癫痫单药治疗原则

九、癫痫用药1. 抗癫痫药物治疗应遵循哪些原则？（1）早期治疗。

一旦确诊，尽早治疗，避免癫痫引起的脑损伤。

（2）正确选药。

根据发作类型，正确选择抗癫痫药物。

如大发作常选用卡马西平、丙戊酸，失神发作常选用丙戊酸，婴儿痉挛常选用促皮质素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等；（3）调整剂量。

从最小剂量开始服用，逐渐加量至有效量，不得超过最大耐受量以达到最佳疗效和能耐受为目标；注意各个人之间对药物反应的差异。

如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足，以减少或控制频繁癫痫发作。

（4）单一用药。

首选一种药，单一用药可使80%～85%的癫痫患儿发作完全控制。

从小剂量开始，逐渐加量，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药，要考虑药物间的相互作用。

（5）交替换药，缓慢停药。

需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减量原来所服的抗癫痫药物。

在医生指导下分次减量，缓慢停药。

突然停药，换药均易诱发癫痫持续状态。

（6）长期服药。

停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物。

切勿自行随乱停药。

（7）规律服药。

目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。

癫痫发作不能预测，如体内药量不够，就有可能出现发作而得不到控制。

（8）观察毒性。

定期检查血尿常规和肝功能，尽早发现药物的毒、副反应，采取必要的措施。

（9）消除诱因。

防止饮酒、发热、过劳、失眠、饮食不节、光电刺激等诱因。

2. 怎样合理应用抗癫痫药？常用的抗癫痫药有丙戊酸、卡马西平、硝西泮、氯硝西泮，较老的药有苯妥英钠、苯巴比妥，较新的药有拉莫三嗪、托吡酯等。

但决不是这些药可以随便选用，也不是越贵越好，越新越好。

用药应在专科医生指导下根据病情选用，并在医生监督下服用，以正确调整药量，以免发生不可接受的毒副反应。

抗癫痫药应根据发作类型来选择。

详见本节第三条。

选用药物时还要考虑病人的年龄，内脏的功能状态等，如年幼小儿一般不长期用苯妥英钠，肝功能障碍时不用丙戊酸等。

从最小剂量开始服用，逐渐加量至有效量，不得超过最大耐受量以达到最佳疗效和能耐受为目标；注意各个人之间对药物反应的差异。

陕西康杰癫痫医院癫痫病的用药原则是什么癫痫病的用药原则是什么？癫痫疾病的治疗当中，其中药物的治疗是主要的方式，而且大部分的患者更是需要长期的服用药物进行治疗的，因此对于患者而言掌握用药的原则这就相当的重要了，那到底癫痫病的用药原则是什么呢？癫痫病的用药原则是什么？癫痫患者用药需要掌握以下这些原因：1、根据发作类型选药癫痫发作的类型分为好几种，其中有失神发作、单纯局部性发作、全面性强直性痉挛发作以及复杂部分性发作等，那癫痫病的发作类型不同选择的药物也不一样，用药的问题上就要具体问题具体分析了哦！2、长期用药。

癫痫患者用药的原则就要坚持长期服用药物，一旦是找到了符合自己病情的药物，就应毫不间断地服用，定时服用，一次也不能忘记吃药，不要认为几个月不犯病病就好了，自行停药会导致更严重的发作。

大发作病人须坚持3～5年不犯病，才能在医生指导逐渐减量，递减过程需1～2年。

全程必须无复发。

有复发则从头开始用药。

小发作完全控制发作后，坚持用药1～2年无复发则可逐渐减量至停药，这个过程约需3～6个月。

如果癫痫不发作，但脑电图有异常的人也不能停药，待脑电图正常时再考虑减量至停药。

3、用药要有规则如果癫痫疾病的发作没有规律，就要掌握用药的一些原则，一日的用药量应该要分为三次服用，如果仅仅是在夜间或晨起时发作，可仅在睡前服一次药;如果女性仅在月经期有癫痫发作，应在每次月经来潮前5～7天开始增加服药剂量，月经过后即可减回原来的小剂量维持;遇到感染发烧时可诱发癫痫发作，也应短期增加抗癫痫药剂量。

苯妥英钠片一般饭后服用。

4、单一药物治疗原则。

很多的患者会错误的认为，对癫痫治疗上多种药物联合使用会更好，其实不是这样，研究发现两种以上药物合用因药物间相互作用，并不能提高甚至可能降低疗效，故多主张单用一种药物治疗。

不可突然停用前一种药物，应新旧二种药物同时服用1周，逐渐停掉第一种药，过渡到第二种药。

如病人同时患有两种类型的癫痫，可以用针对每种发作的两种以上的药物，以不超过3种为宜。

简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。

例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。

然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。

2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。

这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。

剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。

3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。

常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。

4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。

抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。

5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。

医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。

同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。

需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。

癫痫患者的注意事项及治疗原则癫痫患者应该注意什么?许多人都认识到癫痫的危害很大，这让许多患者和家属都很着急。

那么癫痫患者应该注意什么?癫痫患者的注意事项及治疗原则：在饮食上癫痫患者应该多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。

此外，少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。

癫痫患者切忌过饥或过饱,切勿暴饮暴食，还应该特别注意的是在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。

癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物。

羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

在活动上癫痫患者应该应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散布、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故;少看电视，禁止玩电子游戏。

同时在日常生活中还要注意避免诱因。

如突然停药、更换药物不当、感染、高热等。

此外家属还应该熟练掌握癫痫发作的急救措施做好护理。

外出一定要有人陪同。

癫痫患者饮食应该注意什么?在日常生活中诱发癫痫的因素有很多，如刺激性的食物，或是活动，因此，癫痫患者和家属一定要遵守一定的饮食禁忌。

那么，癫痫患者不能吃什么?饮食应该注意什么呢?癫痫易在体内积蓄水分过多的情况下发病，因为癫痫发作是从脑中心——间脑这个部位开始的，刺激间脑即可引起癫痫发作，而间脑是人体水液的调节中枢，大量的液体食物和盐分进入体内，会加重间脑负担，导致癫痫发作。

因此，癫痫患者应尽量少喝水少吃盐，包括少喝或少吃果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。

除了这些，癫痫患者不能吃什么呢?空军航空医学研究所附属医院神经外科苏崇德癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。

简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。

1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。

对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。

（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。

例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。

2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。

（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。

（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。

剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。

（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。

3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。

（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。

（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。

4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。

（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。

5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。

（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。

6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。

简述癫痫治疗的一般原则癫痫是一种以反复发作性脑功能紊乱为特征的慢性神经系统疾病，治疗的目标是减少或消除癫痫发作，并控制疾病的进展。

癫痫治疗的一般原则可以总结为以下几个方面：病因治疗、药物治疗和手术治疗。

首先，病因治疗是癫痫治疗的重要一环。

癫痫的病因复杂多样，如脑外伤、脑炎、脑肿瘤等，因此针对患者的病因进行治疗是关键。

病因治疗的目的是尽可能去除病因或减轻其对脑功能的影响，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。

例如，对于脑肿瘤引起的癫痫，需要通过手术切除或放疗等方法治疗；对于感染性疾病导致的癫痫，需要抗感染治疗等。

其次，药物治疗是癫痫治疗的主要手段。

目前临床广泛应用的抗癫痫药物包括苯妥英、卡马西平、丙戊酸、左乙拉西坦等。

药物治疗的目标是通过抑制异常神经放电，达到控制癫痫发作的目的。

根据患者的具体情况选择合适的药物，并按照医生的建议进行规范用药。

治疗初期应从小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，同时需注意药物的副作用和相互作用，及时调整药物种类和剂量。

对于癫痫良性发作、遗传性癫痫患者，有些可以采用短期药物的方法，如苯巴比妥钠口服或布加马氯化钠盐水灌肠等。

此外，在药物治疗方案制定和调整过程中，需要根据患者的具体情况和疗效进行个体化治疗。

例如，对于局灶性癫痫，可以考虑应用药物治疗并辅助其他疗法，如神经导航手术、植入神经刺激器等。

对于难治性癫痫患者，可以考虑手术治疗。

对于病情严重的患者，可以尝试用几种不同的药物进行联合治疗，提高治疗效果。

最后，手术治疗是治疗癫痫的重要手段之一。

手术治疗主要适用于难治性癫痫患者，即药物治疗无效或不能忍受药物副作用的患者。

常见的手术治疗方法包括癫痫灶切除术、癫痫灶刺激术和胼胝体切断术等。

手术治疗需要综合考虑患者年龄、病情、发作特点等因素，由专业的医生根据具体情况制定手术方案。

总之，癫痫治疗的一般原则是根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并进行个体化治疗。

在药物治疗方面，合理选择药物并注意用药规范；在手术治疗方面，根据患者具体情况制定手术方案。

儿童癫痫药物英文缩写、药物机制、治疗基本原则及药物方案选择时间抗癫痫药物是治疗癫痫最重要、最基本方法。

新发癫痫患者接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70% 左右患者癫痫发作是可控制的。

抗癫痫药物英文及其缩写抗癫痫药物种类繁多，熟悉常用抗癫痫药物的英文及其缩写是学习癫痫用药的入门必备秘籍。

抗癫痫药物作用机制抗癫痫药物作用机制复杂，同一种药物存在一种或者多种作用机制，。

癫痫发作是神经元过度兴奋或过度同步活动引起的，在这些活动中，失去兴奋和抑制之间的正常平衡。

抗癫痫药物作用机制主要可分为三类：抑制突触兴奋、调节电压门控离子通道、增强突触抑制。

掌握药物治疗基本原则掌握开始治疗指征熟悉开始使用药物治疗进行干预，了解常用抗癫痫药物的起始剂量、增加剂量、维持剂量、最大剂量、有效浓度及服药次数。

药物选择根据发作类型、综合征分类、病因等进行药物选择，充分考虑药物禁忌证、副作用、特殊治疗人群需要、药物之间相互作用及患者依从性等。

优先考虑单药治疗可以通过单药治疗控制发作，单药治疗具有方案简单依从性好、药物不良反应相对较少、无药物之间的相互作用、便于对疗效和不良反应的判断、减轻经济负担等优点。

合理联合多药治疗癫痫治疗以单药为首选，对有多种发作形式或难治性癫痫患者需联合用药。

联合用药需了解药物作用机制、药代动力学特点以及与其他药物之间相互作用；避免具有药代动力学相互作用、同一作用机制、相同副作用的药物联合使用。

用药过程密切监测用药过程中密切监测药物不良反应，注意药物的相互作用，必要时及时行血药浓度检测。

减停药物慎重服药后无发作是否可减停抗癫痫药物依据患者脑电图复查情况、影像学特点、综合征类型等慎重考虑，符合减停标准缓慢减停药物。

选药方案根据发作类型和综合征分类进行药物选择，癫痫综合征较多见于儿童患者，有必要熟悉新诊断儿童癫痫初始单药治疗选择，包括新诊断全面性发作、局灶性和特殊类型发作、癫痫综合征患儿选药方案。

正常，可以在密切观察下暂不用抗癫痫药。
首次发作或间隔半年以上发作一次者，酌情选择用或
不用抗癫痫药。
半年内发作两次以上者，用药。 患者一级亲属有癫痫，用药。 首次发作即为癫痫持续状态，用药。 患者从事有危险的工作，用药。
治疗原则
2. 选择恰当的药物
发作类型 一线药物 二线药物
部分性发作{单纯及复 杂部分性，以及继发 全身强直-阵挛发作） 全身强直阵挛发作
药物难治癫痫或局 合乎指征者约 认知影响 灶病变引起的癫痫 70％发作控制 手术风险 药物难治癫痫或局 3年内43％癫 灶病变引起的癫痫 痫发作减少 ≥50％ 发音改变，咳嗽、 咽炎、呼吸困难
迷走神经刺 儿童、 激术 成人
药物治疗
仍是绝大多数癫痫病人的 主要治疗手段
抗癫痫药（antiepileptic drugs）历史
失神发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 强直阵挛性发作 失张力性发作
部分性发作
单纯部分性发作
复杂部分性发作
部分性发作进展到继发全
身性发作
癫痫的治疗

有些患者并不需要治疗 大多数患者需要抗癫痫药物治疗 (antiepleptic drugs, AEDs) 部分患者可能需要手术治疗（epilepsy surgery) 生酮饮食( ketogenic diet) 即高脂和低碳水化合物饮食。 可能对难治性癫痫有效。 物理治疗：迷走神经刺激术、脑深部电刺激术，脑磁刺激以 及冷却法。
治疗原则
4.坚持单一用药 单药治疗是基本原则。
多种抗癫痫治疗可能出现的问题：慢性中毒、药物相互作 用、增加发作、增加经济负担、首次治疗联合用药可能造成 以后选择余地缩小 在排除某些因素（剂量不足、选药错误、服药不规则）确

癫痫的发病机制临床表现及药物治疗原则癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。

了解癫痫的发病机制、临床表现以及药物治疗原则，对于预防、诊断和治疗癫痫具有重要意义。

一、癫痫的发病机制癫痫的发病机制非常复杂，目前尚未完全清楚，但主要与以下几个方面有关：1、神经元异常放电大脑中的神经元通过电信号进行信息传递。

在癫痫患者中，神经元会出现异常的高频放电，导致大脑电活动失衡，从而引发癫痫发作。

2、神经递质失衡神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。

某些神经递质，如谷氨酸和γ氨基丁酸（GABA）的失衡，可能导致神经元兴奋性增加，易引发癫痫。

3、遗传因素部分癫痫具有遗传倾向，遗传因素可能影响神经元的功能和结构，增加癫痫的发病风险。

4、脑部损伤脑部的外伤、感染、肿瘤、脑血管疾病等导致的脑损伤，破坏了大脑的正常结构和功能，可能引起癫痫。

5、代谢紊乱体内的电解质紊乱、低血糖、低血钙等代谢问题，也可能影响神经元的兴奋性，诱发癫痫发作。

二、癫痫的临床表现癫痫的临床表现多种多样，主要取决于癫痫发作的类型和大脑受累的部位。

常见的癫痫发作类型包括：1、全身性发作（1）强直阵挛发作：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽搐，常伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等。

发作后患者常有一段时间的意识模糊和疲劳。

（2）失神发作：表现为突然的短暂意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应，一般持续数秒至十余秒。

（3）肌阵挛发作：表现为肌肉快速、短暂的抽动，可累及全身或局部肌肉。

2、部分性发作（1）单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为感觉异常、运动异常或自主神经功能异常。

例如，身体某一部位的麻木、刺痛、抽搐，或者出现腹部不适、心慌等症状。

（2）复杂部分性发作：发作时伴有意识障碍，常有精神症状，如幻觉、错觉、自动症等。

此外，癫痫发作还可能具有一些特殊的表现，如癫痫持续状态，即癫痫发作持续30 分钟以上，或在短时间内频繁发作，中间意识未恢复。

简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药是用于治疗癫痫的药物，因为癫痫是一种比较难治疗的疾病，所以在使用抗癫痫药时需要遵循一些用药原则。

首先，选择合适的药物。

目前市面上有很多种抗癫痫药，每种药物都有其特点和适应症。

因此，在使用抗癫痫药时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的药物，包括病情的严重程度、年龄、性别、合并症等。

其次，控制药物用量。

抗癫痫药的用量应该根据患者的具体情况来调整，包括药物的剂量、次数和用药时间等。

在调整药物用量时，需要注意患者的药物反应和药物代谢情况，避免药物过量或过少，从而达到治疗效果。

第三，遵守用药时间和规律。

对于抗癫痫药来说，遵守用药时间和规律非常重要。

患者需要按照医生的建议规定用药时间和用药剂量，同时也需要定时复诊，及时调整用药剂量和药物种类。

第四，注意药物的不良反应。

抗癫痫药的不良反应比较常见，其中包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐和皮疹等。

因此，患者在用药期间需要注意观察自身症状变化，及时与医生沟通，并根据医生的建议进行调整，避免不良反应的出现。

总之，抗癫痫药的用药原则包括选择合适的药物、控制药物用量、遵守用药时间和规律以及注意药物的不良反应。

在用药期间，患者需要与医生积极沟通，严格按照医生的建议进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

-药物监测：定期监测血药浓度，评估治疗效果，调整药物剂量。
-长期用药：患者需长期规律用药，未经医生指导，不得随意更改药物剂量或停药。
2.非药物治疗
-神经调控治疗：如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等，适用于药物治疗效果不佳的患者。
-康复治疗：物理治疗、作业治疗等，以提高患者生活自理能力和生活质量。
3.生活方式干预
5.随访与评估
（1）定期随访：治疗期间，定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）疗效评估：采用国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的疗效评估标准，对患者治疗效果进行评估。
四、注意事项
1.患者在治疗期间应遵循医嘱，按时服药，不得随意更改药物种类和剂量。
2.患者应避免从事高空、水上作业等高风险活动，确保人身安全。
（2）心理治疗：采用认知行为疗法、情绪疗法等方法，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担。
4.健康教育
（1）疾病知识普及：向患者及家属普及癫痫病的基本知识，提高患者对疾病的认识。
（2）生活指导：指导患者合理饮食、休息，避免诱发因素，降低发作风险。
（3）急救知识培训：教授患者及家属癫痫发作时的急救方法，提高救治成功率。
癫痫病的治疗方案
第1篇
癫痫病的治疗方案
一、方案概述
癫痫病是一种慢性神经系统疾病，治疗方案需遵循严谨、科学、个性化的原则。本方案旨在为患者提供全面、系统的治疗措施，以提高生活质量，减少发作频率，降低疾病对患者生理、心理及社会功能的影响。
二、治疗目标
1.控制癫痫发作，减少发作频率。
2.缓解患者临床症状，降低疾病对患者生活质量的影响。
五、注意事项
1.患者及家属应充分了解癫痫病的基本知识，提高自我管理能力。
2.患者在治疗期间应遵守医嘱，不得擅自更改药物剂量或停药。

抗癫痫药物的调整原则服用抗癫痫药物治疗癫痫的患者，为有效控制癫痫，降低药物副作用，在应用抗癫痫药物时会定期药物浓度监测,适时调整药物剂量，那么应该如何调药才能让治疗更科学有效呢？1、AEDs对中枢神经系统的不良影响在治疗开始的最初几周明显，以后逐渐消退。

减少治疗初始阶段的不良反应可以提高患者的依从性，而使治疗能够继续。

应该从较小的剂量开始，缓慢的增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量。

儿童一律按体重计算药量，但最大剂量不应该超过成人剂量。

2、治疗过程中患者如果出现剂量相关的副作用(如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等)可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量，待副作用消退后再继续增加量至目标剂量。

3、合理安排服药次数，既要方便治疗，提高依从性，又要保证疗效。

如果发作或药物的不良反应表现为波动形式(昼夜变化)，可考虑更换AEDs的剂型(如缓释剂型)或调整服药时间和服药频率，以减少药物处于峰浓度时的副作用加重和处于谷浓度时的发作增加。

4、如果AEDs治疗失败应该采取以下措施：(1) 检查患者的依从性：不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败常见的原因之一。

医师应告诉患者按时服药的重要性，要求患者定期随访。

有条件的医院可以通过血药物浓度监测，了解患者的依从性。

(2) 重新评估癫痫的诊断：根据患者临床表现和脑电图特征判断对发作和综合征的分类是否准确。

检查患者是否存在潜在的进行性神经系统疾病。

(3)选择另一种有效且副作用较小的，逐渐加量至发作控制或最大可耐受剂量。

发作控制后可考虑逐渐减掉原来的AED，减药应在新药达稳态血药浓度之后进行，减量应该缓慢进行。

5、合并用其他抗癫痫药患者换新抗癫痫药时注意事项和方法：(1)单一药物治疗是抗癫痫药物治疗应遵守的基本原则。

但是许多癫痫患者就诊时已经在服用一种或几种抗癫痫药，发作仍然没有控制。

怎么调整药量或换药：①如原AED选择恰当，调整剂量。

最好测定血药浓度，个体化调整剂量。

②如原AED选择欠妥，换另一种新AED：患者新换的AED至维持量时，如发作停止，再缓慢撤掉原来用的AED。

抗癫痫药物选药原则
1.对个体化治疗的重视：癫痫患者的具体情况因人而异，因此选择药
物时需要考虑个体化治疗。

包括患者的年龄、性别、癫痫发作的类型、频
率和严重程度等因素，以及患者的其他疾病和用药情况，都会对药物的选
择产生影响。

2.药物的疗效和副作用：不同的抗癫痫药物在疗效和副作用上有所不同。

选择药物时需要综合考虑药物的疗效，即控制癫痫发作的效果，以及
药物的副作用，包括对中枢神经系统的影响、其他器官的影响等。

特别是
在儿童、孕妇、老年人和有其他疾病的患者中，需要更加关注药物的副作用。

3.药物的耐受性和依从性：有些患者对一些药物可能有耐受性，即需
要更高剂量才能达到疗效。

此外，一些药物可能需要多次给药或定时给药，对患者的依从性提出了要求。

因此，在选择药物时需要充分考虑患者的耐
受性和依从性。

4.单一药物还是联合用药：对于一些癫痫发作难以控制的患者，可能
需要联合用药来增加疗效。

选择药物联合用药时需要注意药物之间的相互
作用和可能出现的药物不良反应。

5.药物的成本：药物的成本也是选择的考虑因素之一、有些抗癫痫药
物可能价格较高，超出一些患者的承受能力。

因此，在选择药物时需要考
虑药物的成本效益。

总之，抗癫痫药物选药的原则是个体化治疗、综合考虑疗效和副作用、关注耐受性和依从性、如有需要考虑药物联合用药，并考虑药物的成本效
益。

只有根据患者的具体情况和药物的特性来选择合适的药物，才能更好地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。

２ ． ４个 体化治疗及长期监控 由于癫痫 患者个体差 异较大 ，有 的在低血药 浓度就 已经有 效 ，有 的在 治疗浓度 内即出现明显毒性 反应 ，临床 应注意监控疗 效及药物 的 毒副作用 ，及 时调 整剂量 以达 到最佳疗效和避 免不 良 反 应 。有 的患者 需要药 物检 测 （ Ｔ Ｄ Ｍ ），即检 测血药 浓度 维持至 有效治 疗水 平 ，但 Ｔ Ｄ Ｍ也应结合临床 。如某 种药物起效较快 ，无明显不 良反应 ，通 常不 需检测血药 浓度。如未达 到疗 效应检测 血药浓度 ，指导 临床加量 和避
药浓度监测几乎无意义 。
２ ． ５严密监测不 良反应
所有抗癫痫药物都有不良反应，包括急性不良反应和慢性不良反
应 ，其 中急性不 良反应 中的剂量相 关性 不 良反应 多见 ，表现为 胃肠道 症状 、体质 量改变 、头 晕 、共济失调 、嗜睡 、精神 症状等 ，通过剂量 的调整 可防止发生 ，一旦 发生通过停 药可得到改善 。皮肤反 应为与剂 量无 关的急性不 良反应 。此外造血 系统、肝脏 、神经系统 、肾脏也可 受累 。这 些不 良反应 的发生为宿主依 赖性的 ，与 剂量无关 ，是药物 的
长 期癫 痫 发作 （ ＞３ ０ ａｉ ｒ ｎ ）可 引起不 可逆 损伤 ，因而癫 痫 是神
英钠的治疗浓 度与 中毒反 应浓 度极为接 近 ，检测血药浓 度很重要 。卡 马西平检测意 义次之 。苯 巴比妥和丙 戊酸钠治疗范 围大 ，检测意 义较 小。氯硝 西泮作用在很大 程度 上取决于 受体的敏感性 及个体差 异 ，血
免出现不 良反 应 ，由于儿童不 能确切表达 不 良反应 ，更 需注意 。苯妥
过抑制ｃ ａ ” 通道，尤其是Ｔ 型ｃ 通道，治疗癫痫，特别是失神发作。