门诊处方点评过程中存在的普遍问题

门诊处方点评过程中存在的普遍问题首先我们医院的处方尺寸和格式不合格，微机应该用合格尺寸的处方打印纸，处方格式书写正确；另外，医师们处方中存在以下普遍问题：（1）不规范处方：1-1.有些处方内容缺项，最常见的是不写科别、门诊号；1-8.用法、用量没有按照实际用法认真填写，告知病人的用法和处方上书写的用法不一致，使得药剂师在对病人交待用法用量时无所适从；1-10.不写临床诊断，或者多种诊断只写一种诊断，使得临床诊断与所选药品不适宜；1-12.处方量的问题，开具的处方超过急诊3日、门诊7日的常用处方量，*后面的数字代表服药天数；可以省略，许多科室医师没有理解到位，写*1；1-13.有些麻醉药品、精神药品的电子处方没有单独开具；1-14.有些医师没有严格按照抗菌药物临床应用管理规定开具处方；（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-2.遴选的药品不适宜的，此种情况多半与临床诊断开具不全有关；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的，此方面问题较多，如注射药、吸入药、甚至外用药膏用法却写成口服等；2-4.无正当理由不首选国家基本药物；2-5.用法、用量不适宜的；如将药物包装写成一次用量:复方甘草合剂100ml/瓶，用法写成100ml，tid;2-6联合用药不适宜的；如急性胃肠炎，同时开具胃复安和山莨菪碱；如抗菌治疗同时开具红霉素与青霉素类或头孢菌素类；腹泻同时开具蒙脱石与抗菌药物，此类药物应该注明分开使用；（3）超常处方：3-1.无适应证用药，多半与诊断不全有关；3-2.无正当理由开具高价药的，剖宫产预防性用药直接用头孢三代，幼儿直接用头孢二、三代头孢菌素；温馨提示：1处方点评中发现有多位患者用一张就医卡的现象，建议专人卡专人使用，避免不必要的不合理处方。

2处方正文内容正确格式：第一行，R药品名称+剂型、剂量、规格、数量；第二行，sig.+ 用法用量；口服药，每种药后面直接跟用法用量，注射剂，每种溶剂和溶媒可以一起开用法用量。

浅谈我院门诊处方存在的问题及对策【摘要】我院门诊处方存在的问题主要表现在处方不规范、滥用抗生素和医生开药过多等方面。

为了解决这些问题，我们可以加强规范管理、抗生素合理使用和医生开药审核等对策。

通过这些措施的实施，可以有效提高门诊处方的质量，保障患者用药安全。

在未来，我们还应进一步完善管理制度，加强医护人员的培训，促进临床合理用药意识的提高，实现更好的医疗服务质量和患者满意度。

【关键词】研究背景、研究目的、我院门诊处方存在的问题、问题一：处方不规范、问题二：滥用抗生素、问题三：医生开药过多、对策一：加强规范管理、对策二：加强抗生素合理使用、对策三：加强医生开药审核、总结分析、展望未来1. 引言1.1 研究背景门诊处方是患者就医时医生给予的治疗指导，是患者获得治疗的重要依据。

在实际应用中，我们发现我院门诊处方存在着一些问题。

这不仅影响了药物治疗效果，也可能给患者带来健康风险。

深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策，对提高患者就医体验和治疗效果具有重要意义。

在传统的门诊诊疗模式下，医生在开处方时可能存在规范性不足的情况，导致患者难以准确按照处方用药。

部分医生可能存在滥用抗生素、过度开药等问题，导致药物使用不当，甚至增加抗药性风险。

针对这些问题，我们有必要深入研究，探索有效的管理对策，促进我院门诊处方质量的提升。

1.2 研究目的研究目的是为了深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策措施，以期能够改善门诊处方质量，提高医疗服务水平，保障患者的身体健康和安全。

通过对处方不规范、抗生素滥用以及医生开药过多等问题进行彻底的分析，我们将为门诊处方管理提供科学的依据和指导，促进医疗安全，提高患者满意度，推动医院医疗质量的持续提升。

通过本研究的深入探讨和总结，我们旨在为全面实施规范管理、合理使用抗生素、加强医生开药审核等方面提供具体可行的对策建议，促进我院门诊处方管理工作的顺利开展，确保患者得到更加安全、合理、高效的医疗服务体验。

我院门诊处方存在的问题及改进措施刘莉，张晓春（湖北随州市中心医院药剂科，随州市，441300）摘要目的：提高处方质量，减少医疗纠纷，促进合理用药，保障患者用药安全。

方法：对我院2009年3月至2010年3月门诊电子处方审核中发现的不合格处方进行归类、分析，并找出解决办法。

结果：共审核处方32548张，不合格处方5208张，占处方总数的16%。

结论：通过门诊处方审核工作，能了解医院的处方质量，通过各种行之有效的措施，提高医院的处方合格率。

关键词：门诊处方；不合格处方；处方合格率自我院开始实行电子处方系统后，药房的工作模式发生了较大的变化。

我们以前在工作中发现一些手写处方中容易出现的问题已经大大减少，随之而来的是不少与电子处方工作模式相关的错误。

于是我院增设了处方审核岗位，电子处方由审方药师审核合格后交费，不合格处方及时联系开方医师，并退回医师处修改。

对于不合格处方，进行原始登记。

并从4个方面积极整改，有效地提高了处方合格率，从而将不合格处方尽可能的阻挡在审方阶段，降低了由于不合格处方造成的退药退款的发生率，减少了医疗纠纷。

本文对我院2009年3月至2010年3月门诊处方审核中发现的不合格处方进行了统计并分析如下。

1资料来源与方法资料来源于我院2009年3月至2010年3月计算机生成的电子处方，共32548张，其中不合格处方5208张。

均由审方药师依照《处方管理办法》［1］，《中国药典·临床用药须知》（2005版），药品说明书，我院《处方点评与审核制度》严格审方得来。

将其中的不合格处方进行统计、分析。

2结果不合格处方分类统计结果见表1表1 不合格处方分类统计不合格类型张数占不合格处方的比例（%）占所审核处方的比例（%）录入错误前记错误给药途径错误用量错误处方内容不完整39271169676749133375.40 12.07不合理用药诊断与用药不符联用不合理用法用量不合理重复用药选药不当128132324938614018324.59 3.933讨论3.1录入错误这类处方占不合格处方的75.40%。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。

门诊处方作为医生为患者开具的医疗处方，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

目前我国在门诊处方点评与合理用药方面仍存在一些问题，如医生开处方不规范、患者用药不合理等。

针对这些问题，医疗部门加强了对门诊处方点评与合理用药的监管与改进，不断提高医疗服务质量，保障患者的用药安全与治疗效果。

一、门诊处方点评与合理用药的现状1. 医生开处方不规范在一些医院门诊，医生为患者开具处方时存在开药过多、用药过重等情况。

有的医生为了迎合患者的要求，过度开药或者开高药量的药物，导致患者用药不合理、药品费用高等问题。

而有些医生由于医疗知识水平有限或者医德不高，开具处方时存在药品不合理搭配、误诊、滥用抗生素等情况，给患者的健康带来隐患。

2. 患者用药不合理一些患者在拿到处方后，往往自行加大或减少药物剂量、不按时服药、擅自更换药品等情况比较普遍，导致治疗效果下降或者产生药物不良反应。

一些患者由于资金状况等原因，会自行购买药物并进行药物自我治疗，忽视了医生的建议，也容易导致用药不合理的情况。

1. 加强医生培训医疗部门应当加强对门诊医生的培训，提高其临床用药水平和职业道德水平。

通过定期的学术交流、专业知识培训、临床技能演练等方式，不断提高医生的临床诊疗水平，增强医生的用药合理性和规范性。

2. 完善处方点评体系建立处方点评体系，对医生开具的处方进行定期点评和评估。

通过专业的药师团队对处方进行审核，确保药品搭配合理、适量合适、用药频次合理等。

对于不合理的处方，要进行及时的反馈和整改，确保医生开出的处方符合临床指南和标准，符合患者的实际情况。

3. 加强患者教育加强对患者的药物知识宣传和教育，提高患者对药物的合理使用和正确用药观念。

通过医生的耐心解释和患者教育手册等渠道，提醒患者按照医嘱规范用药，不要擅自更改药物剂量、频次和用药时间，及时向医生报告药物不良反应等。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。

随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。

一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。

首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。

其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。

再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。

针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。

一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。

积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。

加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。

门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。

通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。

浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施摘要】目的了解处方质量情况，促进处方质量的提高。

促进合理用药，保障患者用药安全，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准。

方法对2011年1-6月门诊西药房处方，随机抽取1296张，根据《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》》等有关合理用药的法律法规，进行统计和分析。

结果2011年1-6月处方不合理处方201张，不合格率为15.5%。

结论门诊处方质量有待进一步提高，成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的。

【关键词】门诊处方存在问题对策为了更好地对医疗机构合理用药、处方管理和费用控制等情况实施综合评价，根据2007年5月1日起执行的《处方管理办法》，我院建立门诊处方点评制度。

每月在科主任和护士长的院周会上点评通报本月处方的汇总情况，对不合格处方及不合理用药进行及时干预，提高了门诊处方的质量，使药物更趋合理。

处方书写质量直接关系到医疗质量和医疗安全. 处方分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

笔者参考文献[1、2、3、4]。

结合我院实施处方点评制度分析门诊处方存在的问题及解决措施。

1 一般资料随机抽取2011年1-6月门诊处方，每月216张。

2 结果见表1表1 处方点评结果处方 1月 2月 3月 4月 5月 6月平均平均每张处方用药品种/种 2.64 2.13 2.35 2.13 2.26 2.06 2.26 抗菌药使用百分率% 48.3% 46.% 48.7% 52.6% 50% 45.4% 48.5% 注射剂使用百分率% 55.09% 43.5% 42.1% 42.6% 44.4% 40.7% 44.7% 基本药物占处方用药的百分率% 62.52% 62.7% 59.4% 67.4% 63.1% 64.2% 63.2% 平均每张处方金额元 93.08 86.19 93.4 81.22 94.5 76.3 87.4 处方合格率% 82.42% 86.7% 83.7% 84.1% 84.3% 85.8% 84.5%结果我院抗菌药使用偏高，国家基本药物使用偏低，处方合格率偏低。

我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。

作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。

在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。

问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。

这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。

考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。

然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。

这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。

2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。

一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。

因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。

3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。

这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。

因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。

问题分析出现这些问题的原因是多方面的。

一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。

此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。

解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。

具体来说，可以从以下几个方面入手。

1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。

医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。

2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。

通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。

达到理想的数值,各家医院在讲究经济效益的同时,无限制的随时增加床位,护理工作量不断加大,而护理人员严重不足,因此护理人员满负荷甚至是超负荷的运转,影响了护理工作质量,增加了护理管理的难度。

1 2 护理管理者的工作范围逐渐扩大也使护理管理质量受到影响 一个科室的护理管理者,往往身兼数职。

医院为了经济效益,大都实行成本核算,奖金提成后,科室也采取了相应的措施,使得科护士长等管理人员肩负行政、会计、保管员、临床护理等多种角色。

一定程度上加大了护理管理人员的实际劳动量,造成了疲劳管理,影响了护理管理的质量。

1 3 护理设施陈旧,不适应现代护理管理的形势 医院注重效益,进行成本核算,注重购进 效益高的医疗设备,而忽视了必备的一些基础护理设施,认为护理设施见不到经济效益,护理设施落后或不全,增加了工作量,影响了护理管理质量。

1 4 经济的发展,医疗体系的改革,护理劳动价值没有得到充分体现 护士劳动价值的体现与护士的工作积极性和满意度直接相关,也是护理管理的重要内容。

随着医疗体系的改革,商品意识的增强,人们的思想、道德、价值等一系列观念也在发生变化,有的护士看到医生每月的各种药品提成,奖金的分配系数等方面都多于护士,往往心理不平衡,认为护理工作不实惠,付出劳动多,得到经济实惠少,表现在工作中对自己要求不严,标准低、工作主动性不够,不适应现代医学模式的发展。

同时,护士在以患者为中心的护理模式中,护士为患者付出了劳动和精力,而许多患者与家属在享受这一服务的同时,仍认为护士仅为医嘱执行者,护理工作缺少一定的脑力劳动成分,护士的劳动没有得到公众的认可,社会地位没有得到合理体现,人们重医轻护,护士产生不同程度的心理压力,工作积极性没有充分发挥,给护理管理者增加了管理难度。

2 提高护理质量管理的对策2 1 加强职业道德教育,营造良好的护理职业道德氛围 医院能否具有高水平的医疗护理质量,在很大程度上取决于医院的医德医风建设。