伽玛刀临床应用

伽玛刀磁共振
伽玛刀（Gamma Knife）和磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是两种不同的医学技术，它们在神经外科和诊断领域扮演着重要的角色。

1. 伽玛刀：
◆类型：伽玛刀是一种非侵入性的放射治疗设
备，主要用于治疗脑部肿瘤、动脉畸形和其他
脑部疾病。

◆原理：它通过高精度的伽玛射线集中照射病变
部位，从而达到治疗目的。

伽玛射线从多个不
同的方向发射，仅在目标区域汇聚，最大限度
地减少对周围正常组织的损伤。

◆应用：伽玛刀特别适用于传统手术难以触及或
风险较高的病灶。

2. 磁共振：
◆类型：磁共振成像是一种医学影像技术，用于
体内结构和功能的非侵入性检查。

◆原理：MRI 使用强磁场和无线电波来生成体内
器官和组织的详细图像。

应用：广泛用于诊断各种病状，如脑部疾病、肌肉骨骼问题和心脏病等。

在临床应用中，伽玛刀治疗常常依赖于MRI等影像技术的精确诊断结果来规划治疗方案。

例如，在进行伽玛刀治疗前，医生会使用MRI确定肿瘤的确切位置和大小，以确保治疗的精确性和有效性。

因此，虽然伽玛刀和磁共振是两种截然不同的技术，但它们在现代医学中互为补充，共同为疾病的诊断和治疗提供了重要支持。

Holys全身伽玛刀在全身肿瘤治疗上的应用【摘要】目的探讨国内首创的holys全身伽玛刀在全身肿瘤治疗上的应用及疗效。

方法应用holys全身伽玛刀治疗头部疾病1132例，治疗体部肿瘤1428例。

采用mri或ct薄层扫描，获得的影像资料，在tps治疗规划系统上进行三维图像重建、根据肿瘤性质、位置、临床靶体积、病人身体壮况与治疗目的，制订适合的治疗计划，确定最佳治疗方案。

结论holy伽玛刀治疗头部、体部肿瘤等病变是一种安全、有效，并发症较少的方法。

【关键词】伽玛刀；治疗；肿瘤自2004年11月至2012年11月，我们应用holys伽玛刀治疗神经系统疾病1132例，治疗体部肿瘤1428例，获得了较满意的疗效。

1资料与方法1.1一般资料头部获得完整随访1132例，男520例，女612例，年龄16-84岁均获得ct/mri影像学诊断，其中408例获得病理学诊断。

体部获得完整随访1428例，男771例，女657例，年龄16-84岁均获得ct/mri影像学诊断，其中1052例获得病理学诊断。

1.2治疗方法根据病人的临床表现及经ct、mri等检查结合病理明确诊断后，在局部麻醉下安装立体定位头部框架，然后在头架上连接mr适配器进行定位扫描，tl加权像，冠、轴位扫描，层厚2-4mm 获得的影像资料。

mri影像资料经网络传输到holys-tps治疗规划系统上进行治疗规划，对病人体表、预定靶点及敏感组织等结构进行三维图像重建和显示及立体定位，勾画临床靶体积（clinicaltarget volume ctv），按需要选用不同型号的准直器及等剂量曲线30-75%，周边照射剂量1200-4500cgy，中心剂量2400-9000cgy，治疗1次，其中3例多发或体积过大采取分两次照射。

通过剂量-体积直方图进行定量评估。

准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和给定，治疗方案的模拟显示、评估、修改，最后获得最佳治疗方案。

完成治疗后拆除头架，头部螺钉固定处用碘酒处理后以灭菌敷料加压包扎。

全身伽玛刀以及超级伽玛刀
1、全身伽玛刀
根据近年来使用情况，发现对肺癌、原发性肝癌、胰腺癌、肾癌、盆腔肿瘤等疗效较好，特别是已无手术指征的那些恶性肿瘤，体部伽玛刀常能有较好的姑息治疗效果，如缓解疼痛，解除梗阻，提高生活质量，延长生命。

除了上述几种肿瘤外，体部伽玛刀还对食管癌、纵隔肿瘤、胆囊癌、胆管癌、直肠癌、子宫癌、前列腺癌、甲状腺癌、以及多种肿瘤的复发转移灶和骨转移灶等，都有较好的治疗作用。

2、超级伽玛刀
它是借鉴国内外头部、体部伽玛刀治疗系统成熟技术研发的一种新型立体定向全身放疗设备，具有高精度、高剂量、高疗效和无创伤等特点，兼具头部伽玛刀和体部伽玛刀的功能。

除能治疗头部和体部伽玛刀适应证外，还特别适用于不宜手术或术后肿瘤残余及复发的病人。

·专家论坛·伽玛刀、X刀、光子刀与诺力刀的临床应用隋邦森(北京万杰医院,北京100025)Clinical Application of G amma Knife,X Knife,Phonton Knife and Nowlis KnifeSui Bangsen(Beijing Wanjie Hospital,Beijing100025) 1951年瑞典Leksell首创立体定向放射外科学[1],它以立体定向框架、准直器及放射源为基础,在CT、M R、DSA等影像辅佐下,能准确有效地治疗颅内及体内各种器质性病变及功能性疾患,是二十世纪医学史上划时代的贡献,其杰出代表就是伽玛刀、X刀、光子刀及诺力刀。

立体定向放射外科与普通放疗的概念及原理迥然不同。

普通放疗是利用不同组织对放射线的敏感性差异来达到治疗目的,同时在放射范围内的各种正常组织均接受了相同的照射量,恶性生长的肿瘤组织对放射线比较敏感而易被杀死,病灶周围的正常组织也会受到一定程度的损伤。

另一方面,它对良性肿瘤及分化程度高、恶性程度低的肿瘤无效。

立体定向放射外科是将大剂量放射线通过立体定向仪及准直器,一次或几次准确地集中于靶灶上,使之变性坏死,无论良性肿瘤、恶性肿瘤、血管畸形、功能性病变区均被毁损;而靶灶周围的照射量锐减,因此正常组织几无损伤[2]。

立体定向放射外科与外科手术也迥然不同。

后者的创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。

而前者无这些缺点,方法简便而安全,在门诊即可完成,甚易为病人接受。

1　伽玛刀的临床应用伽玛刀由钴60放射源、准直器(4、8、14、18mm)、Leksell立体定向仪、计算机剂量计划系统(KULA或Gam ma plan)及治疗床组成。

钴源为210组,深藏于均匀密布的201个内准直器顶端,外准直器有201个孔道。

每个孔道直径为4、8、14或18mm。

全身伽玛刀的现状及进展全身伽玛刀是立体定向伽玛刀射线全身治疗系统的简称。

是一台国际首创、世界领先的、通过采用立体定向多源旋转聚焦原理治疗体部肿瘤的国产化大型放疗设备。

它涉及放射肿瘤学、精密机械、机电一体化、自动控制、医学影像、计算机软件、核物理技术等多学科领域，是多学科先进技术集成创新的有机结合体。

全身伽玛刀首次将多源动态旋转的伽玛射线聚焦后所形成的高剂量区应用于体部肿瘤的治疗，其剂量分布具有类似质子线的Bragg峰和放射性粒子植入的双重特点；临床应用中根据全身伽玛刀的多源聚焦原理和类似Bragg峰和粒子植入的双重剂量分布特征，结合常规放疗和立体定向放疗的临床经验，采用高分次剂量、短疗程的治疗模式，取得了高疗效、低损伤的效果，目前已引起国内外同道的高度关注。

而且，现已出现多种不同类型的全身伽玛刀。

一、全身伽玛刀的类型1. OUR-QGD型全身伽玛刀由深圳奥沃公司研发的OUR-QGD型全身伽玛刀1999年获得国家MDA论证准入临床应用。

本设备主要采用锥形聚焦平面旋转照射原理，将30个钴-60个放射源按一定经纬度安装在一个球冠体的预准直器源腔中，通过终准直器引导射线向焦点聚焦，同时源体与准直体沿Y 轴行360度水平旋转，使30束γ射线沿焦点轴锥面旋转聚焦，使聚焦后的高强度辐射区的剂量分布具有类似质子线的Bragg峰的特点，而且多聚焦点叠加后的剂量分布有类似放射性粒子植入的特点。

初装源时总活度约8800Ci，经准直的30束γ射线旋转聚焦于辐射中心（焦点）的剂量率大于3.0Gy/min，三组不同孔径准直器在Y轴上的FWHM分别为Φ10mm、Φ30mm、Φ50mm，在其它轴面上更大。

计划时根据病灶大小，选择合适的准直器，通过单靶点或多靶点的剂量拟合，实施优化治疗。

与在加速器上实施的立体定向放疗（X刀和三维适形）相比，由于多源的多线速旋转聚焦，使正常组织吸收的辐照剂量更分散、更少，肿瘤吸收的剂量更集中，肿瘤周边的剂量梯度更大，治疗增益比更高，因此，临床疗效好，副作用小。

伽玛刀工作原理伽玛刀是一种医疗设备，常用于治疗脑肿瘤和其他脑部疾病。

它的工作原理是利用高能伽玛射线精确地照射肿瘤组织，以达到治疗的目的。

本文将详细介绍伽玛刀的工作原理及其在医疗领域的应用。

伽玛刀的工作原理可以简单概括为：利用伽玛射线对肿瘤组织进行定位和照射，使肿瘤组织受到高剂量的辐射，从而破坏其细胞结构和功能，达到治疗的效果。

伽玛刀需要准确地定位肿瘤组织。

医生会在治疗前进行详细的影像学检查，如CT、MRI等，以获取肿瘤的精确位置和形状信息。

根据这些影像学资料，医生可以制定出最佳的治疗方案，并确定伽玛刀照射的位置和方向。

接下来，伽玛刀会发射高能伽玛射线。

伽玛射线是一种电磁波，具有很强的穿透力和能量。

它可以穿过人体组织，直接照射到肿瘤组织上，而对周围健康组织的损伤较小。

伽玛射线的照射过程是非常精确和可控的。

伽玛刀设备配备了高精度的定位系统和调节机构，可以根据医生的指令，将伽玛射线准确地照射到肿瘤组织上。

通过调整照射角度、照射时间和照射剂量等参数，医生可以实现对肿瘤组织的精确治疗。

伽玛射线照射到肿瘤组织后，会与组织内的原子和分子发生相互作用。

其中最重要的作用是电离作用，即伽玛射线会将组织内的原子或分子电离，产生一系列离子和自由基。

这些离子和自由基可以破坏肿瘤细胞的DNA和其他重要分子，从而阻止其正常的生物学功能和增殖能力。

伽玛射线还可以诱导肿瘤组织产生氧自由基和其他活性氧物质。

这些物质对肿瘤细胞有很强的氧化作用，进一步破坏细胞结构和功能。

总的来说，伽玛刀利用高能伽玛射线对肿瘤组织进行精确照射，通过电离作用、氧化作用和诱导凋亡等机制，破坏肿瘤细胞的结构和功能，达到治疗的效果。

由于伽玛射线的穿透力和精确性，伽玛刀可以在不开颅的情况下治疗脑肿瘤和其他脑部疾病，避免了传统手术的创伤和风险。

伽玛刀在医疗领域有着广泛的应用。

除了脑肿瘤治疗外，它还可以用于颅内和颅外血管畸形的治疗、三叉神经痛的缓解、颅咽管瘤的治疗等。