾病患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？症状
患者常表现为乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。
严重时可能出现神经系统症状，如感觉异常或行走困难。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？诊断
通过血液检查确定红细胞大小、形态及维生素 B12和叶酸水平。
需要排除其他类型的贫血以做出准确诊断。

营养性巨幼红细胞性贫血护理查房PPT课件

应遵循医生的建议，避免盲目自我用药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时进行干预？
饮食调整
建议患者增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、鱼类和绿叶蔬菜。
合理搭配饮食，有助于提高营养吸收。
如何进行护理？
如何进行护理？健康教育
向患者及家属普及营养性巨幼红细胞性贫血的知识，增强其健康意识。
教育内容包括病因、症状、饮食和治疗等方面。
此病症常见于老年人、孕妇和某些消化系统疾病患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？病因
主要病因包括维生素B12和叶酸的摄入不足，肠道吸收障碍以及某些药物的影响。
特定饮食习惯，如严格素食，可能增加风险。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
临床表现
患者可能表现出乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。
严重时可导致神经系统症状，如麻木和步态不稳。
谁需要特别关注？
谁需要特别关注？高风险人群
老年人、孕妇、慢性胃肠疾病患者以及长期素食者需要特别关注营养摄入。
这些人群更易缺乏重要的维生素和矿物质。
谁需要特别关注？监测需求
定期监测血常规和营养状态，及时发现异常。
特别是对于有相关病史的患者，建议每3个月复查一次。
谁需要特别关注？家庭与社会支持
营养性巨幼红细胞性贫血护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视营养性巨幼红细胞性贫血的护理？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种由于营养不良，特别是缺乏维生素B12和叶酸，导致红细胞异常增大并功能不全的疾病。

巨幼红细胞性贫血ppt课件

.
临床多见于6个月-2岁的婴幼儿，常表现为虚胖，面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎，眼结膜、口唇和指甲明显苍白。同时常伴有表情呆滞，对外界反应迟钝的临床表现。患儿的智力和动作发育也较同龄儿落后，常有手、唇、舌、肢体、躯干、头部和全身微微发抖。有些孩子厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等症状较明显，甚至伴有肝脾肿大。
B12
缺
乏
.
实验室诊断：
1.大细胞贫血 2.RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细胞和血小板 3.浓度：VB12和叶酸浓度下降（VB12含量低于100mg/L 叶酸含量<3μg/L）
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临床治疗：
1.营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。预防方面要纠正偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，注意搭配一定量的肉类。小婴儿要及时添加辅食（母乳、牛奶、羊奶中VB12含量均不高）。还应注意烹调方法，温度过高叶酸、VB12易破坏，加工肉类时不要用碱。含叶酸丰富食物有动物肝脏、豆类、坚果（花生、核桃）、菌类、蔬菜和水果。含VB12 丰富的食物有肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋等，牛奶中含量少，其他植物性食物基本不含VB12。
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治中疗医
诊断与
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《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补精益气。”所以过于偏食、素食和挑食都会造成饮食单一，使“谷虚气虚”。引起气血亏虚，致发本病。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失司，受纳无权。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生成血液的物质主要来源于脾胃化生之水谷精微。脾胃虚弱，使气血生化乏源故致血虚。
.
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)
是脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12所引起的营养性大细胞贫血。

营养性巨幼细胞贫血PPT课件

营养性巨幼细胞贫血
(Nutritional Megaloblastic Anemia)
儿童血液病诊治中心
❖定义
由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫血，其临床特点是贫血、神经精神症状、 RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、 VtB12/叶酸治疗有效
病因
1. 摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食 2. 吸收障碍: 内因子＋B12、小肠病变、药物 3. 需要增加：生长发育快、慢性溶血 4. 消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏
发病机制
❖ B12、叶酸对血细胞发育影响
还原酶/B12
叶酸
四氢叶酸
核苷酸/DNA合成
巨幼细胞贫血
细胞核分裂增殖障碍
❖ B12参与神经髓鞘脂蛋白形成
临床表现
❖ 婴幼儿多见，起病缓慢 ❖ 贫血：一般表现，髓外造血 ❖ 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 ❖ 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
实验室检查
增生明显活跃，红系为主粒红系巨幼变，巨核系过分叶
3.血清B12/叶酸浓度下降
诊断
震颤智力
1. 贫血症状
动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 血象：大细胞正色素性贫血 3. 骨髓象：巨幼样变
4. 血清： B12/叶酸浓度下降
治疗
❖ 一般治疗：辅食、护理、防感染
❖ 补充： B12
剂量：500~1000ug im x 1次
或 100ug im biw x 2-4w 治疗反应：
6-7h 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加、精神症状好转 2w后 Hb上升
治疗
❖ 补充：叶酸
❖剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收
❖治疗反应： 1-2d 巨幼红细胞转为正常； 2-4d Ret增加 2-6w Hb正常

营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教PPT课件

每种类型的病因和表现可能有所不同。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？高风险人群
孕妇、老年人、素食者以及消化系统疾病患者是高风险人群。
这些群体需要特别注意营养摄入。
谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？
影响因素
饮食习惯、生活方式和健康状况都会影响营养素的摄入和吸收。
营养性巨幼红细胞性贫血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是营养性巨幼红细胞性贫血？ 2. 谁容易得营养性巨幼红细胞性贫血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？ 5. 如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？
定义
营养性巨幼红细胞性贫血是一种因缺乏维生素 B12或叶酸而导致的贫血，主要表现为红细胞体积增大，形态异常。
如动物肝脏、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？补充营养品
如有必要，可以通过营养补充剂来补充维生素B12和叶酸。
在医生指导下进行补充，以免过量。
如何预防营养性巨幼红细胞性贫血？
健康生活方式
保持健康的生活方式，戒烟限酒，定期锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力和整体健康水平。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？药物治疗
医生可能会开具维生素B12或叶酸的补充剂，根据患者的具体情况进行调整。
补充剂的剂量和使用方式需遵循医生建议。
如何治疗营养性巨幼红细胞性贫血？饮食调整
根据医生的建议，调整饮食结构，增加相关营养素的摄入。
可以咨询营养师进行个性化的饮食计划。
该病常见于饮食不均衡、吸收障碍或特定人群如孕妇和老年人。

巨幼细胞贫血ppt课件

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MA骨髓象：早、中、晚个阶段巨幼红细胞增多，可见核分裂的巨幼红细胞。
20
MA骨髓象：巨核细胞核染色质较细致呈分叶状。
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MA骨髓象糖原染色：巨幼红细胞糖原染色阴
性、成熟中性粒细胞阳性（紫红颗粒），表明
巨幼红细胞为良性增生。
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22
叶酸缺乏症：
• 血清叶酸测定<6.81nmol/L(<3ng/ml) ， • 红细胞叶酸ຫໍສະໝຸດ 定<227nmol/L，能反
过多 C、可见胞质发育落后于胞核现象 D、可出现异食癖、反甲等临床症状 E、骨髓象仅表现粒细胞系的巨幼样变
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巨幼细胞贫血
Megaloblastic Anemia
1
一、概述
1. 定义由于叶酸、Vit B12缺乏引起DNA合成
障碍造成的贫血。 2. 病因
（1）摄入不足（2）代谢障碍（3）需要增加（4）长期服用某些药物
2
二、临床表现
• 一般有慢性贫血症状，面色柠檬黄；
• 消化道症状； • 神经系统症状
also present(x500).
33
Marked anisocytosis.Note stark contrast between tiny
microcytes x2 and large classic oval macrocytes x4(x500).
34
Oval macrocytes x2 with schistayte(x500)
（ 1 ）大细胞贫血，平均红细胞体积（ MCV） >100fl，多数红细胞为大椭圆形
（2）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶过多

营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理PPT课件

需与医生合作，调整饮食方案以改善营养状态。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？诊断后
确诊后应立即进行营养评估和干预。
及时干预有助于改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？症状加重时
如患者出现明显乏力、心悸等症状时需加强护理。
此时可能需要增加营养支持或补充剂。
何时进行护理干预？随访阶段
谁是高危人群？
谁是高危人群？儿童与孕妇
儿童和孕妇因生长发育和胎儿需求，可能摄入不足。
需特别关注这类人群的营养摄入。
谁是高危人群？老年人
老年人因食欲降低和吸收能力下降，易发生此类贫血。
定期评估老年人的营养状况非常重要。
谁是高危人群？
慢性病患者
慢性疾病患者如糖尿病、肾病等，可能因长期用药或饮食限制导致营养摄入不足。
定期随访患者的营养状况和贫血指标。
根据随访结果调整护理方案。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？营养评估
全面评估患者的饮食习惯、营养摄入及吸收情况。
使用食物记录法或问卷调查帮助评估。
如何进行有效护理？营养干预
根据评估结果制定个性化的营养干预方案，如增加富含维生素B12和叶酸的食物。
可能需要补充营养素，如维生素B12注射。
该类型贫血常见于饮食不均衡或吸收不良的患者。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？病因
主要由饮食不足、吸收障碍、某些疾病（如胃肠道疾病、慢性酒精中毒）引起。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是营养性巨幼红细胞性贫血？症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、呼吸急促等。
患者在活动时可能会感到更为明显。
生活质量评估
评估患者的生活质量变化，确保护理目标的实现。

巨幼红细胞贫血PPT课件

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❖ 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。
❖ ①每日350～450g谷类 ❖ ②每日50～100g豆类及豆制品 ❖ ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡
蛋 ❖ ④每日250～500ml鲜奶 ❖ ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ❖ ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
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❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
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（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
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1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
1
第一节孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；
❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。
❖ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ❖ 2、选择易消化的食物以减少呕吐 ❖ 3、少食多餐，想吃就吃 ❖ 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，

巨幼细胞性贫血【26页】

500~1000µg 一次每次100 µg，每周2~3次，连用几周；神经系统受累时, 每日1mg，2周以上；维生素B12吸收缺陷：每月1mg，长期应用。
治疗后反应：骨髓 :6~7h转为正常幼红. 精神症状:2~4天好转，但恢复缓慢。网织红细胞:2~4天增加，6~7天高峰，2周正常。精神神经症状：恢复较慢
治疗初期由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至细胞内，可引起低血钾，甚至低血钾性婴儿猝死，应预防性补钾。
预
防
改善哺乳母亲的营养，婴儿及时添加辅食，注意饮食均衡及时治疗肠道疾病注意合理应用抗叶酸代谢药物。
巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性
实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定：维生素B12正常值：200~800ng/L 叶酸正常值： 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高，维生素B12缺乏者血清胆红素中等水平升高。
◆ 摄入量不足：孕妇缺乏VitB12，婴儿VitB12储存不足；单纯母乳喂养未及时引入其他食物，尤其是乳母VitB12缺乏者；偏食或仅进食植物性食物。
◆ 吸收和运输障碍：
食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→ VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血循中)与转钴蛋白结合→肝贮存，过程任一环节障碍。
▲叶酸治疗 5mg tid 至症状好转、血象恢复； Vit C：有助叶酸吸收；抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙 (Calc. Leucovorin)治疗先天吸收障碍者：剂量增至每日15~50 mg。
治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为正常。网织红细胞:2~4天升高，4~7天高峰， 2~6周红细胞血红蛋白正常。

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第十章造血系统疾病
叶酸缺乏的治疗
去除病因,改善营养叶酸治疗:
叶酸 5mg po tid 5-8w Vit.C 甲酰四氢叶酸钙(CF) 其它: 输血
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思考题
第十章造血系统疾病
• A.维生素B12
B.叶酸
• C.维生素C
D.铁剂
• E.维生素B1
• 1.治疗巨幼细胞贫血伴震颤的首选药物是：
• 2.治疗巨幼细胞贫血时促进叶酸利用的是：
WBC •粒细胞数量↓,胞体变大,分叶核↑
Pt •重症时体积增大,数量减少
7
骨髓象
第十章造血系统疾病
各期RBC、中晚幼及杆状粒细胞、巨核细胞巨幼变
RBC胞核发育落后于胞浆粒细胞、巨核细胞分叶过多粒:红比值倒置
8
第十章造血系统疾病
9
第十章造血系统疾病
10
第十章造血系统病
含量测定
血清维生素B12的含量 <100ng/L 血清叶酸的含量 <3ug/L
第十章造血系统疾病
营养性巨幼细胞性贫血
1
概述
第十章造血系统疾病
6月~2岁多见主要临床特点
贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞。
用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
2
第十章造血系统疾病
大细胞正色素性贫血
1. 以骨髓中出现多数巨幼细胞为突出表现 2. 巨幼细胞形态表现为体积增大、核染色质疏松，核的发育落后于细胞浆，此种改变称为巨幼样变。 3. 巨幼细胞出现的直接原因是叶酸或（和） VitB12缺乏或代谢障碍，导致骨髓造血细胞DNA 合成障碍，使红细胞成熟停滞，生成减少。
唇、甲床苍白，乏力、肝脾大。
• 特殊表现:
1.头发稀黄枯脆，虚胖或颜面浮肿 2.消化系统症状 3.神经精神症状:
智力及动作发育落后及倒退现象震颤腱反射亢进,感觉异常,共济失调,踝阵挛及巴氏征(+)
6
血象
第十章造血系统疾病
RBC和Hb: 早期正常,典型时: •RBC大小不等,大细胞多见,淡染区缩小 /消失, 可见巨幼变的有核RBC •RBC↓比Hb↓更明显 •MCV >94fl,MCH >32pg,MCHC正常
• 3.治疗巨幼细胞贫血，红细胞增生旺盛时需加用的药物是：
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第十章造血系统疾病
课程结束
谢谢！
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3
病因
第十章造血系统疾病
摄入量不足需要量增加吸收、运输、代谢障碍某些药物的影响
4
第十章造血系统疾病
发病机理
1. 叶酸↓→DNA合成↓胞核发育落后于胞浆 (巨幼细胞) →骨髓破坏→贫血
2. VitB12↓→神经髓鞘中脂蛋白合成↓ →神经精神症状
5
第十章造血系统疾病
临床表现
• 贫血的共同表现：皮肤蜡黄，睑结膜、口
11
诊断
第十章造血系统疾病
贫血表现,血象,骨髓象病史,年龄,用药史浓度测定用Vit.B12/叶酸治疗有效
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第十章造血系统疾病
维生素B12缺乏的治疗
去除病因,调整饮食补充缺乏:
Vit.B12 100ug im. biw-tiw × 4-6w Vit.B12吸收缺陷者 1mg/m 有明显神经系统受损时 1mg/d qd × 23w 对症治疗:镇静,输血