芬太尼静脉复合麻醉

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的麻醉效果。

方法ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。

观察麻醉诱导和气管插管拔管时的血压、心率变化；记录停药后自主呼吸恢复时间及拔管时间；记录术中知晓和术后恶心呕吐等副作用。

结果全部手术顺利完成。

两组患者术中血流动力学平稳，A组术后自主呼吸恢复时间及拔管时间明显快于B组（P0.05）,术后随访均无术中知晓，不良反应发生率差异无显著性。

结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复良好。

【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；腹腔镜手术随着医学技术的发展，微创手术广泛应用于临床。

腹腔镜手术时间较短，它要求麻醉诱导快、清醒快。

我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行腹腔镜手术，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料60例腹腔镜手术患者：ASAⅠ～Ⅱ级,其中男33例，女27例，年龄35～71岁，平均（42±5）岁，体重46～79kg,手术时间34～118min，平均（42±13）min。

随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。

1.2 麻醉方法患者术前常规禁食水，术前30min肌注阿托品0.5mg。

入手术室开放上肢静脉,面罩吸纯氧后开始诱导。

A组诱导用药为丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg，肌松完善后气管插管，术中以丙泊酚6mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）静注维持，手术结束时停止输注。

B组诱导用药芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg，术中以丙泊酚4mg/（kg·h）、芬太尼0.04μg/（kg·min）静脉泵注，手术结束前10min 停止芬太尼，手术结束停止丙泊酚输注。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。

在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。

丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。

而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。

为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。

本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。

丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。

它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。

丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。

丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。

丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。

这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。

舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。

它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。

由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。

但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。

由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。

丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。

具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：分析比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。

方法：选取于2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例作为研究对象，随机数字表法分为静吸复合麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（C组），各组28例，比较三组的麻醉效果。

结果：三组患者麻醉诱导期MAP、SBP、DBP、HR各项指标差异不显著（P>0.05）；B、C两组的OAAS评分、V AS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床效果显著优于静吸复合麻醉，提高患者术后的苏醒质量，值得临床推广应用。

标签：静脉麻醉；异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；静吸复合麻醉靶控静脉输注是指在为患者进行静脉麻醉诱导时，根据药物动力学来调节靶位药物浓度，使诱导更平稳，苏醒更迅速的一种麻醉给药方式，可根据临床治疗的需要实时地对给药系统进行调整，与传统的静吸复合麻醉相比，具有操作简单、给药系统调整非常精确等优点[1]。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶静脉麻醉具有镇痛作用强，半衰期短、可控性好、麻醉苏醒快等优点。

由此，我院对2013年1月～2014年2月来院手术治疗的患者采取异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉，取得较好效果，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例，均经临床症状体征确诊，排除肝肾功能疾病、严重心脑血管疾病及药物过敏者。

所有患者按照不同麻醉方法分为异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和静吸复合麻醉组（C组），各组28例，其中A 组男15例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（38.7±2.3）岁；B组男16例，女12例，年龄23～66岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；C组男17例，女11例，年龄21～66岁，平均年龄（36.7±2.4）岁。

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析王波，徐浩江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安 223000［摘要］ 目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。

方法 随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例，采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例，均予以丙泊酚输注，全程记录患者生命体征变化，观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。

结果 瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%，较芬太尼组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。

瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少，苏醒时间较芬太尼组短，差异有统计学意义（P <0.05）。

手术开始时、术后20 min 时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中，可提高麻醉效果，减少术中丙泊酚用量，缩短苏醒时间，减轻应激反应，值得临床应用推广。

［关键词］ 宫腔镜；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0089-04Analysis of the Application Value of Remifentanil Compound Propofol In⁃travenous Anesthesia in Hysteroscopic SurgeryWANG Bo, XU HaoDepartment of Anesthesiology, Huai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huai'an, Jiangsu Province, 223000 China[Abstract] Objective To explore the application value of remifentanil compound propofol intravenous anesthesia in hysteroscopic surgery. Methods A total of 80 patients requiring hysteroscopic surgery in Huai 'an Hospital of Tradi‐tional Chinese Medicine, Jiangsu Province from January 2021 to December 2022 were randomly selected. They were divided into remifentanil group and fentanyl group by random number table method, with 40 cases in each group. Allpatients were given propofol infusion and the changes of vital signs were recorded. The amount of propofol, anesthetic effect, recovery time and stress reaction were observed. Results The rate of excellent and good anesthesia in remifent‐anil group was 97.50%, higher than that in fentanyl group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). The dosage of narcotic drugs in remifentanil group was lower than that in fentanyl group, and the re‐covery time was shorter than that in fentanyl group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At T 2 and T 3, the mean arterial pressure and heart rate in remifentanil group were lower than those in fentanyl group, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of remifentanil compound propofol intrave‐nous anesthesia in hysteroscopic surgery can improve the anesthetic effect, reduce the amount of intraoperative propo‐fol, shorten the awakening time, reduce the stress reaction.[Key words] Hysteroscopy; Remifentanil; Propofol; Intravenous anesthesia宫腔镜手术多用于宫腔内有关疾病的治疗，属于微创手术，该手术操作时间短，不过由于女性宫DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.27.089[作者简介] 王波（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉学。

芬太尼-异丙酚与麻黄碱静脉复合麻醉在人工流产术中的应用赵晓利;陈昕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)013
【摘要】目的:探讨芬太尼-异丙酚、麻黄碱在人工流产术中的安全性和效果.方法:
分组:A组96例,给芬太尼-异丙酚、麻黄碱静脉推注.B组110例,不用任何药物.比
较两组镇痛效果,手术时间,宫口松弛度,出血量的变化,以及静脉给药组呼吸循环系统的变化.结果:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合用药对呼吸循环系统无明显影响,但有明
显镇痛效果,对宫口有一定松弛作用,不影响子宫收缩及出血量.结论:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合应用在人工流产术中安全可靠,更有利于手术操作.
【总页数】2页(P2371-2372)
【作者】赵晓利;陈昕
【作者单位】西安市第一医院,陕西,西安,710002;西安市第一医院,陕西,西
安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 赵文君;唐辉毅
2.异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用体会 [J], 张金辉
3.较小剂量异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 赵兴旺
4.异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用 [J], 何俊;张英;李淑伟;栾岚;冯阿龙;王春辉
5.异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的临床应用 [J], 黄光梅
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2014.12临床经验133静脉麻醉靶控输注（TCI ）是根据调节药物浓度从而保持麻醉的深度以及时间，具有调控方便以及操作简单的特点[1]，它通过药效动力学的理论，调节和改善给药方式。

静吸复合麻醉是采用静脉麻醉药和吸入麻醉药的方式保持患者全身麻醉的临床效果。

瑞芬太尼属于阿片类药物，它的医药性能良好，亲脂性以及与阿片受体的亲和力强，临床麻醉效果起效快，而且镇痛作用强，无蓄积，给药剂量易控制以及镇痛的持续时间相对较长[2]。

近年来，靶控输注在临床中应用越来复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比袁　力资兴市中医院 湖南省资兴市 423401【摘　要】目的：观察异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效。

方法：随机将90例行腹腔镜胆囊切除术患者分为三组，每组30例。

观察1组采用异丙酚复合芬太尼进行靶控静脉麻醉，观察2组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉，对照组采用静吸复合麻醉，比较三组患者临床麻醉效果以及术中、术后情况。

结果：观察1组和2组心率( HR) 、收缩压( SBP) 、舒张压( DBP) 与平均动脉压( MAP) 指标显著优于对照组，差异有统计学意义( P <0. 05) 。

观察1组和2组术后疼痛评分以及拔管时间等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0. 05) 。

结论：采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床麻醉效果显著优于静吸复合麻醉，值得在临床推广应用。

【关键词】异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉越广泛。

本研究选择90例行腹腔镜胆囊切除术患者，观察异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机将90例行腹腔镜胆囊切除术患者分为三组，每组30例。

其中观察1组男18例，女12例，年龄27～64岁，平均年龄46.2±2.3岁；观察2组男17例，女13例，年龄29～63岁，平均年龄46.8±2.5岁；对照组男15例，女15例，年龄27～66岁，平均年龄47.1±1.8岁。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

方法：选择本院2010年1月-2012年10月行腹腔镜胆囊手术患者32例，随机分为两组，分别为静吸复合麻醉组（C组）和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（R 组），每组16例。

观察术前患者的一般情况及术后患者的恢复情况。

结果：（1）术前两组患者的一般情况无显著性差异。

（2）与麻醉诱导前比较，两组患者诱导后（插管前）MAP、SBP均显著性降低（P＜0.01）；诱导后（插管前）HR均显著低于诱导前水平（P＜0.01）；C组发生心动过缓3例，占18.75%，R组发生心动过缓4例，占12.5%。

（3）两组患者术后睁眼时间和定向力恢复时间R组均显著性小于C组；恶心呕吐、头痛的发生率R组显著性低于C组；拔管后即刻R 组的患者意识状态明显好于C组；拔管后1 h R组的认知能力恢复明显好于C组。

结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的相比，并发症少，恢复快，应作为优先选用的方法。

异丙酚，又叫丙泊酚（Propofol）是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少。

瑞芬太尼（Renmifentanil）是μ受体激动剂，时-量相关半衰期不受输注时间的影响[1]。

靶控输注（Target controlled infusion，TCI）是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。

本文比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果的不同，为临床应用提供参考[2-3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年1月-2012年10月行腹腔镜胆囊手术患者32例，年龄21～78岁，平均年龄57.32岁，其中男13例，女19例。

体重35～82 kg，平均58.21 kg。

分类名称一级分类：神经系统药物二级分类：镇痛药物三级分类：强镇痛药药品英文名Fentanyl药品别名多瑞吉、枸橼酸芬太尼、Durogesic、FentanylCitrate、Sublimaze药物剂型1.贴剂：25μg，50μg，75μg，100μg；2.注射剂：0.05mg(1ml)，0.1mg(2ml)。

药理作用芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。

其作用机制至今尚未充分了解。

可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。

并已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60～80倍。

与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。

芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。

有成瘾性。

其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。

药动学口服可经胃肠吸收，但临床一般采用注射给药。

静脉注射1min即起效，4min达高峰，作用持续30～60min。

肌内注射约7～8min起产，可维持1～2h。

肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%。

可透过胎盘屏障。

分布容积为3.5～5.9L/kg，清除率为每分钟11～21ml/kg。

主要在肝脏代谢，约10%的原形药与代谢产物由肾脏排出。

半衰期约3.7h。

本药透皮贴剂可持续72h系统地释放芬太尼，释放速率保持恒定。

在开始使用透皮贴剂时，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12～24h内达到稳定，并在此后保持相对稳定达直至72h。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用透皮贴剂后的24～72h内达到峰值。

血清浓度与透皮贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72h贴剂时，血清浓度保持稳定。

使用透皮贴剂时，皮肤温度升高可使血清芬太尼浓度升高，当皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼浓度可能提高约1/3。

取下透皮贴剂后血清芬太尼浓度逐渐下降，大约17(13－22)h内下降50%。

不利于溃疡的修复。

同时TNF-!的趋化作用会增强单核、巨噬细胞的吞噬功能，引起氧自由基等趋化因子的释放，加重对黏膜组织的破坏[7]o IL-2主要是由活化T细胞产生的,生物特性比较广泛,其能够诱导生成活化B细胞，参与炎症反应的过程。

在本次的研究中,结果显示:与对照组相比,治疗后研究组的血清TNF-!、IL-2水平低(!<0.05)；提示在口腔溃疡的治疗中,甲硝唑联合雷尼替丁治疗能够更好地降低炎性反应,分析其原因是由于雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，其能够与拮抗组胺竞争性的结果,进而抑制炎性因子的释放。

同时其能够增强患者细胞的免疫功能，对病菌的侵袭产生较大的抵抗作用,进而有利于口腔溃疡的愈合冈。

研究结果显示:与对照组相比,研究组治疗后口腔溃疡的愈合时间短(!<0.05)；与对照组相比，治疗后研究组的VAS评分低,SF-36评分高(！< 0.05)；提示在口腔溃疡的治疗中，甲硝唑联合雷尼替丁治疗能够缩短溃疡愈合的面积,降低痛疼程度，提高治疗后的生活质量。

分析其原因是由于甲硝唑局部涂抹能够良好的起到抗病菌效果,而雷尼 替丁口服后能够在短时间内发挥药效,其能够较长时间的维持血药浓度,具有较强的药效作用。

同时食物、抗酸剂不会影响雷尼替丁的效果，因此加用雷尼替丁能够明显缩短溃疡愈合的时间。

雷尼替丁的价格并不是很高，不会加重患者的经济负担,因此在口腔溃疡的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，口腔溃疡的治疗中，甲硝唑联合雷尼替丁的治疗效果高,能够更好降低血清炎性因子的水平,促进溃疡面的愈合,进而降低痛疼程度,提高生活质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献[1]李慧,李怀奇.复发性口腔溃疡患者免疫指标、铁代谢指标和肿瘤坏死因子的水平变化特点[J].中国现代医学杂志,2020, 67(1)：44-48.[2]刘金凤.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(7):102-103.[3]Rensburg BJV,Freeman CR,Ford PJ,et al.Investigating themanagement of potentially cancerous nonhealing mouth ulcers in Australian community pharmacies[J].Health Soc Care Com-mun,2019,27(2):34-38.[4]黄光，李昭君,孔繁忠，等•口腔溃疡防护剂在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎及对血清炎性因子影响的临床研究[J]•中华放射肿瘤学杂志,2018,27(4):360-364.[5]李民•维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的效果[J].中国当代医药,2018,25(27):114-116.[6]陈兴波•双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床观察[J].中国医药指南,2018,16(8):186-189.[7]周峰，陈虎，曾静•牛黄上清胶囊联合葡萄糖酸氯己定含漱液治疗口腔溃疡的临床研究#J]・现代药物与临床,2019,34(6):1775-1778.[D]樊英艳，章福保,万真•双黄连口服液与雷尼替丁在口腔溃疡患者中的疗效对比观察[J].当代医学,2019,25(17):10-12.(收稿日期：2020-0D-04)丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比普天伟靶控静脉麻醉又称为目标浓度输入，它是基于药代动力学和计算机设定的药代动力学模型，进行调整靶药物的浓度，控制麻醉深度。