腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术

腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)一、手术概述腹腔镜肾盂输尿管成形术（Ureteropelvic Junction, UPJ）是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的微创手术。

该手术主要通过腹腔镜技术，对肾盂输尿管的狭窄部位进行扩张或重建，以改善尿液的流通。

与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

二、护理观察要点1. 术前护理1.1 患者教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，以取得患者的配合。

1.2 身体评估：对患者进行全面的身体检查，包括心、肺、肝、肾功能等，确保患者身体条件适合进行手术。

1.3 术前准备：做好患者的皮肤准备，进行肠道准备，必要时进行导尿管插入。

2. 术后护理2.1 监测生命体征：术后48小时内，密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。

2.2 引流管护理：密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅，避免折叠、扭曲和脱落。

2.3 伤口护理：观察切口有无红肿、疼痛、渗血等感染迹象，及时更换敷料。

2.4 饮食和活动：根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，指导患者进行适当的术后活动，促进康复。

2.5 并发症观察：警惕急性肾衰竭、感染、出血等并发症的发生，发现异常及时报告医生并采取相应措施。

三、护理记录详细记录患者的术前评估、术后生命体征、引流管情况、伤口情况、饮食和活动情况等，以便于医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。

四、健康教育1. 向患者解释术后可能出现的疼痛、发热等正常现象，以及可能出现的并发症。

2. 指导患者进行术后康复锻炼，如散步、深呼吸等。

3. 告知患者术后饮食的注意事项，如避免辛辣、油腻食物，多饮水等。

4. 强调定期复查的重要性，如术后1个月、3个月、6个月等。

五、总结腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察要点包括术前护理、术后护理、护理记录、健康教育等方面。

通过密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，有助于提高手术成功率，促进患者的康复。

后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规（UPJO）UPJO是一种先天性疾病，由于胚胎时期输尿管发育畸形、管腔狭小，尿液排出不畅，导致慢性肾积水。

一、【观察要点】1.腹部肿块2.疼痛3.血尿4.高血压二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2洛皮（二）术后护理2.按泌外术后护理常规3.活动与饮食：麻醉清醒后半卧位休息，适当床上活动肢体并协助翻身。

术后第2天可下床活动。

但避免过度活动，以免引起继发性出血或吻合口漏。

4.管道护理：妥善固定各种引流管并保持通畅，防止打折、受压、扭曲。

引流袋每日更换。

5.双J管护理：患者一般在手术中置入双J管，双J管留置4~6周后应拔除。

带管期间嘱患者尽量休息，减少走动，避免剧烈运动、勿做伸腰、深蹲动作和重体力劳动等，以防双J管移位、脱落，减少双J管与尿路上皮摩擦刺激引起的血尿，嘱多饮水、勤排尿、不憋尿；6.术后复查：出院后3~6个月内定期门诊复查B超和IVP.了解肾积水消长、肾功能恢复和输尿管通畅情况。

三、【并发症的观察预防及处理】1.出血：术后应密切观察生命体征的变化，监测血压、脉搏、心率，经常挤压引流管，并妥善固定，注意观察并记录引流液的颜色、性质及量。

若引流液为鲜红色且量较多，血压降低.应及时采取措施，加快输液、输血，应用止血药物。

2.漏尿：尿液由吻合口处渗入腹膜后间隙或腹膜腔.引起腰痛、腰胀。

术后注意观察腹后腔引流液是暗红色还是淡红色水样液，术后第2天下床活动后腹后腔引流管引出淡红色水样液体，量2500mL,考虑为吻合口处漏尿，经持续导尿引流.卧床休息,严密观察后液体转清亮并逐日减少，引流管延长至术后7d拔除.观察无继续漏尿，漏尿后持续导尿引流是治疗方法之一，因为持续导尿有利于输尿管尿液排空.减少吻合口漏尿。

3.吻合口狭窄：吻合口狭窄是UPJO术后较为常见的并发症，多次复查肾积水张力仍旧较高,其表现为肾区胀痛。

4.拔管困难：拔管困难是较为常见术后并发症，完成手术后需嘱咐患者多饮水，加强对患者抗感染治疗，若发生双J管回缩情况，则需要即刻采取必要措施进行取出，避免对患者预后造成影响。

肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)1. 手术概述肾盂输尿管成形术（Ureteropelvic Junction, UPJ）是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的手术方法。

该手术主要通过腹腔镜技术进行，具有创伤小、恢复快等优点。

术后护理对于患者的恢复至关重要，本文档将详细介绍肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理。

2. 术后护理2.1 一般护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。

待患者意识恢复后，可逐渐调整体位，采取半卧位，以降低腹部张力，减轻切口疼痛。

2.2 生命体征监测术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。

2.3 引流管护理术后患者可能留有腹腔引流管、导尿管等。

应密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。

确保引流管通畅，避免折叠、扭曲、受压等导致引流不畅的情况。

2.4 切口护理术后切口用无菌敷料覆盖，保持切口干燥、清洁。

密切观察切口愈合情况，如有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时报告医生处理。

2.5 饮食护理术后患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

饮食护理应遵循由少到多、由稀到浓的原则。

待患者食欲恢复后，可逐渐恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水，以稀释尿液，预防感染。

2.6 活动与康复术后患者应适当进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

3. 并发症护理3.1 感染术后感染是常见的并发症，表现为发热、腹痛、引流液增多等。

一旦发现感染迹象，立即报告医生，并给予抗生素治疗。

3.2 出血术后出血较少见，但一旦发生，病情危重。

密切观察患者生命体征，如有出血迹象，立即报告医生，并做好紧急处理准备。

3.3 尿漏尿漏是术后较严重的并发症，表现为切口渗尿、引流液减少等。

发现尿漏迹象，立即报告医生，并遵循医嘱进行处理。

4. 健康教育4.1 疾病知识向患者及家属讲解肾盂输尿管狭窄的病因、手术过程及术后护理要点，提高患者对疾病的认识。

腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)
护理查房
背景介绍
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术（UPJ）是一种微创手术，用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄或阻塞的情况。

该手术通过肾盂输尿管连接处的切割和重建，恢复尿液正常流动。

本文档将重点介绍UPJ术后的护理查房内容。

护理查房内容
1. 术后观察：UPJ手术后，患者需要密切观察术后情况。

护士应该注意患者的呼吸情况、术后疼痛程度、尿液排出情况等。

2. 疼痛管理：术后患者可能会出现一定程度的疼痛。

护士应根据患者的疼痛程度评估，及时给予合适的镇痛药物，如非处方的阿司匹林或布洛芬。

3. 导尿管理：术后患者通常需要留置尿管以保持尿液排出的通畅。

护士应定期观察尿液颜色、量和性质，及时记录并报告异常情况。

同时，护士应确保尿袋的贴合和无堵塞。

4. 液体管理：术后患者需要适当的液体补充以维持水电解质平衡。

护士应根据医嘱给予患者足够的液体，并监测患者的输液情况。

5. 术后并发症预防：护士应指导患者术后合理活动，避免剧烈
运动和负重。

同时，护士应密切观察患者的体温、呼吸、心率等生
命体征，及时发现并处理可能的并发症。

6. 家庭护理指导：术后患者出院后，护士应向患者及其家属提
供相关的家庭护理指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等方
面的知识。

以上是腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房的内容。

通过对术后患者的观察和护理，可以提高手术的成功率，减少
并发症的发生，促进患者的康复。

UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理一、手术概述UPJ（肾盂输尿管交界处）腹腔镜下的肾盂输尿管成形术是一种微创手术，主要用于治疗肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂积水等疾病。

该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

二、护理目标1. 确保患者安全，预防术中、术后并发症。

2. 促进患者术后恢复，提高生活质量。

3. 增强患者对手术的认识，提高治疗依从性。

三、护理措施1. 术前护理1.1 健康教育：向患者及家属解释手术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施。

1.2 术前评估：全面评估患者的一般情况，包括生命体征、心肾功能、电解质平衡等。

1.3 术前准备：协助患者完成相关检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X线等。

1.4 皮肤准备：按照手术要求进行皮肤准备，避免术中感染。

1.5 胃肠道准备：术前禁食、禁水，清洁肠道，预防术后并发症。

2. 术后护理2.1 监测生命体征：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况调整监测频率。

2.2 引流管护理：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲、脱落。

观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常。

2.3 伤口护理：观察伤口愈合情况，定期更换敷料，预防感染。

2.4 饮食指导：术后6-12小时可进水，逐步恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

2.5 活动指导：根据患者术后恢复情况，逐步增加活动量，预防深静脉血栓形成。

2.6 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持，增强治疗信心。

四、护理评价1. 患者术后恢复情况：观察患者术后并发症发生情况，评估患者对手术的耐受力。

2. 患者满意度：收集患者及家属对护理服务的满意度，不断提高护理质量。

3. 患者生活质量：随访患者术后生活质量改善情况，评估护理效果。

五、护理注意事项1. 术前充分了解患者病情，制定个性化护理计划。

2. 术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

3. 加强患者教育，提高患者对手术的认识和治疗依从性。

第四章腹腔镜在泌尿外科的应用第十节腹腔镜肾盂成形术【概述】治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术有开放手术、顺行性及逆行性肾盂内切开术和腹腔镜手术。

在分析比较各种手术效果时，有两种因素必须考虑，即排尿功能性效果和手术并发症。

Brook 在调查中发现肾盂内切开术后并发症发生率最低。

仅少数病人需静脉使用抗生素，仅一位病人需要住院。

不过在分析术后排尿功能效果时发现，13位接受顺行肾盂内切开的病人有3例、9位逆行性肾盂切开的病人有1例再次出现肾积水。

而所有接受腹腔镜或开放手术病人术后无一例复发。

近年来随着直径较细的输尿管镜和钬激光纤维应用，使逆行性肾盂内切开术成功率达到89%，术后复发率明显降低。

另据Van Cangh报道，并发血管压迫的UPJ梗阻和再次复发的梗阻用肾盂内切开术效果不好，长期随访成功率仅42%。

相反，腹腔镜肾盂成形术成功率是98%，再次梗阻率极度低。

因此Gunter建议，并有血管压迫的UPJ,外源性因素或复杂性的UPJ用腹腔镜治疗，而没有血管压迫的UPJ狭窄先用逆行性肾盂切开治疗。

Kavoussi1993年报告第一例腹腔镜肾盂成形术. Jarrett和Kavoussi2002年总结其10年共100例腹腔镜肾盂成形术的经验, 并与同期开放性肾盂成形术作比较，结果：平均手术时间4h, 平均出血量120 ml, 平均住院天数3.2 d。

术后17例患者出现不同程度并发症。

术后2年随访, 96%的病例静脉尿路造影检查尿路梗阻消失。

作者的结论是：腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄的效果同开放手术相同, 但创伤和术后并发症明显减少. 广州中山大学附属第三医院高新在国内首先报道腹腔镜肾盂成形术, 完成例数11例. 手术平均时间3.6 h, 平均出血量65 ml. 术后随访3 ~ 24 mon, 手术均获成功。

腹腔镜肾盂成形术属重建手术, 技术要求较高, 需要有较熟练的腹腔镜下缝合技术. 熟练掌握腹腔镜肾盂成形术, 可作为治疗UPJ狭窄的一种外科方法. 腹腔镜肾盂成形术吻合肾盂及输尿管有4种术式：Anderson-Hynes，Y-V plasty，Heineke-Mirhulicz 和Davis intubated ureterotomy。

腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术后护理查房腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗肾盂输尿管狭窄引起的尿液滞留或肾功能不全的情况。

术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少术后并发症的发生。

以下是针对腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术后的护理查房的一些建议。

1.观察患者的一般情况：包括意识状态、神经系统功能、呼吸情况、饮食摄入和排尿情况。

特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。

2.监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征。

注意有无体温升高、心率加快、呼吸急促或血压升高的情况。

这些指标的变化可能是术后感染、出血或其他并发症的表现。

3.对术后疼痛进行评估：询问患者的疼痛程度、位置和性质，观察患者的面色是否痛苦，总结患者的疼痛描述和视觉评估结果。

根据疼痛评估的结果进行疼痛处理，如给予镇痛药。

4.观察术后伤口情况：注意伤口是否有红肿、渗液或裂开的情况，观察有无感染迹象如发红、肿胀、疼痛等。

定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁。

5.关注患者排尿情况：观察患者是否有尿液滞留、尿频、尿急或排尿困难等症状。

如果患者不能自主排尿，可能需要进行导尿。

定期记录患者排尿次数和尿量。

6.饮食护理：根据患者的手术情况和肠胃功能恢复情况，调整饮食方案。

术后早期可以给予清淡易消化的流质或半流质食物，逐渐恢复到常规饮食。

根据患者的饮食偏好和口味，给予高蛋白、维生素和纤维的食物，增加水果和蔬菜的摄入，避免食用刺激性食物和油腻食物。

7.促进康复锻炼：术后适当的体位转换和行走锻炼可以促进患者早日康复。

鼓励患者适量活动，避免过度运动或劳累。

康复锻炼可以促进血液循环，预防深静脉血栓形成，帮助肠道蠕动恢复，预防便秘的发生。

8.给予患者充分的心理支持：术后患者可能会出现焦虑、恐惧或抑郁等情绪，给予他们充分的心理支持非常重要。

与患者交谈，了解他们的情绪变化和需求，提供积极的建议和安慰，鼓励他们积极参与康复和生活。

肾盂输尿管成形术：腹腔镜下的护理视察一、概述肾盂输尿管成形术是一种用于治疗肾盂输尿管病变的外科手术，主要通过改变肾盂输尿管的解剖结构，缓解尿液的流通受阻。

腹腔镜下肾盂输尿管成形术是一种微创手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。

二、护理视察1. 术前护理术前应对患者进行全面的身体检查，了解患者的健康状况，有无其他并发症。

术前应指导患者进行适当的体能锻炼，提高患者的耐受力。

术前应做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。

2. 术后护理（1）一般护理：术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

观察患者的意识和面部表情，了解患者的疼痛程度。

保持患者的术后体位稳定，避免因体位改变导致术后出血。

（2）引流管护理：术后患者可能需要携带引流管，护理人员应观察引流管的颜色、性状和量，及时发现并处理引流管的堵塞、脱落等情况。

（3）伤口护理：术后应密切观察患者的伤口情况，保持伤口干燥、清洁。

观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等情况，及时处理。

（4）并发症护理：术后可能出现的并发症包括感染、出血等。

护理人员应密切观察患者的症状，发现异常及时报告医生并处理。

3. 康复护理康复护理应贯穿于患者术后的整个过程。

护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的康复锻炼，促进患者术后恢复。

三、护理质量评价护理质量评价应包括以下几个方面：1. 患者满意度：通过问卷调查、访谈等方式了解患者对护理服务的满意度。

2. 护理安全：评估护理过程中有无发生感染、出血等并发症。

3. 护理效果：观察患者术后的恢复情况，包括疼痛程度、活动能力等。

4. 护理人员业务水平：评估护理人员在护理过程中对患者问题的解答、处理能力等。

四、总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术的护理视察应注重术前、术后及康复护理的全面管理，确保患者的安全和满意度。

护理人员应不断提高自身的业务水平，为患者提供优质的护理服务。

腹腔镜下肾盂输尿管成型术护理常规肾盂输尿管连接部是上尿路最常发生梗阻的部位,其原因输尿管上端狭窄最为常见,也因异位血管压迫,肾盂输尿管连接处的瓣膜,高位输尿管开口及输尿管开始扭曲,粘连造成。

一、护理措施（一）术前护理同泌尿外科一般术前护理常规1.心理护理腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是近年来开展的一项新技术，患者都有担心手术能否成功的顾虑。

因此，护士应尊重患者的知情权、同意权，术前应向患者介绍腹腔镜下取石术的优点和安全性，并进行有效沟通，以消除患者的疑虑并取得患者的良好配合。

必要时请做过此类手术的患者介绍自己的亲身体会，使患者对手术信心增强；嘱家属多关心体贴患者，主动配合，确保手术顺利完成。

2.术前准备做好术前相关检查，包括心肺肝肾功能和静脉肾盂造影、CT、腹部平片等，嘱患者戒烟酒。

如发现合并有其他可能影响手术的疾病，术前应积极治疗，予以纠正。

术前一晚12:00后禁食水，以防止麻醉过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

术晨灌肠，避免因肠道积气影响手术观察和恢复。

嘱患者术前要保证充足的睡眠，如出现入睡困难，可根据医嘱服用安眠药。

术前1h拍片定位及留置导尿管。

（二）术后护理同泌尿外科一般术后护理常规1.维持呼吸功能腹腔镜手术常规采用全身麻醉，因此需做好全麻术后护理。

麻醉未清醒患者，应取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

由于腹腔镜手术人工建立的CO2气腹可造成CO2大量吸收，气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症和酸中毒，因此，术后应常规给氧，注意观察呼吸情况，监测血氧饱和度，必要时需查血气分析。

2.术后尿漏的观察及护理尿漏是由于输尿管缝合不严密或尿管引流不畅致尿液反流，集合系统压力增高所致。

术后应密切观察腹膜后引流管是否通畅，正确记录引流液的量，及时报告医生。

如引流液出现水样液体且量较多，则考虑漏尿的可能。

同时保持导尿管通畅，定时挤压，减少患者术后发生漏尿的几率。

鼓励患者多饮水，2000ml/d，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系统的感染。