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伽玛刀是一种什么治疗方法伽玛刀（Gamma Knife）是一种非侵入性放射治疗方法，它利用高能伽玛射线来治疗脑部疾病。
虽然名字中带有“刀”，但伽玛刀实际上并不是手术工具，而是一种非侵入性治疗设备。
伽玛刀于1967年由瑞典神经外科医生Lars Leksell发明。
它的原理是将大量的伽玛射线束聚焦在一个非常小的区域内，从而精确地破坏脑内的病变组织。
伽玛刀通过多个放射源来产生伽玛射线，这些伽玛射线一起交汇于一个焦点，形成高剂量的放射束。
伽玛刀治疗的关键是确定精确的病变位置。
在治疗前，患者通常需要进行核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，以确定病变的大小、位置和形状。
医生会根据这些检查结果规划治疗计划，确定正确的治疗位置和剂量。
伽玛刀治疗通常只需要一次，但在某些情况下可能需要多次治疗。
伽玛刀可以用于治疗多种脑部疾病，包括良性或恶性脑肿瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面神经痛、帕金森病等。
由于伽玛刀对周围正常组织的损伤较小，它被广泛应用于手术不能或不适合的病例。
伽玛刀治疗的过程相对简单且安全，通常不需要住院。
治疗时，患者需要戴上一个特制的头架，以确保精确的定位和稳定性。
伽玛射线聚焦在病变部位，射线束从不同的方向照射治疗区域。
整个治疗过程通常只需要几分钟到一个小时。
伽玛刀治疗的优势在于它的非侵入性、高精度和微创性。
与传统手术相比，伽玛刀治疗不需要开颅或切口，因此患者恢复时间短、痛苦少，风险低。
此外，伽玛刀的治疗效果持久，不会对正常组织产生明显的副作用。
然而，伽玛刀治疗并非适用于所有病例。
由于治疗的原理是通过破坏细胞DNA 和抑制细胞分裂，伽玛刀更适用于良性病变，而不是恶性肿瘤。
此外，治疗效果也会受到病变大小、位置和形状的影响。
总的来说，伽玛刀是一种有效的非侵入性脑部放射治疗方法，可以用于治疗多种脑部疾病。
它的高精度和微创性使其成为一种安全、有效的治疗选择。
然而，在选择治疗方法时，医生需要综合考虑病变的性质、病情以及患者的整体状况，以确保选择最合适的治疗方案。
72博 览养生集萃Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.5李金龙近年来，肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷，相比以往的开刀手术，大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证，以及毒副反应还是知之甚少。
术后需要重视康复训练椎管内肿瘤通常选择后路手术，这不可避免地要切开脊柱，露出肿瘤，然后把它切除。
但手术是否要切开脊髓，要看肿瘤的部位。
髓外硬膜下肿瘤，在脊髓和硬脊膜之间，所以不用切开脊髓就可以切除。
而髓内肿瘤在脊髓里，要把脊髓切开才能显露出来，之后再切除肿瘤。
因此有人顾虑，这种手术对脊柱的稳定性是否有影响，是否会导致脊柱发生后凸畸形（类似驼背），这确实是值得注意的问题。
目前，我国较大型的医院大都开展了椎管内肿瘤微创手术，在影像仪器监视或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，完成整个手术过程，以达到切口小、创伤小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快的目的。
同时，采用脊髓监护技术，保护和重建脊柱的稳定性。
因此，疗效比过去有很大提高，术后一般恢复良好。
但由于肿瘤的性质不同、位置不同，侵犯范围不同，术后效果也会有一定差别。
因此，要从实际情况出发，客观评价手术效果。
同时，还要重视术后的康复训练，以尽快恢复正常状态。
其实，这些“刀”并不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此形象地称为“刀”。
伽玛刀 “伽玛刀”又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它可以将放射源钴-60发出的伽玛射线聚焦于肿瘤病灶，一次性地摧毁肿瘤组织。
伽玛刀也是一种无创伤、精确安全、疗效确切的微创治疗技术。
伽玛刀主要应用于颅内肿瘤，比如脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤，脑转移瘤等治疗。
利普刀 “利普刀”实际上是一种金属线圈，通过线圈产生的高频电流来切割宫颈组织，达到去除病变的目的，主要用于宫颈上皮内瘤变（CIN）2级以及部分3级患者的诊断和治疗，具有快速、简单、安全的优势，是目前治疗宫颈疾病最先进的一种新型治疗技术。
伽玛刀注意事项伽玛刀，又称伽马刀，是一种医疗器械，用于治疗肿瘤、血管疾病和脑部疾病。
它利用高能伽玛射线照射病变组织，达到治疗的效果。
伽玛刀治疗肿瘤的原理是通过精确定位、对准病灶，用高剂量的伽玛射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而达到治疗的效果。
因为伽玛刀治疗过程中无需开刀，所以被称为“无刀治疗”。
使用伽玛刀时需要注意以下几点：1. 医生建议：首先，患者在选择伽玛刀治疗之前应该听从医生的建议。
医生会根据患者的病情、身体状况和治疗需求来判断是否适合使用伽玛刀。
因此，患者一定要在医生的指导下进行治疗。
2. 设备检查：在使用伽玛刀之前，需要对设备进行全面检查，确保其工作正常，避免在治疗中出现意外情况。
此外，还要确保设备的辐射量和方向符合治疗要求。
3. 患者准备：患者在接受伽玛刀治疗前需要配合医生进行必要的检查和准备工作，包括血液检查、影像学检查等，以确保治疗的安全和有效性。
4. 安全防护：在伽玛刀治疗过程中，患者和医护人员都需要做好辐射防护措施，避免受到辐射的影响。
医护人员要佩戴防护服、护目镜等防护用品，确保在治疗中不受辐射损害。
5. 治疗过程：使用伽玛刀治疗时，需要严格按照医生的指导操作，确保治疗的精准度和安全性。
患者要保持静止，按医嘱的要求准确定位，确保伽玛射线能够准确照射到病灶，避免对正常组织造成伤害。
6. 治疗后护理：伽玛刀治疗后，患者需要做好相关的护理工作，包括避免感染、注意休息、饮食调理等，以促进康复和减轻不适症状。
总之，伽玛刀是一种先进的医疗治疗设备，对于肿瘤、脑部疾病等疾病有着显著的疗效。
然而，在使用伽玛刀进行治疗时，一定要注意医生的建议，做好设备检查，患者准备和安全防护工作，严格按照医生的指导进行治疗，以及在治疗后的护理工作。
只有这样，才能确保伽玛刀治疗的有效性和安全性，为患者的健康带来更多的希望。
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀治疗的概念
伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，它并不是人们想象中一般的“刀”的概念。
是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴－60发出的伽玛射线聚焦，集中于预照病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，因此形象的称之为“伽马刀”。
伽马刀治疗的原理
伽马刀治疗原理与凸透镜的聚光原理类似，将钴60释放的201条高能伽玛射线聚集靶点即病灶上，利用靶点产生的高能量，使病灶产生放射性毁损。
由于靶点周围正常组织接受剂量极小，不会产生损伤。
空军总医院放疗科主任夏廷毅教授：夏廷毅教授在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，例如非常有名的CCTV10报道【胰腺癌患者十年生存记】，目前网上还存在这个胰腺癌治疗与夏廷毅的故事视频，点击量火爆。
夏廷毅专家让很多肿瘤患者都得到了生命的延续，慕名而来患者接踵而至。
其治疗效果主要通过两方面来实现
一是射线使供应肿瘤的血管内皮损伤，引发血管内皮细胞高度增生，进而使血管闭塞，最终肿瘤失去血液供应而坏死并吸收；
二是将肿瘤的遗传物质DNA分子双链打断，使肿瘤失去生长分裂的生物学基础，肿瘤不再继续增殖，最终导致增殖性死亡。
伽马刀治疗优越性
1 手术无创伤、无需全麻、无出血、无感染等并发症。
2 精确安全、疗效确切。
采用MRI定位，全程由计算机自动控制，误差仅±0.1mm；
3 治疗简便、省时、仅住院1～2日。
伽玛刀磁共振
伽玛刀（Gamma Knife）和磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是两种不同的医学技术，它们在神经外科和诊断领域扮演着重要的角色。
1. 伽玛刀：
◆类型：伽玛刀是一种非侵入性的放射治疗设
备，主要用于治疗脑部肿瘤、动脉畸形和其他
脑部疾病。
◆原理：它通过高精度的伽玛射线集中照射病变
部位，从而达到治疗目的。
伽玛射线从多个不
同的方向发射，仅在目标区域汇聚，最大限度
地减少对周围正常组织的损伤。
◆应用：伽玛刀特别适用于传统手术难以触及或
风险较高的病灶。
2. 磁共振：
◆类型：磁共振成像是一种医学影像技术，用于
体内结构和功能的非侵入性检查。
◆原理：MRI 使用强磁场和无线电波来生成体内
器官和组织的详细图像。
应用：广泛用于诊断各种病状，如脑部疾病、肌肉骨骼问题和心脏病等。
在临床应用中，伽玛刀治疗常常依赖于MRI等影像技术的精确诊断结果来规划治疗方案。
例如，在进行伽玛刀治疗前，医生会使用MRI确定肿瘤的确切位置和大小，以确保治疗的精确性和有效性。
因此，虽然伽玛刀和磁共振是两种截然不同的技术，但它们在现代医学中互为补充，共同为疾病的诊断和治疗提供了重要支持。
伽玛刀适应症伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀，这也是立体定向放射外科的标准设备。
由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可，目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
头部伽玛刀临床适应症：1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤；2、颅内动静脉畸形；3、海绵状血管瘤4、一些手术不能切除干净的良性肿瘤；5、较小而边缘清楚的颅内转移癌；6、功能神经外科疾病：原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。
7、颈及以上节段脊髓肿瘤。
8、头颈部部分颅外肿瘤。
三叉神经痛1、原发性三叉神经痛，经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
2、经封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗后无效或复发的三叉神经痛患者。
3、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者适合无创性伽玛刀治疗。
4、继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。
5、高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差，不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段，不需要开刀，也无需麻醉，没有创口，对患者身体无特殊要求。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
伽玛刀后期注意事项伽玛刀是一种手术刀具，用于进行手术切割。
伽玛刀后期的注意事项非常重要，因为它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。
下面我将详细介绍伽玛刀后期需要注意的事项：1. 严格遵循术后护理指导：在手术后的恢复期间，患者需要严格遵循医生或护理人员的护理指导，包括伤口清洁、换药等。
同时，患者应该定期复诊，确保伤口的恢复情况。
2. 注意伤口并发症的风险：伽玛刀手术后，有可能会出现伤口并发症，如感染、渗漏等。
因此，患者需要密切关注伤口情况，如发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。
3. 控制伤口活动：在手术后的初期恢复阶段，患者需要尽量控制伤口的活动，避免过度用力或碰撞。
如果手术部位在关节附近，患者需要特别小心，避免关节过度运动而影响伤口愈合。
4. 饮食调理：合理的饮食调理对伤口的愈合也有积极影响。
患者需要遵循医生的饮食指导，如低盐、低脂、高蛋白等。
此外，患者还应避免辛辣刺激性食物，以防止对伤口产生刺激。
5. 注意身体卫生：伽玛刀手术后，患者需要注意身体卫生，保持伤口周围的清洁。
患者可以用温水加适量盐进行清洗，但要注意不要让水直接进入伤口，以免引起感染。
6. 慎防感染：感染是伽玛刀手术后常见的并发症之一。
为了预防感染，患者需要尽量避免接触污染物，保持伤口的清洁和干燥。
同时，患者还应注意个人卫生，如勤洗手，保持环境清洁等。
7. 避免劳累：在手术后的恢复期，患者需要适当休息，避免剧烈身体运动或劳累，以免影响伤口的愈合。
患者需要根据医生的要求进行恢复锻炼，但要遵循适度的原则，不要过度疲劳。
8. 注意药物的使用：在术后恢复期，医生会给患者开具药物，如抗生素、止痛药等。
患者需要按时按量服用，如果出现不适或药物过敏等情况，应及时咨询医生。
9. 心理疏导和支持：伽玛刀手术后，患者有可能面临身体状况的变化、康复的压力以及疾病的不确定性等问题，因此需要有人提供心理疏导和支持。
患者可以寻求家人、朋友甚至心理医生的帮助，从而更好地应对手术后的恢复期。
伽玛刀适用于哪些癌症文章目录*一、伽玛刀适用于哪些癌症*二、伽玛刀治疗肿瘤的优势*三、肿瘤手术后的护理伽玛刀适用于哪些癌症1、伽玛刀适用于哪些癌症1.1、鼻咽癌、其它眼耳鼻、眼黑色素瘤等头部良、恶性肿瘤。
1.2、脑转移瘤、颅内肿瘤:听神经瘤、脑干肿瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、脊索瘤、脑膜瘤、胚胎瘤等,尤其是位于功能密集区、手术危险性较大的较小肿瘤。
1.3、一些常规开颅手术未曾切除干净的术后残瘤或术后复发瘤。
1.4、体部伽玛刀的适应症主要是浑身各种良恶性肿瘤。
比如肺癌、食管癌、直肠癌、盆腔转移癌、贲门癌、胰腺癌、肾上腺癌、宫颈癌、膀胱癌、肝血管瘤、肝癌和骨肿瘤等。
2、伽玛刀的治疗过程治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。
立体定位系统是一个特制的坐标系,患者在立体定位系统相对固定后,通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
定位后,治疗计划系统自动对 CT、MRI 扫描的图像进行处理,重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形态,并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计,计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每个靶点使用的准直器号等。
在接受到治疗计划系统的有关参数后,电气控制系统依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的照射。
2.1、患者头部固定立体定位框架。
2.2、影像学扫描(CT 或 MRI)。
2.3、制订治疗计划和确定处方剂量。
2.4、实施治疗。
2.5、卸掉立体定位框架。
全部过程大约需要 2~4h。
3、伽玛刀治疗癌症效果好吗举个例子,伽马刀的治疗过程与聚光镜也就是人们常说的放大镜类似,诸多光线从不同位置出发,然后再一点儿汇合,产生强大的能量,而光线经过的部位却几乎没有任何伤害。
伽马刀正是采用类似的原理,才能够不手术,不对射线经过的身体组织造成创伤从而切除病灶的。
只是伽马刀的原理更佳复杂,射线照射角度选择更加科学。
伽马刀的安全性较外科手术要高,但是并不代表它就比传统手术临床应用效果更好。
伽马刀原理
伽玛刀的治疗原理主要依赖于伽玛射线，这是一种穿透力极强的高能射线。
伽玛射线来自放射性元素钴60，为了安全起见，钴60被密封在一个重金属容器中，形成一个放射源。
当使用时，伽玛射线通过一个特定设计的小孔导出，形成一束狭窄的射线，这些射线分布在一个球面周围，会聚在球面的中心，产生一个焦点，即伽玛刀的放射源中心。
伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放疗设备。
在治疗过程中，将需要治疗的病灶放在这个放射源中心的焦点处进行照射。
由于伽玛射线具有强大的穿透能力，能够穿透人体正常组织，直接到达肿瘤部位。
当伽玛射线与肿瘤细胞接触时，会损伤肿瘤细胞的DNA，使其无法修复，进而导致肿瘤细胞无法繁殖并逐渐萎缩，从而达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀的治疗具有高精度、高梯度的剂量分布特点，使得靶区剂量相当高，而对周边正常组织的影响较小。
这使得伽玛刀在治疗肿瘤时，能够在有效杀灭肿瘤细胞的同时，最大程度地保护周围正常组织，实现无创、无痛的疾病治疗。
伽马刀对身体的危害有哪些？
现在在治疗肿瘤的时候，有一种新兴的手段，就是伽马刀，这种技术由于定位非常的准，所以进行操作的时候，误差非常小，所以这种技术越来越受到人们的欢迎，而且也越来越多的应用到治疗领域。
但是伽马刀实际上是一种放射疗法，所以在使用伽马刀治疗疾病的时候，也会有一些副作用的，患者应该有一个清楚的认识。
伽马刀对于人体的危害：
1、伽马刀属于放疗的一种，在映射中或映射后也会一起一些放射反应，如头晕、一过性头痛、恶心呕吐、乏力，白血球减少等，一般经对症治疗可恢复。
2、伽马刀射线会穿透人体正常组织，剂量小基本上不会对人体正常组织造成损伤，如应用不当，照射剂量大，可能灼伤照射组织，灼伤后组织的疤痕化并不断收缩、僵化，无
法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的相应反应。
3、少数患者在治疗后的3～18个月内，可能出现放射性脑水肿或坏死等并发病。
因此一旦伽马刀治疗后症状加重或出现新的症状，应及时复诊。
4、伽玛刀不能杀死隐藏在死角内的隐蔽肿瘤，不能彻底杀死肿瘤细胞，对于大脑重要功能区如丘脑、脑干等部位的肿瘤治疗效果相对较差，术后应配合其他治疗方法，巩固疗效，预防复发和转移。
早期(数小时内)可能发生一过性头疼、头晕等放疗反应，经对症治疗可恢复。
除此以外，关于伽马刀副作用治疗的并发病问题。
与外科手术相比，伽马刀副作用治疗后并发病出现的比例确实比较低。
虽然伽马刀是有一定的的副作用，但是与外科手术相比，这种副作用还是非常低的;而且相对于疾病对于人体的危害来说，
这些副作用都几乎可以忽略不计了。
所以，现在还是有许多患有肿瘤的人，会采用这种技术进行疾病的治疗。
伽玛刀
一、概述
•1951年瑞典Leksell教授提出立体定向放射外科（SRS）概念：利用立体定向技术，确定颅内靶点，将多束放射线汇聚于靶点而达到外科手术切除或毁损的治疗效果，而周围脑组织伤害很小，形成一门独立的放射神经外科学。
•它不同于常规外科手术，也不同于普通放射治疗，不需开颅手术，创伤小，所引起的放射性生物效应局限于靶点组织，而周围组织几乎不受损伤，可达到刀切样效果。
立体定向放射的种类:
•γ-刀：来自钴源的γ射线
•X-刀：X线加速器
•质子刀：回旋加速器产生的质子束，能量比γ射线、X射线都要高。
但质子射线造价高、技术要求高，目前仅国外少数的医疗中心能够开展质子束治疗。
γ-刀：
1968年Leksell试制了第一台γ-刀。
•随着技术发展，钴源由179个发展201个，配合CT、MRI、DSA等电子计算机图像分析仪等,使治疗过程自动化、程序化，提高了精确性，机械误差为0.1mm。
•瑞典产静态γ-刀：
Ａ型（U）－1975年正式定型，179个钴源
Ｂ型－201个钴源，
Ｃ型－1999年问世，增加了自动定位系统(APS)，操作更简便、计划更精细，也减少了医生的辐射量和操作台的工作时间。
国产旋转式γ-刀－深圳傲华公司开发，打破了Leksell伽玛刀一统天下的局面。
为30个钴源，治疗时源体旋转，将射线聚焦于焦点。
该系统可产生准直良好的高能光子束,各项物理特性与Leksell伽玛刀Ｕ型相仿。
•治疗过程分4 步：
–安装立体定向仪（头架）
–影像定位（CT或MRI扫描）
–剂量计划设计（设计治疗方案）
–实施治疗（γ-刀照射）
•优点：
•无需开刀，无痛苦。
•省时简便，2－4小时即可完成，照射仅20分钟。
•治疗精确，精确度可达0.1mm
•适应症广。
二、进展
1、定位方面
早期仅靠头颅平片、血管造影、脑室造影，限制了靶点的确认和定位。
CT和MRI简化和优化了靶点的确认,扩大了放射外科适应症。
功能磁共振(ＦＭＲＩ)可测定功能区位置,重合于解剖图,在定位时可以起到保护功能区的作用,该技术已初步应用。
DSA仍是A VM定位的常规手段，MRA也有不少单位采用,但MRA 成像影响因素过多，尚未成为常规定位方法。
PET、MRI、EEG联合应用可对癫痫进行大致定位，脑磁图是目前癫痫灶定位的最佳手段。
2、剂量计划系统进展
早期采用Kula系统：逐点设定等中心点，形成剂量计划图，再将该图与影像学胶片重叠，估计剂量的适形性。
GammPlan计划系统：在屏幕上同时显示影像和等剂量曲线，随时检测，明显降低治疗计划的设计时间。
三、临床应用
适应症：
•功能性神经外科疾病，如三叉神经痛、癫痫、帕金森氏病。
•直径3cm以下的良性、恶性脑肿瘤，没有中线结构移位及颅高压者。
•脑动静脉畸形(AVM)
•转移性脑肿瘤、病灶少于3个。
•高龄、体弱及肿瘤复发病人
•脑干肿瘤、体积不超过1／4者
相对禁忌证：肿瘤直径超过3cm、肿瘤内出血、颅高压。
1、血管畸形ＡＶＭ是主要适应证，ＡＶＭ闭塞率各家报道不一,所报道的闭合率多集中在70%～98%。
一般认为闭塞率高低与病灶大
小、年龄、照射剂量、病人对放疗敏感度差异有关。
不完全闭塞的ＡＶＭ不能防止出血,要求进一步进行治疗,包括切除、栓塞或再次伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗是通过照射畸形血管团使血管内皮增生,血管壁逐渐增厚,最后使全管腔闭合。
其适应证为:①病灶血管聚集,直径在3ｃｍ以内;
②位于脑干、丘脑基底节等重要功能区的脑深部病变;③年老体弱或合并其他脏器病变不能耐受全身麻醉和开颅手术者;④开颅术后残留;
⑤栓塞治疗失败或部分残留者;⑥拒绝开颅手术者。
2、良性肿瘤放射外科治疗良性肿瘤的目的是控制肿瘤生长和保存功能。
对于未治疗过的,残存或复发的良性肿瘤,尤其是位于颅底手术难度较大者,放射外科是替代显微外科的首选方法。
脑膜瘤和神经鞘瘤治疗比例逐年上升，垂体瘤也逐步成为放射外科的主要适应证之一。
伽玛刀治疗垂体腺瘤一般用于肿瘤与视交叉间距2～5ｍｍ,无明显视力、视野障碍,术后残留或复发。
伽玛刀治疗听神经瘤是抑制肿瘤细胞生长并促其皱缩，常可保护面神经，缺点是起效时间慢，肿瘤缩小所需时间长，不能缓解颅内高压,，有因脑水肿加重颅高压的危险，如有脑积水先行Ｖ-Ｐ分流术后再行伽玛刀治疗。
听神经瘤的伽玛刀治疗中心剂量30～50Ｇｙ,边缘剂量控制在10～15Ｇｙ之间,一般不会对脑干和面神经造成损伤。
脑膜瘤全切除仍存在一定困难，部分切除者其复发率很高，故术后复发问题一直困扰着许多神经外科医师。
因此对某些肿瘤位于深部功能位置手术困难的病人可采用术后放射治疗。
我们体会此类病人适合伽玛刀治疗,因为①脑膜瘤一般边
界清晰,采用伽玛刀治疗,利用边界剂量陡降的特点,可减轻对周围组织的辐射损害;②在ＭＲ图像上边界清晰,便于进行剂量计算;③对供血血管可增大剂量;④适宜于老年患者和手术切除困难的病人。
3、胶质瘤脑胶质瘤的治疗是一个难题，由于胶质瘤细胞通常呈浸润性生长的生物学特点，无论手术或放射治疗均难彻底控制其生长复发。
常规治疗方法是手术加放疗，而除间变性少枝胶质瘤外，其余各型对化疗并不敏感，治疗后患者的中位存活时间为9个月。
4、转移瘤伽玛刀是治疗脑转移瘤重要手段之一。
其优点在于侵袭性小,无痛苦,致残率低，特别对于多发、深部或重要功能部位肿瘤更为适合。
转移瘤与周围脑组织的边界清晰,是放射外科的良好适应证。
与手术切除加全脑放疗比较,放射外科的安全性高,生存期长,并发症率低。
生存率是评价伽玛刀治疗脑转移瘤疗效的重要手段。
影响生存率因素较多,例如病人年龄、临床症状、肿瘤体积、单发或多发、治疗方式等。
5、功能神经外科
1）、三叉神经痛1951年, Leksell放射外科就是治疗一个三叉神经痛患者，因当时神经影像学手段有限，不能进行精确定位而限制了其治疗效果。
现在随着神经影像学定位技术的进展,以及对功能性疾病药物治疗局限性的认识,功能神经外科医生再次把目光投向放射外科。
在所有放射伽玛刀治疗的功能性神经疾患中，三叉神经痛占到62%，每年的治疗数正在不断上升。
许多中心的报道都证明伽玛刀与其他外科方法比较，治疗三叉神经痛侵袭性最小,并发症发生率较低,经过进
一步长期的随访,有可能成为首选治疗方法。
2）、癫痫伽玛刀对原发和继发癫痫均有疗效。
伽玛刀有可以成为癫痫外科的主要手段,但是仍需要大组及长期的随访进一步评估。
3）椎体外系疾病帕金森病和扭转痉挛可以伽玛刀放射外科的手段替代射频的方法毁损深部核团，但其定位仅依靠影像学方法、不能通过电生理精确确定核团，所以，尽管其侵袭性更小，却并未广泛展开，仅在全身情况不允许和患者拒绝射频的情况下采用伽玛刀治疗。
四、伽玛刀治疗后并发症
γ-刀生物学效应分为三期：
•坏死期（急性临床期）：靶中心吸收剂量为200GY时，照射3－4周后出现急性炎性反应。
•吸收期（亚临床期）：坏死期－一年，表现为坏死灶吸收，胶质细胞增生，呈慢性炎性反应。
后期（慢性临床期）：一年－数年，表现胶质疤痕形成
伽玛刀引起的正常脑组织损伤与许多因素有关，靶组织体积大、照射剂量大、靶组织周边等剂量曲线过高或过低以致剂量体积曲线递减梯度过缓，以及中枢神经系统的敏感部位等，都是放射性反应的易发因素,而且这些因素常协同作用。
伽玛刀治疗引起的放射损伤主要表现为头痛、呕吐、抽搐、颅神经及肢体功能障碍或导致原有症状加重.这种现象可发生于照射后几天到几周甚至几年.其发生的原因与照射后肿瘤的炎症反应、坏死及瘤旁脑组织局部微循环障碍,缺血缺氧导致血管通透性增加有关。
脱水、激素为主要手段.而对深嵌于脑干、丘脑部位的肿瘤,以及与视神经、视交叉、面神经关系密切之较大肿瘤(>3cm).要慎用伽玛刀治疗.若出现病灶对周围重要脑组织的严重压迫,有相应症状,应尽早手术治疗。
常见为反应性血管源性脑水肿,在照射靶区周围形成环绕的水肿带。
水肿范围大或位于中央区皮层下,可因局部血供和细胞障碍,产生可逆性或不可逆性的功能障碍,少数仅有轻微或者一过性的功能缺损,多数经临床治疗而改善。
治疗此类脑水肿最常用:①脱水剂,如甘露醇、速尿等;②激素,如地塞米松、甲基泼尼松龙等。
治疗后常规给予地塞米松2ｄ(16ｍｇ/ｄ)，不仅可减少急性期放射性反应的发生,而且能使反应症状减轻。
瘤内出血:伽玛刀治疗颅内病变后病灶出现出血多见于ＡＶＭ,而瘤内出血少见报道。
视神经及视交叉等重要结构的损伤:放射线对视神经的直接损伤及肿瘤放射水肿压迫是引起术后视神经功能障碍的主要原因,伽玛刀术后放射性视神经损伤表现为视力急剧下降、视野缺损。
对于肿瘤与视交叉的距离有学者认为应大于4～5ｍｍ，也有认为大于2ｍｍ即可行伽玛刀治疗。
对于肿瘤较大贴近视交叉而又拒绝接受手术的病人则采用剂量分割的办法,以确保视交叉的安全。
