伽马刀治疗2

脑转移瘤的伽玛刀治疗脑转移瘤在癌症病人中发病率在15~30%，占颅内肿瘤的16%左右，我中心在应用伽玛刀治疗的各种颅内肿瘤中占23%,所以脑转移瘤在当今人类社会中，不但发病率呈上升趋势，而且已成为对生命构成严重危险的主要病种。

脑转移瘤好发于40～60岁，脑转移瘤以幕上额、颞、顶、枕叶居多，次为幕下小脑半球。

转移瘤分为单发、多发和弥漫性三种，以多发常见。

脑转移瘤生长快，组织反应出现早且重，病程短，临床表现呈急性进展，未经治疗的病人自然平均生存期为1～3个月。

脑转移瘤的原发癌灶，以肺癌最为常见，次为乳腺癌、胃肠道癌、泌尿系癌和恶性黑色素瘤等。

一、治疗效果伽玛刀治疗脑转移瘤，一般治疗2周～4周症状缓解，3月后肿瘤减小或消失，对肿瘤的控制率在90％以上，平均生存期为10～14月。

二、治疗方法治疗目的是延长患者的生存期，提高生存质量。

目前放射外科（伽玛刀）对脑转移瘤治疗适应证的把握为：1.转移瘤的直径≤30mm，多发性转移灶，可首选伽玛刀治疗；2.转移瘤直径≥30mm的单发灶/或多发灶，可先行外科手术解除占位效应后，再行伽玛刀治疗；3.弥漫性转移瘤，首先行伽玛刀治疗，之后辅以全脑放疗；4.手术、放疗后复发的病例，一般选择伽玛刀治疗；三、治疗的相关问题及对策脑转移瘤在伽玛刀治疗的（颅内）恶性肿瘤中占最大的百分比，我中心约为66％左右。

由于脑转移瘤边界清晰，形态规则，具良好的靶向肿瘤治疗要求。

同时，脑转移瘤对射线剂量的要求不高，治疗后产生的放射反应/或损伤小。

弥漫性瘤灶，尤其是转移瘤呈现大小不一者，适宜于伽玛刀肿瘤后加用全脑放疗，以解决伽玛刀治疗的局限性。

伽玛刀非常适宜于治疗直径在30mm，肿瘤位于组织结构敏感区（功能区）者。

伽玛刀受每次照射总剂量的限制，否则组织反应严重，不利提高生存质量，在这种情况下须加用全脑放疗。

脑转移瘤并非都须行全脑放疗，全脑照射应尽量避免，保护大脑，尤其是敏感组织，是提高生存质量的基础。

RESEARCH WORK引言脑转移瘤是颅内一种常见的恶性肿瘤，大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1-2]。

研究表明，伽玛刀立体定向放疗治疗脑转移瘤可获得较好的局部控制率，延长生存期[3-4]。

脑转移瘤患者在接受伽玛刀治疗时，摆位的准确性和重复性直接影响患者的放疗疗效，准确的摆位可以减少患者在放疗过程中的靶区位移，使靶区接受更精脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较高文超a，王军良a，林鸿宇a，曹井丽a，解传滨b，戴相昆b，王超a，张征召a，张冰a 中国人民解放军总医院 a. 第五医学中心放疗科；b. 第一医学中心放疗科，北京 100071[摘 要] 目的 比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差。

方法 选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者，随机分为A组（热塑膜联合发泡胶，n=10）和B 组（热塑膜联合负压垫，n=10）。

患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后，进行Philips大孔径CT扫描，并将两次扫描得到的CT图像传输至大图医疗软件中进行融合配准，得到x（左右）、y（前后）、z（头脚）、R x（前后旋转）、R y（头脚旋转）、R z（左右旋转）6个方向上的摆位误差，分析A、B两组体位固定的差异。

结果 A组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.07±0.04）cm、（0.08±0.05）cm、（0.08±0.04）cm、（0.46±0.39）°、（0.36±0.39）°、（0.42±0.50）°；B组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.13±0.07）cm、（0.09±0.07）cm、（0.27±0.16）cm、（1.40±1.11）°、（0.91±0.34）°、（0.83±1.14）°，A、B两组在y、R z方向的摆位误差比较，差异无统计学差异（P＞0.05），A组在x、z、R x、R y方向的摆位误差小于B组（P＜0.05）。

伽马刀治疗肺癌方法效果好才是真的好伽马刀治疗肺癌效果好吗？吸烟一直以来都是很多人作为消遣或者解闷的一种方式，随着近年来烟民的不断的增多，环境的不断恶化，导致肺癌的患者在不断的上升。

伽马刀治疗肺癌的方法，空军总医院放疗科的专家推荐的治疗方法！伽马刀治疗肺癌在外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，肺癌的治疗方法中，对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。

伽马刀治疗肺癌依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。

而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

原发性肺癌、肺转移癌（如肝癌肺转移）、除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽马刀治疗的对象。

体部伽马刀最好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，研究证实单纯体部伽马刀对该类患者可以获得很高的完全缓解率，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。

伽马刀治疗肺癌的方法，这种方法的具体原理是什么呢？伽马刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。

它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。

伽马刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程。

把放大镜置于阳光下，放大镜下面会形成一个耀眼夺目的光班即焦点。

焦点以外的地方，人的感觉如常，但在焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。

当然，要想在人体内聚焦，用太阳光线是不可能，而必须采用具有穿透力的高能射线如伽玛射线；同时，要让伽玛射线聚焦也不像放大镜聚焦那样简单，而要综合利用核物理、计算机、生物放射、机电等一系列现代技术才能实现。

因此，伽马刀是二十世纪末现代高科技的产物，作为一种崭新的无创伤治疗手段，它是医学治疗史上的一个革命性突破。

伽马刀治疗肺癌的方法，这种治疗方法有什么优点吗？伽马刀治疗肺癌的优点：1、住院时间短，便于护理和家人照顾。

伽玛刀后期注意事项伽玛刀是一种手术刀具，用于进行手术切割。

伽玛刀后期的注意事项非常重要，因为它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。

下面我将详细介绍伽玛刀后期需要注意的事项：1. 严格遵循术后护理指导：在手术后的恢复期间，患者需要严格遵循医生或护理人员的护理指导，包括伤口清洁、换药等。

同时，患者应该定期复诊，确保伤口的恢复情况。

2. 注意伤口并发症的风险：伽玛刀手术后，有可能会出现伤口并发症，如感染、渗漏等。

因此，患者需要密切关注伤口情况，如发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。

3. 控制伤口活动：在手术后的初期恢复阶段，患者需要尽量控制伤口的活动，避免过度用力或碰撞。

如果手术部位在关节附近，患者需要特别小心，避免关节过度运动而影响伤口愈合。

4. 饮食调理：合理的饮食调理对伤口的愈合也有积极影响。

患者需要遵循医生的饮食指导，如低盐、低脂、高蛋白等。

此外，患者还应避免辛辣刺激性食物，以防止对伤口产生刺激。

5. 注意身体卫生：伽玛刀手术后，患者需要注意身体卫生，保持伤口周围的清洁。

患者可以用温水加适量盐进行清洗，但要注意不要让水直接进入伤口，以免引起感染。

6. 慎防感染：感染是伽玛刀手术后常见的并发症之一。

为了预防感染，患者需要尽量避免接触污染物，保持伤口的清洁和干燥。

同时，患者还应注意个人卫生，如勤洗手，保持环境清洁等。

7. 避免劳累：在手术后的恢复期，患者需要适当休息，避免剧烈身体运动或劳累，以免影响伤口的愈合。

患者需要根据医生的要求进行恢复锻炼，但要遵循适度的原则，不要过度疲劳。

8. 注意药物的使用：在术后恢复期，医生会给患者开具药物，如抗生素、止痛药等。

患者需要按时按量服用，如果出现不适或药物过敏等情况，应及时咨询医生。

9. 心理疏导和支持：伽玛刀手术后，患者有可能面临身体状况的变化、康复的压力以及疾病的不确定性等问题，因此需要有人提供心理疏导和支持。

患者可以寻求家人、朋友甚至心理医生的帮助，从而更好地应对手术后的恢复期。

全身伽玛刀以及超级伽玛刀
1、全身伽玛刀
根据近年来使用情况，发现对肺癌、原发性肝癌、胰腺癌、肾癌、盆腔肿瘤等疗效较好，特别是已无手术指征的那些恶性肿瘤，体部伽玛刀常能有较好的姑息治疗效果，如缓解疼痛，解除梗阻，提高生活质量，延长生命。

除了上述几种肿瘤外，体部伽玛刀还对食管癌、纵隔肿瘤、胆囊癌、胆管癌、直肠癌、子宫癌、前列腺癌、甲状腺癌、以及多种肿瘤的复发转移灶和骨转移灶等，都有较好的治疗作用。

2、超级伽玛刀
它是借鉴国内外头部、体部伽玛刀治疗系统成熟技术研发的一种新型立体定向全身放疗设备，具有高精度、高剂量、高疗效和无创伤等特点，兼具头部伽玛刀和体部伽玛刀的功能。

除能治疗头部和体部伽玛刀适应证外，还特别适用于不宜手术或术后肿瘤残余及复发的病人。

伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。

它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。

它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。

但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。

它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。

头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。

在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。

体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。

它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。

病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。

犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。

用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。

头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。